Normatividad Glosas

Dec.
4747 de 07Dic07
Res. 3047 de 18Ago08
Res. 046 de 18Feb09
Res. 744 de 09Abr12
Res. 4331 de 19Dic12
Ley 1608 del 02Ene13
Dec. 0347 del 04Mar13
Res. 458 del 22Feb13
Circular Conjunta 030 del 02Sep13
Lic. IRSA TATIANA OVIEDO S.

Enfermera
Especialista en Gerencia de Servicios de Salud
Especialista en Auditoria de Salud con enfasis en Epidemiologia
Por medio del cual se adoptan procedimientos,
formatos, tiempos y mecanismos de envío a
ser implementados en las relaciones entre
Prestadores de Servicios de Salud y Entidades
Responsables del Pago, definidos en el Dec.
4747 de Dic07
Art. 3 Atención Inicial de Urgencias
Anexo Técnico No. 2
IPS enviará a la ERP dentro de las 24h
siguientes al inicio de la atención.
Luego de 3 intentos sin comunicación la IPS
enviará al Ente Territorial imagen de este
anexo por e-mail o fax.
La constancia de envío se anexa a la
factura.
Art. 4 Autorización de Servicios Posteriores a la
Atención Inicial de Urgencias / Electivos.
Se realiza dentro de las 4h siguientes a la
terminación de la AIU.
Nuevos servicios se deben enviar antes del
vencimiento de la presente o 12h
siguientes a su terminación.
IPS debe insistir en la comunicación con la
ERP.
Art. 5 Respuesta de Autorización de Servicios
Posteriores a la Atención Inicial de Urgencias, Aut.
Adicionales y Electivos
Respuesta de la ERP:
Para AIU 2h.
Para Servicios Adicionales 6h.
Define negación y traslado a otra IPS 4h.
Requiere información adicional la solicitará
2h siguientes a la recepción y dará
respuesta en 2h.
Art. 5 Respuesta de Autorización de Servicios Posteriores a la
Atención Inicial de Urgencias, Aut. Adicionales y Electivos.

Autorización de Patologías con Guías de
Atención concertadas ó Paquetes será
Integral y se generará una nueva si hay
cambios en el plan de Manejo.
Si la ERP considera no procedente la
autorización enviará a la IPS el Formato
de Negación de Servicios.
Art. 5 y 7 Respuesta de Autorización de Servicios Posteriores a
la Atención Inicial de Urgencias, Aut. Adicionales y Electivos.

Servicios Electivos la ERP dará respuesta al
paciente con copia al prestador en 10d
hábiles.
Si es Prioritario lo hará en 2d hábiles.
Res. 4331 Dic. 2012 Adiciona y Modifica
parcialmente la Res. 3047 de 2008 modificada por la Res. 416
de 2009
Art. 1 Modifica el Formato Único de

Autorización de Servicios de Salud (Anexo
Técnico No. 4), adiciona la formatos
estandarizados de Referencia y
Contrarreferencia y el contenido de los
avisos que deben publicar las ERP y las IPS
(Anexos 9, 10 y 11).
Res. 4331 Dic. 2012 Adiciona y Modifica parcialmente la Res. 3047 de
2008 modificada por la Res. 416 de 2009
Art. 2 Modifica el Art. 7 Formato y procedimiento

para la Respuesta de Autorización de Servicios
de Salud electivos (Anexo Técnico No. 4):
 Respuesta usuario y al prestador 5d hábiles.
 Servicio Prioritario respuesta en 2d hábiles.
 POSITIVA la ERP contacta al usuario
telefónicamente y este selecciona la IPS de la
red. Concerta cita o da los datos. Le informa el
valor Copago.
´Título 8: Una copia, la cual deberá ser

entregada al usuario o a la persona que
adelanta la solicitud del medicamento o
servicio. Dejar constancia de recibo por el
afectado y del trámite dado.
Art. 2
 NEGATIVA la ERP diligencia y envía el Formato
Único de Negación de Servicios de la
Supersalud y el Registro de Negación de
Servicios del MinProtección Social.
Art. 2 Pár. Requiere Información Adicional

 No el Usuario.
 La ERP solicita a la IPS.
 Prioritario1d hábil post-recepción.
 No Prioritario 2d hábil post-recepción.
 La IPS responde da respuesta en los mismos
tiempos acorde al tipo de servicio.
Art. 10 MEDIOS DE ENVIO Y RECEPCION DE
INFORMACIÓN
Información de todos los Anexos son “Mensajes

de Datos”. Medios de Reporte:
WEB
E-mail
Telefax
Pár. Debe quedar soporte de los intentos de
envío si no se logra realizar.
Art. 3 Modifica el Pár. Del Art. 10

 Soporte de Intento de envío según Cap. III
Ley 527 de 1999 “Comunicación de los
Mensajes de Datos”.
 IPS y ERP no pueden exigir el uso de
aplicativos exclusivos para diligenciar los
Anexos 1,2,3,4,9 y 10.
 Deben ser Archivos XML (Extensible Markup Language
('lenguaje de marcas extensible'),
Art. 3 Modifica el Pár. Del Art. 10

 Soporte de Intento de envío según Cap. III
Ley 527 de 1999 “Comunicación de los
Mensajes de Datos”.
 IPS y ERP no pueden exigir el uso de
aplicativos exclusivos para diligenciar los
Anexos 1,2,3,4,9 y 10.
 Deben ser Archivos XML (Extensible Markup Language
('lenguaje de marcas extensible'),
Artículo 12. SOPORTES DE LAS FACTURAS DE
PRESTACION DE SERVICIOS
 Art. 21 Dec. 4747 Dic/07 Soportes de acuerdo al

Mecanismo de Pago. La ERP no podrá exigir
soportes adicionales a los definidos por el
MinProtección.
 Soportes que trata el Art. 21 del Dec. 4747 de
Dic/07 son los definidos en el Anexo Técnico No. 5
de esta resolución.
ANEXO TECNICO No. 5
SOPORTES DE LAS FACTURAS
A. DENOMINACION Y DEFINICION DE
SOPORTES
1. Factura o documento equivalente:

Representa el soporte legal del cobro por
venta de bienes o servicios, debe cumplir
normatividad DIAN.
2. Detalle de Cargos:
Relación discriminada de la atención por cada

usuario, de cada uno de los ítems
resumidos en la factura, debidamente
valorizados.
2. Detalle de Cargos:
SOAT: al superar topes de Aseguradora SOAT

y FOSYGA el PSS debe presentar el detalle
de los cargos de los servicios facturados a
los primeros pagadores, y las ERP no podrán
objetar ninguno de los valores facturados a
otro pagador.
3. Autorización:
Es el aval para prestación de un servicio. Si la

