UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

QUERÉTARO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
CONDICIONES DE SALUD I

PACIENTE
ONCOLÓGICO
PEDIÁTRICO
“El cáncer pediátrico no es prevenible,
pero se puede detectar oportunamente.”

ITZEL CAROLINA JURADO CONTRERAS

Contenido
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 2
PACIENTE ONCOLÓGICO PEDIÁTRICO .................................................................................. 3
ETIOLOGÍA ................................................................................................................................... 3
FACTORES DE RIESGO............................................................................................................ 4
• Radiación ionizante ....................................................................................................... 4
• Sustancias químicas y medicamentos ..................................................................... 4
• Factores biológicos ....................................................................................................... 4
• Factores genéticos y familiares ................................................................................. 4
• Edad ................................................................................................................................... 5
SIGNOS Y SÍNTOMAS ............................................................................................................... 5
DIAGNÓSTICO............................................................................................................................. 6
CÁNCERES MÁS FRECUENTES EN NIÑOS ........................................................................ 6
a. LEUCEMIA ........................................................................................................................ 6
b. LINFOMAS ........................................................................................................................ 7
c. TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. .................................................... 7
d. TUMOR DE WILMS ......................................................................................................... 7
e. NEUROBLASTOMA ........................................................................................................ 7
f. OSTEROSARCOMA Y SARCOMA DE EWING ......................................................... 8
CONCLUSIÓN .................................................................................................................................. 9
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 10

1
INTRODUCCIÓN
El cáncer infantil es la segunda causa de mortalidad infantil en la mayoría de los
países desarrollados. El diagnóstico temprano es de vital importancia debido a que
mejora el pronóstico de los pacientes afectados y evitar las secuelas del cáncer que
lleguen a afectar sus condiciones de vida.
De igual forma el cáncer infantil no es una enfermedad que solamente afecte a los
pacientes, afecta a la familia entera, desde un nivel emocional, económico y
afectivo.
A nosotros como estudiantes de fisioterapia nos sirve conocer la enfermedad y sus
complicaciones, porque trabajaremos con todo tipo de pacientes, los cuales
merecen que conozcamos los detalles de su enfermedad para realizar un
tratamiento optimo que no provoque secuelas o efectos adversos que lleguen a
empeorar su estado de salud.
El objetivo principal de esta monografía será conocer la enfermedad del cáncer, sus
causas, signos y síntomas y la relación cáncer – paciente – familia.
-Itzel Carolina Jurado Contreras, 2018

2
 PACIENTE ONCOLÓGICO PEDIÁTRICO
“El cáncer infantil no es una sola enfermedad, sino que incluye un gran número de
enfermedades, con características particulares y con un comportamiento
absolutamente diferente entre sí. Sin embargo, todas las enfermedades tienen en
común que se originan a través del crecimiento anormal de una sola célula o de un
grupo de ellas, que poseen la capacidad de invadir tanto los órganos vecinos como
los órganos alejados.” (Yelámos, García, & Pascual, 2018)
El cáncer infantil es la segunda causa de mortalidad en la infancia, son la primera
causa de muerte por enfermedad en la infancia y adolescencia a partir del primer
año de vida.
A diferencia del cáncer en adultos, las neoplasias infantiles son mucho menor es en
cuestión de frecuencia o incidencia, debido a las características histológicas de sus
diferentes tejidos y el curso natural de las enfermedades. La incidencia de las
neoplasias infantiles es mayor en países en vías de desarrollo, como lo es la India,
con un 5% de incidencia en todos los pacientes pediátricos con cáncer. El pronóstico
de estos pacientes por lo general es favorable por lo que su tasa de curación es
muy alta. Sin embargo, los sobrevivientes pueden llegar a desarrollar efectos
secundarios a lo largo de su vida e incluso sufrir neoplasias secundarias.
“En muchos países el cáncer es la segunda causa de muertes en niños mayores de
un año, superada sólo por los accidentes.” (Organización Panamericana de la
Salud; Organizacion Mundial de la Salud, 2014)
Si bien no se puede realizar una intervención primaria ni secundaria del cáncer
infantil, se debe aumentar los esfuerzos en el diagnostico precoz tomando a
consideración los factores de riesgo que requieran una vigilancia adicional, como
son los síndromes que puedan desencadenar neoplasias.
Instituciones de salud hacen recomendaciones para disminuir los riesgos para
mantener la salud en la vida adulta.
ETIOLOGÍA
El cáncer infantil es multifactorial, que incluye una gran cantidad de factores
medioambientales (físicos, químicos y biológicos) que se relacionas a los factores
genéticos y la susceptibilidad de los individuos.

