YACIMIENTOS PETROLÍFEROS FISCALES BOLIVIANOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE GAS NATURAL

FORMULARIO INFORMACIÓN GENERAL DE INSTALACIONES IDC-01

DATOS GENERALES DEL USUARIO

PARA MULTIFAMILIARES NUMERO DE DEPARTAMENTOS EN EL EDIFICIO: 45 NÚMERO DE PISOS 5
Dirección Inmueble ZONA OESTE UV. 111-MZ 40- LOTE Edif.: MARZENIA Bloque: 1 Piso: PB area comun de Piscina N°Viv E

Zona: EL BOSQUE Departamento SANTA CRUZ Provincia: SANTA CRUZ

Nombre Propietario de inmueble: EDWIN GUILLERMO QUIÑONEZ CASTELLON Tel./cel. C.I./RUN 961726 CB
(obligatorio)

26/5/2019
Firma del Usuario Fecha:

DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA

Categoría empresa SSDH INDUSTRIAL COMERCIAL x DOMESTICO

Razón Social: SERVICIOS GENERALES FONTANERIA S.G.F. Nº Registro ANH 247/2018

Dirección AV. DORVIGNI Nº 42 Teléfono /cel. 4333772/79765915
(obligatorio)
e-mail empresa:

Proyectista:: WALTER QUENTA HUANCA Nivel I Nº Registro ANH 047/2005

e-mail Proyectista: Teléfono /cel. 79765915
(obligatorio)
Instalador: WALTER QUENTA HUANCA Nivel I Nº Registro ANH 461/2005
M43
I-II
3
9 1
4 14
DATOS DE INSTALACIÓN 6
5 11 12
13
7
8Plano de Ubicación (Indicar Nº de manzano, parcela y nombres de 1calle) 10
9
M42 3
2

NATURALEZA DE LA INSTALACIÓN 18
19
2
8
5
4

6 1
3 39
Nueva X Modificación Ampliación 1
2
17
M41 4
7
38
37

CA
QU
5 36

LL

16

E
6 35

IN
12 7 34

NO
3 15 8 33

M
G4 Marca
IN

IN
32
Medidor a instalar 9

AD
M40 14 10 31

A
13 11
4
TO

Regulador a instalar Marca 11 12 30

9
5 29 10
10 28 11
Longitud de Tubería 12
6
27
M39 13
AN

D Aérea Empotrado Total Cantidad de

UV-111 7 14

EL
(pulg.) m m m Válvulas 9

U
15

IG
M
8
IL

.
16
0,00

AN
26
1/2"

V
/S
LO

0,00 1 17

C
3/4"
1 1/4" 0,65 35,19 35,84 25

24 19
18
A
Longitud total Instalada 35,84 20
23
COD. UBIC.: 4-01-10-02-040-003-001 21
22
Lista de aparatos a ser instalados
PRESION USO ORIGINAL POTENCIA KW
APARATO MARCA TIPO CANTIDAD
DE FUNC. GLP GN c/Apar. TOTAL
CALDERO JANDY NENC 19 mbar X 1 23,76 23,76
0,00 FIRMA TÉCNICO EN PROYECTOS
FECHA 2019
de presentación de proyecto

FIRMA Y SELLO DE APROBACIÓN

Potencia total instalada 23,76 FECHA 2019

conclusión de proyecto

CATEGORIZACIÓN DE LA INSTALACIÓN SEGÚN ANH DOMESTICO COMERCIAL X INDUSTRIAL

Caudal máximo instalado 77,92 PCH Consumo Proyectado 4.468,52 PCM (adjuntar planilla de cálculo)

Solo Montante (instalación de medidores en local técnico o en vaina)

Acero Negro o Galvanizado Norma: ASTM A-120-84, ASTM A-53, IRAM 2502 ESP, YPFB C.S2.12

Y.P.F.B EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA ASUME LA RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DEL MATERIAL, PROBLEMAS FUTUROS POR LA CLASE DE TRABAJO Y POSIBLES ACCIDENTES QUE
PUDIERAN OCASIONARSE.
LA EMPRESA INSTALADORA GARANTIZA LAS INSTALACIONES EFECTUADAS

El TECNICO DE PROYECTOS E INSTALADOR DECLARAN BAJO JURAMENTO CONOCER Y CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS DISPOSICIONES Y NORMAS PARA LA EJECUCION DE
INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE GAS NATURAL
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