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Cuna Distal YOO
Cuna Distal YOO
La eliminación de las bolsas en la pared distal de las últimas molares, es difícil, principalmente por
las características del área (almohadilla retro molar y tuberosidad del maxilar). La “operación de
cuña distal” procura eliminar dichas bolsas, utilizar tejido gingival sano y lograr un cierre por
primera intensión. Inicialmente fueron diseñados para las paredes distales, pero se puede emplear
en cualquier zona. La técnica de cuña distal no es una técnica general sino más bien una derivación
de la cirugía a colgajo que se viene a utilizar para aquellos casos en los que la bolsa periodontal se
encuentra situada en la zonas edéntulas.
Una derivación que tiene ciertas complicaciones ya que se trata de una técnica compleja que debe
de ser llevada a cabo por manos expertas, con la debida formación y conocimiento sobre todas las
posibles dificultades que pueden ir apareciendo.
Objetivo
Indicaciones
El procedimiento de cuña distal está indicado cuando:
Existe encía retromolar o hiperplasia gingival en zonas edéntulas
Cuando existen bolsas periodontales distales o en dientes pilares
Cuando es necesario un cambio estructural en el hueso alveolar.
Bolsas periodontales en el área retromolar.
Cuando es necesario el cambio estructural óseo.
Tejido gingival invaginado en regiones cariosas por la porción distal de los
últimos dientes del arco superior o inferior.
Pacientes que presentan dificultad de higienización distal debido al exceso
de tejido en la región y también cuando esa falta de control de placa
genera inflamación y dolor en el lugar.
Contraindicaciones
Instrumental
Espejo bucal.
Sonda periodontal.
Mango para bisturí N°3.
Bisturí de N°15/16.
Hojas para bisturí N° 11, 12 y 15.
Elevador mucoperióstico
Separador de tejidos.
Hopkins P1.
Hirschfield P20.
Tijeras de encía.
Portaagujas.
Tijeras para sutura.
Fresas de fisura y bola para alta y baja velocidad.
Pieza de alta velocidad.
Pieza de baja velocidad.
Jeringa para anestesia local.
Cánula de aspiración.
Solución fisiológica
Jeringa 20ml
Suturas
A continuación, vamos a describir paso por paso cómo se tiene que llevar a cabo la técnica que
acabamos de ver.
Se efectúan incisiones vestibular y lingual en sentido vertical a través del tejido de la tuberosidad o
de la almohadilla retromolar para formar una cuña triangular. Las incisiones deben extenderse en
sentido medial a lo largo de las caras vestibular y lingual del molar distal para facilitar la elevación
del colgajo.
Se reduce entonces el espesor de los colgajos vestibular y lingual mediante incisiones que los
socaven. Se eliminan los restos flojos de tejido y se realiza el detartraje y el alisamiento de las
superficies radiculares. En el caso de que sea necesario, se tendrá que remodelar el hueso.
Los colgajos bucales y linguales se vuelven a colocar por encima del hueso alveolar expuesto, los
bordes desgastados para evitar la superposición de los bordes de la herida. Los colgajos se
aseguran en su posición con puntos discontinuos. Las suturas se tienen que quitar alrededor de
una semana después de la operación.
El procedimiento de la cuña distal puede ser modificado de acuerdo con los requisitos individuales
de cada paciente. Una de esas modificaciones puede ser, por ejemplo, el procedimiento original
de la cuña distal.
Tejido retirado
Final de la intervención. Los colgajos se suturan con
puntos” Y” y la cuña distal se sutura con puntos
sueltos.