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Tono Muscular
Tono Muscular
DEFINICIÒN
Calidad del tono: es muy importante hacer una valoración minuciosa del tono
muscular movilizando de forma pasiva todas extremidades y sus articulaciones.
De esta forma encontraremos signos de alerta si hay hipotonía, hipertonía,
distonías, espasticidad...
Distribución: hay que valorar si se encuentra una anomalía del tono a qué
extremidades afecta o si afecta al tono muscular de tronco. Valorar si hay
asimetría del tono en miembros es fundamental.
A los bebés con tono normal se los puede levantar con las manos de los padres
colocadas bajo las axilas, mientras que los bebés hipotónicos tienden a
deslizarse entre las manos de los padres a medida que tratan de levantarlos.
ESPASTICIDAD
a.- El aumento de los reflejos tendíneos fue atribuido por largo tiempo a una
exacerbación en la respuesta del huso neuromuscular al estiramiento. Sin
embargo hay hechos que se oponen a esta interpretación.
f.- Los aferentes de los órganos tendíneos de Golgy (fibras IB) ejercen una
acción inhibitoria sobre las motoneuronas. Se denomina inhibición autógena y
está reducida en pacientes espásticos, contribuyendo a la hiper-excitabilidad
del reflejo miotático.
ESCALAS PARA EVALUAR EL TONO
Evalúa la aducción de las caderas (L2, L3, L4 músculos aductores): las manos
del examinador tratan de separar las rodillas contra la resistencia del paciente.
Si un músculo está débil y no es capaz de superar la resistencia externa que se
le opone, se ve si puede vencer o compensar la fuerza de la gravedad.
TONO FLUCTUANTE
Para examinar las distintas sensaciones conviene que el paciente cierre sus ojos. Los
estímulos se aplican en distintas partes del cuerpo y se compara un lado con el otro. La
información que se obtiene debe integrarse con los otros hallazgos del examen como
déficit motores y de los reflejos.
El tacto superficial o fino se examina con una mota de algodón o con el pulpejo de un
dedo. El paciente debe estar con sus ojos cerrados o impedido de ver las zonas que son
estimuladas interponiendo una almohada. Conviene pedirle que diga cuándo siente y
cuándo no. El examinador va tocando distintos sitios, alterna entre un lado y otro, y en
ocasiones no toca al paciente para ver el grado de concordancia entre el estímulo real y
la respuesta del paciente.
Cuando existe una lesión de la corteza sensorial, las manifestaciones son en el lado
contralateral en donde se encuentra un aumento de la distancia de discriminación entre
dos puntos, falla el reconocimiento preciso de dónde se aplicó el estímulo y se produce
el fenómeno de extinción.
ESCALA GENERAL DEL TONO (Según APTA 1985)
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