MACHOTE 7 EXAMEN FÍSICO NEUROLÓGICO COMPLETO MACHOTE 7

1- FUNCIONES MENTALES 2- NERVIOS DEL CRÁNEO

Función Valoración Nervio Indicaciones del Observaciones
Craneal Explorador
Despierto Identifique el Ocluyendo una narina, se observa
I
Somnoliento aroma si identifica los olores
Superficial Campimetría por confrontación
Alerta
Estupor Examen del fondo de ojo
Profundo II
Agudeza visual
Coma Discriminación de colores
Atención Hiperproxesia Externa Mueva el dedo (la doble H)
Interna Buscar simetría en el reflejo de la
Hipoproxesia luz en la cornea
Lenguaje Afasias Busque nistagmo
Siga mi dedo con Observar pupila constricción
Hipocinética III, IV, VI
Habla Disartria su mirada durante la convergencia
Hipercinética Investigue diplopía
Tiempo Vea asimetría o ausencia de
Persona arrugas en la frente y la
Orientación supraversión de la mirada
Espacio
Circunstancia Apriete los Palpe los músculos maseteros
Episódica Lóbulos temporales dientes con Oponga resistencia para valorar la
(Que hizo ayer por la noche) mediales, Núcleos talámicos V fuerza fuerza
anteriores, Cuerpo Mamilar, Abra la boca lo
Implícita

el fórnix y la corteza más que pueda

prefrontal Vea asimetría o ausencia de
Semántica Lóbulos inferotemporales arrugas en la frente y la
Cierre sus ojos
(Quien es el presidente Nicaragua) supraversión de la mirada
con fuerza y no
Procidemental Vea asimetría de los surcos
los abra
Memoria conducir un auto transmisión Núcleos basales, Cerebelo, VII nasogenianos
estándar explicita área motora suplementaria Busque asimetría en los
Enseñe sus
Secuencia números telefónicos movimientos de parpadeo o de la
dientes o sonría
piel en la nuca con movimientos del
Explícita

implícita
Trabajo o funcional (recordar un Fonológicos: Corteza platísma
número prefrontal, área de Broca, Maniobra de Weber
Con el diapasón
área Wernicke VIII Maniobra de Rinne
N° 64
Espacial: Corteza prefrontal, Maniobra de Schwabach
áreas de asociación visual Observe asimetría o desviación del
IX,X Diga AH
Cálculo Acalcúlea Con series semánticamente paladar, explore el reflejo nauseoso
no predecibles (Cuánto es Gire su Cabeza Trate de mantener la cabeza en la
100 -15) hacia un lado y línea media, inspecciona y palpe los
Juicio no permita que músculos esternocleidomastoideos
yo lo evite Hágalo en ambos lados
Abstracción
Presione los hombros del paciente
Visual Aprosopagnosia (no Levante los (oponga resistencia
XI
identifica rostros) Hombros
Auditiva
Agnosias
Gustativa Toque sus oídos
con sus hombros
Olfativa (Levante los
Ideatoria Valorar si el sistema de hombros)
Praxias Ideomotora locomoción se encuentra Saque la lengua Oponga resistencia para valorar la
integro y manténgala fuerza
afuera Observe si hay desviación, atrofia y
3- MOTRICIDAD
fasciculaciones.
a- Fuerza Muscular Mueva la lengua Examine la articulación lingual si
Grado Significado hacia un lado y hay alteraciones del lenguaje
XII
luego hacia el Observe debilidad o lentitud en los
0 No contracción muscular
otro, con un baja movimientos
1 Contracción muscular pero no hay movimientos
lengua oponga
2 Contracción muscular, Movimientos en posición horizontal pero no contra
resistencia o
gravedad
contra los
3 Contracción muscular, Movimientos en posición horizontal, contra gravedad
carrillos
pero no contra resistencia
4 Contracción muscular, Movimientos en posición horizontal, contra gravedad, 3- MOTRICIDAD (Continuación)
contra resistencia pero es asimétrica con el lado contralateral b- TONO MUSCULAR c- TROFÍSMO
5 Contracción muscular, Movimientos en posición horizontal, contra gravedad, Flacidez Hipertrofia
contra resistencia y es simétrica en comparación con el lado contralateral
Espasticidad Pseudohipertrofia
(normal)
Rigidez Hipotrofia
Nota: Valorar Densidad (Denso: 0,1,2. No Denso: 3,4,5)
Valorar Proporcionalidad entre miembros inferiores y superiores Elaborado por:
del mismo hemicuerpo (más de 2 puntos de diferencia entre la Dr. Alfredo José López Benavides
fuerza muscular se habla de desproporcionalidad Médico Especialista Medicina Interna-HEODRA
4- REFLECTIBIDAD

Valoración a- REM b- Reflejos superficiales

Escala Significado REFLEJO VALORA Reflejo Valora
0 Ausentes Biceps C5 - C6 Cutáneo Abdominal T7-T12
+ Disminuidos Triceps C7 – C8 Cremastérico L1-L2
++ Normales Braquioradial C5 – C6 Anal S3-S5
+++ Aumentados Cuadriceps Femoral L3 – L4 Bulbocavernoso S3-S4
++++ Clonus Aquileo S1

c- Reflejos patológicos y atávicos 6- CEREBELO

5- SENSIBILIDAD
Patológicos Atávicos Axial
Hoffmann y Succión Propioceptiva Romberg, dedo Pendular
Trommer arriba o abajo
Babinsky Myerson Enteroceptiva Donde la estoy Estáticas Apendular
Chaddock Búsqueda tocando Metrías (dedo-dedo, dedo-oreja,
Schaefer Corneomandibular Combinada etc)
Oppenheim Prensión palmar y plantar Postura de marcha
Stranski Palmomentoniano
Signo Raya de Babinsky
Bing Impersistencia motora
Gonda Perseverancia motora REFLEJOS EXTRAPIRAMIDALES Signo de Tanderm
Dedacocinecia
REFLEJO EXPLORACIÓN Stuar Homes
Tónico Plantar Metrías
7- MENINGES
Presión de Soderbergh
SIGNO EXPLORACIÓN 8. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOM0
Little toe réflex of Puusepp
Bikele SIGNO EXPLORACIÓN
Schrijver-Benhard
Rigidez Nucal (Cervical) Función Cardiovagal Masaje carotídeo
Lomadtse
Kerning Barroreflejos Valsalva
Brudzinski Función sudomotora

MACHOTE 7
Amoss Función pupilar Reflejo pupilar
Hoyne Vejiga Urinaria Si hay Incontinencia
Tripode
Guilland REFLEJOS DE MIEMBROS SUPERIORES QUE VALORAN LESION DEL TRACTO
Lewinston CORTICOESPINAL
Fenomeno de edelman REFLEJO EXPLORACIÓN
Forced Grasping
Marinesco Radovici
REFLEJOS ALTERNOS DEL REFLEJO DE DORSIFLEXION DEL
Hoffmann y Tronner
PIEL (LESIÓN DEL TRACTO CORTICOESPINAL) MIEMBROS
INFERIORES Wartenberg
REFLEJO EXPLORACIÓN Signo de Klippel-Feil
Gordon Signo de Leri
Schaefer Signo de Mayer
Moniz Nociceptivos de Riddoch y Buzzard
Thruckmorton Rossolimo de la mano
Fenómeno Strumpell Foxe
Respuesta de Cornell
Gonda (Allen)
Elaborado por:
Stransky
Dr. Alfredo José López Benavides
Allen y Cleckley Médico Especialista Medicina Interna-HEODRA
SZapiro