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Al momento del parto, mantenerlo por debajo del nivel placentario, a fin
de que reciba mayor cantidad de sangre.
Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsión de secreciones
bucofaríngeas.
Aspirar de inmediato: primero la faringe y luego las fosas nasales, para
evitar que se estimule el reflejo de aspiración.
Pinzar y seccionar el cordón umbilical.3
Tan pronto nace el niño, se toman medidas para asegurar que las vías
respiratorias estén despejadas. Al salir la cabeza, el moco y el líquido se limpian o
succionan de nariz y boca del niño para evitar aspiraciones de más líquido y moco
hacia los pulmones en la primera respiración. En general, se emplea una perilla
con este fin.
Se guarda con ansia su primer grito de llanto, ya que de este modo se evidencia el
esfuerzo respiratorio. Es probable que el recién nacido no llore de inmediato, pero
al retirarle el moco y estimularlo con la succión, en general se produce jadeo o
llanto.
1
REEDER. Materno Infantil.p. 576
2
Antología, Obstetricia I, ENEO, SUA. P. 209
3
MONDRAGON, Héctor, Obstétricia básica ilustrada.p. 230
En un principio, el recién nacido debe mantenerse en posición modificada de
Trendelenburg, para facilitar el drenado de moco.
Si la perilla no basta para eliminar el moco, puede utilizarse además una sonda de
succión o un filtro de DeLee, en la cual se emplea la boca de la enfermera para
succionar y aspirar el moco.
Se succiona la boca antes que la nariz. Si es necesario retira moco a través de las
fosas nasales, se hace con delicadeza, sin insertar la sonda demasiado profundo.
Se dirige la sonda en forma horizontal y se pasa por encima del paladar. 4
4
REEDER, Op cit. p. 581
5
IBIDEM.p. 576
6
Antología, Obstetricia I.p. 209
7
REEDER, Op cit.p. 582
5. Aspirar las secreciones con una perilla estéril, se inicia en orofaringe y
posteriormente en narinas, solo en casos excepcionales realizar la
aspiración con sonda.8
Se succiona la boca antes que la nariz. Si es necesario retira moco a través de las
fosas nasales, se hace con delicadeza, sin insertar la sonda demasiado profundo.
Se dirige la sonda en forma horizontal y se pasa por encima del paladar.9
Se coloca una máscara bien adaptada sobre boca y nariz del niño y se le
administra oxígeno con bolsa y mascarilla a razón de 40 o 60 respiraciones, por
minuto, para que el oxígeno llegue a los bronquios. Si este procedimiento
(denominado insuflación) no estimula con rapidez la respiración y corrige la
evidencia de hipoxia, se requerirá intubación endotraqueal bajo visualización
directa con un laringoscopio.12
8
Antología, Obstetricia I, Op cit. 209
9
REEDER, Op cit.p. 581
10
IBIDEM. P.576
11
MONDRAGÓN, Héctor. Op cit. 231
12
REEDER,Op cit.p.282
13
MONDRAGON, Héctor. Op cit.p. 231
14
REEDER, op cit. 582
10. Explorar la permeabilidad esofágica, aspirar y medir el contenido gástrico
para evitar broncoaspiración.
11. Comprobar la permeabilidad anorrectal.
12. Valorar de acuerdo con el método de Apgar a los 5 minutos (criterio
pronóstico).
Un aspecto adicional para evitar infecciones son los cuidados de los ojos. Los ojos
del recién nacido tienen riesgo de infectarse debido a los agentes infecciosos
presentes en la vagina de la madre.
15
MONDRAGON, Héctor, Op cit. P. 231
16
REEDER,op cit. P. 584
17
MONDRAGON, Héctor, op cit. 231
18
REEDER, Op cit. P. 585
19
Antología, Obstetricia I. op cit. 210
20
REEDER, Op cit. 585
16. Aplicar 1 mg de VITAMINA K, intramuscular (dosis única): Fitomenadiona
sintética, previene hemorragias por hipoprotrombinemia de origen
fisiológico en el Recién nacido. Contraindicada en caso de
hiperbilirrubinemia y hemorragia cerebral.21
Se administra una dosis única de 0.5 a 1mg de solución de fitonadiona por vía
intramuscular al recién nacido en la sala de expulsión o al ser admitido en el
cunero. Esta forma soluble en agua de la vitamina K actúa como medida de
prevención contra las afecciones hemorrágicas neonatales. Las cantidades en
exceso de 1 mg puede predisponer al desarrollo de hiperbilirrubinemia y deben
evitase.22
17. Realizar valoración de APGAR: EL APGAR es una Escala útil que sirve
para valorar en forma rápida la temperatura y el ajuste cardiorrespiratorios
de Recién nacido. La valoración debe hacerse al minuto y a los cinco
minutos posteriores al nacimiento, tomando como base la tabla
correspondiente.23
DIAGNÓSTICOS
Intervenciones
“Al salir la cabeza, el moco y el líquido se limpian y succionan de nariz y boca del
niño para evitar aspiraciones de más líquidos y moco a los pulmones con la
primera respiración”.
