Neuroanatomia Funcional PDF

UNIVERSIDAD DE VALPARAISO.
Dra. Melina Rodríguez

Médico Fisiatra
FONOAUDIOLOGIA
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Encéfalo:
- Cerebro:
- Hemisferios cerebrales.
- Estructuras interhemiesféricas o diencefálicas.

- Tronco cerebral.
- Cerebelo.
Médula Espinal.
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

CEREBRO
Recubierto por meninges.

Liquido cefalorraquideo.
Sustancia gris.
Sustancia blanca.
CEREBRO
Dos hemisferios conectados por el cuerpo calloso.

Estructuras interhemisféricas o diencéfalo.
Ambos hemisferios están separados por el surco interhemisférico.
En la parte inferior del surco se encuentra la cara superior del cuerpo calloso, que está formado por
millones de Neuroanatomia.
Suarez. fibras nerviosas (axones
Fundamentos recubiertos
de Neuroanatomia de mielina)
estructural, funcional que nacen
y clinica. en una
Universidad región
Nacional específica
de Colombia 2016 de un
hemisferio y terminan en una región homóloga del hemisferio opuesto.
CONFIGURACION EXTERNA DEL
CEREBRO.
En cada hemisferio se
dividen 3 caras:
Lateral, media e inferior.
Surcos.
Vista lateral: 3 polos: Polo
anterior o frontal.
Polo posterior u occipital.
Polo lateral o temporal.
Corteza: sustancia gris.
CARA MEDIAL
CARA INFERIOR
LOBULO FRONTAL
Estructuras más anteriores de la

corteza cerebral.
Anterior a cisura central (Rolando).

Superior a cisura lateral (Silvio).
Se divide en 3 grandes regiones.

R.Dorsolateral.
R. Medial.
R. Orbital.
Suarez. Neuroanatomia. Fundamentos de Neuroanatomia estructural, funcional y clinica. Universidad Nacional de Colombia 2016
EL LÓBULO FRONTAL.
La corteza motora primaria, giro precentral.
- Área motora posterior: área motora primaria, 4. Lenguaje hablado y
escrito.
- Área motora anterior: área premotora, 6, 8, 44, 45: almacenar los
programas de la actividad motora organizado como consecuencias de
experiencias pasadas.
- Movimientos individuales.
Suárez. Neuroanatomia. Fundamentos de Neuroanatomia estructural, funcional y clinica. Universidad Nacional de Colombia 2016
LOBULO FRONTAL.
GIRO PRECENTRAL: Neuronas que garantizan las vías
descendentes: movimiento voluntario.
Organizadas de forma somatotópica.
-Parte inferior: laringe y lengua, cara y extremidades del lado
opuesto.
-Área que controla los movimientos.
-Estación final para la conversión del diseño en la ejecución del
movimiento.
Área motora del Lenguaje Broca
Hemisferio izquierdo o dominante:

ablación- parálisis del lenguaje.
Corteza prefrontal: 9,10,11,12
Conexión con tálamo, hipotálamo, cuerpo estriado.
Participa en la elaboración de la personalidad del sujeto.
Reguladora de los sentimientos.
Influye en la iniciativa y juicio.
Regulación y control de la conducta.

LOBULO FRONTAL
Lóbulos Frontales:
• Representan un sistema de planeación, regulación y control de los procesos

psicológicos.
• Permiten la coordinación y selección de múltiples procesos, opciones de

conducta y estrategias.
• Capacidad de autocrítica.
• Procesos superiores y evolutivamente desarrollados ‘funciones ejecutivas’.
• Con ellas transformamos nuestros pensamientos en decisiones, planes y

acciones.
A Estévez González. Los lóbulos frontales: el cerebro ejecutivo. REV NEUROL 2000; 31 (6): 566-577 .
Julio C. Flores Lázaro y Col. Neuropsicología de Lóbulos Frontales, Funciones Ejecutivas y Conducta Humana. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría
y Neurociencias, Abril 2008, Vol.8, No. 1, pp. 47-58
Clínica
Debido a la gran variabilidad en el tipo, magnitud e imprecisión anatómica

