I.- INTRODUCCIÓN.

Las pruebas que integran el “Test de Luria”, tienen

como fundamento teórico, los diversos trabajos
NEUROPSICOLOGIA realizados por Alexander Luria (1902-1977). Médico
y psicólogo soviético, que dedicó gran parte de su
vida al estudio de las complejas dinámicas
cerebrales. Durante más de treinta años trabajó con
Vygotsky, quién influyó notablemente en su
concepción de la psiquis humana.

Es interesante resaltar la concepción histórica que

cimienta las concepciones de Luria. Él plantea que
una de las diferencias más notables entre animales
y humanos, es que la inmensa proporción de los
conocimientos que poseen los últimos, son
asimilados gracias a la experiencia histórica- social
de la humanidad. Por ello, no concibe la actividad
cerebral, la dinámica psíquica, como un conjunto de
actividades electro-químicas, sino más bien, como
resultado de la práctica social que todas las
personas afrontamos.

MANUAL DEL TEST DE Luria fue uno de los pioneros en el desarrollo del
área de la neuropsicología (1960). Buscó

LURIA complementar un análisis neurológico de los

procesos psíquicos primarios (sensación,
movimiento y reflejos), ampliamente estudiados por
los neurólogos contemporáneos, con el estudio de
las funciones superiores cerebrales (gnosis, habla y

2
pensamiento), que observadas a través de las praxias de los
sujetos, podían evidenciar el perfecto funcionamiento cerebral
o sus posibles daños.
Luria entiende, que los procesos psíquicos superiores “son
funciones de todo el cerebro y que el trabajo de la corteza
cerebral solamente puede observarse en estrecha ligazón con
el análisis de los aparatos nerviosos más bajos” . El conjunto
de funciones, no sólo tienen relación con la localización de
ellas en lugares específicos del cerebro, sino que también,
con la dinámica funcional total del mismo. Así, se puede
hablar de un sistema funcional psíquico complejo y plástico,
donde una función, por ejemplo la visual , no sólo se produce
en el lóbulo occipital, sino que también los lóbulos temporales,
disponen de más de una veintena de áreas visuales
accesorias que pueden ponerse en funcionamiento, a partir
de la potenciación impulsada por el mundo exterior, por
pertenecer a la misma sede funcional.
Esta concepción del funcionamiento cerebral, se expresa
claramente en la equipotencialidad, descubierta por Luria.
Ésta se refiere, a la capacidad que posee el cerebro humano,
cuando sufre un daño por la senectud, por un accidente
cerebro vascular o traumático, de recuperar la funcionalidad
perdida haciendo trabajar otras partes que pasan a
desempeñar esas funciones que antes no realizaban
Así, la Psicología aportó a la comprensión de la dinámica
cerebral, desde una perspectiva más bien cualitativa, que
observa al individuo de manera particular frente a diferentes
3 4
procesos de estimulación; las reacciones pueden
ser diversas y por lo tanto, imposibles de cuantificar
(enfoque conductista); es necesario integrar en el
análisis la historia del individuo que aporta
elementos fundamentales para reconocer los
procesos cerebrales propios del paciente.
Al interior de estos postulados teóricos , surge el
test de Luria - Christensen, diagnóstico
sistematizado por Anne Lise Christensen en la
década de los `70. Posteriormente, y dado la
imposibilidad de obviar el trabajo del psicólogo
soviético, el mundo de la Psicología estadounidense
comienza a integrar los postulados de Luria y
resistematiza el test de Christensen,
transformándolo en un test cuantitativo (Test de
Luria- Nebraska, Golden 1979). Estableciéndose,
así, dos grandes posibilidades para obtener
resultados tras la aplicación de un test: el
cuantitativo (EE.UU) y el cualitativo (Soviético).
Finalmente, a mediados de la década de los '90, se
elabora una nueva batería de aplicación (Luria DNI)
especialmente para pre-escolares.
Los alcances de los planteamientos teóricos de
Luria, claramente, son cimiento de las prácticas
neuropsicológicas actuales, planteando el desafío
tanto, para el terapeuta como para el paciente:
lograr la recuperación de la salud mental a pesar de
los daños orgánicos posibles.
II.- DESCRIPCIÓN DEL TEST.
Los Tests Neuropsicológicos se apoyan en una metodología
que algunos autores llaman "dinámica-estructural” haciendo
énfasis en su naturaleza cualitativa. La característica esencial
de este método consiste en el estudio de la interrelación de
los factores constitutivos del proceso mental sometido a
indagación; es decir, en el análisis minucioso de los
eslabones que conforman su estructura interna. Daremos un
ejemplo para explicitar lo antedicho. Tomemos por caso la
realización de cualquier movimiento manual: diversos
investigadores han destacado que su realización implica la
participación concatenada de una serie de áreas corticales
que aportan distintos factores o eslabones cuyo resultado final
posibilita el ejercicio adecuado de la función y que, por lo
menos, incluye a los siguientes:
1- El factor cinestésico, que brinda la información necesaria
respecto de la posición de la mano para la realización del
movimiento y que es tarea de las áreas secundarias del
córtex parietal, que constituyen en conjunto con las zonas
motoras de la corteza cerebral, una verdadera unidad
funcional senso-motora.
2- El factor cinético, que posibilita la sucesión de las
inervaciones y denervaciones necesarias para la integridad
del movimiento y que es responsabilidad de las zonas
premotoras.
5 6
3- El factor espacial, que aporta el componente
cognitivo necesario para la discriminación de las
coordenadas espaciales en las cuales transcurre el
movimiento y cuya realización corre a cargo de las
regiones parietales inferiores.
4- El factor planificador, que permite subordinar
todas las acciones y operaciones motrices a la
intención y al objetivo originario del movimiento y
que es función de los sectores prefrontales del
cerebro.
La lesión de algunas de las áreas corticales
mencionadas impide su aporte funcional y provoca,
en consecuencia, la perturbación global del
movimiento; pero ésta será distinta de acuerdo al
factor psicofisiológico faltante, lo que provocará un
síndrome apráxico diferente. Precisamente, el
enfoque “dinámico-estructural” de las técnicas
neuropsicológicas brinda una información más
precisa del síndrome referido, en la medida en que
permite establecer cuál de los factores necesarios
para la realización del movimiento se encuentra
alterado. Dicho en otros términos: permite evaluar
cuál de los distintos factores que conforman el
sistema cerebral funcional, que posibilita el
movimiento manual, es el disociado o faltante, lo
que favorece una mayor precisión diagnóstica.
El principal objetivo del estudio de las funciones corticales
superiores, en los casos de lesiones cerebrales, es el de
explicar el síndrome de los trastornos mentales provocados
por algún defecto.
El examen neurológico es parte de la investigación clínica del
paciente y al igual que el resto de las investigaciones debe
basarse en ideas claras sobre los posibles tipos de trastornos.
La investigación neuropsicológica, difiere de los test
psicométricos por cuanto se centra en el examen cualitativo
de las lesiones en lugar de hacer una evaluación formal de
tipo cuantitativa.
El especialista entonces, centrara su análisis en la
organización de los procesos mentales de un sujeto aislado y
no así en la clasificación preconcebida de las Funciones.
La prueba de Diagnostico Neuropsicológico de Luria-
Christensen, Permite explorar a través de un examen
cualitativo los trastornos en los procesos corticales
superiores.
Estas pruebas, en su primera etapa, nos permiten descubrir el
estado de los analizadores individuales, óptico, auditivo,
cinestésico y motor y establecer los diferentes niveles
estructurales de los procesos mentales. El trastorno en uno o
más de estos procesos puede ser el resultado de lesión en
una zona especifica de la corteza cerebral.
7 8
Teniendo los resultados de esta primera parte,
podremos realizar una investigación más detallada
de los procesos mentales en los cuales se detecto
algún tipo de defecto, por tanto esta segunda parte
se debe estructurar sobre la base de los resultados
obtenidos y a los hechos que se vayan observando
a lo largo de esta segunda etapa. Las pruebas
incluidas en esta etapa, son más complejas pues
nos llevan a explorar las actividades cuya ejecución
puede resultar afectada por diferentes lesiones.
Aquí examinamos el habla repetitiva y espontánea,
también la escritura, la lectura, la comprensión de
textos y la resolución de problemas. Las dificultades
experimentadas por el paciente en la ejecución de
alguno de estos dispositivos, nos dará a conocer el
tipo particular de trastorno de la actividad realizada.
La tercera parte y última corresponde a la
formulación de una conclusión psicológica basada
en los resultados obtenidos, identificando la lesión
fundamental.
Descripción:
La batería ha sido diseñada para hacer una
evaluación Neuropsicológica profunda en las
siguientes áreas: 1. La Neuropsicología y el estudio
de las funciones corticales superiores, por A. R.
Luria; 2. El examen neuropsicológico, a) Fines y
procedimientos del examen neuropsicológico, b) La
entrevista previa, c) La determinación de la dominancia
cerebral, d) Funciones motoras, e) Organización acústica-
motora, f) Funciones cutáneas y cinestésicas superiores, g)
Funciones visuales superiores, h) Lenguaje receptivo, j)
Lenguaje expresivo, k) Lectura y escritura, l) Destreza
aritmética. m) Procesos amnésicos, n) Procesos intelectuales;
3. Trastornos de las funciones corticales en casos de lesiones
cerebrales locales, Lesión en la región temporal, Lesiones en
las regiones occipital y occipito-parietal, Lesión en las
regiones sensomotoras, Lesión en la región frontal,
Trastornos de las funciones corticales superiores con defectos
orgánicos generalizados, Trastornos en los casos de lesión en
otras regiones diversas.
III.- APLICACIÓN
III.1.- CONSIDERACIONES GENERALES
El examen neuropsicológico de Luria, se inicia con una
entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener la mayor
cantidad de información sobre la historia del estado actual del
paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el
propósito de fijar la dirección de la evaluación y
proporcionarnos toda la información esencial necesaria para
emprender este examen y alcanzar un diagnóstico tópico
preciso de la lesión cerebral.
9 10
Estos métodos de trabajo nos informan del paciente
sobre: su estado de conciencia donde se puede
observar la orientación en el espacio y en el tiempo,
registrándose los antecedentes personales y
familiares, los niveles premórbidos reales de su
personalidad que apunta a conocer el nivel de sus
conocimientos y habilidades para notar ciertos
rasgos de la personalidad individual, su actitud
hacia sí mismo y su situación conociendo su actitud
hacia su enfermedad y las reacciones emocionales
a la experiencia de cambio de personalidad y
enfermedad donde se indaga sobre sus
“quejas”subjetivas y espontáneas, quejas
generalizadas, quejas sobre síntomas específicos
episódicos, quejas sobre síntomas constantes o de
evolución progresiva y quejas sobre el trastorno de
las funciones complejas.
Todo esto, pretende que a través de la entrevista y
la anamnesis aparezcan o se revelen fenómenos
patológicos que deberán ser estudiados
minuciosamente para luego plantear hipótesis
diagnósticas básicas de su naturaleza y probable
localización, así se hará más preciso y significativo
el posterior examen clínico del paciente. Además,
las hipótesis planteadas anteriormente, en esta
etapa podrán ser confirmadas, modificadas o
refutadas por toda la información que se recopile
durante el examen.
Aplicación del Diagnóstico Neuropsicológico de Luria-
Christensen.
Este examen consta de los siguientes sub-tests: Funciones
motoras, acústico-motoras, cutáneas, kinestésicas y visuales.
Además, se evalúan actividades cuya ejecución puede verse
afectada por las distintas lesiones, como son: los procesos del
habla, escritura, lectura, comprensión de textos, resolución de
problemas, habilidades matemáticas, memoria e inteligencia.
Es fundamental antes de iniciar la exploración
neuropsicológica recopilar cierta información relevante para el
análisis de los resultados. Esta información se extrae
primeramente de una entrevista inicial y anamnesis y de la
dominancia cerebral.
 Entrevista inicial y anamnesis
El examen neuropsicológico de Luria, se inicia con una
entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener la mayor
cantidad de información sobre la historia del estado actual del
paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el
propósito de fijar la dirección de la evaluación y
proporcionarnos toda la información esencial necesaria para
emprender este examen y alcanzar un diagnóstico tópico
preciso de la lesión cerebral.
Estos métodos de trabajo nos informan del paciente sobre: su
estado de conciencia donde se puede observar la orientación
11
en el espacio y en el tiempo, registrándose los
antecedentes personales y familiares, los niveles
premórbidos reales de su personalidad que apunta
a conocer el nivel de sus conocimientos y
habilidades para notar ciertos rasgos de la
personalidad individual, su actitud hacia sí mismo y
su situación conociendo su actitud hacia su
enfermedad y las reacciones emocionales a la
experiencia de cambio de personalidad y
enfermedad donde se indaga sobre sus
“quejas”subjetivas y espontáneas, quejas
generalizadas, quejas sobre síntomas específicos
episódicos, quejas sobre síntomas constantes o de
evolución progresiva y quejas sobre el trastorno de
las funciones complejas.
Todo esto, pretende que a través de la entrevista y
la anamnesis aparezcan o se revelen fenómenos
patológicos que deberán ser estudiados
minuciosamente para luego plantear hipótesis
diagnósticas básicas de su naturaleza y probable
localización, así se hará más preciso y significativo
el posterior examen clínico del paciente. Además,
las hipótesis planteadas anteriormente, en esta
etapa podrán ser confirmadas, modificadas o
refutadas por toda la información que se recopile
durante el exámen.
 Dominancia Cerebral (lateralidad)
12
Es fundamental determinar la dominancia hemisférica  Si en los primeros ejercicios logra la
cerebral, puesto que la variación de esta dominancia es realización correcta de éstos y en un
diferente de un paciente a otro; por lo tanto, como el objetivo segundo momento nuevamente logra
del examen es ubicar lesiones que afecten funciones desarrollarlos correctamente, se concluirá
neuropsicológicas, necesariamente debemos determinar el que en el área evaluada hay inexistencia de
hemisferio con mayor representación. trastorno.

