Está en la página 1de 25

I.- INTRODUCCIN.

NEUROPSICOLOGIA

Las pruebas que integran el Test de Luria, tienen


como fundamento terico, los diversos trabajos
realizados por Alexander Luria (1902-1977). Mdico
y psiclogo sovitico, que dedic gran parte de su
vida al estudio de las complejas dinmicas
cerebrales. Durante ms de treinta aos trabaj con
Vygotsky, quin influy notablemente en su
concepcin de la psiquis humana.
Es interesante resaltar la concepcin histrica que
cimienta las concepciones de Luria. l plantea que
una de las diferencias ms notables entre animales
y humanos, es que la inmensa proporcin de los
conocimientos que poseen los ltimos, son
asimilados gracias a la experiencia histrica- social
de la humanidad. Por ello, no concibe la actividad
cerebral, la dinmica psquica, como un conjunto de
actividades electro-qumicas, sino ms bien, como
resultado de la prctica social que todas las
personas afrontamos.

MANUAL DEL TEST DE


LURIA

Luria fue uno de los pioneros en el desarrollo del


rea de la neuropsicologa (1960). Busc
complementar un anlisis neurolgico de los
procesos
psquicos
primarios
(sensacin,
movimiento y reflejos), ampliamente estudiados por
los neurlogos contemporneos, con el estudio de
las funciones superiores cerebrales (gnosis, habla y

pensamiento), que observadas a travs de las praxias de los


sujetos, podan evidenciar el perfecto funcionamiento cerebral
o sus posibles daos.
Luria entiende, que los procesos psquicos superiores son
funciones de todo el cerebro y que el trabajo de la corteza
cerebral solamente puede observarse en estrecha ligazn con
el anlisis de los aparatos nerviosos ms bajos . El conjunto
de funciones, no slo tienen relacin con la localizacin de
ellas en lugares especficos del cerebro, sino que tambin,
con la dinmica funcional total del mismo. As, se puede
hablar de un sistema funcional psquico complejo y plstico,
donde una funcin, por ejemplo la visual , no slo se produce
en el lbulo occipital, sino que tambin los lbulos temporales,
disponen de ms de una veintena de reas visuales
accesorias que pueden ponerse en funcionamiento, a partir
de la potenciacin impulsada por el mundo exterior, por
pertenecer a la misma sede funcional.
Esta concepcin del funcionamiento cerebral, se expresa
claramente en la equipotencialidad, descubierta por Luria.
sta se refiere, a la capacidad que posee el cerebro humano,
cuando sufre un dao por la senectud, por un accidente
cerebro vascular o traumtico, de recuperar la funcionalidad
perdida haciendo trabajar otras partes que pasan a
desempear esas funciones que antes no realizaban
As, la Psicologa aport a la comprensin de la dinmica
cerebral, desde una perspectiva ms bien cualitativa, que
observa al individuo de manera particular frente a diferentes

procesos de estimulacin; las reacciones pueden


ser diversas y por lo tanto, imposibles de cuantificar
(enfoque conductista); es necesario integrar en el
anlisis la historia del individuo que aporta
elementos fundamentales para reconocer los
procesos cerebrales propios del paciente.
Al interior de estos postulados tericos , surge el
test de Luria - Christensen, diagnstico
sistematizado por Anne Lise Christensen en la
dcada de los `70. Posteriormente, y dado la
imposibilidad de obviar el trabajo del psiclogo
sovitico, el mundo de la Psicologa estadounidense
comienza a integrar los postulados de Luria y
resistematiza
el
test
de
Christensen,
transformndolo en un test cuantitativo (Test de
Luria- Nebraska, Golden 1979). Establecindose,
as, dos grandes posibilidades para obtener
resultados tras la aplicacin de un test: el
cuantitativo (EE.UU) y el cualitativo (Sovitico).
Finalmente, a mediados de la dcada de los '90, se
elabora una nueva batera de aplicacin (Luria DNI)
especialmente para pre-escolares.
Los alcances de los planteamientos tericos de
Luria, claramente, son cimiento de las prcticas
neuropsicolgicas actuales, planteando el desafo
tanto, para el terapeuta como para el paciente:
lograr la recuperacin de la salud mental a pesar de
los daos orgnicos posibles.

II.- DESCRIPCIN DEL TEST.


