LA CONDUCTA DEL COMER SIN

HAMBRE

-Noviembre 2017-

Marcela Reyes Jedlicki

mreyes@inta.uchile.cl
INTA, Universidad de Chile
 Esquema presentación

Regulación homeostática de la ingesta

Regulación hedónica de la ingesta

Factores ambientales asociados al comer

¿Qué pasa en un grupo de adolescentes chilenos?

Implicancias/Conclusiones
Comunicación neuroendocrina entre
órganos periféricos y el SNC

Caron & Ahima. Metabolic Basis of Obesity 2011

Aspectos Evolutivos

Zheng y cols. Int J Obes 2009;33(S2):S8

 Ingesta y recompensa

Dopamina asociada a la
regulación de la ingesta de
alimentos
-Liberación ante efecto gratificante
-Niveles modulados por hormonas
y péptidos que regulan el apetito
Wang y cols. J Addict Dis 2004;23(3):39

Kenny PJ. Neuron 2011;69:664

• Actuación concertada regula aprendizaje de propiedades hedónicas de los alimentos

• Aprendizaje de incentivos ambientales que predicen disponibilidad de alimentos
• Lleva atención y esfuerzo a conductas que permitan obtener alimentos
El estímulo visual de alimentos activa
diversas zonas cerebrales

85

Presentación de alimentos

0
μmol/100g/min

Presentación fotos no asociadas a alimentos

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Wang y cols. Neuroimage 2004;21:1790

Corteza orbitofrontal (COF) y recompensa

Estriado

CONDUCTA

Corteza Corteza cingulada

orbitofrontal

saciamiento

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Rolls ET. Int J Obes 2011;35:550

“rich and delicious flavor”
vs
“boiled vegetable water”

Grabenhorst y cols. Cerebral Cortex 2008;18:1549

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile
Corteza orbitofrontal (COF) y recompensa

Estriado

CONDUCTA

Corteza Corteza cingulada

orbitofrontal

cognición
apetito

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Rolls ET. Int J Obes 2011;35:550

Asociación positiva entre cambios metabólicos
en la COF y cambios en el puntaje de hambre

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Wang y cols. Neuroimage 2004;21:1790

Corteza orbitofrontal (COF) y recompensa

Estriado

CONDUCTA

Corteza Corteza cingulada

orbitofrontal

cognición
apetito

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Rolls ET. Int J Obes 2011;35:550

COMIDA PLACER

¿ADICCIÓN?

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile

 Ratas expuestas a comida de cafetería
presentan mismo ­ del umbral de recompensa
que ratas adictas a cocaína o heroína

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Kenny PJ. Neuron 2011;69:664

Brennan y cols. Psychopharmacology 2001;157:269
 PET de cerebros de
obesos muestran mismo
patrón de ¯ de receptores
dopaminérgicos en cuerpo
estriado que usuarios de
anfetaminas

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Wang y cols. J Addict Dis 2004;23(3):39

‘The marshmallow test’

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile

Letona y cols. IJO 2014;38:1466
 PROTOCOLO

Lactantes Adolescentes (16,5 años)

Estudio prevención Seguimiento: antropometría, estudio
anemia ferropriva metabólico y conducta alimentaria

Ayunas Snack
Desayuno 20 minutos
(10-12 horas) 20 min

Evaluación Eº nutricional Escala

y muestra de sangre análoga visual
 Desayuno

Energía ingerida [calorías]: categorización por terciles

Escala Análoga Visual
 Snack

Energía ingerida [calorías]

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile

Escala Análoga Visual (VAS)

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Reyes y cols. Int J Obes 2013:1-6

Se distinguen 3 grupos según
respuestas en VAS

M. Reyes/ INTA, Universidad de Chile Reyes y cols. Int J Obes 2013:1-6

¿Son todos los alimentos iguales?

Monteiro y cols. World Nutrition 2012;3(12):527

Problema con los ultra-procesados
• Desbalanceados desde el punto de vista
nutricional
• Densidad energética
• Hiper-palatables
• Desplazan comida
• Imitan comida
• Falsamente vistos como saludables
• Promocionados de forma agresiva
Monteiro y cols. World Nutrition 2012;3(12):527
¿Cuántos azúcares libres comen los
habitantes de Chile (ENCA)?
Naturales Procesados
Frutas
Cárneos
% de la energía consumida que proviene de los
diferentes grupos según nivel de procesamiento
% de la energía consumida

Cediel y cols. Public Health Nutr. En Prensa

 % de los azúcares agregados consumidos que
proviene de los diferentes grupos según nivel de
procesamiento
% de los azúcares agregados consumidos

Cediel y cols. Public Health Nutr. En Prensa

El consumo de UPF se asocia positivamente a la
ingesta de azúcares agregados
Un aumento de 5% del consumo de UPF
[% de la energía] se asoció a un aumento
del 1% de la ingesta de AA [% de la
energía]

Cediel y cols. Public Health Nutr. En Prensa

ABORDAJE

Puska & Uauy 2001

Swinburn y cols. Obesity Rev 2013;14(S1):1

 Alta probabilidad observar alimentos

Gran variedad de alimentos

Conveniencia alimentos
ultraprocesados

Estimulación cerebral
centros gratificantes
­ apetito ­ ingesta
Escasos mecanismos
Tamaño porciones saciamiento

Publicidad que alude al placer

Aumento tamaño porciones

Wang y cols. Neuroimage 2004;21:1790

Ley composición nutricional de los
alimentos y su publicidad

ENTORNO
que desfavorezca
sobreconsumo
 Líquidos. Con vs sin exceso de azúcares
Sin exceso de Con exceso de Valor-p
azúcares azúcares
N=264 N=171
Energía [kcal/ 100 g] 9,0 (2,0-17,2) 42,0 (34,0-52,0) <0,001
Azúcares [g/ 100 g] 1,8 (0,0-4,0) 10,0 (7,8-12,3) <0,001
Sodio [mg/ 100 g] 9,0 (2,8-14,0) 10,0 (5,8-18,0) <0,001
 Cereales desayuno.
Con vs sin estrategia publicitaria
 Cereales desayuno.
Con vs sin estrategia publicitaria
Gracias!
Marcela Reyes Jedlicki
mreyes@inta.uchile.cl