Vias Venosas Centrales

VIAS VENOSAS
PUNCIONES VENOSAS CENTRALES

MATERIALES, VIAS DE ABORDAJE Y TECNICAS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
“UNO ENSEÑA AQUELLO QUE DESEA APRENDER Y
ESCRIBE AQUELLO QUE DESEA LEER”
SILVIA SALINAS

UNA VIA VENOSA
CUAL?
VIAS VENOSAS
INTENTANDO HABLAR UN MISMO
IDIOMA
¿?
LUER SILICONAS GAUCHE PULGADAS Fr.
POLIURETANO PORT SEMIIMPLANTABLE Inn
“ PELO K N CHAUCHAS SIVAM
PVC HUBER PICC MIDLINE CAT. PVC VOL CEBADO
CIERRE HEPARINICO LOCK SLIP POLISULFONA PEEL AWAY
FRENCH INCHES Ga G PORTAL TUNELIZADO UNITIZADO

VIAS VENOSAS – UN POCO DE HISTORIA
1929 FORSSMAN SE AUTOINTRODUCE UN CATETER DE GOMA
1945 SE INICIA EL USO DEL PLASTICO COMO MATERIAL EN CATETERES E.V.
1952 ROBERT AUBANIAC DESCRIBE LA VIA SUBCLAVIA PARA LA V. SUBCLAVIA
1953 SELDINGER PUBLICA SU TRABAJO DE COLOCACION DE VIAS
1955 KILICHAN DESCRIBE LA VIA SUPRACLAVICULAR PARA LA V. SUBCLAVIA
1958 MONCRIEF ABORDA LA VENA FEMORAL
1960 RAMS Y LA V.Y.E.
1961 OPDERBECK UTILIZA LAS VENAS PERIFERICAS PARA COLOCAR VIAS CENTRALES .
LUEGO SERIAN LOS CATETERES PICC.
1962 WILSON POPULARIZA EN EE.UU. LA TECNICA DE AUBANIAC
1965 YOFFA Y LA VIA SUPRACLAVICULAR PARA LA SUBCLAVIA
1967 SPRACKLEN Y SU ACCESO A LA VENA AXILAR
1970 DESCRIPCION DEL CATETER CON BALON (SWAN-GANZ Y COLS.)
1970 DAILY Y EL ABORDAJE A LA VYI POR VIA MEDIA
1970 MOSTERT YEL ABORDAJE ANTERIOR A LA VYI
1970 JERNIGAN Y EL ABORDAJE A LA VYI POR VIA POSTERIOR
1973 BROVIAC DESARROLLA SU CATETER SEMIIMPLANTABLE – UNA LUZ
1979 HICKMAN Y EL CATETER TUNELIZADO MULTILUMEN
1982 PORTALES/PORTS O CATETERES CON RESERVORIO
ACTUALMENTE SE DISEÑAN NUEVOS MATERIALES, TECNICAS DE INSERCION, CATETERES CON
ANTISEPTICOS, CON ANTIBIOTICOS, CON HEPARINA, ETC.

DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
CUAL ELIJO?
CUAL SE HACER?
DONDE?
PARA QUE?
POR QUE?
“PREGUNTAS QUE DEBO
HACERME ANTES DE POR CUANTO TIEMPO?
PRACTICARLA”
QUIEN ES EL PACIENTE?
QUE LE PASA?
COMO ESTA?
CON QUE CUENTO?
DONDE ESTOY?
CON QUIEN ESTOY?
QUE VIA ELIJO - CUAL ELIJO?
VIAS VENOSAS PERIFERICAS
VIAS VENOSAS CENTRALES

CUAL SE HACER?
SE CONFECCIONAR VIAS VENOSAS PERIFERICAS?

SE CANALIZAR POR VENODISECCION?
SE REALIZAR VENOPUNCIONES CENTRALES?
CONOZCO LAS COMPLICACIONES DE CADA UNA?
SE COMO RESOLVER LAS COMPLICACIONES?
TENGO ALTERNATIVAS?
DONDE QUIERO / DEBO/ PUEDO
UBICAR EL CATETER?
VIA PERIFERICA
MM.SS. / MM.II. / V.Y.E
MIDLINE CATHETERS
VIA CENTRAL
SUBCLAVIA / V.Y.I. / V.Y.E.
FEMORAL/ T.V.B.C./OTRAS
CATETERES P.I.C.C.
VIAS VENOSAS
CONOCIENDO LOS MATERIALES
֠ RECUERDE : “EL CATETER IDEAL NO EXISTE”

DISPOSITIVOS CON ALETAS
ANGIOCATHS
CATETER DE
LINEA MEDIA
MIDLINE CATHETER
DISPOSITIVOS MIXTOS (ALETAS/TEFLON)


COLOCADAS POR VENAS
PERIFERICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA

P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCION

DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®
CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®
CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY

(PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS)
CATHETERS)
CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSAS
DE ACUERDO A SU LOCALIZACION
DISTINTOS MATERIALES
1. VIAS VENOSAS PERIFERICAS

ANGIOCATHS
DISPOSITIVOS MIXTOS
MIDLINE CATHETERS - CATETERES DE LINEA MEDIA
2. VIAS VENOSAS CENTRALES

PUNCION DIRECTA
CANALIZACION (VENODISECCION)
3. VIAS VENOSAS CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO

CATETERES P.I.C.Cs.

POR QUE Y PARA QUE ?
POR QUE NO PUEDE ALIMENTARSE

ILEO / SNG / LESIONES DE BOCA / SECUELARES /ESOFAGOPATIAS
POR QUE NO DEBE INGERIR (RECIEN OPERADO)
POR QUE NO TIENE VENAS PERIFERICAS
POR QUE ES UN GRAN QUEMADO
POR QUE REQUERIRA H.P. PROLONGADA
POR QUE NECESITO CONTROLES HEMODINAMICOS
POR QUE TIENES TARAS PREVIAS GRAVES

PARA QUE? (CONTINUACION)
PARA UNA HIDRATACION PARENTERAL HABITUAL

PARA UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO COMPLEJO
PARA REPONER GRANDES VOLUMENES
PARA ALIMENTACION PARENTERAL (NPT ó NPC)
PARA REALIZAR QUIMIOTERAPIA
PARA HEMODIALIZAR
PARA PASAR SUSTANCIAS IRRITANTES
PARA ADMINISTRAR SANGRE Y/O HEMODERIVADOS
PARA COLOCAR UN CATETER DE TERMODILUCION
PARA COLOCAR UN MARCAPASOS (TRAN/DEF)

