Código:

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA VEHICULOS FR-OSP- 170-013

(Check List de Medio Ambiente) Revisión Página
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Fecha: Empresa: Responsable:

Lista de verificacion para vehiculos y equipos a motor C NC

DOCUMENTACION DE IDENTIFICACION DEL VEHICULO Y CONDUCTOR

1 Nombre del Conductor:

2 Placa: Tipo: Modelo:

KIT ANTIDERRAME COD SSOMA :

EQUIPOS PESADOS Y DE CARGA

1 01 Par de guantes de polipropileno

2 01 Lentes claros

3 01 Traje tibet

4 01 Respirador N°95

5 05 Hojas o paños absorbentes P110 (28 cm x 33 cm)

6 02 Minicordones absorbentes (1,2 m x 7,5 cm diámetro)

7 01 Bandeja de contención de 3 galones

8 02 Kg de guaipes o trapo industrial

9 02 Bolsas de residuos sólidos color rojo doble ancho de 100 litros

10 01 Maletín para materiales rotulado “KIT ANTIDERRAME”

CISTERNA DE COMBUSTIBLE

11 01 Par de guantes para productos químicos.

12 01 Par de lentes claros

13 01 Traje tibet

14 01 Respirador N°95

15 10 Hojas o paños absorbentes P110 (28 cm x 33 cm)

16 04 Minicordones absorbentes (1,2 m x 7,5 cm diámetro)

17 01 Cordón absorbente (3 m x 20 cm diámetro)

18 01 Bandeja de contención de 5 galones

19 04 Kg de guaipes o trapo industrial

20 10 bolsas de residuos sólidos color rojo doble ancho de 220 litros

21 01 Pala antichispas (cobre,bronce,plástico)

22 01 Pico antichispas (cobre,bronce,plástico)

23 01 Escoba

24 01 Recogedor

25 Tacos cónicos de diferentes tamaños

DOCUMENTACIÓN

26 Revisión técnica Vehícular

ITEM COMENTARIOS

AUTORIZADO PARA USO: Si NO

INSPECCIONADO POR: RESPONSABLE DE LA UNIDAD

NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA:

FIRMA: FIRMA:

C- Conforme NC - No Conforme Celular en caso de emergencias: