MANEJO DE HEMODERIVADOS Versin:4

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MANEJO DE HEMODERIVADOS

1.- OBJETIVO
Describir el proceso de administracin de hemoderivados al paciente en las condiciones
de seguridad adecuadas, previniendo complicaciones y actuando con rapidez ante las
reacciones transfusionales.

2.- DEFINICIONES
Transfusin: Administracin por va endovenosa de hemoderivados con fines
teraputicos.
Hemoderivado: Producto derivado de la sangre humana.
Reaccin transfusional: Cualquier efecto adverso que aparece asociado a la
perfusin de un hemoderivado y que se produce durante o despus de la transfusin.
(escalofrios, fiebre, dolor lumbar, intranquilidad o sensacin de malestar, nauseas,
vmitos, disnea, prurito, etc).

3.- REFERENCIAS
PGENF-01.
Boletin Oficial del Estado. Real Decreto 478/1993, de 2 de abril, por el que se
regulan los medicamentos derivados de la sangre y plasma humano. BOE 7 de
mayo de 1993;109:13684-13687.
Boletin Oficial del Estado. Orden SCO/322/2007 de 9 de febrero, por la que se
establecen los requisitos de trazabilidad y de notificacin de reacciones y
efectos adversos graves de la sangre y de los componentes sanguneos. BOE 17
de febrero de 2007;42:7010-7016.
Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el
que se establecen los requisitos tcnicos y condiciones mnimas de la
hemodonacin y de los centros y servicios de transfusin. BOE 20 de
septiembre de 2005;225:31288-31304.

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Gua transfusional hospitalaria. Hospital Gregorio Maraon. 2009.

Recomendaciones para la identificacin de vas de administracin de
medicamentos y soporte nutricional del Servicio Madrileo de Salud. 2013

4.- PROCEDIMIENTO
4.1.-Precauciones
Revisar las rdenes mdicas para confirmar la prescripcin de la
transfusin y si precisa administracin de premedicacin.
Comprobar en la historia la aparicin de reacciones adversas en
transfusiones realizadas con anterioridad.
Solicitar al Banco de Sangre el hemoderivado en el momento previo a su
administracin.
Verificar que el hemoderivado recibido es el producto solicitado a Banco
de Sangre, (incluyendo tratamiento del hemoderivado si fuese
necesario, por ejemplo irradiacin o lavado) y los datos impresos en l
coinciden con los datos del paciente y la hoja de solicitud.
Observar el estado del hemoderivado (integridad de la bolsa, color,
inexistencia de cogulos). En caso de alguna anomala devolver al banco
de sangre.
Observar si el paciente presenta previamente erupcin prurito, fiebre,
etc, que puedan ser confundidos con las reacciones posteriores a la
transfusin.

4.2.- Preparacin del material

Hemoderivado a transfundir con sistema de infusin suministrado por
Banco de Sangre.
Material para canalizacin de va venosa (segn PD-GEN-91), si no la
tuviera.
Guantes no estriles.
Gasas y antisptico.
Pie de goteo.

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4.3.- Preparacin del paciente

Identificar activa e inequvocamente al receptor del hemoderivado.
Informar al paciente de la tcnica que se le va a realizar y solicitar su
colaboracin, solventando las dudas que puedan surgir en relacin con
el procedimiento.
Favorecer una postura cmoda.
Tomar signos vitales (P.A., F.C., T, F.R.).
Comprobar que la va I.V. canalizada est permeable. Canalizar una va
venosa si el paciente no dispone de ella segn PD-GEN-91.