QUIEN ES EL PACIENTE? COMO ESTA? QUE LE PASA?
PACIENTE CRITICO
PACIENTE NO CRITICO
PACIENTE LUCIDO
PACIENTE INCONCIENTE
ANESTESIADO
COLABORA?
NO COLABORA?
EXCITADO?
ESTA EN SITUACION ESPECIAL? A.M.R.?
EN SHOCK?
COLAPSADO?
URGENTE? EMERGENTE?
TRAUMATIZADO?
DONDE ESTOY?
EN LA ETAPA P.H. (ESCENA/TRASLADO)

ETAPA I.H.SHOCK ROOM -E.R./E.D./A.E.P.
EN EL QUIROFANO (O.R.)
EN LA SALA DE CUIDADOS CRITICOS UTI/UCIC
EN SALA GENERAL
EN UNA GUARDIA
EN UN CENTRO DE SALUD

POR CUANTO TIEMPO?
VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIA
VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO

VIAS VENOSAS
CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA
CATETERES DE CORTO TIEMPO

* VIAS VENOSAS PERIFERICAS
CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO

* MIDLINE CATHETERS
* P.I.C.Cs.
P.I.C.Cs.
* VENOPUNCIONES CENTRALES
* DISECCIONES VENOSAS
CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO

* CATETERES SEMIIMPLANTABLES O TUNELIZADOS
* CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES / CATÉ-
CATÉ-
TERES CON RESERVORIO / PORTALES / SIVAMs
CATETERES DE ESTANCIA CORTA
CATETERES PERIFERICOS

VIAS VENOSAS
DE CORTA ESTANCIA


ANGIOCATHS
DISPOSITIVOS MIXTOS
* CATETERES DE LINEA MEDIA

MIDLINE CATHETERS
* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA

P.I.C.Cs. (Peripherally Inserted Central Venous Catheters)
* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA
* CATETERES CENTRALES COLOCADOS POR DISECCION

CATETER DE DOBLE LUMEN

UNA LUZ
CATETER DE LINEA MEDIA
VENOPUNCIONES
CATETERES PICC
VENODISECCION

VIAS VENOSAS PERIFERICAS DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETERES DE LINEA MEDIA * MIDLINE CATHETERS
INTRACATH®
INTRACATH® VIALON®
VIALON® CON CATETER DE 16 Ga Y 12 IN (30,5 cm)
MIDLINE CATHETER (CONTINUACION)
TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER DE LINEA MEDIA - INTRACATH® VIALON®

VIAS VENOSAS CENTRALES DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETERES PICC
(CATETERES DE 60 A 70 CM DE LONGITUD)
P.I.C.C. (CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA)

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
CATETERES PICC - TIEMPO INTERMEDIO (CONTINUACION)
CATETER DRUM CARTRIDGE

CARTRIDGE®
® DE ABBOTT®
ABBOTT®

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA * PICCS.
(CONTINUACION)
P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®

ARROW®
VIAS VENOSAS CENTRALES - VENODISECCIONES
PARA TIEMPOS INTERMEDIOS
CATETERES DE PVC Y SILICONADOS

CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)
CATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNER

CATETERES DE SILICONA Y SILICONADOS
AGUJA ENELSEN 10
AGUJA N 10 CATETER DE SILICONA
CONECTOR LUER SLIP
CATETER DE SILICONA CON

CONECTOR LUER SLIP
CATETERES SILICONADOS
DE LA LINEA SILMAG®

AGUJAS ENELSEN (N)
AGUJA N 11 CON CATETER DE SILICONA TIPO N9
CONECTOR TIPO LUER

AGUJAS ENELSEN 10 (N 10)

DISPOSITIVOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES
ANGIOCATH 14 Ga CON CATETER K 35 DE PVC

DISPOSITIVOS PARA CONFECCIONAR VIAS VENOSAS
CENTRALES POR PUNCION DIRECTA
CATETER DE PVC K 30
INTRODUCTOR USCI DE 8 Fr
AGUJAS ENELSEN (N)
ANGIOCATH 14 Ga + K 35
DISPOSITIVO PICC USADO

PARA VENOPUNCIONES
CENTRALES
CONECTORES
CATETER DE POLIURETANO LUER
DRUM CARTDRIDGE ABBOTT

UTILIZADOS PARA NPT/NPC/NPP/NPPD/INFUSION DE DROGAS
* CATETERES SEMIIMPLANTABLES
TUNELIZADOS
VIDA MEDIA ENTRE 40 A 110 DIAS
CATETERES TIPO BROVIAC

CATETERES TIPO HICKMAN
* CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES

VIDA MEDIA LARGA – 3000 PUNCIONES ADECUADAMENTE REALIZADAS
PORTALES
SIVAMs
CATETERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
PORTS
SIVAMS
CATETERES SEMIIMPLANTABLES

CATETER SEMIIMPLANTABLE - TIPO BROVIAC
CATETER DE BROVIAC - AÑO 1973 - CATETER DE CAUCHO SILICONADO
CATETER DE SIMPLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADAS

COOK
COOK  INC .

CATETER SEMIIMPLANTABLE TIPO HICKMAN
CATETER DE HICKMAN (MULTILUMEN) - AÑO 1979
CATETER DE DOBLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADAS

COOK
COOK  INC.

PARA PERIODOS PROLONGADOS
CATETERES TUNELIZADOS

LOS CATETERES SEMIIMPLANTABLES
CATETERES TUNELIZADOS
CUFF DE DACRON VIDA UTIL: 40 A 110 DIAS

TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER SEMIIMPLATABLE
PASO 1

CATETER SEMIMPLANTABLE * COLOCACION PASO 2

CATETER SEMIIMPLATABLE * COLOCACION PASO 3

CATETER SEMIMPLATABLE - SU COLOCACION PASO 4

CATETER SEMIMPLATABLE - COLOCADO FINALMENTE

CATETERES TOTALMENTE IMPLATABLES
SIVAMS
PORTALES O PORTS
AÑO 1982
CATETERES CON RESERVORIO
PORTAL, PORT, SIVAM
(SISTEMA INTRAVENO PARA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS)
VIDA UTIL DE 300 A 400 DIAS
PERMITE MAS DE 3000 PUNCIONES
VIDA MEDIA MUY LARGA
NO REQUIERE CURACION
ESTETICAMENTE ACEPTABLES/PERMITE UNA
VIDA SOCIAL EXCELENTE (S/T LOW PROFILE)
DISMINUYE LAS I.R.C.
NECESITA UNA CIRUGIA
SON MAS COSTOSOS/ SI SE INFECTAN DEBEN
SER REMOVIDOS
AGUJAS HUBER

SEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIA
1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPO

DISPOSITIVOS PERIFERICOS
VIAS VENOSAS
DE CORTA ESTANCIA
2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO

MIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOS
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA O POR DISECCION
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA - P.I.C.Cs. CATETE-
CATETE-
RES NO TUNELIZADOS.
CATETER DE D OBLE LUMEN

UNA LUZ
VENOPUNCIONES
3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO

CATETERES PICC
VENODISECCION
CATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOS

CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES - PORTALES VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
IMPLANTABLES
PORTS - CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms. PORTS

SIVAMS

CON QUE CUENTO?
SOLO CON DISPOSITIVOS PERIFERICOS

ANGIOCATHS / MARIPOSAS
CON DISPOSITIVOS P.I.C.Cs./ MIDLINE CATs.
CON AGUJAS TIPO ENELSEN
CON CATETERES DE PVC Y CAJA DE DISECCION.
CON EQUIPOS DE INSERCION
CON TODO
CON NADA

DISPOSITIVOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES
CATETER DE DOBLE LUMEN

DOBLE LUMEN VENA Y.I. UNA LUZ
VENOPUNCIONES
CATETERES PICC
VENODISECCION

CATETERES CENTRALES Y SETS INTRODUCTORIOS
CATETER CORTO PARA TECNICA DE LITTLEFORD
JERINGA DE RULERSON
DILATADORES
SISTEMA AVANZADOR
INTRODUCTORES
PEEL AWAY
DILATADORES
INTRODUCTOR USCI®/CORDIS®
CON QUIEN ESTOY?
ESTOY SOLO
ESTOY EN UN CENTRO DE COMPLEJIDAD
TENGO ESPECIALISTAS QUE SEPAN RESOLVER

POSIBLES Y/O PROBABLES COMPLICACIONES
TENGO FORMA DE DIAGNOSTICAR COMPLICACIONES
TENGO INFRAESTRUCTURA PARA TRATARLAS

QUE TECNICA USARE?
VENOPUNCION DIRECTA
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER

MODIFICADA
* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)

* CON JERINGA DE RAULERSON/ARROW ARROW
TECNICA DE SELDINGER
ACTA RADIOLOGICA AÑO 1953
1. PUNCION PERCUTANEA DEL VASO
2. INTRODUCCION DE GUIA METALICA

(“PELO”) POR LA AGUJA
3. RETIRO DE LA AGUJA
4. GUIA COLOCADA EN LA VENA

APERTURA DE PIEL CON BISTURI
5. INTRODUCCION DEL CATETER

SOBRE LA GUIA METALICA
6. RETIRO DE LA GUIA

TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
PRIMERA MODIFICACION:
JERINGA DE RAULERSON® ARROW®

EMBOLO PERFORADO
GUIA METALICA
PUNTA EN “J”
SISTEMA DE
AVANCE DE
ARROW®
JERINGA DE RAULERSON
RAULERSON PARA REALIZAR
ARROW
ARROW 
JERINGA, SISTEMA DE AVANCE Y AGUJA FORMAN UN SOLO CUERPO POR

EL QUE ACCEDE LA GUIA METALICA CON PUNTA EN “J”

SEGUNDA MODIFICACION
CATETER 18 Ga DE 6.35 cm SOBRE AGUJA 20 Ga
SISTEMA AVANZADOR DE GUIA METALICA

ARROW® ADVANCER - GUIA CON PUNTA
EN “J” Y PUNTA SUAVE EN CADA EXTREMO
USO DE CATETER CORTO / TECNICA DE LITTLEFORD

QUE TIPO DE CATETER VOY A COLOCAR?
* QUE MATERIAL ELIGIRE?
* DE CUANTAS LUCES?
* DE QUE CALIBRE?
MATERIAL DE LOS CATETERES
♥P.V.C.
♥SILICONA
♥POLIURETANO
♥TEFLON
TEFLON
♥CON ANTISEPTICOS
♥RECUBIERTOS CON ATB
♥CON HEPARINA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

PROPIEDADES DE UN BUEN MATERIAL
BIOCOMPATIBILIDAD/ HEMOCOMPATIBILIDAD
BIOCOMPATIBILIDAD/
TROMBOGENICIDAD
TROMBORESISTENCIA
ELASTICIDAD
SUAVIDAD
FLEXIBILIDAD
RIGIDEZ - RESISTENCIA AL ACODAMIENTO
CAPACIDAD PARA TECNICAS PERCUTANEAS
PERCUTANEAS..
MEMORIA AL ACODAMIENTO
RESISTENCIA QUIMICA A LOS FLUIDOS
TOLERANCIA A LAS PRESIONES NEGATIVAS
CITOTOXICIDAD
POLIURETANO VS. SILICONA

POLIURETANO/POLIURETANO II VS. SILICONA
POLIURETANO:
ALTO GRADO DE BIOCOMPATIBILIDAD
BUENA FUERZA DE TENSION
RESISTENCIA AL USO
TROMBORRESISTENCIA
RESISTENCIA A LOS QUIMICOS MAS COMUNES
RESISTENCIA AL ACODAMIENTO
SE ABLANDA DENTRO DEL CUERPO
PERMITE SU USO CON TECNICAS PERCUTANEAS
CONSTRUCCION DE CATETERES CON PAREDES MAS DELGADAS
SILICONA:
SUAVE Y FLEXIBLE
RESISTENTE A LOS QUIMICOS
TROMBORRESISTENTE
BIOCOMPATIBLE
SE ACODA FACILMENTE
NO PERMITE ALGUNAS TECNICAS PERCUTANEAS
NO SOPORTA PRESIONES NEGATIVAS MUY ALTAS
DEBEN UTILIZARSE DISPOSITIVOS PEEL AWAY
ELIGIENDO UN CATETER
CUANTAS LUCES?
CATETERES DE UNA LUZ
CATETERES DE DOBLE LUMEN (Hemodiálisis)
CATETERES MULTILUMEN
CATETERES DE TERMODILUCION

CATETERES DE UNA LUZ - SIMPLE LUMEN

CATETER
DOBLE LUMEN
PARA HEMODIALISIS
LIBRE FLUJO
DOS VIAS PRIOXIMAL/DISTAL VOLUMEN DE CEBADO PARA
FIJACION LAVADO DEL CATETER O
CAPS CIERRE HEPARINICO
PROTECTORES
CLAMPS
CATETER DE YUGULAR INTERNA

