Unidad 1.

6 COCOS GRAM
11-FEBRERO-2020
NEGATIVOS
1.6 Neisseria gonorrhoeae-meningitidis
 Neisseria

El género Neisseria recibe su nombre del bacteriólogo alemán Albert Neisser, que fue el primero en describir
Neisseria gonorrhoeae. Además, descubrió el patógeno causal de la lepra, Mycobacterium leprae.
Neisseria gonorrhoeae-meningitidis
 NEISSERIAS

Familia: Neisseriaceae
Géneros: N. gonorrhoeae
N. meningitidis } patógenos para el hombre

N. Sicca
N. mucosa} patógenos oportunistas

Diplococos Gram negativos

Catalasa positivos
Oxidasa positivos
Aerobios facultativos y requirientes de CO2
Medio de cultivos específicos Taller Martin
Fermentación de carbohidratos
DIFERENCIA DE ESPECIE
Neisserias
Medio selectivo para Neisserias

Sangre en medio caliente

 N. Gonorrhoeae vs N. meningitidis
Neisseria
DEIFERENCIAS Neisseria meningitidis
gonorrhoeae
Fermentación
NO SI
de lactosa
Reducción de
NO SI
nitritos
Sí. La cápsula es
antifagocítica y es un
capsula NO
importante factor de
virulencia.
crecimiento
en agar NO SI
Sangre
Endocervix, uretra,
recto, faringe,
LCR y sangre, lesiones
conjuntiva, sangre,
Muestra cutáneas y la
líquido articular,
nasofaringe
aspiraciones de
lesiones cutáneas
N. gonorrhoeae Causa meningitis y
también puede otras formas de
causar conjuntivitis, enfermedad
Patogenesis faringitis, proctitis meningocócica como la
o uretritis, meningococemia, una
prostatitis y sepsis potencialmente
orquitis. mortal
ocurre a mayor
ocurre a menor velocidad y con un
Movimiento
velocidad mayor número de pili
retráctiles
Produccion de
común Rara
B.lactamasa

Las infecciones
meningocócicas de los
Desarrollo de
NO serotipos A, B, C, Y y W-
vacuna
135 se pueden prevenir
con vacunas
Considerado
como SI NO
"superbacteria"

Las infecciones
por N. Las infecciones por N.
Prevalencia y gonorrhoeae meningitidis tienen una
mortalidad tienen una alta baja prevalencia y alta
prevalencia y baja mortalidad.
mortalidad
 Neisseria
DEIFERENCIAS Neisseria meningitidis
gonorrhoeae
Fe rme ntación
NO SI
de l actosa
Reducci ón de
NO SI
ni tritos
Sí. La cápsula es
antifagocítica y es un
capsul a NO
importante factor de
virulencia.
creci mi ento
en agar NO SI
Sangre
Endocervix, uretra,
recto, faringe,
LCR y sangre, lesiones
conjuntiva, sangre,
Mue stra cutáneas y la
líquido articular,
nasofaringe
aspiraciones de
lesiones cutáneas
N. gonorrhoeae Causa meningitis y
también puede otras formas de
causar conjuntivitis, enfermedad
Patogenesi s faringitis, proctitis meningocócica como la
o uretritis, meningococemia, una
prostatitis y sepsis potencialmente
orquitis. mortal
ocurre a mayor
ocurre a menor velocidad y con un
Movi mi e nto
velocidad mayor número de pili
retráctiles
Producci on de
común Rara
B.lactamasa

Las infecciones
meningocócicas de los
Desarroll o de
NO serotipos A, B, C, Y y W-
vacuna
135 se pueden prevenir
con vacunas
Considerado
c omo SI NO
"s uperbac teria"

Las infecciones
por N. Las infecciones por N.
Preval encia y gonorrhoeae meningitidis tienen una
mortal i dad tienen una alta baja prevalencia y alta
prevalencia y baja mortalidad.
mortalidad
Neisserias-Estructura
Factores de patogenicidad N. meningitidis
 N. menigitidis

La epidemiología de la enfermedad varía según el área geográfica y el serogrupo:

•El serogrupo A es responsable de las grandes epidemias en África.
•Los serogrupos B y C predominan en países industrializados, siendo los
responsables de la mayoría de los casos en Europa y el continente americano.
•El serogrupo W135 provoca epidemias como la de Arabia Saudí y,
posteriormente, las aparecidas en países del cinturón africano, y es el serogrupo
más frecuente actualmente en Argentina.
•El serogrupo Y es la causa más común de enfermedad meningocócica en
Estados Unidos y Colombia y es muy frecuente en Canadá e Israel.
•El serogrupo X ha producido epidemias en Ghana y algún otro país africano.
 Epidemiología N. meningitidis

http://ibvacunas.com/tag/neisseria-meningitidis/
Factores de patogenicidad N. gonorrhoeae
Factores de virulencia