 La tabulación

La tabulación del test debe enmarcarse dentro de un análisis

cualitativo sobre los estados neuropsicológicos del individuo.

A medida que se administran los ejercicios, se aprecia si el

paciente manifiesta o no algún trastorno; para cualquiera de
los resultados, posteriormente se aplican ejercicios de la
batería del examen que corresponden a la misma área con el
objetivo de corroborar o rechazar el resultado inicial que
obtuvo el paciente.

 Si en los primeros ejercicios no logra la realización

correcta de éstos y en un segundo momento
nuevamente fracasa, se concluirá que en el área
evaluada presenta un trastorno grave.

 Si en los primeros ejercicios no logra la realización

correcta de éstos y en un segundo momento los
desarrolla correctamente, se concluirá que en el área
evaluada presenta un trastorno ligero o leve.

13
14
 REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO
III.- HISTORIA PERSONAL
- Desarrollo Pre – Natal. Parto, Lactancia,
ASPECTOS A CONSIDERAR Desarrollo psicomotriz, Habilidades
Verbales y cognitivas. Juegos y Hábitos
A.- DATOS HISTÓRICOS sociales.
B.- EXAMEN NEUROPSICOLÓGICO - Escolaridad. Adquisición de lectura,
escritura y cálculo. Relación con sus
I. PERCEPCIÓN Y NOGSIAS compañeros. Calificaciones. Aptitudes.
II. HABILIDADES MOTORAS Y PRAXIAS - Desarrollo emocional y sexual.
III. LENGUAJE - Historia laboral. Rendimiento.
IV. APRENDIZAJE Calificaciones y Promociones.
V. MEMORIA Descripción de la labor actual.
VI. PENSAMIENTO SIMBÓLICO - Hábitos e intereses. Uso del tiempo libre.
VII. ORIENTACIÓN TEMPORAL Tabaco y alcohol. Drogas.
VIII. CONDUCTA Y ATENCIÓN - Características evolutivas de la
personalidad: Niveles de eficiencia (alto –
A.- DATOS HISTÓRICOS bajo)
IV.- HISTORIA PSICOSOCIAL
I.- DATOS GENERALES - Familia: papel que desempeña (jefe,
a) Fecha de Nacimiento y edad: pensionista, hijo, dependiente); dinámica
b) Grado de instrucción : familiar. Composición familiar.
c) Ocupación : - Trabajo: Operario, controla, administra,
d) Lugar de residencia : personal a su cargo.
e) Motivo de Estudio : - Vivienda: ambiente físico.
V.- HISTORIA NEUROPSIQUIATRÍA
II.- PROBLEMA ACTUAL - Historia o antecedente de psicosis,
Relato de su dificultad, síntoma o problema (inicio, neurosis, personalidades anómalas,
forma: paulatina, gradual, intermitente, brusca) que presenta epilepsia, o demencia en la familia.
el sujeto y que motiva el estudio neuropsicológico.

15 16
VI.- HISTORIA PSICOPATOLÓGICA
- Historia personal de la enfermedad (mental o B.- EXAMEN NEUROPSICOLÓGICO
afectiva) cambios en la personalidad. Historia de
enfermedad neurológica previa, física grave o I. PERCEPCIÓN Y GNOSIAS
invalidante crónica (cómo le afecta
psicológicamente). Correlato entre la enfermedad VISUALES:
física y la forma cómo la percibe el paciente.
Diferencias en su rendimiento intelectual. 1.- DISCRIMINACIÓN VISUAL
Situaciones que le hallan llamado la atención. Nota: su ejecución soluciona algunos Ítems
VII.- REVISIÓN SISTEMÁTICA de Uso de Reglas semánticas.
Indagar las características del sueño, ansiedad, apetito
y función sexual. Estado de las funciones motoras y a) De Objetos: se le dice al paciente: ”le voy a
sensoriales periféricas; de los órganos de los sentidos, del enseñar unas láminas que contienen una figura,
aparato bucal, manos y de la marcha. dígame qué ve Ud. en cada una de ellas.
1ero: Comunes: casa, oso, mariposa, zapato,
dado, rueda, reloj, teléfono, uvas, llave.
2do: no comunes: faro, molino, yunque, fuelle,
diapasón, hongos, brújula, ancla, pesa, silbato.

Nª de errores admitidos: 2 en no comunes

(diapasón y fuelle)

b) De Rostros: consta de tres láminas con figura

de hombres y tres láminas con figura de mujer.
Cada lámina consta de 5 figuras (rostros) en
diferentes posiciones, y sólo hay dos figuras de
una misma persona. Se le dice al paciente:
“Cuál de este cuadro es la de acá, mire bien?.

Nª de errores admitidos: 0

17
18

c) De Colores: consta de una lámina donde están
representados 12 colores, además de doce cartoncitos
con los mismo colores. Se le dice al paciente:
- Nominación: se le dice al paciente “cómo se llama
este color, y este, etc.”
- Apareamiento: Se le dice al paciente “ahora coloque
estos cartoncitos en los colores correspondientes
de la lámina”
- paralelogramo, trapecio y hexágono. Además de
Nª de errores admitidos: 0
d) De Números: consta de una lámina con diversos
números, además de cartoncitos impresos cada uno de las
cifras.
- Nominación: se le dice al paciente: “dígame que
número es este, y este, etc...”
- Apareamiento: se le dice al paciente “ahora coloque
cada número del cartoncito en el lugar
correspondientes de la lámina”
- Señalar
Nª de errores admitidos: 1
e) De letras: consta de una lámina que contiene todas las
letras del alfabeto, además de cartoncitos que contengan
cada una de dichas letras.
- Nominación: se le dice al paciente: “dígame que
letra es esta, y esta, etc...”
19
- Apareamiento: “coloque cada letra del
cartoncito en el lugar correspondientes de
la lámina”
- Señalar
Nª de errores admitidos: 0
f) De figuras Geométricas: lámina en el que
están dibujadas las sgte. Fig. geométricas:
círculo, cuadrado, rectángulo, triángulo, rombo,
cartoncitos con dichas figuras.
Nª de errores admitidos: 1
g) Símbolos: una lámina con las figura de
Bandera, escudo, semáforo .... se le dice al
paciente: “¿Cómo se llama esta figura? ¿Qué
significa (sus partes)?
Nª de errores admitidos: 0
2.- DISCRIMINACIÓN CON INFORMACIÓN
PARCIAL
a) Figuras Mezcladas: consta de dos tipos de
láminas, de frutas y de herramientas.
1° Frutas: mostrarle la lámina donde están las
frutas, pero cuyas figuras están mezcladas por unos
15 segundos y se le dice: “Observe muy bien las
figuras que le voy a mostrar, por que luego en otra
20
tarjeta me va a decir cuáles vió”. Pasados los 15 segundos y
mostrándole la lámina de frutas, donde están las figuras
separadas decirle “Ahora dígame cuál de las de acá Ud. vió”.
ATENCIÓN VISUOESPACIAL
1.- AGUDEZA VISUAL
Se le presenta la lámina de letras a una distancia
aproximada de 20 cms. Y se le dice al paciente: “ Lea Ud. las
letras de una a una.”
2. - EJERCICIO DE VISUOESPACIAL
Nota: se alterna con Memoria: E) Reconocimiento no verbal a
largo plazo: Triángulos. La primera tarea corresponde. Se
emplea lámina graficada.
a) Vé Ud. esta línea horizontal, haga una marca en la mitad
de la raya.
b) En este rectángulo, trace dos líneas diagonales.
c) Ahora quiero que tache (ó encierre en un pequeño círculo
todas las líneas oblicuas (inclinadas).
d) En este círculo quiero que Ud. dibuje un reloj completo,
con las horas, y luego me va a poner las ....(cualquier
hora).
3.- ORIENTACIÓN ESPACIAL
a) Preguntarle al paciente: “Qué ambiente es éste?”
b) Preguntarle al paciente: “En que servicio lo estamos
atendiendo?
21
c) Ubicación en el mapa del Perú
Se facilita al paciente una hoja impresa con
el perfil del mapa del Perú. Se le pide que
ubique las ciudades que él conoce,
generalmente deberán de figurar: Lima,
Cajamarca, Cuzco, Tumbes, Tacna, Iquitos,
Trujillo, Puno. Además deberá indicar en el
mapa dónde está el Norte, Este, Sur y Oeste.
d) Orientación en el Plano Actual
Se facilita al paciente una hoja donde este
impreso un cuadrado y se le explica que
deberá dibujar el plano de la habitación en
que se encuentra, tomando las líneas como
si fueran las paredes. Se le indica al
paciente: “ Dibuje Ud. la puerta, donde se
encuentra la puerta? Bien. Ahora dibuje la
mesa. Bien. Ahora colóquese Ud. Bien.
Ahora colóqueme a mi/ Bien. Ahora coloque
la ventana, la camilla, el caño, el cuadro,
etc.
Nª de errores admitidos: 0
22
 Ojo izquierdo Codo izquierdo
VALORACIÓN DE SOMATONOGSIAS Mano izquierda Ojo Derecho
Hombro derecho Hombro
1. ESQUEMA CORPORAL Codo derecho Oreja
izquierda
a) Reconocimiento de partes del cuerpo: Oreja derecha Mano
Se le indica al paciente: “Ud. Me va a decir el izquierda
nombre de lo que yo señalo en mi cuerpo”.
Nariz Mentón (cachete) Nª de errores admitidos: 0
Boca Omóplato (hombro)
Mano Nuca 2. ORIENTACIÓN CORPORAL (TEST DE
Muñeca Hombro HEAD)
Pie Codo
b) Reconocimiento de los dedos Con la 1º lámina se le pide al paciente
Acerciorarse que el paciente conozca el nombre que indique cual es el ojo derecho o
de los dedos, en caso contrario enseñarle. izquierdo de la figura, y que mano es
Luego indicarle: “Ud. Me va a decir el nombre de la dibujada. Si falla se le explica hasta
los dedos que yo me voy señalando”. que aprenda. Luego indicarle: “Este
Índice Pulgar sujeto se está tocando con la mano
Mayor Mayor izquierda el ojo derecho. Ahora haga
Pulgar Índice Ud. lo mismo. Bien. Ahora le voy a
Meñique Anular mostrar otras figuras y Ud. debe hacer
Anular Mayor lo mismo que está dibujado.”
c) Diferenciación Derecha – Izquierda
Cerciorarse que el paciente sepa las partes del
cuerpo, y que sepa diferenciar Izquierda y Nª de errores admitidos: 0
Derecha. Luego indicarle: “Ahora le voy indicar
algunas partes de su cuerpo, Ud. me deberá
decir el nombre, y además si el encuentra a su
lado derecho ó izquierdo”

23 24
 PERCEPCIÓN AUDITIVA PERCEPCIÓN TÁCTIL

1. REPETICIÓN DE FONEMAS AISLADOS 1. DETECCIÓN Y GRADACIÓN

Nota: combinarlo con Memoria E:
Se le dice al paciente: “Escucho atentamente y repito las Reconocimiento Verbal a Largo Plazo: Táctil
letras que yo le voy diciendo, se leen las letras de tal manera Se efectúa en ambas manos. Se le pide al sujeto
que terminen en “e”. que cierre los ojos y que extienda una mano, se
c–r k–n p–m t–b le indica: “Yo le voy a trazar una cifra en la
n–r k–d p -f b–t palma de su mano derecha (Izq.) y Ud. me va a
c–b d–r b–f g–d decir que número es” (5 números)
k–b c–n t–b p–m Nª de errores admitidos: 1
g–n p–g m–d m–d .
b–t- b m–p–b b–m- p b–p–m
b–t–d p–b–p d–t–d d–t-t 2. LOCALIZACIÓN TÁCTIL (CON CUIDADO EN
d–t–b d–p–t t–b–b t–b–p NIÑOS)
Se realiza para cada una de las manos y dedos,
Nª de errores admitidos: 1 entregándosele un lápiz al paciente se le dice:
”Cierre los ojos. Ahora le voy a hincar en la
2. DISCRIMINACIÓN DE RUIDOS mano y luego Ud. se hincará exactamente en el
mismo lugar (3 veces).
Se le pide al paciente que cierre los ojos, y se le dice Ud. va a Nª de errores admitidos: 1
escuchar varios ruidos y me va a decir el tipo de ruido.
3. DISCRIMINACIÓN DE OBJETOS
Palmada Estrujar Rasgar papel El paciente debe cerrar los ojos antes de colocar
Silbido Llaves Madera los objetos encima de la mesa. Se efectúa la
Pito Castañeteo Aplauso tarea para cada una de las manos.
Objetos : bolita, chapa, dado, botón, llave,
moneda, concha, tiza, clavo, sortija.
Se le dice al paciente: “Déme su mano, le voy a
Nª de errores admitidos: 1 dar un objeto y dígame cómo se llama .... Ahora

25 26
 encuéntrelo de entre los objetos que están encima de la II. HABILIDADES MOTORAS Y
mesa”. PRAXIAS
Concluido la tarea, se le pide al paciente que abra los ojos,
y le mostramos los objetos de uno en uno, para que él nos SE HARÁN LOS SIGUIENTES TIPOS DE TEST
vaya mencionando su nombre.
Nota: Toda esta tarea nos soluciona dos ítems 1. Manipulación concreta de objetos (Gestos
posteriores, en Uso de Reglas Semánticas: Transitivos):
- nombrar objetos táctilmente Se ordena al paciente abrir un candado con una
- nombrar objetos visualmente llave, destapar una botella de agua.

Nª de errores admitidos: 1 Nª de errores admitidos: 0

4. DISCRIMINACIÓN GRAFOESTÉSICA 2. Gestos intransitivos:

Nota: Combinarlo con MEMORIA: E: Reconocimiento Se le ordena al paciente hacer
Verbal a Largo Plazo: b) Táctil se inicia con botones. – la mímica de alimentarse, cepillarse
Se efectúa en ambas manos. Se le pide al sujeto que los dientes, aserrar (gestos imitados)
cierre los ojos y que extienda una mano, se le indica: “Yo – persignarse, aplaudir, hacer el saludo
lo voy a trazar una cifra en la palma de Tus mano derecha militar (gestos simbólicos)
(Izq.) y Ud. me va a decir que número es”. – hacer anillos con los dedos índices y
Números: 5 – 1 – 8 - 3 - 2 - 9 – 0 – 4 – 7 – 6. pulgar de ambas manos y
encadenados (gestos arbitrarios
imitados)
Nª de errores admitidos: 1 – (saludo militar)

3. Examen de la forma de vestirse;

Pedirle que se ponga la camisa, coloque la
correa, amarre los zapatos y anude la corbata