DOBLE LUMEN PARA ACCESO
FEMORAL O A VENA SUBCLAVIA
GUIA METALICA PARA SELDINGER
CLAMPS
CAPS
PROTECTORES
CAPS CON SISTEMA LUER LOCK
CATETERES MULTILUMEN - DIAMETROS - SECCION

DOBLE VIA ADULTOS DE 7 Fr COOK
COOK

DOBLE LUMEN PARA SUBCLAVIA
FEMORAL DE ARROW
ARROW 12 French
CATETER YOU BEND

BEND
 ARROW
ARROW
 CATETER DOBLE VIA PEDIATRICO
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ DE 4 French ARROW
ARROW
DOBLE VIA ARROW
ARROW
CATETER DE TRES VIAS

DE 9 Fr. DE COOK
COOK
ARROW gardBlue® CATHETER ( Cobertura Antiséptica)
KIT PARA COLOCACION CATETER DE TRIPLE
VIA 7 French DE ARROW
ARROW
CATETER DE CUATRO VIAS DE ARROW

ARROW


CATETER DE DOBLE VIA
CATETER CON BALON
CATETER DE TRES VIAS

CATETERES
MULTILUMEN
CATETER DE TERMODILUCION
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ CATETER COOK

COOK
 SPECTRUM
SPECTRUM
 RECUBIERTO CON ATB
CUANTO LIQUIDO PUEDO PASAR?
FACTORES QUE INFLUYEN
DIAMETRO INTERNO DEL CATETER
LONGITUD DEL CATETER
VISCOSIDAD DEL LIQUIDO INFUNDIDO
ALTURA DEL LIQUIDO INFUNDIDO (GRAVEDAD)
PRESION DEL SISTEMA INFUSOR

ELIGIENDO UN CATETER
QUE CALIBRE SELECCIONO?
EN QUE ESCALA LO MIDO?
ESCALA GAUCHE, Ga ó G.
ESCALA FRANCESA, FRENCH ó F.
PULGADAS, INCH,
INCH, In ó “
8SERIE K (Kastner
(Kastner))
8SERIE ENELSEN (N) -TIPO N PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
SISTEMAS DE MEDIDAS
PARA CATETERES
ESCALAS DE MEDIDAS
FRENCH
PULGADAS
CENTIMETROS

DISTINTAS SERIES - MEDIDAS UTILES
UNA PULGADA : 25mm / 2.5 cm
UN FRENCH:
FRENCH: 0.33 mm (Aprox.)
14 Ga = 2.1 mm D.I.*
16 Ga = 1.7 mm D.I.*
18 Ga = 1.3 mm D.I.*
* PARA ANGIOCATH MARCA ABBOTT
AGUJA N (ENELSEN
(ENELSEN)) 10 = 2.3 A 2.6 mm (S/Marca) D.I.
GUIAS METALICAS
METALICAS:: 0.032/0.035/0.038”: 0.81/0.89/0.97 mm
CATETER K 31: 2.2/2.3 mm D.I.

CATETER K 35: 1.4/1.6 mm D.I.
* PARA EL PVC EL D.E. VARIA SEGÚN EL FABRICANTE POR EL GROSOR DE LA PARED.

VOLUMENES DE INFUSION
SEGÚN EL D.I. DEL CATETER
ANGIOCATH 14 Ga / 2”....................... 195 cc

cc/min*
/min*
ANGIOCATH 16 Ga / 2”....................... 150 cc
cc/min*
/min*
CATETER CENTRAL 16 Ga / 14 cm .......... 91 cc cc/min*

/min*
CATETER CENTRAL 16 Ga / 30 cm .......... 54 cc cc/min*
/min*
* Medido con agua corriente a caída libre según la fuerza de gravedad ( Ann Emerg Med 1983;12:149)
CATETER CENTRAL 16 Ga / 20 cm .......... 3400cc/

3400cc/hr
Con Solución salina normal, a temperatura ambiente y a 100 cm de altura desde la cabecera del paciente. (Arrow
(Arrow))
CATETER DE DOBLE LUMEN 12 Fr. / 20 cm (8”) y 12Ga

de D.I. Cada lumen (Prox (Prox.. Y Distal)........... 9000cc/ 9000cc/hr*
hr*
* Valores aproximados (varían en cada luz)
CATER DOBLU LUMEN 12 Fr/16 cm/ 12Ga.. 12Ga.. 11000cc/
11000cc/hr*
hr*
*Valores aproximados que varían según si tomamos la tubuladura proximal o la distal,
RESUMIENDO COMO CLASIFICAR LAS VIAS VENOSAS
SEGÚN EL SITIO
PERIFERICAS
CENTRALES
CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO
SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA

ESTANCIAS CORTAS
DE TIEMPO INTERMEDIO
ESTANCIAS PROLONGADAS
SEGÚN LA TECNICA DE COLOCACION

POR VENOPUNCION
DIRECTA
SELDINGER
SELDINGER MODIFICADO
POR DISECCION
SEGÚN EL TIPO DE CATETER

MATERIAL
NUMERO DE LUCES
LAS VIAS VENOSAS CENTRALES
* INDICACIONES
* PUNTOS ESENCIALES
* ANATOMIA
* COMPLICACIONES
VIAS VENOSAS CENTRALES - INDICACIONES
FLUIDOTERAPIA (U.T.I./U.C.I.C./CIRUGIAS ESPECIFICAS,OTRAS)
MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO (CATETER DE TERMODILUCION)
MEDICION DE P.V.C. (COMO UNICO REGISTRO INVASIVO)
ALIMENTACION PARENTERAL (N.P.T. O N.P.C.)
QUIMIOTERAPIA
INFUSION DE DROGAS/SUST. HIPERTONICAS O IRRITANTES
AUSENCIA DE CAPITAL VENOSO PERIFERICO

*QUEMADOS, TOXICOMANOS,COLAPSADOS, OBESOS,TRAUMATIZADOS
RENALES CRONICOS PARA PRESERVAR VENAS PERIFERICAS
MADURACION DE FISTULAS A-
A-V
HEMODIALISIS AGUDA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES-
CENTRALES-PUNTOS ESENCIALES
CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA DE LA REGION
CONOCIMIENTO DE LA TECNICA ELEGIDA
CONOCIMIENTO DE TECNICAS ALTERNATIVAS
CONOCIMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES
CONOCER COMO TRATAR LAS COMPLICACIONES
EXPERIENCIA O SUPERVISION ADECUADAS
ADECUADA ANTISEPSIA DE LA REGIÓN
INFILTRACION CON ANESTESICO LOCAL DE TODA/S

LA/S REGION/
REGION/NES A PUNZAR. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
PUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALES
(CONTINUACION)
EXPLICACION AL PACIENTE (SI ESTA LUCIDO)
MANIOBRAS PARA REPLETAR EL S.V.