ERP no se ha pronunciado dentro de los
términos que define la normatividad, será
suficiente soporte la copia de la solicitud
enviada.
4. Resumen de Atención o Epicrisis:
Resumen de la Historia Clínica del paciente

atendido. Debe cumplir requisitos
establecidos en Res. 1995 de 1999 y 3374
de 2000.
5. Resultado de los Exámenes de Apoyo
Diagnóstico:
Reporte que el profesional responsable hace

de exámenes clínicos y paraclínicos. No
aplica para apoyo diagnóstico contenido
en Art.99 (Laboratorio Clínico) y 100 (Imagenología) de
la Res. 5261 de 1994.
6. Descripción Quirúrgica:
Corresponde a la reseña de todos los

aspectos médicos ocurridos como parte
de un acto quirúrgico, que recopile los
detalles del o de los procedimientos.
Puede estar incluido en la Epicrisis.
Contenido:
 Tipo de Cirugía
 Vía de abordaje
 Cirujanos participantes
 Materiales empleados
 Hora de Inicio y Terminación
 Complicaciones y su manejo.
7. Registro de Anestesia:
Corresponde a la reseña de todos los

aspectos médicos ocurridos como parte
de un acto anestésico que incluye la
técnica empleada y el tiempo requerido.
Aplica según el mecanismo de pago
definido. Puede estar incluido en la
Epicrisis.
Contenido:
 Tipo de Anestesia
 Hora de Inicio y Terminación
 Complicaciones y su manejo.
8. Comprobante de Recibido del
Usuario:
Confirmación de prestación efectiva del

servicio por parte del usuario, con su
firma y/o huella digital (o de quien lo
represente).
Factura Individual
Atención por sesiones
9. Hoja de Traslado:
Resumen de las condiciones y

procedimientos practicados durante el
traslado en ambulancia de un paciente.
10. Orden y/o Fórmula Médica:
Documento en el que el profesional de salud

tratante prescribe los medicamentos y
solicita otros servicios médicos,
quirúrgicos y/o terapéuticos. Aplica
cuando NO se requiere la autorización
según acuerdo de voluntades.
11. Lista de Precios:
Documento que relaciona el precio al cual el

prestador factura los insumos a la ERP. Se
debe adjuntar a cada factura si no está en
el Acuerdo de Voluntades, o en los casos
de atención sin contrato.
12. Recibo de Pago Compartido:
Recibo de tiquete, bono o vale de pago de

cuotas moderadoras o copagos. No se
requiere si la PSS no es recaudadora.
Constancia del monto no cancelado por
el usuario elaborado por él mismo o su
representante.
13. IPAT:
Especifica las condiciones, características y
descripción detallada del evento.
Empleador y/o trabajador o su
representante.
14. Factura de Cobro al SOAT y/o

FOSYGA:
Copias.
15. Historia Clínica:
Documento privado, obligatorio y sometido a
reserva. Registro cronológico de las
condiciones de salud del paciente, los
actos médicos y demás procedimientos
ejecutados por el equipo de salud que
interviene en su atención. Solo podrá ser
solicitada en forma excepcional para
ALTO COSTO.
16. Hoja de Atención de Urgencias:
Resumen de la atención de urgencias. Aplica
en AIU ambulatoria.
17. Odontograma:
Ficha gráfica del estado oral de un paciente.
Aplica en todos los casos de atención
odontológica.
16. Hoja de Administración de
Medicamentos:
Reporte detallado del suministro de
medicamentos. Nombre (Comercial y/o
Genérico), Presentación, Dosis, Vía, Fecha
y Hora de aplicación.
Medicamentos NO POS autorizados por el
CTC:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos.
c. Comprobante de Recibido del usuario.
d. Fotocopia de la hoja de admón. de Medicamentos
(Hospitalarios).
e. Fotocopia de la orden y/o fórmula médica.
f. Recibo de Pago compartido.
g. Autorización del CTC.
h. Medicamentos Hospitalarios sin respuesta de la ERP el PSS
anexará copia de la solicitud y prueba de envío.
Art. 4 Modifica el Art. 12 SOPORTES DE LAS

FACTURAS DE PRESTACION DE
SERVICIOS
 Serán como máximo los definidos en el
Anexo Técnico No. 5.
Art. 4 Modifica el Art. 12 SOPORTES DE LAS FACTURAS DE PRESTACION

DE SERVICIOS
Medicamentos NO POS se debe identificar con el
Código Único de Medicamentos -CUM- emitido por el
INVIMA, con la estructura: No. del Expediente-
Consecutivo INVIMA-ATC para un total de 20
campos:
.Ocho (8) dígitos para el expediente
·Dos (2) dígitos para el consecutivo
·Ocho (8) dígitos para el ATC
.Dos (2) dígitos para los guiones de separación.
Artículo 14. MANUAL UNICO DE GLOSAS,
DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS
Art. 22 Dec. 4747/Dic 07: Se establecerán la

denominación, codificación de las causas de glosa y
de devolución de facturas, el cual es de obligatoria
adopción por todas las entidades del Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Describen en
el Anexo Técnico No.6 de la Res. 3047 de 2008.
Anexo Técnico No. 6 OBJETIVO :
Estandarizar la denominación, codificación y

aplicación de cada uno de los posibles
motivos de glosas y devoluciones, así como
de las respuestas que los PSS den a las
mismas, de manera que se agilicen los
procesos de auditoria y respuesta a las
glosas.
ANEXO TÉCNICO No. 6
MANUAL ÚNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS
DEFINICIONES
GLOSA:
NO conformidad que afecta en forma parcial o
total el valor de la factura por prestación de
servicios de salud, encontrada por la ERP
durante la revisión integral, que requiere ser
resuelta por parte del PSS.
DEVOLUCION:
NO conformidad que afecta en forma total la

factura por prestación de servicios de salud,
encontrada por la ERP durante la revisión
preliminar y que impide dar por presentada
la factura.
La ERP al devolver la factura debe informar
todas las diferentes causales.
AUTORIZACION:
Formalización a través de la emisión de un

documento o registro por parte de la ERP
para la prestación de los servicios de salud
requeridos por el usuario.
En el caso que la ERP no se pronuncie dentro de
los términos establecidos, será suficiente
soporte la copia de la solicitud enviada por
PSS.
RESPUESTA A GLOSAS Y DEVOLUCIONES:
Respuesta que el PSS da a la glosa o devolución

generada por la ERP.
MANUAL DE USO
Dirigido al personal encargado en la ERP y

del PSS de las glosas, devoluciones y
respuestas de las mismas.
1. GLOSAS POR FACTURACION
Existen diferencias al comparar el tipo y

volumen de los servicios facturados, o
cuando los conceptos pagados por el
usuario no se descuentan en la factura.
2. GLOSAS POR TARIFAS
Existen diferencias al comparar los valores
facturados con los pactados.
3. GLOSAS POR SOPORTES