N. gonorrhoeae no posee dicha cápsula.

En lugar de tener el lipopolisacárido
(LPS) habitual, tiene un
lipooligosacárido (LOS) que
consiste en un polisacárido central
y lípido A. Funciona como una
Endotoxina.
N. gonorrhoeae
Gonorrea
Gonorrea
Gonorrea
Gonorrea
Diagnostico diferencial Uretritis
Gonorrea
 Diagnostico: N. gonorrhoeae

• El aislamiento de N. gonorrhoeae mediante cultivo es el método

estándar para el diagnóstico.
• Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos basadas en PCR se
caracterizan por su rapidez y por tener una sensibilidad similar a la del
cultivo pero mayor especificidad.
• También se puede realizar el diagnóstico visualizando al microscopio
una tinción de Gram pero la sensibilidad no llega al 50% si se trata de
hombres con uretritis asintomática, o en muestras cervicales o
rectales.
TINCIÓN DE GRAM
TINCIÓN DE GRAM
Cultivo en Thaller Martin
 Test de PH vaginal

PH normal: 3.5-4.6
Tricomoniasis PH>4.5
Vaginosis bacteriana
PH>4.6 en el 90% de
los casos
 Conjuntivitis Gonocócica

Los síntomas en recién nacidos con conjuntivitis gonocócica generalmente incluyen enrojecimiento de los ojos, pus
espeso en los ojos e hinchazón de los párpados. Este tipo de conjuntivitis generalmente se presenta de 2 a 4 días
después del nacimiento.
Generalmente se darán
antibióticos IV
a los recién nacidos
como tratamiento
para la conjuntivitis
gonocócica.
Si no se trata, se pueden
producir
úlceras de la córnea y
ceguera.

https://www.cdc.gov/conjunctivitis/newborns-sp.html
Conjuntivitis Gonococcica
Gonococcemia diseminada
Gonococcemia
Gonococcemia
Gonococcemia
Gonococcemia diseminada

Artritis séptica
Tratamiento
N. gonorrhoeae Embarazo
Faringitis Gonococcica
Tratamiento de N. gonorrhoeae
Meningitis/Meningococcemia
 Meningitis en niños

GONZALEZ SALDAÑA NAPOLEON, INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA , Mc GRAW HILL VOL I

Meningitis/Meningococcemia
Meningococcemia
Meningitis en adultos
Diagnóstico
Diagnóstico Citoquímico de LCR
CITOQUÍMICO DE LCR/SEGÚN TIPO DE INFECCIÓN
 Diagnóstico
Antígenos meningitis Tinción de Gram LCR

Estreptococos grupo B;
H. influenzae tipo b;
S. pneumoniae;
N. meningitidis grupos A, C, Y, W135;
N. meningitidis grupo B/E. coli K1
 Distribución de N. meningitidis

(WHO. Global Advisory Committee on Vaccine Safety. Weekly epidemiological record 2008;83:37-44)
Distribución de N. meningitidis
 Prevención/Vacuna antimeningococo

Las vacunas a base de polisacáridos están disponibles desde hace más de 30 años.
Dichas vacunas pueden ser bivalentes (grupos A y C), trivalentes (grupos A, C y W) o tetravalentes (grupos A, C, Y y W135).
Vacunación
Meningitis/Meningococcemia
 Tratamiento N. meningitidis

• Se pueden utilizar diferentes antibióticos, como la penicilina,

ampicilina, cloranfenicol y ceftriaxona.
• En condiciones epidémicas en zonas de África con escasos recursos o
infraestructura sanitaria deficiente, el fármaco de elección es la
ceftriaxona.
Annual report of the Australian Meningococcal Surveillance
Programme, 2008

• 233 aislamientos
• ¾ de todos los aislados mostraron sensibilidad
disminuida a penicilina (MIC 0.06-0.5 mg/L).
• Todos los aislamientos fueron sensibles a ceftriaxona
• Un aislamiento mostró sensibilidad disminuida a
rifampicina 2 a ciprofloxacino.

Commun Dis Intell. 2009 Sep;33(3):259-67

 RESISTENCIA
Emergence of Ciprofloxacin-Resistant
Neisseria meningitidis in North America

Todas las cepas sensibles a Azitromicina N Engl J Med 2009;360:886-92.

Quimioprofilaxis
COCOS GRAM NEGATIVOS / 11 febrero 2020