de las lesiones frontales se ha denominado “síndrome disejecutivo”.
Describiendo el amplio espectro de alteraciones frontales y ejecutivas
sin precisar sus correlatos anatómicos.
Puede incluir:
Trastornos motores.
De movimientos oculares.
Trastornos específicos que afectan al cálculo, lenguaje, atención y memoria.
Trastornos conductuales.
Funciones ejecutivas.
El síndrome frontal es el conjunto de alteraciones debidas a
una lesión frontal y sus consecuencias sobre el córtex motor,
premotor , prefrontal y otras áreas con las que mantiene
estrechas relaciones.
A. Estévez González. Los lóbulos frontales: el cerebro ejecutivo. REV NEUROL 2000; 31 (6): 566-577
A. Estévez González. Los lóbulos frontales: el cerebro ejecutivo. REV NEUROL 2000; 31 (6): 566-577
LOBULO PARIETAL.
Percepción y procesos somatosensoriales.
Información audiovisual, discriminación perceptual e integraciones

complejas.
LOBULO PARIETAL.
ÁREA SOMESTÉSICA PRIMARIA
LOBULO PARIETAL
ÁREA SOMESTÉSICA
SECUNDARIA
Estímulos cutáneos
transitorios: toques con cepillo
o golpeteo.
Estereognosia.
Información pasada.
LOBULO PARIETAL
⦿ Síntomas y signos:
⦿ Sensitivos
⦿ Sensoriales
⦿ Esquema corporal: estímulos cutáneos transitorios, como cepillado
golpeteo de la piel.
⦿ Reconocimiento de los objetos por medio del tacto.
LOBULO TEMPORAL
Área auditiva primaria: 41 y 42.
Área de asociación auditiva.
Region posterior del giro temporal: area de Wernicke:

comprension del lenguaje.
LOBULO TEMPORAL
Área auditiva secundaria: corteza de asociación: 22.
Interpretación de sonidos.
J. Rubia; Los asombrosos síntomas de la disfunción del lóbulo temporal

Soto, González; Márquez, Síndrome de Kluver Bucy; Rev Neurol 2010; 25: 135-6 vol 25 n°2
LOBULO TEMPORAL
ÁREA DE WERNICKE: 22, 39, 40.
- Hemisferio dominante izquierdo.
- Esta área permite entender el lenguaje escrito y hablado, la

persona puede leer una frase,
entenderla y decirla en voz alta.
Área donde se juntan las áreas de

asociación somáticas, visuales y
auditivas.
SINDROME TEMPORAL.
Lóbulo temporal: integrador de las sensaciones, emociones y

conducta.
Percepción de uno mismo como persona.
Trastorno de los sentidos especiales: visual, auditivo,

olfatorio, gustativo.
Sensoriales, agnosias, lenguaje, alucinaciones, crisis

epilepticas.

SINDROME TEMPORAL.
VISUAL: deformaciones de percepción visual, alucinaciones.
AUDITIVO: sordera cortical, agnosias auditivas, alucinaciones

auditivas.
OLFATORIO Y GUSTATIVO: alteración en la alimentación,

alucinaciones.

LOBULO OCCIPITAL
ÁREA VISUAL PRIMARIA: 17
- Recibe fibras de la mitad temporal de la retina
ipsilateral y la mitad nasal contralateral.
- Responsable de la 1/3 parte del campo visual.
ÁREA VISUAL SECUNDARIA: 18 Y 19:
Experiencias visuales del pasado.
El sujeto reconoce y aprecia lo que ve.

