Nombre: ________________________________________________

Edad: ____________________ Sexo: Masculino/Femenino

1) Cuando usted se enferma que suele tomar:

a) Una sopa ya que esta me alivia.
b) Muchas frutas y verduras.
c) Unas pastas que yo mismo compré.
d) Nada, hasta ir a un médico y este me diga que tomar.
e) Nada, prefiero que me inyecten.
f) Nada, espero a que el dolor pase por sí solo.
2) ¿Cuántos días a la semana usted practica actividad física?
____ Veces por semana
3) ¿Cuándo usted se enferma hace actividad física?
____ SI. ____ NO.
4) ¿Qué tan sano se considera usted?
a) Muy saludable.
b) Saludable.
c) Poco saludable.
d) Nada saludable.
5) Como considera usted su alimentación diaria
a) Muy saludable.
b) Saludable.
c) Poco saludable.
d) Nada saludable.
6) ¿Con que frecuencia usted suele enfermarse?
a) Una vez a la semana.
b) Una vez al mes.
c) Una vez por trimestre (tres meses).
d) Una vez por semestre (seis meses).
e) Una vez al año.

7) ¿En qué casos usted suele ir al médico?

a) Siempre que siento malestar.
b) Cuando el malestar perdura más de tres días.
c) Cuando el malestar perdura más de una semana.
d) Cuando el malestar perdura más de un mes.
e) Cuando el malestar es crónico.
f) Cuando el malestar es muy fuerte.
g) No voy al médico, tratare yo mismo
8) En qué casos usted se auto médica
a) Siempre que me siento mal
b) Solo cuando el dolor es muy bajo, si no voy al médico.
c) Solo cuando e dolor es alto, si no, no hago nada (no va al medico
d) Nunca tomo medicamentos.
9) En qué casos usted NO HACE NADA para tratarse, cuando se enferma
a) Jamás, siempre tengo que tratarme de alguna forma
b) Solo cuando me incapacita el malestar
c) Jamás, solo dejo que el cuerpo se alivie solo.
d) Jamás, prefiero dejarlo en manos de Dios, él es el camino.