SEXUALIDAD HUMANA Y DISFUNCIONES SEXUALES

(Cuadro de las disfunciones sexuales)

DISFUNCIONES SEXUALES HOMBRES Y MUJERES CAUSAS TRATAMIENTO

TRASTORNOS DEL DESEO
Si hablamos de físicas las enfermedades, tal como
la diabetes, el cáncer, la artritis y la enfermedad
Deseo: proviene del latín vulgar desidium « anhelar, sentir arterial coronaria pueden debilitar el deseo sexual
apetencia, aspirar a algo» de una mujer. De manera similar, muchos Si el factor principal es psicológico o un
Sexo: deriva del latín sexus, por sectus, «sección, medicamentos, como los usados para la depresión problema en sus relaciones, el tratamiento
separación». y la presión arterial alta, pueden disminuir su libido. seleccionado sería una terapia para parejas,
Hipoactivo: Hipoactivus del griego hipo=bajo, activus=activa terapia sexual o psicoterapia (ya sea sola o
Deseo sexual hipoactivo En el caso de lo emocional existen factores con su pareja).Es posible que su médico le
Constituye un problema cuya frecuencia crece psicológicos que pueden afectar el deseo sexual del prescriba remedios “no específicos” tales
aparentemente de forma progresiva en la población general, invibiduo. Puede sentir ansiedad, depresión o baja como la testosterona o el antidepresivo
manejándose cifras globales de alrededor de un 10% para autoestima. Puede estar sometida a mucho estrés. bupropion y/o alprazolam, si esto es
los hombres y entre un 40 y 50% para las mujeres. La O puede ser una víctima de abuso físico, abuso apropiado. O la droga como óxido nítrico que
disminución del interés por el sexo va asociada a problemas sexual o violación. actúa en el clítoris, u otras como la efedrina,
de excitación sexual o a dificultades para llegar al orgasmo. Los problemas en su relación también pueden ser el sildenafil, la fentolamina, la apomorfina en
La falta de deseo sexual puede ser la disminución más un factor. Si su pareja ha sido infiel o la ha el caso de las mujeres.
importante o ser la consecuencia del malestar emocional engañado su falta de confianza puede hacer que
producido por las alteraciones de la excitación y el orgasmo. esté menos interesada en el sexo. El bajo deseo
sexual puede deberse a que ella y su pareja no se
comunican bien o no han resuelto una disputa

Trastorno: Del latín «trans» que significa al otro lado y

«tornare» cuyo significado es girar. «un giro en sentido El tratamiento se orienta a suprimir la causa
contrario» subyacente siempre que sea posible. La
Aversión: Latín āversiōn: Un sentimiento de repugnancia elección de una psicoterapia conductual o
extrema acompañada de evitación o rechazo.Sexo: La aversión al contacto sexual puede deberse a un psicodinámica depende del diagnóstico.
El término «sexo» deriva del latín sexus, por sectus, trauma sexual, como incesto, abusos o violación; o Cuando la causa es interpersonal está
«sección, separación». bien ser consecuencia de un ambiente familiar muy indicada la terapia de pareja, mientras que los
Trastorno por aversión al sexo represivo, a veces potenciado por una formación cuadros de angustia pueden tratarse con
Los individuos experimentan una ansiedad abrumadora e religiosa ortodoxa y rígida. Se puede afirmar que las antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la
incontrolable, ante el simple pensamiento de actividad mujeres parecen presentar este problema con receptación selectiva de serotonina,
sexual. Aversión extrema persistente o recurrente al mayor frecuencia que los hombres. inhibidores de la monoaminoxidasa o
contacto sexual genital y evitación de su compañero sexual. benzodiacepinas.
La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEGÚN SU GÉNERO: CAUSAS TRATAMIENTO
Los pacientes con disfunción eréctil primero
deben ser evaluados para descartar
enfermedades físicas y psicológicas
Problemas médicos: diabetes tipo 2, enfermedad subyacentes. Si el tratamiento de las
del corazón y los vasos sanguíneos, presión arterial condiciones subyacentes no ayuda, pueden
alta, Enfermedad de los riñones, cáncer en la recetarse medicamentos y dispositivos de
vejiga, prostatitis etc. asistencia

Disfunción eréctil en el varón
Medicamentos: medicinas para la presión arterial, Vasodilatador
Antiandrógenos, medicinas usadas para la terapia Ensancha los vasos sanguíneos.
del cáncer de próstata, antidepresivo, tranquilizante Hormona
Disfunción: palabra compuesta formada por el prefijo Dis y o sedante prescritos, medicinas que lo calman o le Influye en los procesos del cuerpo mediante
función: producen sueño, supresores del apetito o la regulación de la actividad de los órganos.
Dis del griego dys: indica falta o dificultad medicinas que le reducen el hambre, medicinas Ejercicio físico
Función: Del latín functio: indica uso, usar. para úlceras. Realizar una actividad aeróbica durante
Disfunción: se puede traducir como: “algo que no se usa, veinte a treinta minutos cinco días a la
algo que no funciona” problemas psicológicos: miedo al fracaso sexual, semana mejora la salud cardiovascular. En
Eréctil: Del latín erectilis: erguido o levantarse ansiedad , depresión, sentimientos de culpa caso de una lesión, es preferible realizar
relacionados con su desempeño sexual o ciertas actividades que no requieran el uso del grupo
Disfunción eréctil: es la incapacidad persistente para actividades sexuales muscular o la articulación lesionados con el fin
conseguir y mantener una erección suficiente para llevar a baja autoestima, estrés sobre su desempeño sexual de preservar la función física y permitir la
cabo una relación sexual satisfactoria o estrés en su vida en general recuperación.
Dejar de fumar
factores: fumar, consumo excesivo de alcohol, uso Dejar de fumar tabaco.
de drogas ilegales, sobrepeso, falta de actividad Médico de atención primaria
física Previene, diagnostica y trata las
enfermedades.
Psicólogo clínico
Trata los trastornos mentales principalmente
con terapia conversacional.
Psiquiatra
Trata los trastornos mentales principalmente
con medicamentos.
Urólogo
Trata las enfermedades del tracto urinario.

Trastorno de la excitación en la
mujer
El trastorno de excitación de la mujer se caracteriza porque
tras iniciar la estimulación sexual de la mujer, ella no puede
mantener las características propias de esta fase, como son
una lubricación vaginal adecuada, aumento del ritmo
cardiaco o la tensión muscular propia y característica de esta
situación, hasta la terminación de la actividad sexual.
Todo ello genera en la persona un gran malestar e
indudablemente dificultades en sus relaciones
interpersonales, pues no es capaz de gestionar lo que
sucede en estos encuentros ya que el disfrute sexual no
existe. En ocasiones, el dolor y el malestar que siente,
termina por hacerla sentir decepcionada consigo misma y
culpable de las repercusiones que a nivel de pareja conlleva
su trastorno. Todo ello, además de una serie de emociones
negativas, queda asociado al acto sexual, y termina
produciendo un sentimiento de miedo ante el encuentro
sexual, queriendo por esta causa evitarlo, lo que repercute
como consecuencia en un bajo deseo sexual.
Al igual que sucede con las demás disfunciones
sexuales, es muy frecuente encontrar una o
varias causas psicológicas que dan explicación al
problema, sin que necesariamente se deba a
factores físicos. A pesar de ello, es importante en el
proceso de evaluación descartar cualquier factor
orgánico que pudiera justificar el problema en la
excitación de la mujer.
Frecuentemente nos encontramos en estos casos
con mujeres que se ajustan más al modelo que
explica sus pérdida de excitación debido a algún
tipo de problema en la pareja, pérdida de conexión
con su compañero/a sexual, problemas
psicológicos como la depresión o la ansiedad, así
como el estrés del día a día y el cansancio que el
mismo conlleva, etc., que terminan por hacerles
desconectar tanto emocional como físicamente de
la actividad sexual y, consecuentemente, la pérdida
de cualquier tipo de estimulación.
Factores:
El tratamiento para los trastornos de
excitación sexual en mujeres incluye el
farmacológico y el psicológico.
Desde la perspectiva cognitivo conductual el
abordaje terapéutico se sirve del programa
básico de entrenamiento conductual: la
focalización sensorial (genital y no genital) y
contención vaginal (con y sin movimiento).
Desde la terapia cognitiva se abordan las
resistencias a las tareas detectando las
cogniciones de base (baja motivación, miedo
al fracaso o expectativas negativas respecto
a cambios en la relación si la tarea funciona);
el bajo deseo sexual: El tratamiento suele ser
preferentemente cognitivo. Primero se busca
la base cognitiva del problema (detección de
cogniciones asociadas a malestar emocional)
y después se trabaja en alternativas a las
mismas (desarrollo de habilidades de
comunicación, expresión de sentimientos y
resolución de problemas).
El entrenamiento en fantasías sexuales y el
entrenamiento en masturbación, junto con la
psicoeducación (ejercicio de Apreciación de sí
 misma), se plantean como el tratamiento
Físicas: Las intervenciones quirúrgicas, desajustes psicológico más adecuado para este
hormonales y ciertas enfermedades como trastorno.
la diabetes, cardiopatías, esclerosis múltiple, enfer A nivel farmacológico se está experimentando
medad de Parkinson y la depresión. con varios fármacos: Vasofém, Dream
Cream, Viacrem, prostaglandina E-1,
Otros factores: Los cambios en los alprostadil, apomorfina,
métodos anticonceptivos, cansancio, estrés, dehidroepiandrosterona.
cambios de humor, obesidad, la relación con la
pareja, los episodios sexuales traumáticos y el
consumo excesivo de bebidas alcohólicas y drogas,
pueden favorecer que pierda el deseo sexual.