3
Muchos de los factores se desconocen, pero se han conducido investigaciones que
determinaron distintos agentes que podrían desencadenar una neoplasia.

Factores
Ambientales

Factores
Edad
Químicos

ETIOLOGÍA

Suceptibilidad Factores
individual biológicos

Factores
Genéticos

FACTORES DE RIESGO
• Radiación ionizante:
Exposición a rayos X durante el embarazo.
• Sustancias químicas y medicamentos:
Algunos medicamentos tienen efectos carcinógenos en los niños cuando la madre
los consume durante el embarazo. El componente N-nitroso que se encuentra en
algunos alimentos y el tabaco puede inducir a tumores en Sistema nervioso Central
(SNC), así como el alcohol que induce neuroblastomas y tumor de Wilms.
• Factores biológicos:
Virus pueden desencadenar tumores específicos, según el tipo de virus y tejido que
afecte.
• Factores genéticos y familiares:
Los tumores tienen dos formas de presentación: esporádica y heredada. Los
tumores heredados incluyen, retinoblastomas y el tumor de Wilms bilateral. Y los
genéticos están ligados a enfermedades cromosómicas, como el síndrome de
Down, quienes son más propensos a padecer leucemia, pacientes con síndrome de
Klinefelter, que son más propensos a padecer cáncer de mama y un riesgo mayor
a padecer tumores en células germinales en el mediastino.

4
 • Edad:
Diversas formas del cáncer aparecen en distintas etapas del desarrollo infantil, es
decir hay cánceres con mayor incidencia en lactantes, otros en preescolares,
escolares y otros cánceres propios de los adolescentes.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El cáncer tiene diversos signos de alarma, a los que se les debe prestar atención
para obtener un diagnóstico temprano. (Aragonés, 2014)
Signos y ¿Cuándo evaluar? Tipo de cáncer
Síntomas
Duración de >14 días sin causa identificada o recurrente. Leucemia, linfoma,
Fiebre
Anomalías en la exploración tumores sólidos
Duración de >7 días sin causa aparente. Masa abdominal
Vómitos
Asociación con cefalea que despierta en la noche Tumor cerebral
Persistente, no responde a tratamiento en un mes, signos
Estreñimiento
de obstrucción intestinal. Masa abdominal
Tos Duración >15 días sin causa aparente. Masa mediastínica
Dolor prolongado más de dos semanas, multifocal, Sarcoma óseo,
Dolor óseo y/o progresivo, de aparición nocturna, con aumento de partes sarcoma de partes
muscular blandas sin traumatismo, manifestaciones sistémicas blandas, leucemia,
(fiebre, adenopatías, palidez, etc.) neuroblastoma
Despierta al niño por la noche, vómitos en escopetazo,
intensidad en aumento progresivo, cambios de carácter, Tumores del sistema
Cefalea
signos neurológicos, ausencia de antecedentes familiares nervioso central
de migraña.
Tumor de Wilms,
Hematuria Debe identificarse su causa de inmediato
rabdomiosarcoma
Debe evaluarse si mide >2,5 cm sin respuesta a tratamiento
Linfoma, leucemia,
antibiótico durante 7 días, persistencia de >4-6 semanas,
Linfadenopatía enfermedad
progresión rápida, indolora, síntomas sistémicos, alteración
metastásica
radiológica exploratoria.
Dificultad en la Evaluación inmediata si se descargan otras posibles
Rabdomiosarcoma
micción causas que lo justifiquen.
Crecimiento lento y progresivo, indolente, con síntomas Tumor germinal,
Masa testicular
generales, adenopatías y/o visceromegalias. linfoma, leucemia
Leucemia, linfoma,
Lesiones persistentes o progresivas de la etiología no
Masa de partes tumor óseo,
aclarada, aumento rápido de tamaño, ulceración de la piel,
blandas metástasis
fijación a planos profundos, dolor óseo
(neuroblastomas)
Leucocortía Debe ser valorada siempre por un especialista Retinoblastoma
Otorrea Debe estudiarse más a fondo cuando se asocia con otras Rabdomiosarcoma,
persistente sintomatologías (masa, adenopatías, síntomas generales). histiocitosis

5
DIAGNÓSTICO
(Yelámos, García, & Pascual, 2018)

Análisis Análisis de sangre, de orina, de

clínicos líquido cefalorraquídeo

Permiten ver determindaso

órganos en imágenes. Pruebas por
Destacan radiografías,
tomografía axial imagen
computarizada (TAC), RMN