POSICION DE TRENDELEMBURG
RODILLO INTERESCAPULAR
INCLINACION DEL PACIENTE
MANIOBRA DE VALSALVA CONTINUA
VER LA V.Y.E.
AVANCE SUAVE POR LOS PLANOS (“No pasar de largo”)
PRESION NEGATIVA CONTINUA
USO DE JERINGA ADECUADA (TAMAÑO 5 a 10cc)

10cc)
ALINEAR/DIRECCIONAR LA AGUJA SIGUIENDO EL EJE

DE LA VENA QUE SE INTENTA PUNZAR PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
(CONTINUACION)
INTRODUCCION DE LA AGUJA CON EL BISEL HACIA

ARRIBA
ROTACION DEL BISEL HACIA ABAJO CUANDO ENTRO

LA AGUJA EN LA LUZ VENOSA
OBTENER BUEN RETORNO VENOSO (ASP

(ASP//INFUSION)
INFUSION)
CARACTERISTICAS DE LA SANGRE (VENOSA/NO EN JET / COLORACION /NO LATE)
NO RETIRAR EL CATETER ESTANDO LA AGUJA

COLOCADA EN LA VENA
SUAVE DESCONEXION DE AGUJA/JERINGA (USAR LUER SLIP)
CORROBORAR ESTANCIA EN VENA (RETORNO/EFECTO SIFON)

SIFON)
FIJACION ADECUADA DEL CATETER PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
(CONTINUACION)
VOLVER A CORROBORAR UBICACIÓN DEL CATETER
MEDICION DE PVC (TECNICA ADECUADA)
CONTROL RADIOGRAFICO
SUSPENDER LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS Y

NO INTENTAR EN LADO CONTRALATERAL SIN RX.
REALIZAR P.V.C. EN HEMITORAX AVENADOS
AUMENTAR LOS CUIDADOS EN PACIENTES EN AMR.
PUNZAR ZONAS DE PIEL SANA (QUEMADOS/LESIONES PREVIAS)

CONTINUACION
LLENADO DE LA FICHA DE CONTROL
SEGUIR LOS LINEAMIENTOS PARA EL CUIDADO DE

LAS VIAS VENOSAS DE CADA CENTRO.
* CAMBIO DEL SISTEMA INFUSOR
* LAVADO DE LOS LUMENES
* CIERRE HEPARINICO
* CURACION DEL SITIO DE INGRESO (TIPO, PERIODICIDAD)
RECORDAR LA INCIDENCIA DE I.R.C.
RECORDAR QUE UNA PUNCION VENOSA ES UN

VERDADERO ACTO QUIRURGICO (CUIDADOS -ANTISEPSIA-
ANTISEPSIA-CAMPO)
TECNICA RIGUROSA Y ASEPSIA CUIDADOSA

PUNTOS ESENCIALES DE UNA VENOPUNCION
CONOCIMIENTO DE LA
ANATOMIA
DE LA REGION A PUNZAR

HUECO SUPRAESTERNAL
E.C.M. HAZ ESTERNAL
ESTERNON V.Y.E.
TRIANGULO DE HUECO
SEDILLOT SUPRACLAVICULAR
FOSITA DE MOHRENHEIM
CLAVICULA
OPERCULO TORAXICO - SU ANATOMIA

VENA SUBCLAVIA
COSTILLA 1
ARTERIA SUBCLAVIA
ARTERIA CAROTIDA
VENA YUGULAR
EXTERNA
VENA YUGULAR
INTERNA
ARTERIA
SUBCLAVIA
* CONFLUENTE VENOSO
DE PIROGOFF
VENA SUBCLAVIA
ESCALENO
ANTERIOR
CUPULA PLEURAL
PRIMERA COSTILLA

CAROTIDA PRIMITIVA
GANGLIO
ESTRELLADO VENA YUGULAR
INTERNA
VERTICE DEL
PULMON CLAVICULA
ARTERIA SUBCLAVIA
VENA SUBCLAVIA

COMPLICACIONES COMO CLASIFICARLAS?
1. RELACIONADAS CON LA VENOPUNCION
2. RELACIONADAS CON LA POSICION DEL

CATETER.
3. RELACIONADAS CON UNA MALA TECNICA

DE COLOCACION (INADECUADA/SIN REGLAS)

VENOPUNCIONES––COMPLICACIONES
VENOPUNCIONES COMPLICACIONES-
-CLASIFICACION
INMEDIATAS
EMBOLISMO AEREO
TAPONAMIENTO CARDIACO
RUPTURA DE CATETER Y EMBOLISMO
PUNCION ARTERIAL
ARRITMIAS CARDIACAS
LESION NERVIOSA
MALPOSICION DEL CATETER
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
TARDIAS
I.R.C. (INFECCIONES RELACIONADAS CON EL CATETER)
CATETER)
TROMBOSIS VENOSA RELACIONADA CON EL CATETER
EROSION DEL VASO
PUNCIONES VENOSAS CENTRALES – COMPLICACIONES
1. NEUMOTORAX
2. HEMOTORAX
3. PUNCION ARTERIAL
4. HEMATOMAS IMPORTANTES
5. PUNCION DEL DUCTO TORAXICO
6. ISQUEMIAS DEL S.N.C.
7. HIDROTORAX (SUEROTORAX
SUEROTORAX/OTROS)
/OTROS)
8. EMBOLIA AEREA
9. EMBOLIA POR CATETER
10. LESIONES PLEXUALES
11. TROMBOSIS VENOSAS
12. RUPTURA VENOSA
13. HEMATOMA MEDIASTINAL
14. HEMATOMA RETROPERITONEAL
15. FISTULAS ARTERIO
ARTERIO--VENOSAS
16. EROSION DE LA PARED VENOSAS POR EL CATETER
PUNCIONES VENOSAS CENTRALES - COMPLICACIONES
CONTINUACION
17. SEUDOANERISMAS
18. SEPSIS POR CATETER
19. INFECCIONES SOBRE EL SITIO DE LA PUNCION
20. DISFONIAS
21. DISNEA
22. ENFISEMA SUBCUTANEO (SIN Nx
Nx))
23. HIDROMEDIASTINO
24. ENDOCARDITIS
25. PERFORACION MIOCARDICA
26. SANGRADO RETROGRADO PERICATETER
27. PARESIA/
PARESIA/PARALISIS DEL NERVIO FRENICO
28. FLEBITIS QUIMICA
QUIMICA/
/SEPTICA/TROMBOFLEBITIS
SEPTICA/TROMBOFLEBITIS
29. LESION TRAQUEAL
30. QUILOTORAX
31. MAL POSICION DEL CATETER PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
PUNCION SUBCLAVIA: COMPLICACIONES
NEUMOTORAX
VENOPUNCIONES
COMPLICACIONES
CONTROL RADIOGRAFICO
POST PUNCION
NEUMOTORAX
CATETER SUBCLAVIO

