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FORMATO INSPECCIÓN DE CAMIÓN GRÚA

Nombre Conductor: Tipo Licencia: E *Fecha Caducidad:


Empr.Contratista: Placas: Marca:
Fecha Inspeccion: Lugar Insp: Fecha Caducidad:
Dto.Relacionado: Tipo Vehiculo: Color:
*Curso Manejo Def: *Año: *Fecha Caducidad:
*SOAT Original: *Año: *Fecha Caducidad:
*Matricula Original: *Año: *Fecha Caducidad:
Poliza Vehicular Año: Fecha Caducidad:
Condiciones Generales del Vehiculo
NOTA: De no cumplir con los items señalados con asterisco, el camión grúa no sera aprobado.
Esta revision tiene de vigencia 6 meses para vehiculos que permanezcan en las operaciones; y, para camiones grúa que realizan
trabajos temporales tendra vigencia de 30 días.

Utilice los siguientes parametros para la revision. C.-CUMPLE NC.-NO CUMPLE NA.- NO APLICA
Sistema Mecánico C NC NA Accesorios de Seg. Industrial C NC NA
1 *Frenos sin fugas. (Aire / Liqueos) 31 *Arrestallamas Apropiados (Según # escapes)

2 Luz interior / tablero 32 *Extintor PQS ABC/20 Lbs


3 *Llantas % % 33 Botiquín de primeros auxilios

4 Llanta de emergencia % 34 *Triángulos de seguridad o conos (Minimo 2)


5 *Tuercas, espárragos y chavetas completas 35 Chaleco reflectivo.
6 Parabrisas vidrios y espejos (no trizados) 36 Linterna con batería y repuesto.
7 *Asientos con apoya cabezas 37 Medidor de Presion para Neumaticos.

8 *Cinturones de Seguridad (3 puntos) 38 Equipo de Protección Personal C NC NA


9 *Plumas limpia parabrisas operativas. 39 Casco / Guantes / Calzado de seguridad

10 *No liqueos / combustible, aceite,fluido. 40 Gafas seguridad / Protectores auditivos


11 Agua limpia parabrisas Estado de plataforma & accesorios C NC NA
Sistema Eléctrico C NC NA 41 Superficies antideslizantes
11 Cableado electrico en buen estado 42 Estado de la plataforma buen estado
12 Batería / protector (Sin corrosion) 43 Plataforma con espaldar para carga

13 *Luces delantera / altas y bajas 44 Fajas/cadenas/raches (no perros)

14 *Luces direccionales 45 Extensión de la pluma

15 *Luces de Frenos 46 Pines y seguros

16 *Luces de Reversa 47 Gancho y seguro

17 *Alarma de Reversa 48 Seguros de estabilizadores


18 Luz interior / tablero 49 Seguros de cilindro de estabilizador

19 *Luces de parqueo 50 Sistema para estabilización de tornamesa


20 Bocina / balizas (licuadora) Documentos C NC NA
21 Cables pasa corriente 51 *Certificado o Revision Mecánica
22 Kit Basico de Herramientas 52 *Certificación del brazo hidraulico
*Tabla de cargas en español
Sistema hidráulico 53 * Certificación de Operador
23 Mangueras y acoples C NC NA Kit de contingencia
24 Actuadores hidráulicos 54 Saquillos (mínimo 10)
25 Cilindros hidráulicos 55 Material absorbente (mínimo 15 paños)
26 Válvulas de control 56 Fundas Plásticas Resistentes (mínimo 10)
27 Control hidráulico señalizado (Español) 57 1 Pala
28 Manómetro y alarma de sobre carga 58 1 Pico
29 Indicador de nivel de aceite 59 1 Barreta
30 Tornamesa 60 1 Balde Plastico
61 Cuerda 10mts(1/4")
Observaciones

Status: APROBADO NO APROBADO

Nombre y firma Inspector SSA PAM EP Nombre, firma y sello inspector /Contratista

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