Pruebas Permite ver el interior de un

endoscópicas órgano

Estudio microscopicos de las Pruebas

células obtenidas por
diversos métodos. histológicas

CÁNCERES MÁS FRECUENTES EN NIÑOS

“Conocida la importancia del diagnostico oportuno, los factores de riesgo y las
edades características de algunas enfermedades oncológicas frecuentes en la
niñez, se podrá identificarlas cuando se evalúe un nuño que presente signos que
puedan ser sugestivos de cáncer y, llegado el caso, referirlo a un centro
especializado.” (Organización Panamericana de la Salud; Organizacion Mundial de
la Salud, 2014)
“La patología neoplásica infantil ocupa un pequeño espacio dentro de las afecciones
pediátricas, pero su identificación precoz tiene importantes implicaciones
pronósticas y terapéuticas.” (Aragonés H. , 2014)
a. LEUCEMIA
Enfermedad que afecta a los glóbulos blancos de la médula ósea.
Es el cáncer más común en los niños.
90% es tratable

6
Síntomas inespecíficos (cansancio, desgano, dolores óseos, excesiva sudoración
nocturna, febrícula por días (promedio 2 semanas), palidez, manifestaciones de
sangrado)
Diagnóstico: Aspirado de medula ósea.
b. LINFOMAS
Enfermedad que afecta a sistema linfático (tumores hematológicos ≠ de las
leucemias)
3° lugar de incidencia en cáncer infantil
Síntomas inespecíficos (cansancio, perdida del apetito, la ubicación del tumor
depende de la localización: Linfoma intratorácico, dificultad respiratoria y
compresión de la vena cava superior; linfoma abdominal, distensión abdominal,
dolor y masas, usualmente en cuadrante inferior derecho; febrícula, anemia, pérdida
de peso, sudoración nocturna)
Puede presentarse en piel, sistema nervioso central, cara, huesos.
c. TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
Tumores sólidos en cavidad craneal
Más frecuentes en la infancia (5-10 años de edad)
Los síntomas van de lo general a lo focalizado dentro de la cavidad craneal. Siendo
el síntoma más frecuente es la cefalea que progresivamente aumenta su frecuencia
y su intensidad, vómitos, náuseas, y como síntoma secundaria hipertensión
intracraneana)
d. TUMOR DE WILMS
Tumor que afecta al riñón o puede ser bilateral.
Más frecuente en niños pequeños (2-3 años de edad)
Asociado a malformaciones congénitas.
Síntomas típicos dolor, hematuria, hipertensión, dolor, anemia, fiebre y
constipación.
e. NEUROBLASTOMA
Tumor maligno del tejido nervioso fuera del cráneo.
Localizado en glándulas suprarrenales.
Frecuentes antes de los 5 años.
7
Tiene un alto grado de malignidad.

f. OSTEROSARCOMA Y SARCOMA DE EWING

Tumores primarios del hueso.
Más frecuentes en hombres y adolescentes (mayor incidencia a los 10 años)
Síntomas: dolor y aumento de la zona afectada, cojera dolorosa.
Diagnóstico tardío empeora el pronóstico (70% de sobrevida)

(Aragonés H. , 2014)

8
 CONCLUSIÓN
El cáncer infantil es la segunda causa de muerte en los pacientes pediátricos, siendo
la leucemia el cáncer más frecuente en los pacientes pediátricos.
Cada tipo de cáncer tiene distintos signos y síntomas que son piezas claves para
un diagnóstico oportuno para mejorar las probabilidades de sobrevida en los
pacientes.
De igual manera los cánceres se presentan en distintas etapas de los infantes, hay
cánceres más frecuentes en los lactantes menores como son los neuroblastomas,
y conforme se avanza en edad se es posible identificarlos.
El diagnostico de una neoplasia infantil radica en la observación los síntomas, para
que así el médico pueda referirlos al especialista oncólogo pediatra.
Como tal un fisioterapeuta no realizara algún diagnóstico, este puede reconocer los
signos de alarma, el conocimiento es pieza vital para mejorar las condiciones de
salud del paciente y sus expectativas de vida.

9
BIBLIOGRAFÍA
Aragonés, H. (2014). Oncología para el pediatra de Atención Primaria (II): formas de
presentción de las difernetes neoplasias infantiles. AEPap, 67-74.
Aragonés, J. H. (2014). Oncología para el pediatra de atencion primaria (I): signos y
síntomas sugerentes de patología neoplásica. AEPap, 4-15.
Organización Panamericana de la Salud; Organizacion Mundial de la Salud. (2014).
Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez. Biblioteca Sede de la OPS, 5-43.
Yelámos, C., García, G., & Pascual, B. F. (3 de Marzo de 2018). El cáncer en los niños.
Obtenido de AECC:
file:///C:/Users/jurad/Documents/Libros/Condiciones%20de%20salud%20I/guiaredu
cida%20(1).pdf

10