COMPLICACIONES
CONTINUACION
A. CONOCERLAS
B. PENSARLAS
C. RECONOCERLAS - DIAGNOSTICARLAS
D. TRATARLAS (POR SI O POR OTRO)
E. NO CONFIARSE -
“ TODOS LAS SUFRIMOS “

PUNCIONES VENOSAS
VIAS DE ABORDAJE Y TECNICAS
֠RECUERDE: “SE DEBE ELEGIR AQUELLA/S TECNICA/S CON LA QUE SE ESTE

MAS FAMILIARIZADO, QUE OFREZCAN LA MAYOR SIMPLICIDAD Y UTILIZAR
EL MATERIAL MAS ADECUADO PARA CADA UNA DE ELLAS”
֠ CUIDADO: “SI LA TASA DE COMPLICACIONES QUE UD. POSEE ES MENOR DEL

5%: REALICE VENOPUNCIONES, SI ES MAYOR: CANALICE”
VENA YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR
YUGULAR INTERNA
VENA YUGULAR INTERNA h VIA POSTERIOR
VIA MEDIA
h
VENA SUBCLAVIA
h h
SUPRACLAVICULAR
h VENA YUGULAR
h EXTERNA
VENA SUBCLAVIA
INFRACLAVICULAR
LAS VIAS DE ABORDAJE

MAS COMUNES
ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR VIA POSTERIOR
VIA MEDIA
PUNCION DE LA VENA YUGULAR INTERNA
ALGUNAS VENTAJAS / INDICACIONES
ANATOMIA CONSTANTE Y DE FACIL UBICACIÓN

CERCANIA A LA PIEL
DIVERSAS VIAS PARA ABORDARLA
ES UN VASO DE BUEN CALIBRE
SISTEMA LIBRE DE VALVULAS
BUENA ACCESIBLIDAD AUN EN COLAPSADOS
DISTANCIA AL SISTEMA CAVAL CORTA
FACIL ABORDAJE EN UN PACIENTE ANESTESIADO
MAYOR DISTANCIA A LA CUPULA PLEURAL
VENA DE ALTO FLUJO CON SUS IMPLICANCIAS
DEJA LIBRE LOS MMSS

PUNCION DE LA VENA YUGULAR INTERNA
ALGUNAS DESVENTAJAS/CONTRAINDICACIONES
PACIENTE QUE NO COLABORA

PACIENTE CON CUELLO CORTO Y GORDO
TRAUMATISMOS CERVICALES
CIRUGIAS DE CUELLO
HIPERTENSION DEL SISTEMA CAVO SUPERIOR
HTA - P.S. > 180 mmHg
mmHg..
LUEGO DE PUNZAR LA ARTERIA CAROTIDA IPSIL
IPSIL..
LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS
PATOLOGIAS DEL SNC CON AUMENTO DE LA PIC.
PIC.
COAGULOPATIAS / DISCRASIAS
INFECCIONES/ QUEMADURAS DE LA REGION
TRAQUEOSTOMIA PREVIA
FISTULAS A/V IPSILATERALES
TROMBOSIS PREVIAS ¿?
ABORDAJE A LA VENA
YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR

ROTACION CEFALICA
SITIO DE PUNCION
A 2” (5 cm) DE LA
CLAVICULA
TECNICA DE MOSTERT
PUNCION DE LA V.Y.I.
DEDOS INDICE Y * VIA ANTERIOR
MEDIO SOBRE A.C.
BORDE ECM ANGULO DE INCLINACION
DIRECCION
DE LA AGUJA
DISTANCIA (2”) HACIA *
* 1/3 INTERNO CON 1/3 MEDIO

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ DE LA CLAVICULA IPSILATERAL
X BORDE EXTERNO DEL ECM
Y V.Y.E.
Z PUNTO DE PUNCION ABORDAJE ANTERIOR A LA
TECNICA DE LAWIN
ANGULO RESPECTO
AL PLANO CORONAL
HACIA DORSAL
SIGUIENDO EL
BORDE DEL ECM

BORDE MEDIAL DEL
ECM.
ABORDAJE ANTERIO A LA
DIRECCION DE LA AGUJA
HACIA EL EXTREMO
ESTERNAL DE LA
CLAVICULA IPSILAT.
NIVEL DEL
CARTILAGO
TIROIDES
TECNICA DE WILSON Y COLS.

TECNICA DE
50° DE ANGULACION BOULANGER A LA
BORDE ANTERIOR DEL VENA YUGULAR INT.
ECM
BORDE SUPERIOR DEL
VIA ANTERIOR
CARTILAGO TIROIDES
CAUDAL Y
LATERAL
TECNICA DE ENGLISH Y COLS.
VARIANTE ELECTIVA A LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA ANTERIOR
* PACIENTE ANESTESIADO/INTUBADO
* 20° DE TREN.
* ROTACION CEFALICA
* PALPACION DE VENA YUGULAR INTERNA!
* DISTINCION DE LA ARTERIA CAROTIDA
* 40° DE INCLINACION DEL PLANO DEL PACIENTE
* HACIA CAUDAL,POSTERIOR Y LIGERAMENTE LATE-
RAL.
DEDO INDICE QUE SEPARA
LA ART. CAROTIDA
BORDE INFERIOR DEL
CARTILAGO TIROIDES
75° DE INCLINACION ABORDAJE A LA V.Y.I
(*)
VIA ANTERIOR
* CUANDO SE ALCANZA LA VENA EL ANGULO SE DISMINUYE
TECNICA DE PARSA

VIA MEDIA

TECNICA DE DAILY
ABORDAJE A LA V.Y.I.
VIA MEDIA
CENTRO DEL TRIANGULO

DE SEDILLOT
PUNCION DE LA VENA
30° DE ANGULO
YUGULAR INTERNA POR VIA
PLANO CORONAL MEDIA
TECNICA DE DAILY
DIRECCION DE LA
AGUJA
INCORRECTO
CORRECTA 1 2 3 4
INCORRECTA
3 2 1 ABORDAJE A V.Y.I. POR
VIA MEDIA
HACIA EL EXTREMO INTERNO