LOBULO DE LA INSULA.
Convergencia de los lóbulos frontal, parietal y temporal: gustativa,

visceral, dolor y funciones vestibulares.
Área importante en la planificación o coordinación de los

movimientos articulatorios necesarios para el lenguaje.
LESIONES
CORTEZA MOTORA PRIMARIA PARÁLISIS DE LAS EXTREMIDADES
CONTRALATERALES.
ÁREA 4 Y ÁREA 6 PARÁLISIS CONTRALATERAL

AREA 4 CONVULSIÓN EPILÉPTICA JACKSONIANA
ÁREA MOTORA SECUNDARIA DIFICULTAD PARA REALIZAR
MOVIMIENTOS FINOS.
CAMPO OCULAR FRONTAL DESVIACIÓN DE AMBOS OJOS HACIA EL
LADO DE LA LESIÓN
ÁREA MOTORA DEL LENGUAJE DE AFASIA DE EXPRESIÓN(BROCA)
BROCA
ÁREA SENSITIVA DEL LENGUAJE AFASIA DE COMPRENSIÓN: INCAPACIDAD
DE ENTENDER LA PALABRA HABLADA Y
ESCRITA
LESIONES
ÁREAS SENSITIVAS Y MOTORAS DEL PERDIDA DE PRODUCCIÓN Y
LENGUAJE COMPRENSIÓN DE PALABRAS: AFASIA
GLOBAL.
ÍNSULA DIFICULTADES PARA LA PRONUNCIACIÓN
DE FONEMAS EN UN ORDEN.
CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR EN EL ALEXIA
LÓBULO PARIETAL POSTERIOR AGRAFIA
(WERNICKE)
CORTEZA PREFRONTAL : IDEAS PÉRDIDA DE INICIATIVA Y JUICIO,
ABSTRACTAS, JUICIOS, EMOCIONES, TENDENCIA A LA EUFORIA
PERSONALIDAD DESCUIDO EN VESTIMENTA Y ASPECTO.
TÁLAMO RECONOCIMIENTO ESPACIAL,
INTENSIDAD RELATIVA Y EL
RECONOCIMIENTO DE SIMILITUDES Y
DIFERENCIAS
ÁREA SOMESTÉSICA PRIMARIA TRASTORNOS SENSITIVOS
CONTRALATERALES.
- ÁREA DE ASOCIACIÓN SOMESTÉSICA ASTEREOGNOSIA
(TACTO, PRESIÓN, PROPIOCEPCIÓN).
- ÁREA VISUAL PRIMARIA DIFERENTES LESIONES
- ÁREA VISUAL SECUNDARIA INCAPACIDAD DE RECONOCEER OBJETOS
- ÁREA AUDITIVA PRIMARIA Y PERDIDA DE LA VISION PARCIAL O

SECUNDARIA TOTAL DE LA AUDICIÓN.
- AGNOSIA VERBAL ACÚSTICA.
CARA MEDIAL DIENCEFALO:
TALAMO
Tálamo: forma la mayor parte
del diencéfalo.
-Estación de intercambio
sistemas sensitivos
principales.
integración, relevo de
información hacia
diferentes regiones del
cerebro asociadas con
procesos sensitivos, motores.
autonómicos y emocionales.
Lesión: gran perdida de la
función cerebral.
TALAMO
HIPOTALAMO
- Hipotálamo: pequeño, parte inferodelantera del tálamo.

- Controla e integra las funciones del sistema nervioso autónomo y el
sistema endocrino.
- Papel fundamental en el mantenimiento de la homeostasia: funciones
endocrinas, reguladoras del apetito, ingesta de líquidos, temperatura,
comportamiento sexual y emocional.
TRONCO ENCEFALICO
Ubicado debajo de los hemisferios cerebrales y el diencéfalo.

Formado por áreas.
Detrás del tronco cerebral se ubica el cerebelo.
TRONCO ENCEFALICO
MESENCEFALO: porción más pequeña del tronco
cerebral.
PUENTE-PROTUBERANCIA: porción mas

prominente.
LA MÉDULA OBLONGADA O BULBO RAQUÍDEO:

Es una extensión directa del cordón espinal,
similitudes anatómica y funcional.
TRONCO ENCEFALICO
FUNCIONES GENERALES:
- Actúa como conducto para las vías ascendentes y

descendentes que conectan con la medula espinal con las
diferentes partes de los centros superiores.
- Contiene centros reflejos importantes: respiración y sistema

cardiovascular.
- Núcleos del III al XII par craneal.

Cerebelo
Localizado en la fosa posterior.

