CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS Y NUCLEARES DEL CANCER DE CAVIDAD ORAL
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS Y
NUCLEARES DEL CANCER DE CAVIDAD ORAL
CARLOS ANDRES CABRERA GARCIA
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO
RESUMEN
El presente articulo muestra un estudio de
características histológicas y nucleares del
cáncer de la cavidad oral; esta se considera
ma funcional y estética al paciente. Debido al
aumento de su incidencia es necesario su
diagnóstico y detección temprana para evitar
efectos sobre la población y costos al sistema
de salud.
El cáncer de labio ocupa más del 30% de todos
los tumores malignos de la cavidad oral,
siendo el carcinoma epidermoide o
espinocelular el más frecuente con más del
95%, seguido por el melanoma y el carcinoma
de glándulas salivares menores.
Esta patología es comúnmente localizada
entre un 85-95% en el labio inferior, entre 2-
7%, en el labio superior y con menor
frecuencia encontrado en la comisura labial
con un 1-4%.
En la clasificación internacional de las
enfermedades oncológicas, el cáncer de labio
se encuentra junto al cáncer de faringe y los
de cavidad oral, lo que genera controversia y
discusiones debido a la caracterización del
cáncer de labio que difieren si comparamos
los que se encuentran en la mucosa que se
asemejan más a los canceres intraorales y los
de las comisuras, fisiopatológicamente
similares al cáncer de piel.
PALABRAS-CLAVE: carcinoma, cavidad oral,
análisis histológico, perlas de queratina,
escamo celular
ABSTRACT:
The present article shows a study of
histological and nuclear characteristics of oral
cavity cancer; this is considered more
functional and aesthetic to the patient. Due to
the increase in its incidence, its diagnosis and
early detection is necessary to avoid effects on
the population and costs to the health system.
Lip cancer occupies more than 30% of all
malignant tumors of the oral cavity, being
epidermoid or spinocellular carcinoma the
most frequent with more than 95%, followed
by melanoma and carcinoma of minor salivary
glands.
This pathology is commonly located between
85-95% in the lower lip, between 2-7% in the
upper lip and less frequently found in the
commissure of the lips with 1-4%.In the
international classification of oncological
diseases, lip cancer is found together with
pharyngeal cancer and oral cavity cancer,
which generates controversy and discussions
due to the characterization of lip cancer that
differ if we compare those found in the
mucosa that are more similar to intraoral
cancers and those of the commisures,
physiopathologically similar to skin cancer.
KEY WORDS: carcinoma, oral cavity,
histological analysis, keratin beads, cellular
scale.
1- INTRODUCCION
El cáncer es una patología que ha
acompañado a los seres humanos desde
épocas remotas, incluso desde los orígenes de
los organismos pluricelulares convirtiéndose a
través de los tiempos en un problema de
salud pública, al ser una enfermedad con altas
cifras de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial.
En estudios nacionales en población abierta
reportan el cáncer de cavidad de oral como
una enfermedad de baja frecuencia en
comparación a las neoplasias de mayor
frecuencia en nuestro país, tales como el
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cáncer gástrico , el cáncer de mama, el cáncer
de cuello uterino , próstata entre otras;
venimos enfrentándonos a un aumento
acelerado de sus cifras; este mismo efecto se
tiene a nivel del departamento, en donde las
cifras casos atendidos por esta patología,
comprendidas entre los años 2016 al 2018
tienen la misma tendencia a nivel nacional (
337, 481 y 1247), lo que da un total de 2065
casos en los tres últimos años lo que evidencia
un aumento secuencial para el departamento.
2- MATERIALES Y METODOS
Para la realización de esta investigación se
seleccionaron bloques de parafina de cáncer
oral de pacientes tratados quirúrgicamente
formando así una muestra por conveniencia
de pacientes con cáncer oral. Los casos fueron
seleccionados por el Departamento de
Patología del Hospital Universitario Hernando
Moncalenao Perdomo.
2.1 Criterios de inclusión
Se seleccionaron los pacientes que fueron
atendidos en el Hospital Universitario
Hernando Moncaleano con cáncer en cavidad
oral como faringe, laringe, lengua, epiglotis
del año 2014 al 2016, se excluyeron los
pacientes con cáncer de labio ya que está
relacionado con la exposición solar y otros
factores.
2.2 Procesamiento del Material
Una vez realizada la cirugía se procedió a la
fijación en solución de formol tamponado al
4% durante 24h, posteriormente se realizó la
deshidratación del tejido en concentraciones
de alcohol ascendente hasta llegar al 100%,
enseguida se sometió a diafanizacion en baños
de xilol, para concluir en baños de parafina.
Finalmente se realizó la inclusión. Una vez
formados los bloques de parafina se cortaron
a un espesor de 5um y fueron repescados en
láminas portaobjetos, de forma rutinaria se
realizó el proceso de desparafinizacion,
finalmente una vez los cortes fueron
rehidratados se usaron las tinciones de DAP,
para evidenciar las características y el
contenido de ADN y la tinción rutinaria de
Hematoxilina y Eosina para observar la
morfología general del tejido.
2.3 Captura y Análisis de Imágenes
La toma de las imágenes se realizó en el
Laboratorio de Biología Celular de la Facultad
de Salud de la Universidad Sur colombiana.
Para tal fin se usó el Microscopio Imager Z2,
marca Carl Zeiss, Alemania, con cámara
AxioCam ICm1, del mismo fabricante. Usando
el software ZEN Imaging Software.
Desde el punto de vista metodológico, nuestro
proyecto de investigación, está enfocado a
ser un trabajo retrospectivo considerando el
tipo y diseño de investigación, los
instrumentos de recolección de datos y los
procesos de análisis de resultados.
A nivel práctico, viene a representar una
oportunidad importante para la institución
objeto de estudio, abordando con precisión
cuáles son los principales tipo de canceres de
cavidad oral que se presenta en la institución y
por ende en nuestro departamento,
identificando las características demográficas
de la patología de acuerdo a su frecuencia de
aparición y sus principales características de
presentación tanto clínica como histológica.
Cabe resaltar que uno de los objetivos que se
desea definir en nuestro trabajo, es poder
identificar un patrón característico que nos
describa la frecuencia y el comportamiento de
los canceres de cavidad oral de etiología por
VPH también incluidos dentro del estudio.
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A través de la ejecución de este trabajo, se Con respecto al rango de edad la gráfica 2

