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4 Complicaciones Obstetricas Shock Septico DrFlores 100812 PDF
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MANEJO
CLAVE AMARILLA
• Cirugía pélvica
• Cateterización de las vías urinarias
• Estados inmuno supresivos
(diabetes, hepatopatías, etc.)
• Tactos vaginales a repetición
ETIOLOGÍA
Evidencia Clínica:
- Fiebre - Hiperventilación
- Escalofríos - Sensorio alterado
- Taquicardia
- Hipotermia
Buscar vía de ingreso:
- Cirugía
- Cateterización
DIAGNÓSTICO
• Evaluar a la paciente:
• Presencia de flora microbiana normal
• Barreras mecánicas
• Estado inmunulógico
DIAGNÓSTICO
• Hemodinámicas: • Clínicas:
• Anafilaxia • Hemorragia
• Insuficiencia supra renal • Embolismo pulmonar
• Cetoacidosis diabética • Infarto miocardio
• Aspiración
• Vasculitis sistémica
• Pancreatitis
ESTADIOS DEL SHOCK SÉPTICO
SHOCK TEMPRANO (CALIENTE)
• Estado mental alterado
• Piel caliente y rubicunda (vasodilatación
periférica)
• Taquipnea o respiraciones superficiales
• Taquicardia
• Temperatura inestable
• Hipotensión
• Gasto cardíaco incrementado o normal
• Resistencia vascular sistémica
disminuida
• Mala distribución del flujo sanguíneo
SHOCK TARDÍO (FRÍO)
• Piel fría y pegajosa (vasoconstricción
periférica)
• Oliguria
• Cianosis
• Síndrome de distress respiratorio del
adulto (SDRA)
• Gasto cardíaco disminuido
• Resistencia vascular sistémica aumentada
• Mala perfusión tisular
• Acidosis local
• Microtrombosis por agregación plaquetaria
SHOCK SECUNDARIO (IRREVERSIBLE)
• Obnubilación
• Anuria
• Hipoglicemia
• Coagulación intravascular
diseminada (CID)
• Gasto cardíaco disminuido
• Resistencia vascular sistémica
disminuida
• Falla miocárdica
EXÁMENES AUXILIARES
• Aborto séptico:
• Laparotomía exploratoria e Histerectomía
• Corioamnionitis:
• Terminar la gestación de preferencia por
vía vaginal, independientemente de la
edad gestacional.
TRATAMIENTO
ESPECÍFICO
• Endometritis puerperal:
• LU o Escobillonaje de cavidad
endouterina previo tratamiento
antibiótico.
• Si persiste infección, realizar
histerectomía.
TRATAMIENTO
ESPECÍFICO
• Pielonefritis:
• Tratamiento EV hasta que
disminuya la fiebre.
CLAVE AMARILLA
Definición:
En todo caso de sepsis severa o
shock séptico durante el embarazo,
parto y puerperio.
En todo caso de aborto con
antecedentes de maniobras
abortivas.
En todo caso de puérpera con
infección generalizada.
CLAVE AMARILLA
•Maniobras abortivas
•Infección del tracto urinario
CLAVE AMARILLA
•Endometritis puerperal
•Infección del tracto urinario
•Infección de herida operatoria
o episiorrafía
CLAVE AMARILLA
•Evaluación de funciones vitales, estado de
conciencia y examen clínico.
•Monitoreo permanente de funciones vitales.
•Evaluación obstétrica y fetal en caso de ser
Gestantes.
•Colocar llave de doble vía.
•Garantizar vía aérea permeable.
•En caso de disponer de oxígeno, administrar con
bigote nasal a razón de 4 litros por minuto.
•Colocar sonda Foley N°14 con colector. Controlar
la diuresis horaria.
CLAVE AMARILLA
Obtener muestra para exámenes de
laboratorio:
Iniciar antibióticoterapia.
CLAVE AMARILLA