Dorsal al tronco del encéfalo.
Se conecta con el tronco del encéfalo y cerebro a través de los
pedúnculos cerebelosos superior medio e inferior
J.M. Delgado-García. Estructura y función del cerebelo. REV NEUROL 2001; 33 (7): 635-642.
CEREBELO
- 2 hemisferios cerebelosos
unidos por un vermis estrecho.
- Vermis: movimientos del eje

del cuerpo: cuello, hombro,
Tórax y abdomen-caderas.
Lateral al vermis: zona intermedia

Del hemisferio cerebeloso: manos
Y pies.
Área lateral: Planificación de los

Movimientos secuenciales del
Cuerpo.
Cerebelo
Cerebelo vestibular o arquicerebelo

Alt. en mantenimiento de la mirada (nistagmo espontáneo) y reflejos posturales
con dificultad para mantener la posturas sin ayuda visual.
Cerebelo espinal o paleocerebelo

Alt. de coordinación motora, marcha y realización de secuencias motoras
coordinadas, con temblor intencional.
Neocerebelo
Alt en funciones motoras menos estereotipadas y de más compleja ejecución
como el desarrollo y aprendizaje de nuevas habilidades motora
J.M. Delgado-García. Estructura y función del cerebelo. REV NEUROL 2001; 33 (7): 635-642.
Cerebelo
En general el cerebelo corrige , adapta y

actualiza información, proporcionando
una respuesta motora adecuada.
Características de las alteraciones del movimiento:

Segmentación del movimiento o asinergia.
Dismetría o trastorno en la dirección y trayectoria hacia el objeto al que se dirige,
dando hipometría o hipermetría.
Adiadococinesia, que es la dificultad de realizar movimientos rápidos repetitivos.
.
Duran Herrera y col .Ataxias Hereditarias y Patología Cerebelosa. Medicine. 2010; 10 :4965-72 - vol.10 núm 73
Ataxia
“Sin Orden”.
Hace referencia a la pérdida de armonía de los mov. voluntarios y del

equilibrio por asincronía y falta de precisión, sin alteración manifiesta de la
fuerza muscular.
Síntoma se produce por una lesión del cerebelo o sus vías de conexión.
Cerebelo no sólo interviene en la
regulación del comportamiento motor.
Relacionado a procesos vegetativos

emocionales perceptivo y cognitivo.
Lesión produce déficit diversos en la esfera

neuropsicológica.
Síndrome cerebeloso afectivo-cognitivo
M. Barrios, J. Guàrdia. Relación del cerebelo con las funciones cognitivas: evidencias
neuroanatómicas, clínicas y de neuroimagen. REV NEUROL 2001; 33 (6): 582-591
Disartria
Con y sin mutismo cerebeloso en la etapa Características

aguda, tienen riesgo de desarrollar disartria.
Disartria ataxica.
Los TU que comprometen el H. cerebeloso Dº
afectan más frecuentemente el habla. Lentitud.
Pausas.
Temblor.
Rol del cerebelo en el control fino del habla. Incoordinación.
Monotonal.
Se ha evidenciado que todas las áreas del habla se Ronca.
comprometen en diferentes grados. (resp, fonación, Stress.
resonancia, articulación y prosodia). Características
A.T. Morgan. Role of cerebellum in fine speech control in childhood: Persistent dysarthria after surgical treatment for posterior
fossa tumour. Brain & Language 117 ,2011, 69–76
Petrea L. Cornwell et al. Dysarthria and dysphagia as long-term sequelae n a child treated for posterior fossa tumour. Pediatric Rehabilitation , APRIL–
JUNE 2003, VOL. 6, NO. 2, 67–75
GANGLIOS BASALES
Vias complementarias que procesan información motora, límbica,

sensorial y asociativa.
Control de la postura y movimiento voluntario.
No tiene conexión directa con la medula espinal.
GANGLIOS BASALES
Cuerpo estriado: Núcleo caudado y núcleo
lenticular.
GANGLIOS BASALES.
Cuerpo estriado: información aferente de la corteza cerebral,

tálamo, tronco cerebral, incluyendo la sustancia negra.
Controla los movimientos musculares al influir en la corteza

