CHECK LIST OSS.PX-SGI.

TR-
Código
CL-01
Versión 03
CHECK LIST PRE-USO DE CAMIONETA ESCOLTA
Fecha 19/01/2019

OPERACIÓN

Fecha Inspección:__________________ No Operativo Si Operativo

DATOS DEL VEHICULO DATOS DEL CONDUCTOR

Propietario_______________________________________ Nombre:_____________________________
Placa:_____________________ Marca:_______________ L.C. # : ______________________________

Si la Camioneta no cumple con los "Estándares Establecidos ", No podrá circular

INSPECCIONAR FUNCIONAMIENTO / ESTADO
ITEM DOCUMENTACIÓN SI NO OBSERVACIONES
1 SOAT
2 Tarjeta de propiedad
3 Inspección MTC
4 Licencia de conducir
5 Plan de contingencia
6 Cartilla de respuesta a emergencia MSDS
ITEM ESTÁNDARES SI NO OBSERVACIONES
1 Llantas (Cocada >= 3mm) - Incluye llanta de repuesto
Luces Principales: Altas y Bajas Direccionales y emergencia
2
Laterales Luz Freno Faros Neblineros (***)
3 Tercera Luz de Freno Luz Pirata
4 Cinturón de Seguridad Delanteros / Posteriores
5 Espejos Laterales Convexos y Retrovisor
6 Cintas Reflectivas, Laterales y Frontales
7 Pértiga, Foco y Banderín Circulina
8 Alarma de Retroceso Bocina
9 Limpia Parabrisas y Rochabus
10 Equipo de Radio Trasmisor Equipo Radio/CD
11 Estado Interior y Exterior de la Unidad
12 Herramientas de Auxilio Mecánico Esenciales
13 Gata Hidráulica, Llaves de Rueda, Palanca, Taco de Gata
14 Medidor de Presión de Aire de Llantas
15 02 Triangulos Reflectivos
16 02 Pares de Guantes Cuero y 02 Neoprene
17 01 Mascara Proteccion Nasal,02 Filtros para combustible
18 Ropa Impermeable para Lluvia
19 EPP´s en buen estado (Botas de jebe con punta de acero, ….
NIVELES SI NO OBSERVACIONES
1 Nivel de Combustible Full 3/4 1/2 1/4
2 Nivel Aceite Bien Falta
3 Nivel Hidrolina Nivel Liquido de Freno Nivel de Agua
4 Presión de Aire Llantas, Incluido Repuesto
5 Nivel de Agua Limpia Parabrisas, con Aditivo Desengrasante
KIT DE EMERGENCIA SI NO OBSERVACIONES
1 01 Botiquín de primeros auxilios según estándar Primax S.A.
2 02 Extintores ,12 Kg. Y 2 Kg de Cabina
3 100 Paños Absorventes
4 04 Salchichas Grandes
5 10 Almohadillas Medianas
6 01 Maletín de Parchado de Tanques y Tuberías
7 01 Arnés Seguridad Tres Puntos, dos Líneas de Vida
8 Pico y Pala Antichispa de Bronce o Aluminio
9 10 Sacos y 10 Bolsas Para Recojos de Desechos
10 03 Conos Grandes , con Cinta reflectiva
11 02 Tacos Grandes , Tipo Cuña de Madera
12 01 Rollo de Cinta amarilla perimétrica .
13 01 Linterna Antichispa con sus pilas Operativa
14 01 Cable Remolcador
15 02 Cables Pasar Corriente , Terminal Rojo y Verde
16 02 Paletas (Pare y Siga)
17 01 kit de Llaves, Auxilio Mecánico
18 01 Rollo dee Cinta Color Acero Para Pegar parches
19 10 Estacas de Madera Para Cerco Perimétrico
EQUIPO DE TRASIEGO SI NO OBSERVACIONES
1 01 Bomba Trasegadora de combustible Neumática
2 Accesorios Bomba,Mangueras,Conexiones ,Manom.
3 01 Acople de 6" a 4" , pulgadas
4 Codo Visor y acoples de conexión
5 Cable puesta a tierra
6 Recuperador de vapor
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS SI NO OBSERVACIONES
1 01 Paquete de algodón X50gramos (limpiar heridas).
2 01 Esparadrapo antialérgico rollo por 1 (0.5 cm x 5mt)
3 01 Venda grande 4”X 5 yd.
4 01 Venda chica 3” X 5 yd.
5 10 Curitas (para heridas).
6 01 Par de guantes Quirúrgicos (talla 8).
7 Apósito estéril (10cm x10cm )Limpiar,cubrir heridas,detener hemorragias
8 Gasa estéril 10 cm x 10cm (Limpiar,cubrir heridas,detener hemorragias)
9 01 Tijera chica punta redonda
10 01 Botella de agua oxigenada X240ML (lavado de heridas).
11 01 frasco de alcohol yodado X60ml (limpiar heridas).
12 01 Yodopovidona (limpiar heridas).
13 01 Sulfadiazina de plata1% (Crema bactericida, heridas, quemaduras)
14 01 Pomada Hirudoid X14gm (pomada para golpes).
15 01 Cabestrillo (Compresión e inmovilización)

Observaciones:_________________________________________________________________________________________________
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(***) - Aplica para Unidades que viajen en zonas de Neblina

SUPERVISOR/MONITOR CONDUCTOR