TECNISERVI WORLD S.A.S.

Código: FO GI 41

REMISIÓN EVALUACIONES MEDICAS Versión: 01

OCUPACIONALES Fecha: 01-04-2017

Yopal, 20 de agosto de 2019.

Señores:
TRINISALUD IPS
Carrera 26 No.14A-38 Int 8 B/ Los Helechos
Tel. 3203185756
Yopal – Casanare.
Referencia: Solicitud de Servicio Evaluaciones Médicas Ocupacionales.

Cordial Saludo respetados señores:

De manera muy respetuosa me permito solicitar la realización de las EVALUACIONES MEDICAS

OCUPACIONALES para el personal de nuestra empresa TECNISERVI WORLD S.A.S, que relaciono a
continuación:

CONT EVALUACIONES A REALIZAR

TIPO EXAMEN RATA
CIÓN

GENERAL/OSTEOM
CARGO
NOMBRE C.C

PERFIL LIPÍDICO

ESPIROMETRIA
AUDIOMETRÍA
INCAPACIDAD

OPTOMETRÍA
ENFASIS EN
PERIÓDICO

EXTERNO

USCULAR
INTERNO
INGRESO

ALTURA
RETIRO
POST

X EDUAR CONDUCTOR 107875231 X X X X X X

VALDERRAMA 7
BECERRA

RIESGOS LABORALES
X Cargas, esfuerzo físico X Ergonomía (posturas, caminar X Movimientos repetitivos
largos trayectos)
X Ruido X Altas temperaturas Iluminación
X Material particulado Gases y vapores X Trabajo alturas
X Radiación no ionizante X Biológicos Espacios confinados
X Psicosocial

Favor entregar al trabajador certificado médico de aptitud laboral de acuerdo a la Resolución 2346 de 2007
.
Nota: Para exámenes de Egreso, una vez transcurrido los cinco (5) días hábiles de expedida esta solicitud
abstenerse de realizarlos ya que no se cancelará el valor.
DOCUMENTO VALIDO
Atentamente, SOLO CON SELLO

_______________________ __________________________
MARELBY DURAN PORTILLA Recibido Trabajador
Coordinadora HSEQ

En caso de Examen de egreso, transcurridos cinco (5) días hábiles de ser expedida la presente solicitud, autorizando la
realización de dicho examen y no se haya hecho entrega del certificado por parte de la persona aquí firmante, exonera a
la empresa Tecniservi World S.A.S. De cualquier reclamación relacionada con su estado de salud hasta la presente fecha.