cerebral.
Ayudan en la regulación del movimiento voluntario y el

aprendizaje de las habilidades motoras.
GANGLIOS DE LA BASE.
Ganglios de la base:
- Planifica las acciones, modula y controla la actividad
motora: coordinación, guía y terminación apropiada
de los movimientos.
- Recibe información de la corteza y la devuelve a través del
tálamo.
- Su lesión produce dificultades en el inicio, ejecución y
coordinación de las secuencias complejas de
movimientos: .
GANGLIOS BASALES.
La disfunción de los ganglios basales: trastornos de

movimiento y cambios de comportaniemto. Hipercineticos:
corea, atetosis, balismo.
Hipocineticos: Enfermedad de Parkinson.
Trastornos no motores: memoria, razonamiento y

motivacion.
Caso 1
Un paciente de 54 años ingresa al servicio de urgencias por
presentar cefalea (dolor de cabeza) súbita y déficit
neurológico. Se realiza una TAC cerebral
simple que revela una lesión hiperdensa en el hemisferio
izquierdo interpretada como una hemorragia
Un paciente de 67 años ingresa al
servicio de urgencias por presentar
movimientos anormales de inicio
súbito.
II PARTE.
MEDULA ESPINAL
UBICACION.
Cono medular.- film terminal- ligamento coccigeo.
3 Caras: anterior, posterior y 02 laterales e izquierda).
En el cordón espinal se distinguen también tres pares de cordones:

anteriores, posteriores y laterales.
2 engrosamientos: cervical y lumbar.
Raicillas: anterior y posterior:

nervio espinal
MEDULA ESPINAL.
- Extensión: médula oblongada hasta la primera o segunda vértebra
lumbar- ligamento coccigeo.
- Tres pares de cordones: anteriores, posteriores y laterales.
- Transmisión de información sensitiva hacia el encéfalo y para
la regulación de la actividad motora y autonómica.
- Recibe información proveniente de receptores somáticos y viscerales
por medio de las raíces posteriores y la retransmite hacia el encéfalo
a través de fascículos ascendentes.
- Recibe también señales de centros superiores mediante fascículos o
tractos descendentes y las transmite a órganos somáticos o viscerales
a través de las raíces anteriores.
- El cordón espinal también integra numerosos reflejos.
MEDULA ESPINAL
Segmento espinal:
31 Segmentos: Cada segmento se relaciona con una vertebra.
MEDULA ESPINAL
MEDULA ESPINAL
Configuracion interna: sustancia gris.
MEDULA ESPINAL
i. Dolor y temperatura.
ii. Inhibición del dolor: sustancia p.
iii- iv: posición y tacto superficial
v: estímulos nociceptivos
vi: estímulos mecánicos de la pierl.
vii: T1- L2: SNS S 2-S4: SNP.
viii y ix: somatotopicamente organizadas:
medial: musculatura axial.
lateral: distal de extremidades.
entre ambas: musculatura proximal.
Medial: flexora. Lateral: extensora
MEDULA ESPINAL
Sustancia blanca: 3 cordones o columnas: haces
Ascendentes: talamo, cerebelo, núcleos del tronco.
Descendentes: corteza cerebral, núcleos del tronco,
Fascículos ascendentes:
- Sistema anterolateral: dolor y temperatura, se decusan.
- Cordones posteriores: propiocepcion: (sentido de posición, movimiento de las
articulaciones) y sentido de vibración de las extremidades y el tronco.
Haz espinotalámicos; posición y movimiento de grupos musculares.
Fascículos descendentes:
- Haz corticoespinal o via piramidal:
giro precentral hasta el asta anterior:
lateral: recusa en médula
anterior.
-
MEDULA ESPINAL
- Tractos vestibuloespinal, reticuloespinal y tectoespinal:
- Estos fascículos intervienen en el control de la musculatura axial, la postura,

- el balance y los movimientos de la cabeza.
- Fibras autonómicas descendentes:

- Provienen del hipotálamo, la ínsula, el complejo amigdalino y otras
estructuras límbicas.
Un paciente de 73 años con
antecedentes de cáncer pélvico
presenta síntomas neurológicos que
comprometen las extremidades
inferiores
y los esfínteres.
Se realiza IRM de la región lumbar.
¿Qué hallazgo anormal observa?,
¿Cuáles raíces y segmentos
espinales están comprometidos?
Un paciente de 23 años acusa dolor severo en la región cervical que se
irradia a ambos brazos. Se toma una IRM de la región cervical (figura 6.12).
¿A nivel de cuál segmento cervical se encuentra la lesión
Suarez. Neuroanatomia. Fundamentos de Neuroanatomia estructural,

funcional y clinica. Universidad Nacional de Colombia 2016
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Dra. Melina Rodríguez

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

- Estructuras interhemiesféricas o diencefálicas.

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Recubierto por meninges.

Dos hemisferios conectados por el cuerpo calloso.

Estructuras más anteriores de la

Anterior a cisura central (Rolando).

Se divide en 3 grandes regiones.

Hemisferio izquierdo o dominante:

Participa en la elaboración de la personalidad del sujeto.

Reguladora de los sentimientos.

Influye en la iniciativa y juicio.

Regulación y control de la conducta.

• Representan un sistema de planeación, regulación y control de los procesos

• Permiten la coordinación y selección de múltiples procesos, opciones de

• Procesos superiores y evolutivamente desarrollados ‘funciones ejecutivas’.

• Con ellas transformamos nuestros pensamientos en decisiones, planes y

Debido a la gran variabilidad en el tipo, magnitud e imprecisión anatómica

Percepción y procesos somatosensoriales.

Información audiovisual, discriminación perceptual e integraciones

Área de asociación auditiva.

Region posterior del giro temporal: area de Wernicke:

J. Rubia; Los asombrosos síntomas de la disfunción del lóbulo temporal

ÁREA DE WERNICKE: 22, 39, 40.

- Hemisferio dominante izquierdo.

- Esta área permite entender el lenguaje escrito y hablado, la

Área donde se juntan las áreas de

Lóbulo temporal: integrador de las sensaciones, emociones y

Percepción de uno mismo como persona.

Trastorno de los sentidos especiales: visual, auditivo,

Sensoriales, agnosias, lenguaje, alucinaciones, crisis

J. Rubia; Los asombrosos síntomas de la disfunción del lóbulo temporal

VISUAL: deformaciones de percepción visual, alucinaciones.

AUDITIVO: sordera cortical, agnosias auditivas, alucinaciones

OLFATORIO Y GUSTATIVO: alteración en la alimentación,

J. Rubia; Los asombrosos síntomas de la disfunción del lóbulo temporal

- Responsable de la 1/3 parte del campo visual.

ÁREA VISUAL SECUNDARIA: 18 Y 19:

Experiencias visuales del pasado.

El sujeto reconoce y aprecia lo que ve.

Convergencia de los lóbulos frontal, parietal y temporal: gustativa,

Área importante en la planificación o coordinación de los

ÁREA 4 Y ÁREA 6 PARÁLISIS CONTRALATERAL

- ÁREA VISUAL PRIMARIA DIFERENTES LESIONES

- ÁREA VISUAL SECUNDARIA INCAPACIDAD DE RECONOCEER OBJETOS

- ÁREA AUDITIVA PRIMARIA Y PERDIDA DE LA VISION PARCIAL O

- Hipotálamo: pequeño, parte inferodelantera del tálamo.

Ubicado debajo de los hemisferios cerebrales y el diencéfalo.

PUENTE-PROTUBERANCIA: porción mas

LA MÉDULA OBLONGADA O BULBO RAQUÍDEO:

- Actúa como conducto para las vías ascendentes y

- Contiene centros reflejos importantes: respiración y sistema

- Núcleos del III al XII par craneal.

Localizado en la fosa posterior.

- Vermis: movimientos del eje

Lateral al vermis: zona intermedia

Área lateral: Planificación de los

Cerebelo vestibular o arquicerebelo

Cerebelo espinal o paleocerebelo

En general el cerebelo corrige , adapta y