TRASTORNOS DEL ORGASMO EN SEGÚN SU GÉNERO. CAUSAS TRATAMIENTO

LA MUJER:
Corrección de factores orgánicos y
iatrogénicos farmacológicos si los hubiera

Psicoeducación: Información sexual sobre

Trastorno orgásmico femenino
El Trastorno orgásmico femenino, conocido también
como Anorgasmia, es una disfunción sexual femenina que
consiste en el retraso marcado o ausencia de orgasmo que
se identifica por al menos uno de los siguientes:
Retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia de
orgasmo.
Reducción marcada de la intensidad de las sensaciones
orgásmicas.
Dicha dificultad para alcanzar el orgasmo, suele afectar
al deseo y al nivel de satisfacción sexual de la mujer y a la
larga puede derivar en otras disfunciones sexuales como en
el Trastorno del interés/excitación sexual femenino.
anatomía de la mujer, orgasmo femenino,
En el Trastorno Orgásmico femenino primario (ha mitos sexuales y calibración de expectativas
estado presente desde que alcanzamos nuestra sobre la sexualidad.
madurez sexual), las causas pueden
ser constitucionales y siempre deben tenerse en Descubrir el propio placer sexual, focalizando
cuenta las diferencias individuales... Además de las en las áreas corporales que generan más
causas que son comunes a otras disfunciones excitación y deseo y descubriendo de nuevas
(educación, personalidad, ansiedad, otra disfunción a través de la Focalización Sensorial.
sexual, problemas de pareja, maltrato/abuso
infantil, etc.), la estimulación insuficiente clitorídea, Explorar y gestionar creencias
la ansiedad que provoca el exceso disfuncionales y desadaptativas en relación a
de autovigilancia (hacia nuestro propio cuerpo o la sexualidad individual y/o en pareja.
comportamiento sexual) y expectativas que
bloquean la respuesta por exceso de autocontrol y Programas de autoayuda,
las creencias erróneas o “de culpa”, serían algunos con masturbación (si se acepta), asociada a
de los elementos provocadores y/o técnicas de aproximación sucesiva al coito y
mantenedores de la disfunción “puente” entre estimulación clitorídea y
El Trastorno Orgásmico femenino secundario (la vaginal.
disfunción aparece tras un período sin dificultades
relevantes para alcanzar el orgasmo), puede Reeducación de pensamientos alterados.
aparecer por otros factores orgánicos o
iatrogénicos, sin obviar los factores psicosociales Entrenamiento en atención plena durante la
anteriores. masturbación