DE LA CLAVICULA
S. De P.: VERTICE DEL TRIANGULO DE SEDILLOT
TECNICA DE ENGLISH
(VARIANTE ALTERNATIVA)

PUNCION DE LA VENA
X: 5 CM
Y: 1 CM YUGULAR INTERNA POR
VIA MEDIA
TECNICA DE CIVETTA
(TECNICA DE DOS AGUJAS)
PUNCION DE LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA MEDIA
(ENGLISH) UTILIZANDO
ANGIOCATHS - TECNICA HECA
VIA POSTERIOR

ABORDAJE A LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA POSTERIOR
HACIA EL H.S.E. X: DOS TRAVESES DE DEDO, SOBRE EL BORDE

EXTERNO DEL ECM.
TECNICA DE JERNIGAN

PUNZA A LA VYI POR ENCIMA DEL ENTRECRUZAMIENTO
DE LA VYE CON EL ECM. VIA POSTERIOR
PUNZA EL BORDE EXTERNO DEL ECM POR ENCIMA
DE LA V.Y.E.
HACIA EL H.S.E.
TECNICA DE BRINKMAN/COSTLEY
POSICION A
ABORDAJE A LA V.Y.I.
POSICION B VIA POSTERIOR
PUNZA AL BORDE POSTERIOR DEL ECM
POR DEBAJO DE VYE.
TECNICA DE PARSA DIRECCION PARALELA

AL CUELLO
CON ROTACION CEFALICA DE 90°
90°
ANGULO DE 75°
75°

POSICION 1
POSICION 2 VIA POSTERIOR POR
DEBAJO DE LA VYE
TECNICA DE PARSA
(ROTACION CEFALICA A 45°
45°
Y 45°
45° DE ANGULACION)

HACIA EL H.S.E. Y 45°
45° EN TODOS LOS EJES
ABORDAJE A LA VENA YUGULAR

INTERNA POR VIA POSTERIOR
UTILIZANDO AGUJAS ENELSEN
(N) 10 O SIMILARES Y CATETER
SILICONADOS TIPO N-N-9
SITIO DE PUNCION A 2 cm POR ENCIMA
DE LA CLAVICULA Y 1 cm DENTRAL DEL
BORDE POSTERIOR DEL ECM.
DIRECCION DE LA AGUJA HACIA

EL MANUBRIO ESTERNAL
TECNICA DE BIEL Y COLS. (SELDINGER)

ABORDAJE POSTERIOR
TECNICA DE WILSON Y COLS.

CATETERIZACION DE LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA MEDIA
TECNICA UTILIZADA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HECA
UTILIZACION DE SET ARROW® DE 14 Ga

SET DE CATETERIZACION VENOSA CENTRAL
CON BLUE FLEX TIP® DE ARROW®
CONECTOR CLAMP DEL CATETER
LUER
SISTEMA DE
FIJACION A PIEL
DILATADOR DE TEJIDOS
SISTEMA AVANZADOR
DE GUIA METALICA
GUIA METALICA CON
PUNTA EN “J”
JERINGA LUER SLIP
AGUJA
CATETER DE
POLIURETANO
LUER SLIP
SISTEMA DE FIJACION
ACCESORIO

PUNTA AZUL FLEXIBLE (BLUE FLEX TIP®) DE ARROW®
CALIBRE 16 Ga
20 CM DE LONGITUD
GUIA METALICA EN “J” DE 0.032 In
LIBRE DE LATEX
VOLUMEN DE CEBADO: 0.22 cc
FLOW RATE: 3400CC/HR
JERINGA DE 5 CMM LUER SLIP
SISTEMA AVANZADOR DE ARROW ARROW ADVANCER®
CLAMP PARA EL CATETER
AGUJA DE 18 Ga DE 6.35 cm
DILATADOR DE TEJIDOS

HUECO
SUPRAESTERNAL
HAZ ESTERNAL
DEL ECM
TRIANGULO DE
SEDILLOT HAZ CLAVICULAR
DEL ECM
CLAVICULA
VENA YUGULAR EXTERNA

FOSITA DE
MOHRENHEIM
ACROMIOM
COLOCACION DE SET DE DOBLE
LUMEN PARA HEMODIALISIS
ACCESO A VENA YUGULAR INTERNA

VIA MEDIA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
OF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
PUNCION DE VENA SUBCLAVIA
* VIA INFRACLAVICULAR
* VIA SUPRACLAVICULAR

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
ALGUNAS VENTAJAS
PUNTOS DE REFERENCIA MUY CONSTANTES

DISTANCIA A LA VENA MUY CORTA (S/T V.SUPRA)
VASO DE GRUESO CALIBRE
POSICION MUY CONSTANTE AUN EN COLAPSADOS
AUSENCIA DE VALVULAS
DEJA LIBRE LOS MMSS.
VENA DE ALTO FLUJO
BAJA INCIDENCIA DE TROMBO-
TROMBO-FLEBITIS
ESTRUCTURAS VECINAS RIGIDAS QUE CONTIENEN
LA FORMACION DE HEMATOMAS
MUY COMODA PARA EL PACIENTE

ALGUNAS DESVENTAJAS/CONTRAINDICACIONES
TRAUMATISMOS TORAXICOS
TORAXICOS..
COAGULOPATIAS - TPOS PROLONGADOS.
HIPERTENSION EN EL CIRCUITO DE V.C.S.
LUEGO DE 3 PUNCIONES FALLIDAS
FISTULAS O CANULAS A-V IPSILATERALES
FALTA DEL MATERIAL ADECUADO
SI NO SE CONOCE ADECUADAMENTE LA ANATOMIA
DE LA REGIÓN.
SI NO SE CONOCE ADECUADAMENTE LA/S TECNICA/S
TECNICA/S
SI NO SABE RESOLVER POSIBLES COMPLICACIONES
SI NO SE CUENTA CON QUIEN PUEDA TRATARLAS
PACIENTES EN RESPIRADOR
PACIENTES CON PATOLOGIA PULMONAR PREVIA
PACIENTE EXCITADO O QUE NO COLABORA
LA VIA INFRACLAVICULAR
DISTINTAS TECNICAS

PUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULAR
SITIOS DE PUNCION SITIOS DE PUNCION
DIRECCION DE LA
AGUJA DURANTE LA
PUNCION

PUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULAR
VENA SUBCLAVIA
ARTERIA SUBCLAVIA
ART. SUBCLAVIA
VENA
SUBCLAVIA

PUNCION VENA SUBCLAVIA
VIA INFRACLAVICULAR
PUBLICADA EN EL AÑO 1952
TECNICA DE AUBANIAC PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

PUNCION DE VENA
SUBCLAVIA - TECNICA
DE AUBANIAC
PUNCION SUBLCAVIA - TECNICA DE MOOSMAN Y COLS.

