UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

"Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad"

FISIOLOGÍA ENDOCRINA

Asignatura: Fisiología humana

Docente: MC José Enrique Severino Broncales
Estudiantes:  Lopez Orihuela, Kevin Edgar
 Salazar Fuentes, Angela Reyna
 Santos Alvarado, Yara Milena
 Vilcamiche Melchor, Maciel Sumer
 Vilchez Huisa, Jordy Stefano Ricardo
 Yupari Yauri, Yamile Nicol

Semestre: 2019-II
Ciclo: IV
Huancayo-Perú
 EVALUACIÓN PRÁCTICA FISIOLOGÍA RENAL
CASO N°1

Tiene una paciente de 40 años, que ha presentado al menos tres

episodios de decaimiento. Al examinarla le llama la atención, la
hipotensión que se acentúa al sentarse (ortostática), sus pliegues
cutáneos y alguna cicatriz corporal están hiperpigmentadas, además
de una característica hiperpigmentación difusa de la piel. En su
laboratorio, hay hipoglicemia e hiponatremia.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

¿Cómo el daño causado en la glándula suprarrenal conlleva a hipotensión e

hiponatremia?

2. CAUSAS/MECANISMOS
 Destrucción de la corteza suprarrenal
 Afectación hipotalamica hipoficiaria -CRH -ACTH
 Supresión del eje hipotalamico hipoficiario +esteroides

3. HIPÓTESIS:
 La hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas
(hipopituitarismo), dado que los mineralocorticoides estimulan la reabsorción de
sodio y la excreción de potasio, su deficiencia aumenta la excreción de sodio y
disminuye la de potasio, principalmente en la orina en consecuencia, el paciente
presenta hiponatremia e hiperpotasemia.

 En ausencia de cortisol que es generado por el síndrome de Addison, se sintetiza

una cantidad insuficiente de hidratos de carbono a partir de las proteínas, con
generación de hipoglucemia y disminución de las reservas hepáticas de
glucógeno.

 La reducción de la cortisolemia estimula la producción hipofisaria de ACTH y

aumenta la concentración sanguínea de beta-lipotropina, que tiene actividad
estimulante de los melanocitos y, junto con la ACTH, causa la hiperpigmentación
de la piel y de las mucosas.

4. INDAGACIÓN:
 ESTRATEGIAS DE BUSQUEDA
- Motores de Búsqueda: Google y Google Académico.
- Búsqueda de recursos bibliográficos: Fisiología Médica de Guyton y Hall y
Fisiología de Linda Constazo.
- Búsqueda en base de datos académicos: PubMed, SciELO, A.C, Y EBSCO.
- Repositorio Académico: Biblioteca virtual UPLA.
- Acercamiento al caso clínico.
- Lluvias de ideas adecuadas al caso clínico con la finalidad de identificar la
información necesaria.
 - Deducción analítica y descriptiva.

● PALABRAS CLAVE:
HIPOTENSIÓN.- sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo
normal. Esto significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo
no reciben suficiente sangre.
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA.- es una forma de presión arterial baja que se
produce cuando te pones de pie tras estar sentado o acostado.
HIPERPIGMENTACIÓN.- es el oscurecimiento de un área de la piel, causada
por el aumento de melanina.
HIPOGLICEMIA.- cuando nivel de azúcar en la sangre (glicemia) es menor a 70
mg/dl.
HIPONATREMIA.- la hiponatremia es un trastorno hidroeléctrico
caracterizado por una concentración de sodio en plasma por debajo de 135
mmol/L.

 BIBLIOGRAFÍA

1. F. J. CANDEL GONZÁLEZ MMDICM. Scielo. [Online].; 2001 [cited 2019 Dic 16. Available
from: http://scielo.isciii.es/pdf/ami/v18n9/revision.pdf.

2. Armando Rojo Enríquez *JMADB. Mediagraphic. [Online].; 2009 [cited 2019 16 Dic.
Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2009/am092g.pdf.

3. Dennis L. Kasper ASFSLHDLLJLJJL. Principios de medicina interna. In Dennis L. Kasper

ASFSLHDLLJLJJL. Principios de medicina interna. Ciudad de Mexico: McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.; 2017. p. 2545.

4. Brent Wisse DZBC. Medigraphic. [Online].; 2019 [cited 2019 Dic 16. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000378.htm.

5. Ashley B. Grossman M. msdmanuals. [Online].; 2018 [cited 2019 Dic 16. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-
metab%C3%B3licos/trastornos-suprarrenales/enfermedad-de-addison.
 5. ESQUEMA:

PREGUNTA EXTRA:

2. ¿en qué consisten los fenómenos de up-regulation y down-regulation?

Las células pueden aumentar y disminuir su sensibilidad a las hormonas

regulando el número de sus receptores, traduciéndose en regulación
ascendente y regulación descendente en incremento de receptores o
descenso de los mismos respectivamente.
Regulación ascendente aumenta la sensibilidad de una célula a una
hormona específica.
Regulación descendente se traduce en la menor afinidad o sensibilidad a
una hormona al disminuir la cantidad de receptores disponibles.