abren las posibilidades de mejoramiento en el infiere lo siguiente
enfoque diagnóstico temprano, para una
mayor rapidez en la atención y el inicio de
tratamiento de los pacientes, pudiendo
detectar tempranamente sus lesiones y Grafica 2
redireccionando estos a la especialidad
competente.

Finalmente, el trabajo es de importancia para

sus propios autores, puesto que servirá para
poner en práctica los conocimientos
adquiridos en la universidad, en relación a los
procesos de investigación, recolección de
datos y análisis de resultados así como
también organizar la información sobre esta
área, adquirida a través de su estudio en la
institución fuente.
3- RESULTADOS
Con respecto a la distribución del sexo de la
muestra la gráfica 1 muestra la siguiente
tendencia:
Grafica 1
El 55 % de las muestras corresponden a los
mayores de a 60 años, el 21% está entre los
50 y los 59 años de edad, el 18% entre los 40 y
los 49 años de edad y el 6% encuentran entre
los 30 y los 39 años de edad; de acuerdo a
esto el 94% de la muestra es mayo a 40 años,
el limite menor de edad analizado
corresponde a 33 años y el límite superior
analizado corresponde a 92 años de edad; el
promedio de edad se ubica en los 61 años de
edad

Con respecto al lugar anatómico de la

patología, la gráfica 3 nos muestra la
distribución en función de esta

Grafica 3

El 74 % de la muestra corresponde al sexo

masculino y el 26 % al sexo femenino, de lo
cual se infiere que hay una marcada
participación de muestras masculinas.
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El 40 % presenta incidencia en la lengua, el queratina, y son escasamente asociadas