Para tratar el Trastorno Orgásmico

femenino, no es necesario disponer de
pareja. Los tratamientos son personalizados y
se adaptan para trabajar a nivel individual, en
pareja o ambos.
TRASTORNOS DEL ORGASMO EN SEGÚN SU GÉNERO.
EL HOMBRE:
La eyaculación precoz es una de las disfunciones
sexuales más comunes sufrida por los hombres. Se trata de
un reflejo involuntario que le impide controlar su eyaculación
mientras realiza el acto sexual, no siendo capaz de
identificar ni dominar las fases de la excitación sexual,
produciéndose la eyaculación antes o muy poco después de
la penetración.
Al igual que en otras disfunciones sexuales, debemos
diferenciar a los eyaculadores precoces primarios de los
secundarios. Los primarios son aquellos en los cuales este
Eyaculación precoz: problema comienza desde la adolescencia y nunca hayan
mantenido una relación satisfactoria con una pareja,
mientras que los secundarios se caracterizan por haber
mantenido el control de su eyaculación durante un tiempo,
pero posteriormente lo perdieron en alguna ocasión o
permanentemente
La eyaculación retardada (también conocida como deterioro
de la eyaculación) es un trastorno en el cual se necesita
mucho tiempo de estimulación sexual masculina para que el
hombre alcance el clímax y libere semen a través del pene
(eyaculación). Algunos hombres con eyaculación retardada
son incapaces de eyacular por completo.
Algunos hombres con eyaculación tardía necesitan
30 minutos o más de estimulación sexual para tener un
orgasmo y eyacular. Otros hombres directamente podrían no
eyacular (aneyaculación).
Eyaculación retardada
CAUSAS TRATAMIENTO
Hay distintos motivos que justifican la eyaculación En un primer lugar, como en todas las
precoz. A continuación relacionamos los más disfunciones sexuales, se deben hacer
comunes, pero debemos indicar que pruebas médicas para así descartar cualquier
frecuentemente este trastorno no se debe a una causa física que justifique el trastorno. Tras
causa física o estructural, sino que se justifica por descartar causas médicas, el psicólogo
motivos psicológicos: realizará una evaluación que genere un
La hipersensibilidad del glande genera que cuando modelo explicativo que haga entender al
se introduce el mismo en la vagina, se produzca la paciente lo que le sucede.
eyaculación de forma rápida. Es como si el cerebro
canalizase toda la información sexual en el glande, Describimos algunas seguidamente.
no siendo distribuida por todo el cuerpo.
La debilidad del músculo pubococcígeo es otra El método “pare y siga”, implica estimulación
causa que justifica que se produzca una sexual (individual o en pareja) hasta que el
eyaculación precoz, pues este es el encargado de hombre reconozca que está a punto de
interrumpir el flujo de la orina y aumenta el control alcanzar el orgasmo, siendo ese momento
sobre el orgasmo, interrumpiendo o retrayendo el donde esa estimulación cesará
que se produzca. aproximadamente treinta segundos para
Sufrir una disfunción eréctil puede provocar después retomarla. Se seguirá con el mismo
eyaculación precoz. proceso repitiéndolo en varias tandas hasta
Ansiedad, miedo o estrés ante el acto sexual. que el hombre finalmente desee eyacular.
Educación religiosa estricta.
Problemas en la pareja. El método de la “comprensión” será similar al
Tras haber sufrido diversos fracasos, los anterior, pero en este caso cuando el hombre
eyaculadores precoces desarrollan un sentimiento tenga ganas de eyacular, presionará él o su
de miedo que aparece cada vez que se tiene que pareja el glande durante 5 segundos para
exponer al acto sexual e incluso mientras están en posteriormente pasado 15-30 segundos,
éste. La ansiedad y la presión excesiva antes y volver a iniciar el mismo proceso, finalizando
durante el acto hace que el foco de atención de la este cuando el hombre desee eyacular.
persona no esté en el disfrute de la relación, sino en
intentar “no fallar” una vez más, aumentando así la
MEDICAMENTOS: anestesia tópica,
tensión y las probabilidades de fracaso antidepresivos como el escitalopram,
sertralina, paroxetina, fluoxetina para ayudar