Generadas por ausencia, enmendaduras o
soportes incompletos o ilegibles.
4. GLOSAS POR AUTORIZACIONES
Servicios facturados por el PSS, no

autorizados o difieren de los incluidos
en la autorización de la ERP o cuando
se cobren servicios con documentos o
firmas adulteradas.
5. GLOSAS POR COBERTURA
Cobro de servicios no incluidos en el

respectivo plan.
Cuando hacen parte integral de un servicio
y se cobran de manera adicional o
deben estar a cargo de otra ERP.
6. GLOSAS POR PERTINENCIA
Generadas por no existir coherencia entre

la Historia Clínica y las ayudas
diagnósticas solicitadas o el tratamiento
ordenado, o a la luz de las guías de
atención .
7. DEVOLUCIONES
Falta de competencia para el pago (Usuario de otro plan,
retirado o moroso)
Falta de autorización.
Falta de epicrisis, hoja de atención de urgencias u odontograma.
Factura no cumple requisitos legales.
Registro de trazabilidad ausente, inconsistente o ilegible.
Servicio electivo no autorizado. Profesional atendedor no
adscrito.
Falta soporte para recobros.
Servicio ya cancelado.
8. RESPUESTA A GLOSA Y DEVOLUCIONES
Glosa o Devolución El PSS informa a la ERP que la

Injustificada. glosa o devolución es
injustificada al 100%.
No subsanada El PSS informa a la ERP que la
glosa o devolución es
aceptada al 100%.
Subsanada parcial El PSS informa a la ERP que la
glosa o devolución es
aceptada parcialmente.
Subsanada El PSS informa a la ERP que la
glosa o devolución no ha sido
aceptada.
ELEMENTOS DE LA CODIFICACION :
Integrada por 3 dígitos:

1. Conceptos Generales.
2 y 3. Conceptos Específicos que se pueden dar
dentro de cada concepto general.
General Específico
6 61
Tabla No. 1: CODIFICACION CONCEPTO
GENERAL
TABLA No. 1 CODIFICACION CONCEPTO GENERAL
Código Concepto General Aplicación
Diferencias al comparar el tipo y cantidad de los servicios

prestados con los facturados.
Conceptos pagados por el usuario no descontados en la

1 FACTURACION factura.
Errores Administrativos generados en los procesos de

facturación definidos en el presente manual.
Diferencias al comparar los valores facturados con los

2 TARIFAS
pactados.
Ausencia, enmendaduras o soportes incompletos o

3 SOPORTES
ilegibles.
Servicios facturados por el PSS, no fueron autorizados o difieren de

los incluidos en la autorización de la entidad responsable del pago.
Cobren servicios con documentos o firmas adulteradas.

4 AUTORIZACION
Si existe dificultad de comunicación con la ERP o no se obtiene

respuesta en los términos, se consideran autorizadas las solicitudes
remitidas a las Direcciones Dptales y Distritales de Salud.
Cobro de servicios que no están incluidos en el respectivo plan.
5 COBERTURA Hacen parte integral de un servicio y se cobran de manera adicional.
A cargo de otra entidad por no haber agotado o superado los topes.
No existe coherencia entre la HC y las ayudas diagnósticas

solicitadas o el tratamiento ordenado, a la aluz de las guías de
atención, o de la sana crítica de la auditoría médica.
6 PERTINENCIA
Diagnósticos Ilegibles, Notas Médicas o Paramédicas incompletas o
falta de detalles.
Afecta en forma total la factura.

Falta de Competencia para el pago.
Falta de Autorización Principal.
Falta de Epicrisis, Hoja de Atención de Urgencias u
Odontograma.
Factura que no cumple requisitos legales.
8 DEVOLUCIONES Servicio Electivo no autorizado.
Profesional que ordena no adscrito en el caso de servicios

ambulatorios electivos.
Falta de soportes para el recobro de CTC, Tutela, ATEP.
Servicio ya cancelado.
No aplica para facturas de más de un paciente o servicios.

Concepto
Código Aplicación
General
RESPUESTA A
Respuesta que el PSS da la glosa o
9 GLOSAS O
devolución generada por la ERP.
DEVOLUCIONES
Tabla No. 2: CODIFICACION CONCEPTO
ESPECIFICO.
TABLA No.2 CODIFICACION CONCEPTO ESPECIFICO
CODIGO CONCEPTO ESPECIFICO
01 ESTANCIA
02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS
03 HONORARIOS MEDICOS EN PROCEDIMIENTOS
04 HONOTARIOS OTROS PROFESIONALES ASISTENCIALES
05 DERECHOS DE SALA
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
08 AYUDAS DIAGNOSTICAS
09 ATENCION INTEGRAL
SERVICIO O INSUMO INCLUIDO EN CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES,

PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR Dx.
10
SERVICIO O INSUMO INCLUIDO EN ESTANCIA O DERECHOS DE SALA

11
12 FACTURA EXCEDE TOPES AUTORIZADOS
13 FACTURAR POR SEPARADO POR TIPO DE RECOBRO
14 ERROR EN SUMA DE CONCEPTOS FACTURADOS
15 DATOS INSUFICIENTES DEL USUARIO
VALOR EN LETRAS DIFERENTES AL VALOR EN NUMEROS

18
19 ERROR EN DESCUENTO PACTADO
20 RECIBO DE PAGO COMPARTIDO
PRESCRIPCION DENTRO DE LOS TERMINOS LEGALES O PACTADOS

22
23 PROCEDIMIENTO O ACTIVIDAD
24 FALTA FIRMA DEL PSS
EXAMEN O ACTIVIDAD PERTENECE A DETECCION TEMPRANA Y PROTECCION ESPECIFICA

25
26 USUARIO O SERVICIO CORRESPONDE A CAPITACION
27 SERVICIO O PROCEDIMIENTO INCLUIDO EN OTRO
ORDEN CANCELADA AL PRESTADOR DE SRVICIOS DE SALUD

28
29 RECARGOS NO PACTADOS
30 AUTORIZACION DE SERVICIOS ADICIONALES
BONOS O VOUCHERS SIN FIRMA DEL PACIENTE, CON ENMENDADURAS O TACHONES

31
32 DETALLE DE CARGOS
33 COPIA DE HC COMPLETA
35 FORMATOS DE ATEP
COPIA DE FACTURA O DETALLE DE CARGOS DE SOAT Y FOSYGA

36
37 ORDEN O FORMULA MEDICA
38 SOPORTE DE TRASLADO DE AMBULANCIA
39 COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO
40 REGISTRO DE ANESTESIA
41 DESCRIPCION QUIRURGICA
43 ORDEN O AUTORIZACION DE SERVICIOS VENCIDA
45 SERVICIO NO PACTADO
COBERTURA SIN AGOTAR EN LA POLIZA SOAT O DEL FOSYGA

46
51 LISTA DE PRECIOS
Res. 4331 Dic. 2012 Adiciona y Modifica parcialmente la Res. 3047 de 2008 modificada por la
Res. 416 de 2009
Art. 5 Adiciona los Códigos Específicos y el Manual de

Uso, establecidos en la Tabla No. 3 -Código de Glosas
del Manual Único de Glosas, Devoluciones y
Respuestas, contenida en el Anexo Técnico No. 6 de la
Res. 3047 de Dic/08
SOPORTES
3 06 MATERIALES
AUTORIZACION
AUTORIZACION HONORARIOS
4 03
MEDICOS EN PROCEDIMIENTOS
DEVOLUCIONES
RESPUESTA A GLOSA O DEVOLUCION
8 22
EXTEMPORÁNEA
RESPUESTA A GLOSA O DEVOLUCION
GLOSA O DEVOLUCION
9 95
EXTEMPORÁNEA
Tabla No.2: CODIGOS ESPECIFICOS PARA
DEVOLUCIONES (8).
USUARIO O SERVICIO CORRESPONDE A OTRO PLAN

16
17 USUARIO RETIRADO O MOROSO
21 AUTORIZACION NO CORRESPONDE AL PSS
RESUMEND DE EGRESO O EPICRISIS, HOJA DE ATENCION DE URGENCIAS U

ODONTOGRAMA
34
MEDIO MAGNETICO DEL REGISTRO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA

42
44 PROFESIONAL QUE ORDENA NO ADSCRITO
FALTAN SOPORTES DE JUSTIFICACION PARA RECOBROS

47
48 INFORME AIU
49 FACTURA NO CUMPLE REQUISITOS LEGALES
50 FACTURA YA CANCELADA
Tabla No.2: CODIGOS ESPECIFICOS PARA
RESPUESTA DE GLOSA O DEVOLUCION
(9).
GLOSA O DEVOLUCION INJUSTIFICADA

96
NO SUBSANADA (GLOSA O DEVOLUCION TOTALMENTE ACEPTADA)
97
SUBSANADA PARCIAL (GLOSA O DEVOLUCION PARCIALMENTE ACEPTADA)
98
SUBSANADA (GLOSA O DEVOLUCION NO ACEPTADA)
99
Res. 416 de 2009
Manual de Uso
3. SOPORTES
Art. 5 Aplica cuando en la Descipción quirúrgica no se
registran los materiales empleados que sean
306 MATERIALES
motivo de cobro adicional a la tarifa establecida
para el grupo quirúrgico.
4. AUTORIZACIONES
Aplica cuando la ERP emitió autorización
AUTORIZACION HONORARIOS directamente al Profesional para la ejecución del
403
MEDICOS EN PROCEDIMIENTOS procedimiento y la IPS está facturando a su nombre
estos honorarios.
8. DEVOLUCIONES
RESPUESTA A GLOSA O Aplica cuando la respuesta a la glosa se presenta
822
DEVOLUCION EXTEMPORÁNEA por fuera de los términos legales. (ERP)
Aplica cuando la factura o el Documento Legal
Equivalente a la Factura no cumple con alguno de
FACTURA NO CUMPLE los requisitos legales o cuando no se identifique
849
REQUISITOS LEGALES en los Medicamentos NO POS el Códigoc CUM,
emitido por el INVIMA con la estructura: No. de
Expediente-Consecutivo-ATC.
9. RESPUESTA A GLOSAS O DEVOLUCIONES
GLOSA O DEVOLUCION Aplica cuando la ERP comunica la glosa o
995
EXTEMPORÁNEA devolución por fuera de los términos legales.
Anexo Técnico No.7 ESTÁNDARES DE
DATOS PARA LOS Anexos Técnicos
1,2,3 y 4
Descripción de la tabla base para registro

de datos que alimentarán a estos
anexos.
Res. 416 de 2009
Art. 6 MODIFICA LA LONGITUD DE LA VARIABLE 60 “JUSTIFICACION CLINICA” A QUE

REFIERE EL FORMATO DE ESTÁNDARES DE DATOS PARA LOS ANEXOS 1,2,3 Y4 DEL
ANEXO TÉCNICO No. 7 Res. 3047 DE 2008
Anexo 1 Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4
Informe de Solicitud
posibles Informe de de Autoriza
Nombre Valor
Número inconsisten la atención autorizac ción de Longitud Tipo
Variable Permitido
cias en la inicial de ión de Servicios
base de urgencias Servicios de Salud
datos de salud
Justificación
60 X 200 A
Clínica
Justificación
60 X 500 A
Clínica
Artículo 15. REGISTRO CONJUNTO DE
TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
Art. 25 Dec. 4747/Dic 07: Para efectos de

contar con un registro sistemático del
cobro, glosas y pago de servicios de salud, el
Ministerio de la Protección Social
establecerá la estructura y operación de un
registro conjunto de trazabilidad de la
factura.
ANEXO TECNICO No.8
Presentación de facturas
Recepción de facturas
Glosas
Devoluciones
Respuestas de Glosas y/o Devoluciones
Pagos
Definiciones adoptadas por la ERP ante las respuestas
del PSS.
ANEXO TECNICO No. 8
REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDD DE LA FACTURA
No. CAMPO DESCRIPCION
1 NIT DE LA ERP
2 RAZON SOCIAL DE LA ERP
3 CODIGO DEL PSS (NIT DEL PRESTADOR DE SERVICIOS)
4 NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL PSS
5 PREFIJO DE LA FACTURA
6 NUMERO DE FACTURA
7 FECHA DE PRESTACION DEL SERVICIO O EGRESO
8 FECHA DE EMISION DE LA FACTURA
9 NUMERO DE AUTORIZACION
10 FECHA DE LA AUTORIZACION
FECHA DE RECEPCION DE LA FACTURA (ELIMINÓ ESTE CAMPO)

11
12 VALOR DE LA FACTURA (NUEVO ORDEN DESDE ESTE ITEM HACIA ABAJO)
13 FECHA DE PRESENTACION DE LA FACTURA
14 FECHA DEVOLUCION
15 CODIGO DEVOLUCION
OBSERVACIONES
16
17 FECHA DE PAGO ANTICIPADO
18 VALOR PAGO ANTICIPADO
FECHA GLOSA INICIAL

19
20 VALOR GLOSA INICIAL

21 CODIGO DE GLOSA INICIAL
OBSERVACIONES
22
23 FECHA PAGO NO GLOSADO
24 VALOR PAGO NO GLOSADO
FECHA RESPUESTA A GLOSA INICIAL

25
26 CODIGO RESPUESTA A GLOSA INICIAL
VALOR SUSTENTADO RESPUESTA A GLOSA INICIAL

27
28 OBSERVACIONES
29 FECHA DECISION DE LA ERP
VALOR LEVANTADO POR LA ERP

30
FECHA PAGO POR GLOSA LEVANTADA (QUEDÓ NUEVO “VALOR PAGADO

31 POR GLOSA LEVANTADA)
32 FECHA GLOSA DEFINITIVA
33 CODIGO GLOSA DEFINITIVA
OBSERVACIONES (QUEDÓ NUEVO “VALOR GLOSA DEFINITIVA)

34
VALOR EN DISCUSION AL TERMINO ETAPA ARREGLO DIRECTO (valor que supere

35 (VA los 60d hábiles)
HASTA 36)
Cada uno de los motivos de glosa, para una misma factura se

debe reportar en renglón independiente.
Res. 416 de 2009
Art. 8 Las ERP y las IPS, podrán acordar los servicios que
no requieran Autorización. Para los demás o cuando se
presten servicios SIN CONTRATO deben:
a. Para la Solicitud de Autorización: Anexo Técnico No. 3

de la Res. 3047 de 2008.
b. Para la Autorización (Respuesta): Anexo Técnico No. 4
de la Res. 3047 de 2008 modificada por el Art. 1 de la
presente resolución.
Res. 416 de 2009
Art. 8
Pár. 1 Autorización previa a la prestación del servicio. Sin
prejuicio de que ante la No respuesta en los tiempos, se
considere que el servicio posterior a la AIU ha sido
autorizado.
Pár. 2 Remisión Aceptada por la IPS no puede negarse a
recibir el paciente a su llegada. Datos de la Persona que
Acepta Remisión en la IPS.
Pár. 3 Niega a Recibirlo la ERP notificará a la SuperSalud
para proceso sancionatorio.
Res. 416 de 2009
Art. 9 Procesos de Referencia y Contrarreferencia
Pár. 1 Requiere Referenciar un paciente y no hay

respuesta del ERP, la IPS Referenciadora notificará al
Ente Control y diligencia el FR Anexo Técnico No. 9.
Pár. 2 IPS receptora considera que puede devolver ya el

paciente debe diligenciar el FCr Anexo Técnico No.10.
Si son servicios hospitalarios, se contrarremitirá
ÚNICAMENTE con copia de la Epicrisis.
Res. 416 de 2009
Art. 10 Vigencia Servicios POS de las Autorizaciones

tiempo no menor de dos (2) meses
1. Las Fórmulas de Medicamentos POS vigencia no menor

a un (1) mes, no requiere autorización adicional.
2. Medicamentos para Patologías Crónicas prescripción

por períodos no menores a 90 días con entregas no
inferiores a un (1) mes.
Res. 416 de 2009
Art. 10 Vigencia Servicios POS de las Autorizaciones

tiempo no menor de dos (2) meses
3. QxTx o RadioTx de pacientes con Ca que sigan guías o

protocolos acordados = UNICA que incluye todos los
ciclos. Fuera de las guías o protocolos = Mínimo cubrir los
ciclos a realizar durante los seis (6) meses siguientes.
4. Oxígeno Domiciliario de paciente crónico = UNA UNICA

VEZ. Sólo podrá ser desautorizada por el Médico
Tratante.
Res. 416 de 2009
Art. 11
ERP e IPS publicarán Trámites que han sido objeto de la

simplificación y las indicaciones orientadas al respeto de
los Derechos de los Usuarios. El contenido será el
establecido en el Anexo Técnico No. 11
Res. 416 de 2009
Art. 12
Rige a los sesenta (60) días hábiles siguientes a partir de
la fecha de publicación de esta Resolución.
Art. 13
Efectos de Control Contable se podrá acordar que dentro
de los tres (3) días hábiles post-egreso paciente, se
efectúe el envío electrónico de la factura o el detalle de
cargos.
GRACIAS!!
Art. 12 PRESENTACIÓN DE FACTURAS Y
PAGOS
Para dar cumplimiento a lo preceptuado en el

literal d del artículo 13 de la Ley 1122 de
2007, los Prestadores de Salud y las Entidades
Responsables del Pago deberán cumplir los
siguientes procedimientos, de acuerdo con el
mecanismo de pago definido:
1. MECANISMO DE PAGO POR
CAPITACION
ERP cancelará, como pago anticipado, el 100%

del valor de la cuenta de cobro o factura
presentada por el PSS, dentro de los cinco (5)
días hábiles siguientes a esta presentación.
Los PSS presentarán la cuenta de cobro o

factura cinco (5) días hábiles antes del inicio
del período objeto de cobro.
2. MECANISMO DE PAGO DISTINTOS A
LA CAPITACION
a. Las ERP recepcionarán las facturas a los PSS y

dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes darán
por presentada la factura o la devolverán siempre y
cuando presente alguna de las causales de
devolución establecidas.
LA CAPITACION
c. Dentro de los treinta (30) días hábiles

siguientes a la fecha de presentación, las ERP
deberán comunicar a los PSS las glosas a
cada factura y cancelar el saldo del valor no
glosado.
2. MECANISMO DE PAGO DISTINTOS
A LA CAPITACION
Informe de glosas: Codificación y alcance

definidos en el Manual Único de Glosas,
Devoluciones y Respuestas, y a través
de su anotación y envío en el Registro
Conjunto de Trazabilidad de la factura
cuando este se implemente.
A LA CAPITACION
d. Una vez formuladas las glosas a una

factura, no se podrán formular nuevas
glosas a la misma factura.
A LA CAPITACION
e. El PSS deberá responder las glosas

dentro de los quince (15) días hábiles
siguientes a su recepción.
Acepta…..Nota Crédito.
No Acepta….Subsanar las causales de
glosa.
Indicar que NO tiene lugar.
A LA CAPITACION
f. La ERP, dentro de los diez (10) días hábiles

siguientes a la recepción de la respuesta
decidirá:
Levanta Total g. ERP 5 días hábiles
Levanta Parcial pagar y notificar.
Mantiene como Definitiva
LA CAPITACION
Parágrafo 1. Las facturas devueltas podrán ser

enviadas nuevamente a la ERP, una vez el
PSS subsane la causal de devolución.
Parágrafo 2. Vencidos los términos y en el caso

de que persista el desacuerdo se acudirá a la
SuperSalud, en los términos de ley.
B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES POR
TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO
DE PAGO POR EVENTO.
1. AMBULATORIOS (CONSULTAS, PROCEDIMIENTOS
TERAPEUTICOS, MEDICAMENTOS, INSUMOS, OXIGENO Y
ARRENDAMIENTO DE EQUIPOS, LENTES) :
c. Autorización.
d. Comprobante de Recibido del usuario.
e. Orden y/o fórmula Médica.
2. SERVICIOS ODONTOLOGICOS
AMBULATORIOS:
c. Autorización.
e. Orden y/o fórmula Médica.
f. Odontograma.
g. Recibo de Pago compartido.
8. AIU:
c. Informe de AIU.
d. Fotocopia Hoja Atención Urgencias y/o
Epicrisis.
e. Fotocopia Hoja Admón. Medicamentos.
f. Resultados Apoyo Dx. Deberán estar
comentados en la HC o Epicrisis.
g. Comprobante de Recibido del usuario.
h. Fotocopia IPAT.
9. ATENCION DE URGENCIAS:

c. Autorización.
d. Fotocopia Hoja Atención Urgencias y/o
Epicrisis.
9. ATENCION DE URGENCIAS:
g. Comprobante de Recibido del usuario.
h. Lista de precios de lo no incluido en el
Acuerdo de Voluntades.
i. Fotocopia Facturas SOAT y/o FOSYGA.
j. Fotocopia IPAT.
10. Servicios de Internación y/o Cirugía
(Hospitalaria o ambulatoria).

c. Autorización.
d. Resumen de Atención o Epicrisis.
f. Resultados Apoyo Dx. Deberán estar
comentados en la HC o Epicrisis.
10. Servicios de Internación y/o Cirugía
(Hospitalaria o ambulatoria).
g. Descripción quirúrgica.
h. Registro de Anestesia.
i. Comprobante de Recibido del usuario.
j. Lista de precios de lo no incluido en el Acuerdo de
Voluntades.
k. Recibo de pago compartido.
l. Fotocopia IPAT
m. Fotocopia facturas SOAT y/o FOSYGA.
11. AMBULANCIAS:
c. Fotocopia Hoja Admón. Medicamentos
d. Autorización.
e. Hoja de traslado.
12. HONORARIOS PROFESIONALES:
c. Autorización.
e. Descripción Quirúrgica.
f. Registro de Anestesia.
C. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE
LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO
DE PAGO POR CASO, CONJUNTO
INTEGRAL DE ATENCIONES, PAQUETE
O GRUPO RELACIONADO POR
DIAGNOSTICO.
b. Autorización.
c. Orden y/o fórmula Médica.
d. Resumen de Atención o Epicrisis.
e. Descripción Quirúrgica.
f. Registro de Anestesia.
h. IPAT
D. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE
LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO
DE PAGO POR CAPITACION.
a. Factura
b. Evidencia del cumplimiento de las metas de
cobertura, resolutividad y oportunidad
definidas en el acuerdo de voluntades.
E. RECOBROS POR LA ERP, LOS
SOPORTES DE LAS FACTURAS POR
PARTE DEL PSS.
2. Servicios ordenados por Tutela
cuando se haya ordenado el
cumplimiento al prestador:
a. Soportes requeridos en función del tipo

de servicio y modalidad de pago.
b. Fotocopia del fallo de tutela.
3. Cobros por Accidentes de trabajo:
a. Soportes requeridos en función del tipo

de servicio y modalidad de pago.
b. IPAT.
Tabla No. 3: COMBINACION DE LOS
CODIGOS GENERALES CON LOS
ESPECIFICOS.
TABLA No. 2 CODIFICACION CONCEPTO ESPECIFICO
TABLA No.3 CODIGO DE GLOSA
Código Código
Descripción
General Específico
FACTURACION
01 Estancia
02 Consultas, Interconsultas y visitas médicas
03 Honorarios médicos en procedimientos
04 Honorarios otros profesionales asistenciales
05 Derechos de sala
06 Materiales
1 07 Medicamentos
08 Ayudas Diagnósticas
Atención integral (caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo
09
relacionado por diagnóstico).
Servicio o insumo incluido en caso, conjunto integral de atenciones, paquete o
10
grupo relacionado por diagnóstico.
11 Servicio o insumo incluido en estancia o derecho de sala.
12 Factura excede topes autorizados.
Código Código
Descripción
General Específico
FACTURACION
13 Factura por separado todo tipo de recobro (CTC, ATEP, Tutelas)
14 Error en suma de conceptos facturados.
15 Datos insuficientes del usuario.
16 Usuario o servicio corresponde a otro plan o responsable.
17 Usuario retirado o moroso.
19 Error en descuento pactado.
20 Recibo de pago compartido.
1 21 Autorización no corresponde al prestador de servicios de salud.
22 Prescripción dentro de los términos legales o pactados entre las partes.
23 Procedimiento o actividad
24 Falta firma del prestador de servicios de salud
25 Examen o actividad pertenece a detección temprana y protección específica
26 Usuario o servicio corresponde a capitación
27 Servicio o procedimiento incluido en otro
28 Orden cancelada al PSS
GENERAL ESPECIFICO
DESCRIPCION
TARIFAS
01 ESTANCIA
CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS

02
HONOTARIOS OTROS PROFESIONALES ASISTENCIALES

04
05 DERECHOS DE SALA
2
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
08 AYUDAS DIAGNOSTICAS
29 RECARGOS NO PACTADOS
GENERAL ESPECIFICO
DESCRIPCION
SOPORTES
01 ESTANCIA

02
HONOTARIOS OTROS PROFESIONALES ASISTENCIALES

04
07 MEDICAMENTOS
3 08 AYUDAS DIAGNOSTICAS
20 RECIBO DE PAGO COMPARTIDO
BONOS O VOUCHERS SIN FIRMA DEL PACIENTE, CON ENMENDADURAS O

TACHONES
31
32 DETALLE DE CARGOS
GENERAL ESPECIFICO
DESCRIPCION
SOPORTES
33 COPIA DE HC COMPLETA
35 FORMATOS DE ATEP
COPIA DE FACTURA O DETALLE DE CARGOS DE SOAT Y FOSYGA

36
37 ORDEN O FORMULA MEDICA
38 SOPORTE DE TRASLADO DE AMBULANCIA
3 39 COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO
40 REGISTRO DE ANESTESIA
41 DESCRIPCION QUIRURGICA
MEDIO MAGNETICO DEL REGISTRO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA

42
51 LISTA DE PRECIOS
ESPECIFIC
GENERAL
O DESCRIPCION
AUTORIZACION
01 ESTANCIA

02
06 MATERIALES
44 MEDICO QUE ORDENA NO ADSCRITO

GENERAL ESPECIFICO
DESCRIPCION
COBERTURAS
01 ESTANCIA

02
06 MATERIALES
07 MEDICAMENTOS
27 SERVICIO O PROCEDIMIENTO INCLUIDO EN OTRO
45 SERVICIO NO PACTADO
COBERTURA SIN AGOTAR EN LA POLIZA SOAT O DEL FOSYGA

