PLAN DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL

Nombre: xxxx Fecha de Ingreso: xxxxxxx

Fecha Nacimiento: Fecha elaboración plan de intervención:

xxxxxxxx xxxxxxxx
Resumen Diagnóstico (contendrá lo central de las evaluaciones realizadas).

Persona mayor con daño cognitivo severo, con dependencia severa en las actividades básicas de la
vida diaria, con patologías compensadas, con moderado riesgo de caída.
Con familia presente.

OBJETIVO GENERAL

Brindar una atención integral, considerando sus capacidades remanentes desde el punto de vista
físico, cognitivo, social y espiritual con el fin de prevenir complicaciones y mejorar su calidad de
vida.

PROGRAMA DE ACTIVIDADES

Área psicosocial: : (Indicar los profesionales que intervienen Ejemplo: Enfermera y

Kinesiólogo)

Objetivo específico Favorecer los lazos familiares y/o apoderados de la Persona Mayor

Meta Mantener el acompañamiento de los familiares y/o apoderados de la

Persona Mayor
Observación a la Persona Mayor en relaciones personales con sus
Medios de verificación familiares y/o apoderados
Formularios de Registro de Visitas
Acompañar a los familiares y/o apoderados durante la estadía de la
Persona Mayor en el Hogar.
Entrevistar a los Familiares y/o Apoderado (s)
Actividades
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Área médica: (Indicar los profesionales que intervienen Ejemplo: Enfermera y Kinesiólogo)

 Mantener capacidades físicas

 Mantener patologías crónicas compensadas
 Mantener indemnidad de la piel
Objetivo específico  Mantener estado nutricional y de hidratación adecuados
 Prevenir episodios de caídas
 Mantener funciones cognitivas remanentes
 Lograr alguna participación en actividades
 Prevenir ulceras por presión
 Prevenir patologías respiratorias agudas
Meta  Evitar caídas
 Evitar reducción de peso
 Evitar la deshidratación
 Prevenir mayor deterioro cognitivo
 Libro de novedades de enfermería
 Ficha clínica
Medios de verificación  Cuaderno control de peso mensual
 Cuaderno de registro de caídas
 Observación
 Administrar medicamentos en horario indicado
 Control de signos vitales según indicación
 Prevención de úlceras por presión
 Alimentación e hidratación asistidas
 Control de peso
Actividades  Levantar a diario
 Contención mecánica en silla de ruedas y cama
 Uso de colchón antiescaras
 Aseo y confort asistidos
 Uso de catre clínico
 Actividades de estimulación cognitiva básica (individual, grupal)
 Entrenamiento/Monitoreo en AVD básica
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Área Espiritual: Directora/Subdirectora

Objetivo específico Mantener apegos espirituales.

Meta Comunión semanal

Medios de verificación Observación

Recibir la comunión
Actividades