a retrazar la eyaculación, el tramadol ya que
como efecto secundario tiene el retrazo a la
eyaculación, algunos meicamentos como el
viagra, cialis, levitra pueden ayudar con la
eyaculación precoz.
La edad avanzada: a medida que envejecen, es La psicoterapia puede ayudarte a abordar los
normal que los hombres tarden más en eyacular problemas de salud mental de base que
conducen a la eyaculación retardada, como la
Trastornos psicológicos, como la depresión o la depresión o la ansiedad. También se usa para
ansiedad abordar problemas psicológicos que afectan
directamente tu capacidad de eyacular.
Trastornos médicos, como la diabetes o la
esclerosis múltiple No existen medicamentos que estén
especialmente aprobados para el tratamiento
Algunos tratamientos médicos, como la cirugía de de la eyaculación retardada. Los
próstata medicamentos utilizados para tratar la
eyaculación retardada se utilizan
 Pero no hay un tiempo específico que indique un diagnóstico
de eyaculación tardía. En cambio, un hombre
probablemente experimente eyaculación tardía si el retardo
provoca angustia o frustración, o si tiene que detener la
actividad sexual a causa de fatiga, irritación física, pérdida
de la erección o por petición de la pareja
TRASTORNOS POR DOLOR: MASCULINO FEMENINO
El vaginismo es una disfunción
sexual femenina por el cual la
mujer experimenta contracciones
involuntarias de los músculos del
suelo pélvico que rodean la vagina,
específicamente en el grupo de
músculos pubococcígeo, esto
conduce a un espasmo muscular
generalizado que contrae y cierra la
Vaginismo entrada en la vagina.
Debido a esta contracción
espontánea, las mujeres que lo
padecen pueden no ser capaces de
introducirse tampones, someterse
a exámenes ginecológicos o tener
relaciones sexuales con
penetración, dado que les resulta
doloroso.
Algunos medicamentos; en especial ciertos principalmente para tratar otras
antidepresivos, algunos medicamentos para tratar enfermedades.
la presión arterial alta o los diuréticos
Entre los medicamentos utilizados en
Problemas en la relación, como falta de ocasiones para tratar la eyaculación
comunicación con la pareja retardada se incluyen los siguientes:
Consumo excesivo de alcohol, en especial si bebes Amantadina, un medicamento para la
mucho y lo has hecho durante mucho tiempo enfermedad de Parkinson
Buspirona, un medicamento ansiolítico
Ciproheptadina, un medicamento para la
alergia
CAUSAS TRATAMIENTO
El vaginismo puede ser tratado con éxito con
Desencadenantes emocionales de vaginismo: la ayuda de especialistas en terapia sexual.
La cirugía no cura el vaginismo y puede
Temor al dolor o al embarazo incluso empeorar la condición. Además, no
Ansiedad por no lograr el coito y sentimientos de tratar la los desencadenantes emocionales
culpa puede empeorar la condición, dando lugar a
Problemas con la pareja sexual: una pareja una mayor duración y una mayor intensidad
abusiva, sentimientos de vulnerabilidad con la contracción del músculo implicado.
Eventos traumáticos en la vida: violación, historial El tratamiento para el vaginismo normalmente
de abuso incluye una combinación de:
Malas experiencias durante la infancia
Ejercicios de control del suelo pélvico:
Desencadenantes físicos del vaginismo: incluyendo la contracción muscular y
actividades de relajación (ejercicios de Kegel)
Infección del tracto urinario para mejorar el control de los músculos del
Enfermedades como el cáncer o la esclerosis suelo pélvico.
múltiple
Parto Entrenamiento en inserción y dilatación:
Menopausia ejercicios supervisados usando dilatadores
Cirugía pélvica de plástico puede ayudar a que la paciente
Juegos previos inadecuados sea menos sensible a la penetración
La disminución de la lubricación vaginal
Efectos secundarios de la medicación Educación y asesoramiento: la información
debe ser proporcionada por terapeutas
experimentados, para ayudar a las pacientes
a entender su dolor y los procesos por los que
su cuerpo está pasando.
Apoyo emocional: permite a la mujer
identificar, expresar y resolver los factores
emocionales que pueden estar contribuyendo
a su vaginismo.