Los Tests Neuropsicolgicos se apoyan en una metodologa
que algunos autores llaman "dinmica-estructural haciendo
nfasis en su naturaleza cualitativa. La caracterstica esencial
de este mtodo consiste en el estudio de la interrelacin de
los factores constitutivos del proceso mental sometido a
indagacin; es decir, en el anlisis minucioso de los
eslabones que conforman su estructura interna. Daremos un
ejemplo para explicitar lo antedicho. Tomemos por caso la
realizacin de cualquier movimiento manual: diversos
investigadores han destacado que su realizacin implica la
participacin concatenada de una serie de reas corticales
que aportan distintos factores o eslabones cuyo resultado final
posibilita el ejercicio adecuado de la funcin y que, por lo
menos, incluye a los siguientes:
1- El factor cinestsico, que brinda la informacin necesaria
respecto de la posicin de la mano para la realizacin del
movimiento y que es tarea de las reas secundarias del
crtex parietal, que constituyen en conjunto con las zonas
motoras de la corteza cerebral, una verdadera unidad
funcional senso-motora.
2- El factor cintico, que posibilita la sucesin de las
inervaciones y denervaciones necesarias para la integridad
del movimiento y que es responsabilidad de las zonas
premotoras.

3- El factor espacial, que aporta el componente


cognitivo necesario para la discriminacin de las
coordenadas espaciales en las cuales transcurre el
movimiento y cuya realizacin corre a cargo de las
regiones parietales inferiores.
4- El factor planificador, que permite subordinar
todas las acciones y operaciones motrices a la
intencin y al objetivo originario del movimiento y
que es funcin de los sectores prefrontales del
cerebro.
La lesin de algunas de las reas corticales
mencionadas impide su aporte funcional y provoca,
en consecuencia, la perturbacin global del
movimiento; pero sta ser distinta de acuerdo al
factor psicofisiolgico faltante, lo que provocar un
sndrome aprxico diferente. Precisamente, el
enfoque dinmico-estructural de las tcnicas
neuropsicolgicas brinda una informacin ms
precisa del sndrome referido, en la medida en que
permite establecer cul de los factores necesarios
para la realizacin del movimiento se encuentra
alterado. Dicho en otros trminos: permite evaluar
cul de los distintos factores que conforman el
sistema cerebral funcional, que posibilita el
movimiento manual, es el disociado o faltante, lo
que favorece una mayor precisin diagnstica.

El principal objetivo del estudio de las funciones corticales


superiores, en los casos de lesiones cerebrales, es el de
explicar el sndrome de los trastornos mentales provocados
por algn defecto.
El examen neurolgico es parte de la investigacin clnica del
paciente y al igual que el resto de las investigaciones debe
basarse en ideas claras sobre los posibles tipos de trastornos.
La investigacin neuropsicolgica, difiere de los test
psicomtricos por cuanto se centra en el examen cualitativo
de las lesiones en lugar de hacer una evaluacin formal de
tipo cuantitativa.
El especialista entonces, centrara su anlisis en la
organizacin de los procesos mentales de un sujeto aislado y
no as en la clasificacin preconcebida de las Funciones.
La prueba de Diagnostico Neuropsicolgico de LuriaChristensen, Permite explorar a travs de un examen
cualitativo los trastornos en los procesos corticales
superiores.

Teniendo los resultados de esta primera parte,


podremos realizar una investigacin ms detallada
de los procesos mentales en los cuales se detecto
algn tipo de defecto, por tanto esta segunda parte
se debe estructurar sobre la base de los resultados
obtenidos y a los hechos que se vayan observando
a lo largo de esta segunda etapa. Las pruebas
incluidas en esta etapa, son ms complejas pues
nos llevan a explorar las actividades cuya ejecucin
puede resultar afectada por diferentes lesiones.
Aqu examinamos el habla repetitiva y espontnea,
tambin la escritura, la lectura, la comprensin de
textos y la resolucin de problemas. Las dificultades
experimentadas por el paciente en la ejecucin de
alguno de estos dispositivos, nos dar a conocer el
tipo particular de trastorno de la actividad realizada.
La tercera parte y ltima corresponde a la
formulacin de una conclusin psicolgica basada
en los resultados obtenidos, identificando la lesin
fundamental.
Descripcin:

Estas pruebas, en su primera etapa, nos permiten descubrir el


estado de los analizadores individuales, ptico, auditivo,
cinestsico y motor y establecer los diferentes niveles
estructurales de los procesos mentales. El trastorno en uno o
ms de estos procesos puede ser el resultado de lesin en
una zona especifica de la corteza cerebral.