Nª de errores admitidos: 0

27 28

4. Actividades Gráficas y Constructivas:
Se sugiere que en una hoja o sobre de papel en blanco
escriba su nombre, una frase dictada y que haga dibujos
del modelo o en forma espontánea: un triángulo, un
círculo, el contorno de una cruz, un cubo, una casa y una
flor.
Nª de errores admitidos: 0
5. Habilidades constructivas:
a) Copia de modelos gráficos.
Se facilita al paciente una hoja impresa, al
centro con las siguientes figuras: cruz, auto,
casa y cubo; y se le indica: “Reproduzca Ud.
estos dibujos, hágalos con la mano derecha en
este lado (derecha del paciente). Muy bien,
ahora hágalo con la mano izquierda en este lado
(izquierda del paciente)”.
b) Ensamblaje de rompecabezas.
Nª de errores admitidos: 0
6. Habilidades Motoras
1. MOVIMIENTO INTENCIONAL ELEMENTAL
a) Posturas segmentarías
El paciente deberá imitar los movimientos que el
examinador efectúa. Se le indica:” Repita Ud. los
movimientos que yo hago”.
1º. 2 dedos (índice y medio,, abiertos formando V)
29
2º. 3 dedos (símbolo de O.K.)
3º. 2 dedos (símbolo de contra)
4º. 2 manos, dedos estirados, formando T,
mano derecha arriba.
5º. 2 manos, dedos estirados, formando T,
mano izquierda arriba.
6º. 2 manos, cogiéndose los dedos,
Haciendo fuerza contraria.
7º. 2 manos, los dedos Pulgar é Índice de
Cada mano se cierran en argolla
entrecruzada.
Nª de errores admitidos: 0
b) Persistencia Motriz
Se le pide al paciente que se ponga de
pie y cierre los ojos, y se le indica: “Estire las
dos manos hacia delante, quédese así hasta
que yo le avise (un minuto)”.
2. ACCIONES COMPLEJAS
a) Imitación
Se le pide al sujeto que haga la anatomía de:
soplar, aplaudir, dar la mano, santiguarse, dar
cuerda el reloj, clavar, peinarse, cortar con
tijeras ponerse sus lentes y su saco.
30
 b) Actos secuénciales III. LENGUAJE
Se realiza con cada una de las manos y luego en forma
simultánea con ambas manos. También se efectúa con EXAMEN DE HABILIDADES LINGÜÍSTICAS
Comando Verbal y sin Comando Verbal.
EXPRESIÓN VERBAL
1º. Puño – Canto – Palma
Se inicia con la ejecución del examinador para que 1º .- CONVERSACIÓN LIBRE
el examinado lo imite, luego se le dejará solo.
2º. Índice – Meñique – Pulgar Es la que entabla el paciente en las
Las mismas indicaciones anteriores. entrevistas, sobretodo las referentes a su
enfermedad. (edad, nombre, escuela, etc.)
c) Actos sensoriales
Se le pide al paciente que imite: 2º . –EXPRESIÓN ESPONTÁNEA
1º. Carta en el sobre
Se indica al paciente: “Haga de cuenta que Ud. Se le muestra una lámina con una escena y se
ha escrito una carta y lo va a guardar en un le indica al paciente: “Dígame Ud. qué pasa
sobre para enviarlo.” en esta lámina.”
Nª de errores admitidos: 0
d) Tareas de papel y lápiz
1º .- Secuencia gráfica: 3º .- EXPRESIÓN AUTOMÁTICA
Se facilita al paciente una hoja impresa y se le
indica: Se le pide al paciente que enumere (forma
- “Continúe la secuencia de la serie”. directa é inversa):
2º .- Dibujo espontáneo: a) Los números del 1 al 10.
Se facilita al paciente un papel y un lápiz y se le b) Los días de la semana.
indica: “Dibuje Ud. una taza.” c) Los meses del año.
d) Que recite una oración (sólo forma
Nª de errores admitidos: 0 directa)
Nª de errores admitidos: 0

31 32
4º .- REPRODUCCIÓN DE PALABRAS AISLADAS
Se le indica al paciente: “Diga Ud. todas las palabras que
Ud. conozca, que comience con la letra (F) ....., (A) ......,
(S) ....” Se concede un minuto para cada grupo.
Nª de errores admitidos: 0
PERCEPCIÓN VERBAL
1º .- REPRODUCCIÓN DE FONEMAS
Se leen los fonemas con una cadencia de un
par de segundos de tal manera que todas terminen
en “E”. Indicarle al paciente “Repita Ud. conmigo”

c–r b -p k–n b–m

r–l t–b t–r t–f
n–r p–f k -d m–p
p–c m–d c–k m–d
c–b t–g d–r p–g
b–t–b m–p–b b–m–p b–p–m
b–b–p d–p–d d -p–t d–b–p
b–t–d p–b–p d–t–d d–t–t
t–d–p p–p–d b–d–p t–t–d
d–t -b d–p–t t–b–b t–b–p

Nota: si estuvo bien el anterior, ya no repetir.

2º .- REPETICIÓN DE PALABRAS AISLADAS

Se le indica al paciente: “Repita las siguientes
palabras”
cerco mano pinar Vilcashuaman
tudei bidon cequi graciosísimo
persa mister toba transcontinente
abent guante omio Jequetepeque
forro blau rehala fanfarronería

33 34
 MEMORIA VERBAL USO DE REGLAS GRAMATICALES

1º . REPETICIÓN DE SERIES DE PALABRAS 1º . NOMBRAR FONEMAS DE UNA PALABRA

Se le indica al paciente: “Repita las siguientes series de Se le indica al paciente:” Dígame las letras con las
palabras”. que se formen las siguientes palabras”.
seis – once – nueve once – nueve – seis nuevo – seis – COEVA NOBLE
once CIFRA
boca – nariz – orejanariz – oreja – bocaoreja – boca – nariz Nª de errores admitidos: 1

badon – jayan jayan – zahon zahon – baden 2º. RECONOCIMIENTO DE PALABRAS

ANÓMALAS
Nª de errores admitidos: 1
Se le indica al paciente: “ Dígame, cuál de las
siguientes palabras está mal dicha”.
2º . REPETICIÓN DE FRASES SIN SENTIDO a) Nadie – Nada – Neda
b) Tomará – Temiba – Temiera
Se le indica al paciente: “Le voy a decir tres oraciones, c) Silla – Sillo – Sillón
escuche con atención y trato de memorizarlos, por que
cuando yo termine Ud. lo repetirá”. Nª de errores admitidos: 1
Ayer hubo bastante azul.
Se quiere dormir la pared. 3º . RECONOCIMIENTO DE FRASES ANÓMALAS
La nube todavía no hierve.
a) Se le indica al paciente:” Dígame Ud. cuál de
Nª de errores admitidos: 1 estas frases está mal dicha:”
- En verano hacía calor.
- En verano haciendo calor
- En verano hará calor
b) Se le indica al paciente:”Dígame cuál de
estas frases está bien dicha:”