4.4.-Tcnica
Antes de iniciar la transfusin, comprobar por dos enfermeras:
1 La identidad del paciente.
2 Comprobar que el producto a administrar es el correspondiente
al paciente.
3 Verificar datos de la solicitud (hoja rosa), documento de control
transfusional (Albarn) y etiquetas. Todos los datos deben
coincidir excepto dos nmeros en posicin vertical.
4 Firmar la hoja de registro transfusional por los dos profesionales
que han intervenido en la identificacin.
Realizar higiene de manos segn PDGEN-105.
Conectar el sistema suministrado por Banco de Sangre al hemoderivado
y purgarlo, e identificarlo con la etiqueta azul rotulada con la leyenda de
intravenosa
Lavar el acceso venoso que se va a utilizar con suero fisiolgico si se ha
administrado algn frmaco previamente.
Conectar el sistema al acceso venoso.
Iniciar lentamente la perfusin los primeros 10-15 minutos, observando
al paciente para detectar precozmente signos o sntomas de reaccin
transfusional.
Adecuar el ritmo de infusin, segn el derivado a transfundir y las
caractersticas del paciente.

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Observar regularmente la aparicin de posibles reacciones adversas ante

la transfusin.
Una vez finalizada la transfusin, comprobar el estado del paciente,
tomar los signos vitales y retirar la bolsa y el sistema.
Lavar el acceso venoso con suero fisiolgico.
Cumplimentar la hoja transfusional pegando la etiqueta del
hemoderivado administrado.
Finalizada la transfusin enviar cumplimentado la parte inferior de
Documento de Control transfusional (albarn) a Secretara de Banco de
sangre.

4.5.- Observaciones
Si la transfusin del hemoderivado requiere pruebas de compatibilidad
(cruzadas) se realizarn segn el anexo I.
Los concentrados de hemates se dispensarn de uno en uno, excepto
en unidades de extrema urgencia.
Los hemoderivados no deben estar fuera de Banco de Sangre ms de
tres horas. En caso de no transfundirlo, devolverlo al mismo
inmediatamente.
NO ALMACENAR ningn componente sanguneo fuera del Banco de
Sangre.
Todas las transfusiones deben realizarse inmediatamente a su
recepcin, sin calentamiento previo.
Si fuera necesario calentar el hemoderivado, NO utilizar ningn mtodo
de calentamiento excepto los recomendados por la normativa
(calentadores de sangre homologados), en cualquier caso la
temperatura del hemoderivado no debe superar los 37C, ya que podra
provocar hemlisis del mismo.
NO escribir sobre las bolsas ni aadir pegatinas.
Nunca administrar simultneamente medicacin o soluciones a travs de
la misma luz del catter por el que est pasando el hemoderivado.

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TIEMPOS ORIENTATIVOS DE INFUSIN:

o Concentrado de hemates: Se recomienda que el tiempo de infusin
de una unidad no sea menor de 90 minutos ni mayor de 4 horas.
o Plasma fresco congelado (Se recibe descongelado del Banco).
Perfundir entre 30 y 60 minutos.
o Concentrado de plaquetas: Perfundir entre 15 y 30 minutos.
En caso de reaccin transfusional inmediata ver anexo VI.

4.6.- Educacin
Formar al paciente y/o cuidador en la importancia de comunicar al personal asistencial
la aparicin de cualquier incidencia.

4.7.- Registro del procedimiento

Registrar en la hoja de medicacin:
o Hemoderivado transfundido y las iniciales del nombre y los apellidos
de la enfermera responsable de la administracin en el recuadro
correspondiente.
Registrar en las observaciones de enfermera la hora de administracin y
la aparicin de cualquier incidencia.
Registrar los signos vitales en la grafica.

4.8.- Cuidados posteriores

Vigilar las posibles reacciones adversas relacionadas con la
administracin del hemoderivado.
Evaluar la respuesta teraputica

5.- BIBLIOGRAFA
Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, et
al. Red blood cell transfusion: a clinical practice guideline from the AABB*. Ann
Intern Med 2012 Jul 3;157(1):49-58.
Comisin clnica de transfusin. Hospital Universitario Central de Asturias.
Manual para empleo de Hemoderivados. Oviedo; 2008.

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Comit de Acreditacin en Transfusin Sangunea. AEHH-CAT-SETS editor.