La batera ha sido diseada para hacer una


evaluacin Neuropsicolgica profunda en las
siguientes reas: 1. La Neuropsicologa y el estudio
de las funciones corticales superiores, por A. R.
Luria; 2. El examen neuropsicolgico, a) Fines y
procedimientos del examen neuropsicolgico, b) La

entrevista previa, c) La determinacin de la dominancia


cerebral, d) Funciones motoras, e) Organizacin acsticamotora, f) Funciones cutneas y cinestsicas superiores, g)
Funciones visuales superiores, h) Lenguaje receptivo, j)
Lenguaje expresivo, k) Lectura y escritura, l) Destreza
aritmtica. m) Procesos amnsicos, n) Procesos intelectuales;
3. Trastornos de las funciones corticales en casos de lesiones
cerebrales locales, Lesin en la regin temporal, Lesiones en
las regiones occipital y occipito-parietal, Lesin en las
regiones sensomotoras, Lesin en la regin frontal,
Trastornos de las funciones corticales superiores con defectos
orgnicos generalizados, Trastornos en los casos de lesin en
otras regiones diversas.

III.- APLICACIN
III.1.- CONSIDERACIONES GENERALES
El examen neuropsicolgico de Luria, se inicia con una
entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener la mayor
cantidad de informacin sobre la historia del estado actual del
paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el
propsito de fijar la direccin de la evaluacin y
proporcionarnos toda la informacin esencial necesaria para
emprender este examen y alcanzar un diagnstico tpico
preciso de la lesin cerebral.

Estos mtodos de trabajo nos informan del paciente


sobre: su estado de conciencia donde se puede
observar la orientacin en el espacio y en el tiempo,
registrndose los antecedentes personales y
familiares, los niveles premrbidos reales de su
personalidad que apunta a conocer el nivel de sus
conocimientos y habilidades para notar ciertos
rasgos de la personalidad individual, su actitud
hacia s mismo y su situacin conociendo su actitud
hacia su enfermedad y las reacciones emocionales
a la experiencia de cambio de personalidad y
enfermedad donde se indaga sobre sus
quejassubjetivas
y
espontneas,
quejas
generalizadas, quejas sobre sntomas especficos
episdicos, quejas sobre sntomas constantes o de
evolucin progresiva y quejas sobre el trastorno de
las funciones complejas.
Todo esto, pretende que a travs de la entrevista y
la anamnesis aparezcan o se revelen fenmenos
patolgicos
que
debern
ser
estudiados
minuciosamente para luego plantear hiptesis
diagnsticas bsicas de su naturaleza y probable
localizacin, as se har ms preciso y significativo
el posterior examen clnico del paciente. Adems,
las hiptesis planteadas anteriormente, en esta
etapa podrn ser confirmadas, modificadas o
refutadas por toda la informacin que se recopile
durante el examen.

10

Aplicacin del Diagnstico Neuropsicolgico de LuriaChristensen.


Este examen consta de los siguientes sub-tests: Funciones
motoras, acstico-motoras, cutneas, kinestsicas y visuales.
Adems, se evalan actividades cuya ejecucin puede verse
afectada por las distintas lesiones, como son: los procesos del
habla, escritura, lectura, comprensin de textos, resolucin de
problemas, habilidades matemticas, memoria e inteligencia.
Es fundamental antes de iniciar la exploracin
neuropsicolgica recopilar cierta informacin relevante para el
anlisis de los resultados. Esta informacin se extrae
primeramente de una entrevista inicial y anamnesis y de la
dominancia cerebral.