“Si la perilla no basta para para eliminar el moco, puede utilizarse además una
sonda de succión o un filtro de DeLee, en la cual se emplea la boca de la
enfermera para succionar y aspirar el moco”. 24
21
Antología, Obstetricia I. op cit.p.210
22
REEDER, op cit.p.585
23
Antología, Obstetricia I. op, cit.p.210
24
REEDER, op cit.p. 581
2. Dx. Hipotermia relacionado a evaporación de la piel en un entorno frio
manifestado por cianosis de los lechos unguales, escalofrío y taquicardia.
“El uso de calentador radiante y un cojín precalentado para el cuidado inicial del
recién nacido constituyen un medio de aporte de calor en vez de pérdida del
mismo”.25
ALOJAMIENTO Y CONJUNTO
7. Alojamiento conjunto.
25
REEDER, op cit.p. 582
12. Atención institucional del parto.
FUNDAMENTOS:
• establece una estrecha relación madre hijo que estimula la lactancia natural
y sensibiliza a la madre para aceptar los consejos sobre los cuidados de su
hijo;
OBJETIVOS:
Para que los objetivos del programa se cumplan es necesaria una coordinación
adecuada de la maternidad y los consultorios maternos infantiles.
Después del nacimiento, la madre bebe necesitan estar juntos, es lo mejor para
ambos, es decir que durante la estancia en el hospital el bebe permanezca el
mayor tiempo posible con ella y que sean tratados ambos como un binomio
madre-hijo.
El estar juntos les permite conocerse y reconocer las demandas del pequeño,
entender sus ruidos y movimientos y así poder proporcionarle atención a sus
necesidades de la mejor manera.
Las madres cuyos bebes son atendidos en el cunero, no duermen más que
aquella que permanece en alojamiento conjunto, ya que estas últimas duermen
mejor y más tranquilas sabiendo que el bebe esta con ella.
Mientras más tiempo pases con tu bebe estarás más sensible a reconocerlo y
atenderlo lo cual redunda en seguridad y tranquilidad para el bebe, es por eso que
los bebés que se alojan junto a sus madres, lloran menos y pasan mayor tiempo
dormidos tranquilamente.
AREA FISICA:
• Cada uno cuenta con una cama y una cuna En el mismo se dispone de
facilidades para el aseo de las manos. Anexo a la sala existe un área
destinada a las clases y reuniones de las madres.
RECURSOS MATERIALES:
ACTIVIDADES GENERALES.
Dinámica
• Los recién nacidos pasan las primeras seis horas de vida junto a su madre
en la unidad de observación.
• Según el criterio del obstetra o del neonatólogo, los niños cuyas madres
presenten distocia o condiciones que puedan perjudicar al neonato,
podrán ser asignados al programa.
Intervenciones de enfermería:
• Orientar sobre la adecuada higiene del recién nacido (baño) y que previene.
Intervenciones de enfermería:
Intervenciones de enfermería:
El reflejo que estimulan una buena lactancia son el reflejo de erección del pezón
en la madre mediante un ligero masaje con los dedos sobre los pezones.
El reflejo del recién nacido que al encontrar el pezón abre la boca y lo introduce
iniciando su alimentación.
La madre deberá lavar sus manos y bañarse diariamente con el cambio de ropa
limpia
Adoptar una posición cómoda sentada, acostada en decúbito lateral ola que le
facilite cambiar de mama en forma alterna
Cuidar que su hijo este despierto, limpio, seco, cómodo, y preferentemente con
apetito.
La madre lo toma entre sus brazos frente de ella firme y cómodamente acerca a
su hijo hacia el pezón.
Toma la mama con la mano contraria sostenida en C por medio del pulgar en la
parte superior y los cuatro dedos restantes en la base de la misma.
También hay que cuidar que la mayor parte de la areola este dentro de la boca del
niño de esta manera las encías cubrirán los conductos lactíferos haciendo un
vació.
Cuando el recién nacido termine deberá hacer que eructe, una forma es sostener
al niño en posición vertical.
Acercar la mejilla del niño al hombro y con un brazo sostenerlo y con la ora mano
ejercer una presión suave en la espalda frotar y dar pequeños golpecitos con
firmeza
Luego debe colocarse al niño en posición decúbito ventral o decúbito lateral en
cuna con la cabecera de la cuna elevada por espacio de 30 minutos y loa car
frente a observación directa de la madre.
Las mamas deben inspeccionarse después de cada tetada para extraer los
residuos.26
MAMAS
PEZONES
PARA EL NIÑO:
PARA LA MADRE:
26
MANUAL DE OBTETRICIA I P.200
a) Higiene
Las mamas se deben lavar sólo con agua, sin jabón.
Evitar el uso de cremas y lociones.
Las glándulas de Montgomery producen la lubricación necesaria. 27
b) Helioterapia
Si los pezones son muy sensibles, exponerlos al sol o luz (calor de una ampolleta
a 30 cm. de distancia en cada pecho por cinco minutos)
DIAGNÓSTICOS
INTERVENCION:
INTERVENCIONES:
27
Obstetricia de Williams 720
BIBLIOGRAFIA