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Abstract Resumen
Advances in technology have made MRI an excellent tool for the El avance de la tecnología ha hecho que la Resonancia Magnética
diagnosis, prognosis and therapeutic planning for many pathologies (RM) brinde una excelente herramienta para el diagnóstico, pro-
affecting the cardiovascular system. We will briefly discuss the tech- nóstico y planeamiento terapéutico de muchas de las patologías que
nique of Cardiac MRI (or CMR) showing an iconographic presen- afectan al sistema cardiovascular. Expondremos resumidamente la
tation of image findings in studies performed in our department. técnica de la Resonancia Magnética Cardíaca (RMC), realizando
There are two basic sequences, namely: sequence of "dark blood" or una presentación iconográfica de los hallazgos imagenológicos en
spin echo, and sequence of "bright blood" or gradient echo (GE). los estudios realizados en nuestro servicio. Existen dos secuencias
The first is used to obtain anatomical information and the second básicas: la secuencia de “sangre negra” o spin echo, y la secuencia
is mainly used for a functional cardiac evaluation. The GE sequence de “sangre blanca” o gradiente de echo (GE). La primera es utili-
used in most resonators is called Steady-State Free Precession (SSFP). zada para obtener información anatómica y la segunda principal-
The study protocol is not based on the conventional orthogonal views mente para la valoración funcional cardíaca. La secuencia GE
but on views applied to the position of the heart in the thorax. CMR utilizada en la mayoría de los resonadores es la llamada Steady-
has revolutionized the study of cardiovascular diseases, obtaining State Free Precession (SSFP) o Secuencia de Estado Estacionario de
high-quality images. Precesión Libre. La RMC ha revolucionado el estudio de las pato-
logías cardiovasculares, obteniéndose imágenes de alta calidad.
Key words: Magnetic resonance, cardiopathy, cardiovascular di- Palabras clave: Resonancia magnética, patología cardíaca, en-
sease. fermedad cardiovascular.
Las secuencias de estado estacionario (Steady- al próximo pulso de RF. Existen 3 tipos de secuen-
State - SS) son el segundo tipo de secuencias GE. cias SS, dependiendo de la señal muestreada y uti-
En estas la MT no es desechada sino que es reo- lizada para la formación de la imagen. Para la RMC
rientada para contribuir a la formación del estado interesa la que muestrea S-, o sea, la señal de pre-
estacionario. Dan una mejor resolución espacio- excitación, que es llamada también estado estacio-
temporal y mejor contraste entre la sangre circu- nario de precesión libre (Steady-State Free
lante y el miocardio. Cuando el equilibrio es Precession – SSFP). Según las marcas de resonador
alcanzado entre la MT y la magnetización longitu- son los nombres que reciben: FIESTA por “Fast Ima-
dinal (ML) se producen dos tipos de señal. El pri- ging Employing Steady-State Acquisition” o FISP
mer tipo es una señal de pos-excitación (S+) que por “Fast Imaging with Steady-State Precession” (7-
se forma del impulso de RF más reciente. La se- 9). Estas son muy útiles en las secuencias Cine-RM.
gunda señal (S-) es la reformación del eco, previo
Fig. :
a b
c d
RMC: Secuencias Cine cámaras (a y c) en las
que se observa importante dilatación de la aurí-
cula derecha (*) con imagen endocavitaria com-
patible con trombo adherido a la pared (flecha).
Ventrículo derecho de aspecto dismórfico dismi-
nuido de tamaño con engrosamiento parietal
(flecha curva). Secuencia IR pos-gadolinio (b) en
la que se observa realce endocárdico del ápex
(cabeza de flecha). La secuencia de “sangre
negra” ponderada en T (d) muestra áreas de
hiperseñal laminar que pueden estar en rela-
ción a reemplazo fibrograso del apex. Hallazgos
compatibles con fibroelastosis endocárdica.
Fig. :
Secuencia Cine en cámaras.
Pequeña comunicación inter-ventricular sub-valvular de mm de
diámetro (cabeza de flecha).
tección del tumor cardíaco sino también su carac- Las patologías congénitas cardíacas han sido estu-
terización por medio de las distintas secuencias diadas por medio de la RMC en sus primeras fases
(Fig. 15, 16), y la relación que presenta con las es- y en el pos-quirúrgico obteniéndose resultados sa-
tructuras cardíacas y del mediastino (13). tisfactorios tanto en niños como en adultos, ya que
La Cine-RM ha permitido visualizar las válvulas ofrece información anatómica y funcional más pre-
cardíacas con una resolución excelente (Fig. 17, 18), cisa (15) (Fig. 19- 23).
permitiendo a su vez cuantificar correctamente las Muchas patologías sistémicas afectan al corazón,
velocidades trans-valvulares y los gradientes de pre- no sólo la hipertensión arterial, en las que la RMC
siones. Provee una visualización excelente de las permite su correcta valoración, como se observa en
vegetaciones valvulares, trombos, del sitio de inser- la figura 24 (Fig. 24) en un paciente con diagnós-
ción valvular, del área valvular y su movilidad (14). tico de amiloidosis.