Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge.

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CASO CLÍNICO N° 1

CASO CLINICO Nº 1

Historia Clínica Nº 17866

Nombre el Paciente: E.A.M.
Edad: 71 años
Sexo: Femenino

Antecedentes Médicos:
No contributorios.

Antecedentes Dentales:
Hace 5 meses ha perdido dientes porque se movían.

Examen Estomatológico:
ATM: No presenta ruidos ni dolor.
Encía: Inflamación marginal generalizada y bolsas periodontales múltiples.
Dientes: Presenta siete piezas superiores con movilidad grado 3 y 5 piezas inferiores
con movilidad grado 2.
Oclusión: Alterada. Over jet moderado (8 mm.).

Examen Radiográfico:
Piezas superiores: presentan raíz clínica corta, lesiones cariosas múltiples y pérdida
de soporte óseo hasta el tercio apical.
Piezas inferiores: Presentan pérdida de soporte óseo hasta el tercio medio.

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Exámenes Auxiliares:
No contributorios.

Diagnóstico Estomatológico presuntivo:

1.- Periodontitis del adulto avanzada de piezas superiores.
2.- Periodontitis del adulto moderada en piezas inferiores.
3.- Mala oclusión: Prognatismo maxilar moderado.
4.- Edéntulo parcial superior e inferior.

Plan de tratamiento:

1.- Exodoncia de piezas superiores y ROG con hueso liofilizado y dique de goma
como barrera. Se usó el dique de goma experimentalmente. La paciente no
contaba con recursos para adquirir el material de barrera.
2.- Conservación de piezas inferiores mediante raspaje manual, alisado radicular e
instrucción de higiene oral.
3.- Confección de Prótesis Total inmediata superior y PPR inferior de acrílico.

Procedimiento Quirúrgico:

1.- Bajo anestesia local infiltrativa se realiza incisión sulcular y cuñas distales.
2.- Se eleva colgajo y se realiza exodoncias de piezas superiores cuidando de no
dañar el hueso alveolar residual.
3.- Limpieza minuciosa de los alvéolos de todo tejido de granulación.
4.- Llenado de los alvéolos con hueso liofilizado desmineralizado previamente
hidratado y cubierto con dique de goma como barrera.
5.- Cierre completo de la herida mediante sutura interrumpida y suspensoria.
6.- Se instala PT superior inmediata y PPR de acrílico inferior.

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Resultados y observaciones:

1.- Desde los primeros días se expone poco a poco el dique de goma, el cual es
mantenido con Plidex cada 12 horas.

2.- A la tercera semana se retira la membrana por encontrarse bastante expuesta.

3.- La prótesis total inmediata superior fue rebasada cada 15 días con acrílico
resilente (Lynal) durante 4 meses.
4.- Se confecciona prótesis total definitiva al quinto mes.
5.- Se recomienda control Clínico cada tres meses y control radiográfico al año.
6.- No se realiza control radiográfico por falta de tiempo.

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CASO N° 1: Paciente mujer de 71 años de edad con periodontitis del adulto avanzada.

Fig. 1.1 Vista frontal Fig. 1.2 Vista lateral derecha

Ver el diastema a nivel de 1.1 y 1.2 Recesión gingival de 5 mm a nivel
de 1.4 y 1.5

Fig. 1.3 Vista lateral izquierda. Fig. 1.4 Vista de Perfil

Recesión gingival de 5mm a nivel Overjet incrementado
de 2.4, 2.5, 3.3 y 3.4

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Fig. 1.5 Radiografía de piezas superiores. Se aprecia la pérdida de soporte óseo y

lesiones cariosas múltiples.

Fig. 1.6. Se aprecia la zona de las piezas 1.4, Fig. 1.7. Se aprecia la zona de las piezas
1.5, 1.7, 1.8 luego de realizadas las extracciones. 2.5, 2.4 luego de realizadas las
extracciones.

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Fig. 1.8. Vista mostrando el hueso Fig. 1.9. Vista mostrando el hueso
liofilizado y el dique de goma en el lado liofilizado y el dique de goma en el lado
derecho maxilar. izquierdo maxilar.

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