
































































 Paciente mordido por serpiente

Manifestaciones clínicas de
envenenamiento:
Huellas de colmillos (una o dos)
Ampollas
Edema
Equimosis
Sangrado local
Cuadro 1. Características físicas de la
serpiente venenosa.
Presencia de colmillos
Establecer características físicas de Cabeza triangular
la serpiente y tiempo de evolución Foseta termoreceptora
posterior a la mordedura. Pupilas elípticas
(Cuadro 1) Actitud de ataque
Presencia o ausencia de cascabel

¿Serpientes venenosa? SI
NO

Hospitalización
Solicitar:
Laboratorios

Alta a domicilio

¿Clasificación
NO
grado I-IV? SI

¿Grado 0 o
sospecha de SI
NO mordedura seca?
Hospitalización
Vigilar por 6 a 12
horas y tomas
parámetros
Alta a domicilio hematológicos

SI
¿Signos de
NO
envenenamiento?
 Paciente mordido por
serpiente venenosa

Evidencia de mordedura
Huellas de colmillo, flictena
sangrado,edema.

Biometría hemática,
Plaquetas,TP,TTP Reaccion adversa.
Fibrinógeno Valorar antihistaminicos,
Quimica sanguínea hidrocortisona, ranitidina.
Electrolitos séricos Continuar con antiministracion
Creatinfosfocinasa de faboterapico

¿Grado I-IV de
NO SI
envenenamiento?

Grado O Iniciar con esquema 1

o´ mordedura y valorar esquema 2
seca de acuerdo a
evolución

Toxoide tetánico
Alteraciones
Observación por 6 NO SI
sistemicas
a 12 horas

Utilizar esquema 1
y continuar con
Utilizar esquema 1 esquema 2
Valorar alta y valorar esquema
2 hasta 24 horas

Valorar cada 4 a 6
horas hasta 48
horas
Esquema 1. Tratamiento faboterápico inicial

GRADO Dosis inicial

I 4 frascos
II 5 frascos
III 6-8 frascos ¿Mejoría
IV 25 frascos SI clínica? NO

Esquema 2. Tratamiento subsecuente (Evaluar cada 4-6

horas el estado clínico y de laboratorio del paciente).
Continuar con
GRADOS Dosis 4 a 6 horas
Valorar alta esquema 2 hasta
I 4 frascos
mejoría
II 6 a 8 frascos
III 6 a 8 frascos
IV 6 a 8 frascos
 Paciente mordido
por serpiente

NO ¿Coralillo? SI

Ver algorítmo de
mordedura por ¿Verdadera
NO SI
viperidos coralillo?
(Algoritmo 5.4.2)

Vigilancia 24
horas Hospitalización

Signos de
Alta a domicilio envenenamiento:
Grados I a III
(Ver tabla 1)

Inicio de
faborerápico
según grado de
envenenamiento
(Ver tabla 2)

¿Evidencias de
NO SI
complicaciones?

Continuar con
Vigilancia de faborerápico
24 a 48 horas según grado de
envenenamiento
(Ver tabla 2)

Alta a domicilio
Valorar Traslado a
hospital
 Grado 1 o leve Grado 2 o moderado Grado 3 o severo

Antecedentes de haber sido mordido
recientemente por una víbora, huellas de colmillos
alrededor del área mordida. Hay dolor, edema,
hemorragia por los orificios de la mordedura,
parestesias en el miembro afectado o área
mordida.
Mismo cuadro del grado 1 más acentuado y,
además se presenta en el área afectada entre 30
minutos y 2 horas incluso hasta llegar a 15 horas
postmordida: edema, astenia, adinamia, ptosis
palpebral, oftalmopñlejía, visión borrosa, diplopía,
dificultad respiratoria.
Mismo cuadro del grado 2 más acentuado y
además trastornos del equilibrio, dolor en maxilar
inferior, disfagia, sialorrea, voz débil, ausencia de
reflejos, parálisis flacida, dificultad para respirar
que puede evolucionar hacia paro respiratoriao y
Coma.

NIÑOS NIÑOS ADULTOS ADULTOS

GRADO DE DOSIS DOSIS DOSIS DOSIS
ENVENENAMIENTO INICIAL MANTENIMIENTO INICIAL MANTENIMIENTO

2 a 3 3 ó más 2 2 ó más
GRADO I FRASCOS FRASCOS FRASCOS FRASCOS
O LEVE I.V I.V I.V I.V
5 a 6 6 ó más 5 5 ó más
GRADO 2 FRASCOS FRASCOS FRASCOS FRASCOS
O MODERADO I.V I.V I.V I.V

8 a 9 9 ó más 8 8 ó más
GRADO 3 FRASCOS FRASCOS FRASCOS FRASCOS
O SEVERO I.V I.V I.V I.V