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Instrucciones: Llene este formulario a máquina, computadora o a mano con letra de molde legible.
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I. Datos Generales
Nombre de la institución
Dirección geográfica
Departamento Municipio
Inicial - - -
Preprimario - - -
Primario - - -
Ciclo Básico - - -
- - -
- - -
Nivel Medio,
Ciclo Diversificado - - -
- - -
- - -
- - -
Inicial
Preprimario
Primario
Ciclo Básico
Ciclo Diversificado
IV. Datos del enlace contacto para comunicación con el centro educativo.
Nombre completo
Nombres Apellidos
Correo electrónico Teléfono DPI
- -
00818
SELLO
PMD-FOR-01
BOLETA DE RECEPCIÓN PEI
Instrucciones: Llenar el codo adjunto, recortar y entregar al usuario como constancia de la recepción PEI.
Encargado del proceso en la Dirección Departamental de Educación
Nombre completo
Nombres Apellidos
Cargo SELLO
Firma
Fecha