Estndares de acreditacin en Transfusin Sangunea. 3th ed.; 2006.
Hospital de Basurto. Transfusin sangunea. En: Manual de procedimientos de
enfermera; 2001. p. 139-147.
Hospital Universitario Reina Sofa. Transfusin sangunea y de hemoderivados.
En: Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermera. 3th ed.
Crdoba; 2001. p. 369-372.
McClelland D, Pirie E, Franklin I. Manual de uso ptimo de la sangre.
Instrucciones para el uso seguro, clnicamente eficaz y eficiente de la sangre en
Europa. Madrid: Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad; 2011.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea. Gua prctica de Cuidados
enfermeros en el Donante de hemocomponentes. Madrid; 2005.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. editor. Gua
sobre la transfusin de componentes sanguneos y derivados plasmticos. 4th
ed. Madrid; 2010.

6.- REVISIN Y EVALUACIN

La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que as lo aconseje.
La evaluacin de este procedimiento se realizar mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluacin,
considerando el siguiente criterio a evaluar:
Se ha cumplimentado en su totalidad la hoja transfusional:
INDICADOR: Nmero pacientes transfundidos que tienen la hoja
trasfusional cumplimentada en todos sus apartados X 100 / Nmero total
de pacientes transfundidos.
Esta registrada la toma de signos vitales antes de la transfusin:
INDICADOR: Nmero pacientes que tienen registrada la toma de signos
vitales antes de la transfusin X 100 / Nmero total de pacientes
transfundidos.
La fuente de informacin utilizada ser la hoja transfusional y el registro de
enfermera.

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ANEXO I
EXTRACCIN DE SANGRE PARA PRUEBAS CRUZADAS

La realizacin correcta de los pasos indicados en la obtencin de la muestra para las

pruebas de compatibilidad, es crucial para evitar la aparicin de errores en la
transfusin de hemoderivados.

Pasos a seguir:
Extraer muestra sangunea para pruebas de compatibilidad slo si
existe solicitud de hemoderivados cumplimentada por el mdico.
Usar slo tubos de extraccin facilitados por banco de sangre (con la
etiqueta especfica para pruebas cruzadas).
Llevar peticin de hemoderivados y tubos de muestra sin
cumplimentar los datos junto al paciente.
Comprobar que la identidad del paciente coincide con la peticin de
hemoderivados antes de hacer la extraccin.
Rellenar la etiqueta de los tubos justo antes de realizar la extraccin
con: nombre y apellidos del paciente, servicio, n de historia clnica,
fecha y nombre del profesional que realiza la extraccin.
Higiene de manos.
Realizar la extraccin de la muestra.
Enviar al Banco de Sangre los tubos junto con la hoja de solicitud de
hemoderivados cumplimentada en todos sus campos.

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ANEXO II
ACTUACIN DE ENFERMERA ANTE UNA REACCIN TRANSFUSIONAL
INMEDIATA

Suspender la transfusin retirando bolsa y sistema y NO TIRAR.

Mantener acceso venoso con solucin salina 09%.
Avisar al mdico responsable.
Medir signos vitales y Diuresis si precisa.
Volver a comprobar todos los registros del proceso: coincidencia de etiquetas e
identificaciones del producto transfundido y del paciente.
Comunicar inmediatamente la sospecha de reaccin transfusional al Banco de
Sangre y seguir sus instrucciones.
Siempre que ocurra una reaccin transfusional se enviar al Banco de Sangre:
La bolsa junto con el sistema, unas nuevas muestras de sangre del paciente (en
los tubos facilitados por Banco de Sangre) y el resguardo (hoja rosa) para el
estudio del caso y su comunicacin, si procede, al programa de hemovigilancia.
No reanudar la transfusin sin la autorizacin escrita del mdico responsable
del paciente.
Registrar la incidencia en la hoja transfusional y en la hoja de observaciones de
enfermera.

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