27% la laringe, el 12% a la amígdalas, y en el con células. Un estadio de reclutamiento
mismo porcentaje (12%) la hemilengua, el 6% de neutrófilos, en esta fase las perlas de
la boca y el 3% la cavidad oral. De acuerdo a lo queratina son preservadas y comienzan a
anterior el sitio con menor incidencia es la observarse una cantidad de neutrófilos
cavidad oral, pese a esto el nivel de afectación dentro de la perla central de queratina
es alto y el diagnóstico para los casos, es el de
comenzando a dejar espacios entre estos
carcinoma que parte del bien diferenciado
(Figura 3D- 3F).
hasta el moderadamente diferenciado.
El tercer estadio es donde los neutrófilos
son predominantes (Figura 3G-3I), las
perlas de queratina se comienzan a
4- DISCUSION DE RESULTADOS
fragmentar y la coloración se hace mas
A diferencia del tejido regular estratificado intensa que en los estadios anteriores
plano queratinizado característico de la (Figura 3I).
cavidad oral, en las muestras analizadas se Finamente se observa un estadio de gran
encontraron una serie de alteraciones presencia de macrófagos (Figuras 3J - 3L),
correspondientes con la progresión de la donde las perlas aparecen con una
enfermedad. Al observar las muestras en coloración mas intense y ellas son
menor aumento se observa una alteración expuestas a las células estromales
generalizadas de las estructuras celulares incluyendo fibroblastos, células
(Figura 1). Existe la perdida de la endoteliales y células inflamatorias. De las
estratificación del tejido se presenta ahora cuales se destacan los linfocitos.
de forma irregular. Se observa también Figura 1. Fotografías en microscopia óptica de pequeño
aumento (10x), de cortes histológicos de carcinoma escamo
alteraciones en la vascularización. celular bien diferenciado (CEBD) o carcinoma escamo celular
Una característica de las lesiones es la moderadamente diferenciado (CEMD) con tinción de
hematoxilina y eosina. 1A. CEBD de laringe; 1B y 1C. CEMD
aparición de lesiones circulares (perlas de de lengua; 1D. CEBD de laringe; 1F – 1I. CEBD de lengua.
queratina) compuestas de queratina con
alta afinidad por la eosina (Figura 1A), las
cuales pueden ser solitarias o en conjunto
(1F, 1H).
Al ser analizadas en mayor detalle (Figura
2) las perlas de queratina poseen células
las cuales pueden presentar citoplasma
claro. En ocasiones pueden estar asociadas
a neutrófilos y/o a algunos macrófagos (2A
y 2B).
Dentro de las lesiones denominadas perlas
de queratina se pueden establecer
diferentes estadios (Figura 3). Un estadio
donde las perlas son uniformes (Figura 3A-
3C) compuestas de una región central de
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Figura 2. Fotografías en microscopia óptica con aumento de

40x, de cortes histológicos de carcinoma escamo celular
bien diferenciado (CEBD) o carcinoma escamo celular
moderadamente diferenciado (CEMD) con tinción de
hematoxilina y eosina. 2A. CEBD de lengua; 2B. CEMD de
lengua; 2C. CEBD de laringe; 2D y 2E. CEMD de lengua; 2F y
2G. CEBD de lengua; 2H. CE de lengua, ulcerado con
infiltrado ; 2I. CEMD de comisura anterior y glotis; 2J y 2K.
CEMD de lengua; 2L. CE infiltrante de crecimiento
endofitico de lengua; 2M. CEBD de Amígdala; 2N y 2O.
Figura 3. Fotografías en microscopia óptica con aumento de
CEBD de lengua.
40x, de cortes histológicos de carcinoma escamo celular bien
diferenciado (CEBD) o carcinoma escamo celular
moderadamente diferenciado (CEMD) con tinción de
hematoxilina y eosina. En las cuales se aprecia la degradación
de las perlas de queratina. 3A. CEBD de lengua; 3B. CEBD de
Amígdala; 3C – 3E. CEMD de lengua; 3F. CEBD de laringe; 3G
CEBD de lengua; 3H. CE infiltrante de crecimiento endófito de
lengua; 3I y 3J. CEBD de lengua; 3K CEMD de lengua; 3L CEBD
de lengua.
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una
fisiopatogénicos.
5- CONCLUSIONES
 En virtud del análisis de los resultados
obtenidos se concluye, que todos los
integrantes de la muestra,
presentaron carcinoma, con una
prevalencia del sexo masculino con un
74% de participación, teniendo una
mayor incidencia en rango etario
mayor a 60 años y con respecto al
lugar de incidencia, la boca presenta
la mayor participación.
 El carcinoma epidermoide es un
tumor maligno epitelial de etiología
desconocida, cuya representatividad a
nivel mundial y en América ha aumentado
considerablemente. Existe una serie de
factores de riesgo que podrían actuar
como agentes carcinogénicos y favorecer
el desarrollo de la enfermedad a partir de
grupo de mecanismos
 El potencial de malignización de
estos estados llamados “potencialmente
cancerosos” viene determinado por la
presencia de displasia epitelial,
entendiéndose por ésta la combinación
variable de una serie de fenómenos
microscópicos indicativos de un
desorden de la maduración epitelial y
una alteración de la proliferación celular.
 El 44% de los pacientes a los cuales
se les realizo la prueba se les diagnostico
u carcinoma escamo celular bien
diferenciado, el 38% se diagnosticaron
con carcinoma escamo celular
moderadamente diferenciado, el 9% se
les diagnostico carcinoma escamocelular
pobremente diferenciado; estas tres
caracterizaciones de diagnóstico,
representa en el 91 % de la tipología de
diagnóstico en la muestra lo que permite
establecer tendencias patológicas para
establecer tratamientos focalizados y
con mayor nivel de planeación en
función de dichas tendencias.
 El 55 % de las muestras
corresponden a los mayores de a 60
años, el 21% está entre los 50 y los 59
años de edad y el 18% entre los 40 y los
49 años de edad y el 6% encuentran
entre los 30 y los 39 años de edad; de
acuerdo a esto el 94% de la muestra es
mayor a 40 años.
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