46
Código
General Código Específico Descripción
PERTINENCIA
01 Estancia
02 consultas, Interconsultas y visitas Médicas
03 Honorarios Médicos en Procedimientos
6 04 Honorarios otros profesionales asistenciales

05 Derechos de sala
06 Materiales
07 Medicamentos
08 Ayudas Diagnósticas
23 Procedimiento o actividad
Ley 1608 del 02 Enero de 2013
Se adoptan medidas para mejorar la

liquidez y el uso de algunos recursos del
Sector Salud.
Art. 7º. El Artículo 50 de la Ley 1438 de
2011 quedará así:
FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTÍAS

PARA EL SECTOR SALUD (FONSAET)
FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTÍAS

PARA EL SECTOR SALUD (FONSAET)
 Fondo Cuenta sin Personería Jurídica
 Administrada por MinProtección Social
 Objeto: Asegurar el pago de las obligaciones
por las ESE que se encuentren en riesgo alto o
medio, intervenidas para administrar o liquidar
por la SuperSalud y las que adopten los
programas de saneamiento Fiscal y Financiero.
FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTÍAS PARA EL SECTOR
SALUD (FONSAET)
 Financia con recursos del Sistema General.
 Podrá comprar la cartera de las IPS Públicas.
Par. 1º La facturación de las EPS y las IPS
deberá ajustarse en todos los aspectos a los
requisitos del Estatuto Tributario y la Ley 1231
de 2008.
Par. 2º Prelación de acceso las ESE que no
hayan recibido recursos con anterioridad de
este Fondo.
SALUD (FONSAET)
Artículo 11. Las EPS-S que adeuden a las E.T.
recursos por liquidación de contratos, deberán
reintegrarlos al E.T en un plazo máximo de 60
días calendario siguientes a la vigencia de la
presente Ley.
Las IPS y las E.R.P. deberán efectuar
depuraciones permanentes de los Estados
Financieros. Que se vean reflejados, los pagos
y anticipos al recibo de los mismos.
SALUD (FONSAET)
Artículo 11.
Cuando la red de un E.T. reporte mora superior a

90 días en los pagos de las EPS, se podrá
autorizar giro directo a los prestadores adicional
al autorizado por la EPS.
SALUD (FONSAET)
Artículo 11.
En el caso de los recobros y reclamaciones que
se realizan al FOSYGA cuya glosa de carácter
administrativo hubiese sido notificada con
anterioridad a la expedición de la presente Ley,
y sobre los cuales no haya operado el término
de caducidad, solo se exigirán para su
reconocimiento y pago los requisitos esenciales
que demuestren la existencia de la respectiva
obligación.
SALUD (FONSAET)
Artículo 11.
Las entidades recobrantes deberán autorizar el
giro directo del valor total que se llegue a
aprobar a favor de las Instituciones Prestadoras
de Salud habilitadas.
El Minsalud y Protección Social podrá permitir que
los documentos de soporte de los cobros o
reclamaciones ante el FOSYGA sean
presentados a través de imágenes digitalizadas
o de la tecnología que para tal efecto defina
dicha entidad.
Dec. 0347 del 04 de Marzo de 2013
Se reglamenta el Numeral 4 del Art. 11 de la
Ley 1608 de 2013
Art. 1º OBJETO Definir Glosa Administrativa en los

Recobros de las EPS o de las IPS a la
subcuenta del Seguro de Riesgos Catastróficos
y Accidentes de Tránsito (ECAT) del FOSYGA.
Trámite de las glosas y la demostración de la
obligación.
Se reglamenta el Numeral 4 del Art. 11 de la Ley 1608 de 2013
Art. 2º Glosa Administrativa es la impuesta por la

AUSENCIA DE REQUISITOS DE FORMA EN
LOS SOPORTES Y FORMATOS de recobros
presentados ante el FOSYGA no afecta la
certeza de la prestación del Servicio de Salud.
Art. 3º Condiciones para el Trámite de la Glosa
Administrativa. Diligenciar los formatos implementados
para verificar:
1. Acepta nueva Auditoría.

2. Renuncia al cobro de intereses y/o de otros gastos.
3. Autoriza descontar del valor aprobado el costo de la
auditoría.
4. Certifica que estos recobros no han sido objeto de
pago.
Art. 3º
5. Certifica que estos no hacen parte de procesos

Judiciales con sentencia ejecutada.
6. Certifica que no hacen parte de conciliaciones
aprobadas, improbadas o en curso.
7. Autoriza giro directo a las IPS habilitadas.
8. Certifica que NO han sido glosados por “Estar Incluido
en el POS”, como causal única.
Art. 4º Elementos esenciales que demuestran la existencia
de la Obligación:
1. Que el Objeto del Recobro sea NO POS.

2. Que el usuario vivía en el momento de la prestación y
tenía derechos comprobados.
3. Que el Objeto haya sido Ordenado.
4. Que el Objeto se haya Suministrado.
5. Que el Objeto se haya pagado.
Res. 458 del 22 Febrero de 2013
Se unifica el procedimiento de Recobro ante
el FOSYGA
Cap. I REQUISITOS PARA LA VERIFICACIÓN Y
CONTROL DEL PAGO DE LAS SOLICITUDES
DE RECOBRO
Art. 1º RECOBRO: Procedimiento para presentar cuentas

al FOSYGA por concepto de tecnologías NO POS
autorizadas por CTC u ordenadas por fallo de Tutela.
Res. 458 22 de Febrero de 2013
Unifica Procedimiento de Recobros ante el FOSYGA
Art. 2º Requisitos para las Entidades Recobrantes: Deben

radicar ante el MinSalud
1. Certificado de existencia y representación legal.

2. Poder a un Profesional del Derecho.
3. Plan de Copagos y Cuotas Moderadoras a aplicar a sus
afiliados.
4. Certificación de reporte trimestral al Sistema de
Información de Precios de Medicamentos (SISMED).
Art. 3º Requisitos para verificación del Recobro
1. Formato de solicitud de Recobro.

2. Copia del CTC o Fallo de Tutela.
3. Copia de la factura de venta o documento equivalente.
Art. 4º Requisitos específicos para recobros originados en

CTC
1. Copia del Acta del CTC:
 Fecha de elaboración y Número del Acta
 Datos de identificación del Usuario
 Dx y CIE, análisis del caso objeto de estudio
 Resumen de las Ordenes Médicas, cantidad autorizada
y justificación del MD Tratante, identificando el Nombre
del MD.
Art. 4º Requisitos específicos para recobros originados en CTC
 De las Tecnologías NO POS:
 MEDICAMENTOS: Nombre del medicamento en
Denominación común internacional, grupo terapéutico,
principio(s) activo(s), concentración, forma
farmacéutica, número de días/tratamiento, número de
dosis/día y cantidad autorizada.
 PRESTACIONES DE SALUD ÚNICOS: Identificar el
objetivo (promoción, prevención, diagnóstico, tto y/o
rhb).