Entrevista inicial y anamnesis

El examen neuropsicolgico de Luria, se inicia con una


entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener la mayor
cantidad de informacin sobre la historia del estado actual del
paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el
propsito de fijar la direccin de la evaluacin y
proporcionarnos toda la informacin esencial necesaria para
emprender este examen y alcanzar un diagnstico tpico
preciso de la lesin cerebral.
Estos mtodos de trabajo nos informan del paciente sobre: su
estado de conciencia donde se puede observar la orientacin

11

en el espacio y en el tiempo, registrndose los


antecedentes personales y familiares, los niveles
premrbidos reales de su personalidad que apunta
a conocer el nivel de sus conocimientos y
habilidades para notar ciertos rasgos de la
personalidad individual, su actitud hacia s mismo y
su situacin conociendo su actitud hacia su
enfermedad y las reacciones emocionales a la
experiencia de cambio de personalidad y
enfermedad donde se indaga sobre sus
quejassubjetivas
y
espontneas,
quejas
generalizadas, quejas sobre sntomas especficos
episdicos, quejas sobre sntomas constantes o de
evolucin progresiva y quejas sobre el trastorno de
las funciones complejas.
Todo esto, pretende que a travs de la entrevista y
la anamnesis aparezcan o se revelen fenmenos
patolgicos
que
debern
ser
estudiados
minuciosamente para luego plantear hiptesis
diagnsticas bsicas de su naturaleza y probable
localizacin, as se har ms preciso y significativo
el posterior examen clnico del paciente. Adems,
las hiptesis planteadas anteriormente, en esta
etapa podrn ser confirmadas, modificadas o
refutadas por toda la informacin que se recopile
durante el exmen.

Dominancia Cerebral (lateralidad)

12

Es fundamental determinar la dominancia hemisfrica


cerebral, puesto que la variacin de esta dominancia es
diferente de un paciente a otro; por lo tanto, como el objetivo
del examen es ubicar lesiones que afecten funciones
neuropsicolgicas, necesariamente debemos determinar el
hemisferio con mayor representacin.

Si en los primeros ejercicios logra la


realizacin correcta de stos y en un
segundo
momento
nuevamente
logra
desarrollarlos correctamente, se concluir
que en el rea evaluada hay inexistencia de
trastorno.

La tabulacin

La tabulacin del test debe enmarcarse dentro de un anlisis


cualitativo sobre los estados neuropsicolgicos del individuo.
A medida que se administran los ejercicios, se aprecia si el
paciente manifiesta o no algn trastorno; para cualquiera de
los resultados, posteriormente se aplican ejercicios de la
batera del examen que corresponden a la misma rea con el
objetivo de corroborar o rechazar el resultado inicial que
obtuvo el paciente.

Si en los primeros ejercicios no logra la realizacin


correcta de stos y en un segundo momento
nuevamente fracasa, se concluir que en el rea
evaluada presenta un trastorno grave.

Si en los primeros ejercicios no logra la realizacin


correcta de stos y en un segundo momento los
desarrolla correctamente, se concluir que en el rea
evaluada presenta un trastorno ligero o leve.

13
14

REGISTRO NEUROPSICOLGICO
ASPECTOS A CONSIDERAR
A.- DATOS HISTRICOS
B.- EXAMEN NEUROPSICOLGICO
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.

PERCEPCIN Y NOGSIAS
HABILIDADES MOTORAS Y PRAXIAS
LENGUAJE
APRENDIZAJE
MEMORIA
PENSAMIENTO SIMBLICO
ORIENTACIN TEMPORAL
CONDUCTA Y ATENCIN

A.- DATOS HISTRICOS


I.- DATOS GENERALES
a) Fecha de Nacimiento y edad:
b) Grado de instruccin :
c) Ocupacin :
d) Lugar de residencia :
e) Motivo de Estudio :
II.- PROBLEMA ACTUAL
Relato de su dificultad, sntoma o problema (inicio,
forma: paulatina, gradual, intermitente, brusca) que presenta
el sujeto y que motiva el estudio neuropsicolgico.

15

III.- HISTORIA PERSONAL


- Desarrollo Pre Natal. Parto, Lactancia,
Desarrollo
psicomotriz,
Habilidades
Verbales y cognitivas. Juegos y Hbitos
sociales.
- Escolaridad. Adquisicin de lectura,
escritura y clculo. Relacin con sus
compaeros. Calificaciones. Aptitudes.
- Desarrollo emocional y sexual.
- Historia
laboral.
Rendimiento.
Calificaciones
y
Promociones.
Descripcin de la labor actual.
- Hbitos e intereses. Uso del tiempo libre.
Tabaco y alcohol. Drogas.
- Caractersticas
evolutivas
de
la
personalidad: Niveles de eficiencia (alto
bajo)
IV.- HISTORIA PSICOSOCIAL
- Familia: papel que desempea (jefe,
pensionista, hijo, dependiente); dinmica
familiar. Composicin familiar.
- Trabajo: Operario, controla, administra,
personal a su cargo.
- Vivienda: ambiente fsico.
V.- HISTORIA NEUROPSIQUIATRA
- Historia o antecedente de psicosis,
neurosis,
personalidades
anmalas,
epilepsia, o demencia en la familia.

