UNIDAD N°2

1-Estructura y Organización de una Unidad de Asistencia Farmacoterapeutica al

Intoxicado (UAFI)

2-Funcionamiento de la UAFI

3-Subunidad de Información Toxicológica (SIT): Objetivos y Funciones de la SIT.

4-Organización de la Información Toxicológica

5- Circuito de la Información Toxicológica: Recepción de la Consulta - Búsqueda de la

respuesta - Emisión de la Información - Seguimiento del Caso.

6- Subunidad Analítica Toxicológica.

DESARROLLO

1. ESTRUCTURAS Y ORGANIZACIÓN DE UNA UNIDAD DE ASISTENCIA

FARMACOTERAPUTICA AL INTOXICACO (UAFI)

La unidad debe estar estructurada para poder asistir en el menor tiempo posible,
mediante el cumplimentación de dos factores:

1) recogida de investigación incluida la muestra

2) emisión de la información incluido el resultado analítico y tratamiento.

Si los servicios farmacéuticos están dotados según la normativa vigente, el montaje no

debe presentar problemas, debe contar con la colaboración de dichos servicios como ser:
información toxicología, información sobre el incidente respecto al toxico, recogida de
datos y emisión de normas a seguir, prevención y tratamiento.

 Personal: habrá que sufrir una cierta adaptación y preparación con estudios teóricos y
prácticos, encauzados hacia la toxicología.
 Infraestructura: adaptando las distintas aéreas, para que cumplan las siguientes
funciones:

A. Aproximación a la identificación del agente intoxicante a través de los datos

facilitados por el clínico, sobre todo los procedentes del historial clínico, así como
de los familiares o amigos.
B. Identificación del agente intoxicante, realizado las analíticas oportunas en
producto, sangre, orina, jugo gástrico y en otro fluidos, así como de su
metabolismo.
C. Facilitar información sobre la naturaleza química del toxico.
D. Informar sobre las características toxicas cinéticas y farmacológicas del agente
con vistas a posibles tratamientos.
 E. Colaborar en el establecimiento de protocolos terapéuticos y/o analíticos.
F. Facilitar los antídotos necesarios así como la terapéutica coadyuvante y
sintomatológica.
G. Estudios de las posibles secuelas y seguimiento del paciente.

2. FUNCIONAMIENTO DEL UAFI

El funcionamiento de la unidad estará determinado por las peticiones o solicitudes que se

formulen, que pueden proceder del propio hospital o extrahospitalaria.

Si la intoxicación es intrahospitalaria, lo normal es que se conozca el fármaco u fármacos

responsables del accidente, teniendo presuntamente identificado el principio activo para
aplicar el tratamiento adecuado. En el servicio de farmacia debe existir un lugar
organizado con medicamentos y antídotos establecidos en los protocolos de tratamiento.

La problemática mayor surge cuando la procedencia del paciente es extrahospitalaria, ya

que pueden ser intoxicaciones accidentales (niños, profesionales, etc.) y las que se
producen con fines suicidad u homicidas, ya que pueden ser sustancias como son:
productos domésticos, plaguicidas, etc.

El conocimiento del agente responsable de la intoxicación facilitara al médico y al paciente

que se le apliquen las medidas de soporte necesario para mantener sus constantes
vitales, la muestra se someterá a un proceso de confirmación, y una vez confirmado
analíticamente, se podrá aplicar el tratamiento más idóneo; y si existiera, el antídoto
especifico. Paralelamente la Subunidad de Información Toxicología se ocupara de buscar,
a través o no de su programa informático, la toxicidad del producto en cuestión.

3. SUBUNIDAD DE INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA (SIT)

La subunidad de la información toxicología es uno de las 3 pilares imprescindible

sobre los que asienta la (UAFI) en el hospital.

Las misiones de esta área es proporcionar la mayor información posible para

contribuir al diagnóstico y tratamiento de una intoxicación a través de la
sintomatología.

 Objetivo: el objetivo de la SIT es proveer información efectiva, actualizada e

inmediata a los profesionales del área de salud y al público en general, sobre la
conducta a seguir frente al accidente toxico. Otro objetivo es contribuir al
diagnóstico a través de los datos obtenidos.

 Función: del mismo modo que la información de medicamentos, la información

toxicología puede ser de 2 tipos:
 Información Pasiva: En la mayoría de los casos se desarrolla, por tanto una
función asistencial que puede estar enfocada a distintos aspectos tanto del
diagnóstico como del tratamiento.
  Información Activa: En este tipo de información surge como iniciativa del
propio servicio de farmacia y su función es principalmente preventiva.

4. ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA

Para poder organizar los datos relativos a las sustancias intoxicantes en ficheros
toxicológicos, tenemos primero que disponer de un estudio de situación industrial,
laboral, rural y urbano para conocer con cierta aproximación las sustancias que con
más frecuencias pueden producir intoxicación y así mismo conocer la terapéutica
química de uso más frecuente en la zona, así como determinados nombres
comerciales.

A partir de estos datos se pueden establecer ficheros toxicológicos:

A. Ficheros de productos comerciales (medicamentos, plaguicidas, etc.).

B. Ficheros de principio activo (nombre genérico, sintomatología de la intoxicación
aguda, tratamiento, etc.).
C. Fichero sintomatología (clasificado por síntomas principales).
D. Colecciones de muestra (comprimidos, etiquetas, etc.).

Toda esta información se puede recoger también en un programa informático

estructurado que disponga de ficheros abiertos con varias entradas.

5. CIRCUITO DE LA INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA

Nos vamos a referir principalmente a la información pasiva que consta de 4 fases:

A. Recepción de la consulta
B. Búsqueda de la respuesta
C. Emisión del informe
D. Seguimiento del caso

A-RECEPCION DE LA CONSULTA: toda consulta debe provocar automáticamente una

serie de preguntas que serán los pilares sobre los que se estructurara la respuesta para
que esta sea eficaz y se puede generar un informe útil.

 Identificación del consultante: anotar su número telefónico y lugar donde está

siendo tratado el paciente para su localización.
 Identificación del intoxicado: nombre, edad, peso, sintomatología, profesión,
situación socias, enfermedades previas al accidente toxico, signos y síntomas que
presenta el paciente.
 Datos sobre el accidente: conocer las respuestas a las siguientes preguntas:
¿Cuándo?: tiempo transcurrido desde el accidente.
¿Dónde?: lugar donde ocurrió el accidente.
¿Cómo?: vía de exposición o entrada.
  Datos sobre el agente intoxicante:
¿Con que?: identificación del toxico.
¿Qué cantidad?: la cantidad de exposición o volumen del líquido tragado.

B-BUSQUEDA DE LA INFORMACION TOXICOLOGIA “RESPUESTA”

 Identificación del principio activo toxico: nombre comercial, forma farmacéutica o

mediante analítica toxicológica.
 Búsqueda de la toxicidad del producto y cálculo de la dosis toxica.
 Análisis de signos y síntomas del paciente para determinar si la sintomatología
está relacionada o no con el producto en cuestión.
-salicilatos
-antidepresivos tricíclicos
-arsénico
-metanol
-cianuros
-insecticida organofosforado
 Revisión del tratamiento que está recibiendo el paciente.
 Análisis de toda la información disponible sobre el producto y formulación de la
respuesta adecuada.

C-EMISIÓN DE LA INFORMACION: en la formulación de la respuesta caben varios

supuestos:

 No se conoce el toxico y se conocen una serie de datos, entre ellos la

sintomatología facilitada por el medico
-Se buscan los tóxicos que puedan dar esos síntomas.
-Se cotejan con los datos analíticos.
-Se facilitan los datos sobre los posibles agentes intoxicantes.

 Si los síntomas no coinciden con los del toxico conocido como responsable
- Se informan de los síntomas que deberían aparecer.
- Se sugiere el tipo de preguntas orientativas o aclarativas a realizar.
- Se investigan otros tóxicos que pudieran producir esa sintomatología.
- Se informa sobre el manejo sintomático del paciente.
- Se repiten los análisis toxicológicos, a fin de establecer el diagnostico analítico
definitivo.

 Si los síntomas coinciden con los del toxico, se informa

- De las dosis toxicas según edad y peso.
- Del curso temporal de la intoxicación.
- De cómo eliminar el toxico absorbido o no y tratamiento específico con
antídoto, si existe.
 - Tratamiento sintomatológico, si es necesario.
- Análisis toxicológico a realizar para el diagnóstico.

D-SEGUIMIENTO DEL CASO: este permite evaluar la utilidad de la información

proporcionada, conocer la evolución del paciente y ofrecer ayuda posterior si se requiere.

6. SUBUNIDAD ANALÍTICA TOXICOLÓGICA: abarcaría la farmacocinética, análisis

de medicamentos, materias primas y análisis toxicológicos.
Una característica a tener en cuenta y que diferencia la analítica toxicología de las
demás analíticas, es la necesidad de una respuesta rápida cualitativa y/o
cuantitativa.
Como cualquier sección el servicio debe contar con: espacio, material, personal y
protocolos de trabajo.