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 - Las casa están bien hechas USO DE REGLAS SEMÁNTICAS
- Las casas están bien hechas
- Las casas bien hechas. 1º .- DESIGNACIÓN VERBAL – VERBAL
Se le indica al paciente: “Responda rápidamente”
Nª de errores admitidos: 0
- En qué hierve el agua?
4º . COMPLETAMIENTO DE ORACIONES - Con qué vuelan los pájaros?
Se le entrega al paciente las siguientes diez oraciones - Qué mes sigue después de
incompletas y se le indica, “Complete las siguientes Agosto?
oraciones” - De qué color es el cielo?

a) Hoy salgo ..... compras (de) Nª de errores admitidos:0

b) Mi hermano camina ... bastón. (con)
c) El gato persigue ... ratón.(al)
d) Doy mi siesta ..... almorzar (después de).
e) El sol ..... la tierra (y)
f) El elefante es ........ que el caballo. (más grande)
g) Me ..... mi saco ....... hacía frío. (pongo/porque)
h) José .... cuando tiene hambre. (come)
i) Ayer ..... acosté ....... la hora acostumbrada.(me/a)
j) Cuando ....... demasiado, me canso. (corro)

Nª de errores admitidos: 1

5º .- CONSTRUCCIÓN DE ORACIONES
Se le indica al paciente: “ Con estas tres palabras construya
una oración”.
a) Niño - Nación - Futuro
b) Amigo - Después - Negocio.
Nª de errores admitidos: 0

37 38
 IV. APRENDIZAJE
LECTURA Y ESCRITURA
1º .- LECTURA
Se le entrega una lámina al paciente y se le pide
que lea en voz alta:
a) Letras (ya está)
b) Sílabas (8)
c) Palabras (8)
d) Oraciones simples (3)
2º .- COMPRENSIÓN DE FRASES ESCRITAS
Se entrega una lámina escrita para que el paciente
le lea en silencio, y efectúe lo que la oración le
ordene.
3º .- COMPRENSIÓN DE HISTORIETAS :”El niño y su
sombra”
El paciente lee la historieta en silencio, y luego
deberá expresar lo que ha entendido de la lectura.
4º . –ESCRITURA ESPONTÁNEA
Se entrega papel y lápiz al paciente, y se le pide que
escriba una carta, frase u oración.
5º .- ESCRITURA A MANUSCRITO :”Descanso”
Se entrega lámina con historieta al paciente, además
lápiz y papel, para que copie la historieta.
6º .- ESCRITURA A IMPRENTA :”La gallina de los
huevos de oro”
Se entrega lámina con historieta al paciente,
además lápiz y papel, para que copie con 39
letra de imprenta, la historieta.
7º .- ESCRITURA AL DICTADO :”Los cinco burros”
Se le indica al paciente: “Copie lo que a
continuación le voy a dictar:
Don Tomás compró cuatro burros, montó en
uno y regresó a casa. Por el camino los
contó: “Uno, dos, tres, ...” No contaba el que
montaba. Ya en casa dijo a su mujer :”Mira
he comprado cuatro burros y sólo cuento
tres, me han robado uno:. “que raro” dijo
sonriendo la mujer, “Tú sólo ves tres, pero yo
cinco”.
Nota: Se corregirá caligrafía, alineación, etc.
8º .- REPRODUCCIÓN SEMÁNTICA
Se le indica al paciente: “A continuación le voy a
leer una historia que quiero que escuche
atentamente, porque luego me la va a repetir
tratando de recordar la mayor cantidad de detalles
que puede”. Se lee la historia despacio, por
40
bloques, según como está dividido. Al terminar que lo repita
el paciente.
Relato 1: (23 detalles)
“Juana Pérez / del sur de Arequipa / empleada como
guardiana/ en un edificio de oficinas / denuncio / en la
comisaría / del cercado / que había sido asaltada / en una
calle cercana / la noche anterior / que le habían robado /
cincuenta nuevos soles / ella tenía / cuatro niños pequeños /
tenía que pagar / los alquileres / y no había comido / durante
dos días / los vecinos / conmovidos por la historia / hicieron
una colecta / papa la señora / y para sus hijos”.
Relato 2: (22 detalles)
“El vapor / peruano / Miguel Grau / pasó cerca / de la playa de
Chimbote / el lunes / al amanecer / a pesar de la neblina y la
obscuridad / algunos de los sesenta pasajeros / que incluía
dieciocho mujeres / pudieron ver el puerto / abordaron los
botes / que luego fueron disparados / como corchos / en el
agitado mar / hasta que llegaron / al terminal / horas
después / sin haber sufrido / percance alguno.”
Frase 1
“ El papa y la mamá se fueron al teatro, mientras que los
niños con su ama se quedaron en su casa”.
Frase 2
“ Un país fuerte y poderoso puede exporta gran
cantidad de bienes materiales y culturales”.
Al terminar los dos relatos y las dos frases
indicarle al paciente: “Muy bien, ahora me los va a
repetir dentro de una hora”. 41
Cálculo
1º .- LECTURA DE NÚMEROS
Se entrega al paciente una lámina con cifras
impresas para que el paciente las lea en voz
alta. (Si falta el tiempo ya no aplicar)
2º .- ESCRITURA DE NÚMEROS AL DICTADO
Se le indica al paciente: “Escriba los números
que a continuación le voy a dictar:
27 - 72 - 385 - 803 - 5 024 - 2 806 - 53 913.
3º .- USO DE SIGNOS DE CALCULO
Inicialmente debemos cerciorarnos de que el
paciente conozca los signos aritméticos a
emplearse, si no fuera así habría que
enseñarle.
Se entrega al paciente una hoja donde esta
impreso, en forma incompleta las siguientes
operaciones, indicándole: “Aquí hay dos
números con los que se ha hecho una
operación aritmética y este ..... es el resultado,
42
 pero le falta el SIGNO observe bien la operación y
deduzca cuál es el signo que le falta”. V. MEMORIA