DISPAREUNIA:
La dispareunia o coitalgia es el coito
doloroso tanto en mujeres como en
hombres. Abarca desde la irritación
vaginal postcoital hasta un profundo
dolor. Se define como dolor o molestia
antes, después o durante la unión
sexual.
La dispareunia masculina es mucho
menos habitual que la femenina, que
alcanza, según algunos autores hasta
el 4% de la población; no obstante,
pese a su baja prevalencia en los
hombres no puede considerarse un
trastorno únicamente femenino
Ciertas terapias sin medicamentos también
Mujeres: pueden ayudar a la dispareunia:
Durante el puerperio a menudo
aparecen en la mujer problemas Las causas pueden ser de origen orgánico: agentes Terapia de desensibilización. Aprendes
En la mayoría de los de dispareunia cuando el parto ha infecciosos, enfermedades genito-urinarias, ejercicios de relajación vaginal que pueden
casos se refiere a tenido lugar mediante el uso irritaciones por el material de los anticonceptivos de aliviar el dolor.
dolor en la de fórceps o se ha realizado barrera (preservativos, diafragma, dispositivo
eyaculación. Por lo una episiotomía. intrauterino -DIU-, espermicidas) y, en la tercera Apoyo psicológico o terapia sexual. Si las
general se debe a edad, vaginitis senil. relaciones sexuales han sido dolorosas
infecciones en La dispareunia femenina a menudo durante un tiempo, es posible que tengas una
la uretra o en las aparece asociada a problemas También pueden darse causas de origen respuesta emocional negativa a la
vesículas seminales, de vaginismo, a endometriosis, no psicológico: la pérdida de interés por el compañero, estimulación sexual incluso después del
en la glándula quedando claro cuál es la causa y que puede originar una inadecuada lubricación tratamiento. Si tú y tu pareja evitaron la
prostática o en la cuál el efecto. En ocasiones se vaginal, o la falta de excitación en el momento de intimidad debido a que las relaciones
vejiga urinaria, si bien puede originar por la prolongación la penetración, educación inadecuada o ansiedad. sexuales eran dolorosas, también es posible
también por fimosis. de la fase de meseta, ya que esto que necesites ayuda para mejorar la
También puede disminuye la lubricación. El dolor en Hombres: comunicación con tu pareja y para recuperar
causarla el contacto las mujeres puede implicar ardor, la intimidad sexual. Hablar con un consejero o
con el DIU o con quemadura, contracción o dolor De nuevo las infecciones urogenitales salen a con un terapeuta sexual puede ayudar a
algunos espermicidas. cortante, que puede localizarse en escena. resolver esos problemas.
En los hombres son la parte interior o exterior de Ojo con la fimosis o frenillo corto.
menos habituales las la vagina, en la región pélvica o en Puede que hayas desarrollado algún tipo La terapia cognitiva conductual también
causas psicológicas, el abdomen. de alergia o hipersensibilidad ante determinados puede ayudar a cambiar los patrones de
como la educación Si bien la mayoría de las mujeres productos como espermicidas y jabones, o al pensamiento y los comportamientos
inadecuada o la han experimentado dolor en alguna propio pH vaginal de tu pareja. negativos
ansiedad por la ocasión durante sus actividades Otra de las causas de la dispareunia en varones
relación. sexuales, para considerarse obedece a la presencia de curvaturas anormales en En el caso de hombres y mujeres conforme a
trastorno ha de presentarse de el pene. la farmacología, se pueden utilizar
forma crónica. medicamentos de venta libre para el dolor así
como lubricantes.