 ÚNICOS QUE DEBEN SER REPETIDOS: el objetivo, el
motivo (por qué se requiere nueva evaluación, por
complicación, recurrencia de la afección o presunta
mala praxis).
 PRESTACIONES SUCESIVAS: Objetivo, frecuencia de
uso, cantidad autorizada y tiempo total autorizado.
 ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES deben tener CUPS ó el Código
interno del proveedor.
 INSUMOS, DISPOSITIVOS BIOMÉDICOS Y
PRODUCTOS BIOLÓGICOS: Código interno del
Proveedor.
 Identificación de los Medicamentos POS del mismo
grupo terapéutico que se sustituyen, con principio
activo, concentración y forma farmacéutica y el número
de días/tratamiento y dosis/día equivalentes al
medicamento autorizado o negado.
 Identificación de las prestaciones POS, objetivo,
frecuencia de uso, cantidad y tiempo total, que se
reemplazan o sustituyen en dicho plan, equivalentes al
servicio(s) médicos y prestaciones autorizadas o
negadas.
 Si no existe reemplazo se debe soportar en el ACTA.
 Cumplimiento de los criterios de evaluación y

autorización.
 Decisión adoptada (justificación y norma que la
soporta).
2. Copia de la Orden/Fórmula Médica (firma y registro).
3. Documento que evidencie la entrega (firma del
paciente/familiar; copia del resumen de AIU; Epicrisis)
Art. 5º Requisitos específicos para recobros originados en

Fallos de Tutela
1. Fallo de Tutela: Copia Integra, legible, número del
proceso, nombre de la autoridad judicial, datos del
usuario.
2. Solicitudes consecutivas con el mismo fallo se
relacionará el número único de radicación del recobro
en el cual se anexó la copia del Fallo.
3. Evidencia de la Entrega
4. Copia de la Orden Médica
5. Justificación de la necesidad médica.
Art. 5º Requisitos específicos para recobros originados en Fallos
de Tutela
6. Requisitos específicos para la Factura de Venta:
Requisitos del Estatuto Tributario y deberá especificar:
 Nombre, tipo e identificación del afiliado.
 Código, descripción, valor unitario, valor total y cantidad
del medicamento, prestación NO POS.
 Documento del Proveedor con detalle de cargos,
cuando en la factura no esté pormenorizada la
atención.
 Importado: Declaración de Importación.
Circular Conjunta No. 030 del 2
Septiembre de 2013 (MinSalud y
SuperSalud).
PROCEDIMIENTO DE ACLARACIÓN DE
CARTERA, DEPURACIÓN OBLIGATORIA DE
CUENTAS, PAGO DE FACTURACIÓN POR
PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y RECOBROS.
Circular Conjunta 030 MinSalud y SuperSalud
OBJETIVO:
Establecer un procedimiento de saneamiento y aclaración
de cuentas del sector salud a través del cruce de
información entre las ERP e IPS; y como resultado de
estos cruces, determinar el estado de las cuentas; si
hay coincidencia, fijar y suscribir compromisos
obligatorios de pago y aclarar y depurar la información
que no coincide.
Se excluye entidades en proceso de intervención de
liquidación.

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Lic. IRSA TATIANA OVIEDO S.

Anexo Técnico No. 4

Anexo Técnico No. 4

Art. 1 Modifica el Formato Único de

Art. 2 Modifica el Art. 7 Formato y procedimiento

´Título 8: Una copia, la cual deberá ser

Art. 2 Pár. Requiere Información Adicional

Información de todos los Anexos son “Mensajes

Art. 3 Modifica el Pár. Del Art. 10

Art. 3 Modifica el Pár. Del Art. 10

 Art. 21 Dec. 4747 Dic/07 Soportes de acuerdo al

1. Factura o documento equivalente:

Relación discriminada de la atención por cada

SOAT: al superar topes de Aseguradora SOAT

Es el aval para prestación de un servicio. Si la

Resumen de la Historia Clínica del paciente

Reporte que el profesional responsable hace

Corresponde a la reseña de todos los

Corresponde a la reseña de todos los

Confirmación de prestación efectiva del

Resumen de las condiciones y

Documento en el que el profesional de salud

Documento que relaciona el precio al cual el

Recibo de tiquete, bono o vale de pago de

14. Factura de Cobro al SOAT y/o

Art. 4 Modifica el Art. 12 SOPORTES DE LAS

Art. 4 Modifica el Art. 12 SOPORTES DE LAS FACTURAS DE PRESTACION

Art. 22 Dec. 4747/Dic 07: Se establecerán la

Estandarizar la denominación, codificación y

NO conformidad que afecta en forma total la

Formalización a través de la emisión de un

Respuesta que el PSS da a la glosa o devolución

Dirigido al personal encargado en la ERP y

Existen diferencias al comparar el tipo y

3. GLOSAS POR SOPORTES

Servicios facturados por el PSS, no

Cobro de servicios no incluidos en el

Generadas por no existir coherencia entre

Glosa o Devolución El PSS informa a la ERP que la

Integrada por 3 dígitos:

Código Concepto General Aplicación

Diferencias al comparar el tipo y cantidad de los servicios

Conceptos pagados por el usuario no descontados en la

Errores Administrativos generados en los procesos de

Diferencias al comparar los valores facturados con los

Ausencia, enmendaduras o soportes incompletos o

Servicios facturados por el PSS, no fueron autorizados o difieren de

Cobren servicios con documentos o firmas adulteradas.

Si existe dificultad de comunicación con la ERP o no se obtiene

Cobro de servicios que no están incluidos en el respectivo plan.

5 COBERTURA Hacen parte integral de un servicio y se cobran de manera adicional.

A cargo de otra entidad por no haber agotado o superado los topes.

No existe coherencia entre la HC y las ayudas diagnósticas

Afecta en forma total la factura.

Factura que no cumple requisitos legales.

8 DEVOLUCIONES Servicio Electivo no autorizado.

Profesional que ordena no adscrito en el caso de servicios

Falta de soportes para el recobro de CTC, Tutela, ATEP.

No aplica para facturas de más de un paciente o servicios.

CODIGO CONCEPTO ESPECIFICO

02 CONSULTAS, INTERCONSULTAS Y VISITAS MEDICAS

03 HONORARIOS MEDICOS EN PROCEDIMIENTOS