15 7 = 22 28 9 = 19 1.- RECUERDO DE HECHOS IMPERSONALES

9 3=3 6 4 = 24 A) Hechos Reales: 43
8 2=6 7 2 = 14 1º - Se le pide al paciente que nos de
5 6 = 30 20 5=4 unas cinco noticias públicas de lo que ha
17 + 2 = 19 7 - 4 = 3 escuchado o leído.
2º - Se le pide al paciente que nos dé
Nº de errores admitidos: 0 unas cinco fechas de festividades
importantes.
4º .- OPERACIONES ARITMÉTICAS 3º - Se le pide al paciente que nos dé el
Se entrega al paciente una hoja en blanco, para que nombre del Presidente actual.
efectúe las siguientes operaciones, indicándole: “Ud. va
a efectuar las operaciones que a continuación le voy a 2.- APRENDIZAJE DE PALABRAS
dictar:” a) Palabras Concretas: se le indica al
- 1 025 * 504 = paciente :”Escuche atentamente las 10 palabras
- 2 008 * 305 = que le voy a leer, cuando yo termine repita
- 7 425 + 209 + 93 + 2 182 = inmediatamente todas las palabras que Ud.
- 1 706 - 978 = recuerde”. Se lee en voz alta, sin prisa, las
- 53 127 + 9 = siguientes palabras: gato, mesa, maíz, luna,
azul, calle, saco, reloj, nariz, libro.
Nª de errores Admitidos: Al concluir se le pide que repita las palabras,
generalmente el paciente omite algunas y
entonces se le dice :” Ud. ha dicho sólo ___
palabras, le ha faltado las palabras ____,
_____, _____; muy bien, ahora repítame
nuevamente las 10 palabras. ” En total son
10 ensayos y esta operación se debe repetir
en cada una de ellas, excepto que el

44
 paciente repita las 10 palabras en tres ensayos, en VI. PENSAMIENTO SIMBÓLICO
cuyo caso se culmina la prueba.
Nota: se aceptan solo 4 ensayos. Si realiza bien esto, no 5. SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:
realizar el siguiente. ARITMÉTICA (no)
b) Palabras abstractas: se procede de la misma manera que
en el caso anterior, pero esta vez se emplean las 6. CONCEPTUALIZACIÓN
siguientes palabras: magia, fácil, libro, poder, celos, a) Vocabulario
mente, perdón, patria, mejor, verdad. b) Semejanzas
Nª de errores admitidos: 1

Nª de errores admitidos: 0 VII. ORIENTACIÓN TEMPORAL

a) Se le indica al paciente:
i. Sin mirar su reloj, que hora cree
que es?
ii. En que día de la semana
estamos?
iii. En que mes del año?
iv. En que estación?
b) Experiencia en el tiempo:
Se le pide al paciente que cierre los
ojos.
v. Se le indica al paciente:” A
partir de la señal que yo le doy
deje transcurrir el tiempo y
avíseme cuando crea ha
pasado un minuto”.
vi. Se le indica al paciente:”Yo voy
a dar una señal y luego de un
rato daré otra señal, Ud. me

45 46
tiene que decir cuánto tiempo ha VIII. CARACTERÍSTICAS GENERALES
transcurrido entre ambas señales.” DEL COMPORTAMIENTO Y
(1min.) ATENCIÓN

1. Nivel de conciencia
Si el paciente está durmiendo se le despierta, y
generalmente presenta una de las tres
condiciones siguientes: somnoliento, irritable o
atento.

2. Nivel de Actividad Motriz

El paciente puede presentar desde inmovilidad,
adecuación, hiperquinesia. Anotar variaciones
sutiles como: gestos, pausadas, movimientos de
mano, gesticulaciones.

3. Nivel de Atención
a) Series: se le dice al paciente: “Ud. va a
contar descendiendo, comienza con 100 y
retrocede de 7 en 7” (se procede de igual
manera con las dos series). Se anota lo
expresado por el paciente.
Si se detiene se le puede animar a que
continúe diciéndole: “ siga, siga hasta que
termine”
- (100 – 7)
- (40 – 3)
- (20 – 4)
b) Vigilancia: se le dice al paciente: ”Cada vez
que escuche la letra A Ud. va a levantar su mano

47 48
 derecha”. Luego se leen las letras en voz alta sin parar. Se
anotan los errores que pueden ser de dos tipos:
- Por Omisión: se lee la letra A y el paciente no
levanta la mano.
- Por omisión: el paciente levanta la mano cuando se
lee una letra diferente a la A.
- Con qué mano tapa la botella?
- Con qué mano usa el cuchillo?
- Con qué mano se peina?
- Con qué mano abre la puerta?
- Con qué mano envolvía el trompo?
- Con qué pie patea la pelota?

L T P E A O A I C T D A L A A A N P AB
F S A M R Z E O A D P A K L A U C J T O
E A B A A Z Y F M Q S A ME V A A R A T

4. Estado Emocional:
Se emplean tres escalas de observación:
- La tonalidad de su expresión.
- La verbalización de su estado subjetivo.
- Las escalas de Zung: Depresión
Ansiedad
5. Pensamiento
a) Contenido : se le pregunta al paciente “¿Qué es lo que
más le preocupa?” “¿En qué piensa con más frecuencia?”

6. Actitud Social
Se refiere al grado de colaboración del paciente hacia el
examen, respecto a las normas sociales, autocrítica.

7. Lateralidad
Se le pregunta al paciente:
- Con qué mano lanza la pelota?
- Con qué mano usa la tijera?
- Con qué mano usa la cuchara?

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