L.M.C.

VIA INFRACLAVICULAR TECNICA
DE MOOSMAN Y FONTENELLE.

TECNICA HECA -
PRIMERA POSICION

TECNICA HECA -
SEGUNDA POSICION
PUNCION DE VENA SUBCLAVIA
POR VIA INFRACLAVICULAR
TECNICA DE SCHAPIRA Y STERN

PUNCION DE LA VENA
SUBCLAVIA
VIA INFRACLAVICULAR
TECNICA DE PARSA

PUNCION SUBCLAVIA
VIA INFRACLAVICULAR
TECNICA DE CARLE/TSUEDA
PUNCION SUBCLAVIA
CON AGUJA CURVA

LA VIA SUPRACLAVICULAR
SITIOS DE PUNCION
VENA SUBCLAVIA
VIA SUPRACLAVICULAR
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ PUNCION DE VENA SUBCLAVIA

VIA SUPRACLAVICULAR
PUNCION V.SUBLCLAVIA SUPRACLAVICULAR - YOFFA

POR VIA SUPRACLAVICULAR
LA TECNICA DE YOFFA

TECNICA DE KILICHAN
PUNCION AL SITIO DE UNION - TECNICA DE PARSA
SITIO DE PUNCION MEDIAL AL

TUBERCULO DEL ESCALENO ANTERIOR
PUNCION DE LA VENA
YUGULAR EXTERNA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
PUNCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA
VENA ALTERNATIVA PARA EL INGRESO AL S.V.CAVO

FACILMENTE ACCESIBLE / MUY SUPERFICIAL
ANATOMICAMENTE CONSTANTE EN SU UBICACIÓN
VENA DE USO FRECUENTE COMO ACCESO TRANSITO-
TRANSITO-
RIO HASTA ENCONTRAR OTRA/S VIA/S MEJORES.
SE SALE FACILMENTE (CATETER CORTO)
SISTEMA CON MUCHAS VALVULAS
SE ACODA ANTES DEL CONFLUENTE VENOSO
DIFICULTAD PARA PROGRESAR AL SISTEMA DE V.C.S.
SE COLAPASA EN EL SHOCKADO
MALPOSICION DEL CATETER HACIA COLATERALES
LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO LIMITAN EL FLUJO
ALTO INDICE DE FALLOS EN MEDIR PVC
DIFICIL INMOVILIZACION/CURACION DEL CATETER

* TECNICA DE BLITT Y COLS.
REALIZADA CON TECNICA DE
SELDINGER (CON GUIA EN “J”)
PUNCION DE LA VENA YUGULAR

EXTERNA . TECNICA DE BLITT

TECNICA DE RAMS
PUNCION DE LA
VENA YUGULAR
EXTERNA

PUNCION DE
PUNCION VENA FEMORAL
LA
VENA FEMORAL
TECNICA DE MONCRIEF

PUNCION DE LA VENA FEMORAL
hVENA ALTERNATIVA PARA ACCESO A VCI.
hUBICADA EN UN PLIEGUE
hZONA SUCIA / DIFICIL DE CURAR Y DE MANTENER
hHIGIENICA / ABUNDANTE TRANSPIRACION
hFACIL ACCESO EN PERSONAS DELGADAS PERO DIFI-
DIFI-
CULTOSO EN OBESOS
hCONSTANCIA ANATOMICA (V.A.N.)
hVENA DE GRUESO CALIBRE
hC.I. EN PATOLOGIAS ABDOMINALES
hNO SIEMPRE SE LOGRA MEDIR P.V.C.POR TRAYECTO
MUY LARGO HASTA V.C.I. PREAURICULAR
hVIA PARA DEJAR CORTOS PERIODOS DE TIEMPO
hALTA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES INFECC.Y
TROMBOTICAS
hSISTEMA DE ABUNDANTES VALVULAS VENOSAS

UNCION DE LA VENA FEMORAL
ECNICA DE J.A. MONCRIEF
ECNICA DE LA A.H.A. (Manual A.C.L.S.)
POSICION DEL
PACIENTE
PUNCION DE LA VENA AXILAR

TECNICA DE MARTIN
TECNICA DE
SPRACKLEN Y COLS.
PUNCION DEL TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO

LA PUNCION
DEL TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFALICO

A MANERA DE RESUMEN
DE ACUERDO A SU LOCALIZACION
1. VIAS VENOSAS PERIFERICAS

ANGIOCATHS
DISPOSITIVOS MIXTOS
MIDLINE CATHETERS - CATETERES DE LINEA MEDIA
2. VIAS VENOSAS CENTRALES

PUNCION DIRECTA
CANALIZACION (VENODISECCION)
3. VIAS VENOSAS CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO

CATETERES P.I.C.Cs.

SEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIA
1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPO

DISPOSITIVOS PERIFERICOS
VIAS VENOSAS
DE CORTA ESTANCIA
2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO

MIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOS
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA O POR DISECCION
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA - P.I.C.Cs. CATETE-
CATETE-
RES NO TUNELIZADOS.
CATETER DE D OBLE LUMEN

UNA LUZ
VENOPUNCIONES
3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO

CATETERES PICC
VENODISECCION
CATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOS

CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES - PORTALES VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
IMPLANTABLES
PORTS - CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms. PORTS

SIVAMS

VIAS VENOSAS
COMO CLASIFICARLAS
SEGÚN EL SITIO
PERIFERICAS
CENTRALES
CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO
SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA

ESTANCIAS CORTAS
DE TIEMPO INTERMEDIO
ESTANCIAS PROLONGADAS
SEGÚN LA TECNICA DE COLOCACION

POR VENOPUNCION
DIRECTA
SELDINGER
SELDINGER MODIFICADO
POR DISECCION
SEGÚN EL TIPO DE CATETER

MATERIAL
NUMERO DE LUCES
UN FRACASO ENSEÑA MAS QUE
“
MILES DE EXITOS
Y SOLO LOS AUTENTICOS
PROFESIONALES O LOS
VERDADEROS MAESTROS SE
ATREVEN A RECONOCERLO
Y PUBLICARLO PARA
ADOCTRINAMIENTO DE LOS DEMAS
ESTUDIOSOS ”
AGUADO Y NALDA

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