16

VI.- HISTORIA PSICOPATOLGICA


- Historia personal de la enfermedad (mental o
afectiva) cambios en la personalidad. Historia de
enfermedad neurolgica previa, fsica grave o
invalidante
crnica
(cmo
le
afecta
psicolgicamente). Correlato entre la enfermedad
fsica y la forma cmo la percibe el paciente.
Diferencias
en
su
rendimiento
intelectual.
Situaciones que le hallan llamado la atencin.
VII.- REVISIN SISTEMTICA
Indagar las caractersticas del sueo, ansiedad, apetito
y funcin sexual. Estado de las funciones motoras y
sensoriales perifricas; de los rganos de los sentidos, del
aparato bucal, manos y de la marcha.

B.- EXAMEN NEUROPSICOLGICO


I.

PERCEPCIN Y GNOSIAS

VISUALES:
1.- DISCRIMINACIN VISUAL
Nota: su ejecucin soluciona algunos tems
de Uso de Reglas semnticas.
a) De Objetos: se le dice al paciente: le voy a
ensear unas lminas que contienen una figura,
dgame qu ve Ud. en cada una de ellas.
1ero: Comunes: casa, oso, mariposa, zapato,
dado, rueda, reloj, telfono, uvas, llave.
2do: no comunes: faro, molino, yunque, fuelle,
diapasn, hongos, brjula, ancla, pesa, silbato.
N de errores admitidos: 2 en no comunes
(diapasn y fuelle)
b) De Rostros: consta de tres lminas con figura
de hombres y tres lminas con figura de mujer.
Cada lmina consta de 5 figuras (rostros) en
diferentes posiciones, y slo hay dos figuras de
una misma persona. Se le dice al paciente:
Cul de este cuadro es la de ac, mire bien?.
N de errores admitidos: 0

17

18

c) De Colores: consta de una lmina donde estn


representados 12 colores, adems de doce cartoncitos
con los mismo colores. Se le dice al paciente:
- Nominacin: se le dice al paciente cmo se llama
este color, y este, etc.
- Apareamiento: Se le dice al paciente ahora coloque
estos cartoncitos en los colores correspondientes
de la lmina
N de errores admitidos: 0
d) De Nmeros: consta de una lmina con diversos
nmeros, adems de cartoncitos impresos cada uno de las
cifras.
- Nominacin: se le dice al paciente: dgame que
nmero es este, y este, etc...
- Apareamiento: se le dice al paciente ahora coloque
cada nmero del cartoncito en el lugar
correspondientes de la lmina
- Sealar
N de errores admitidos: 1
e) De letras: consta de una lmina que contiene todas las
letras del alfabeto, adems de cartoncitos que contengan
cada una de dichas letras.
- Nominacin: se le dice al paciente: dgame que
letra es esta, y esta, etc...

19

Apareamiento: coloque cada letra del


cartoncito en el lugar correspondientes de
la lmina
Sealar

N de errores admitidos: 0
f) De figuras Geomtricas: lmina en el que
estn dibujadas las sgte. Fig. geomtricas:
crculo, cuadrado, rectngulo, tringulo, rombo,
paralelogramo, trapecio y hexgono. Adems de
cartoncitos con dichas figuras.
N de errores admitidos: 1
g) Smbolos: una lmina con las figura de
Bandera, escudo, semforo .... se le dice al
paciente: Cmo se llama esta figura? Qu
significa (sus partes)?
N de errores admitidos: 0
2.- DISCRIMINACIN CON INFORMACIN
PARCIAL
a) Figuras Mezcladas : consta de dos tipos de
lminas, de frutas y de herramientas.
1 Frutas: mostrarle la lmina donde estn las
frutas, pero cuyas figuras estn mezcladas por unos
15 segundos y se le dice: Observe muy bien las
figuras que le voy a mostrar, por que luego en otra

20

tarjeta me va a decir cules vi. Pasados los 15 segundos y


mostrndole la lmina de frutas, donde estn las figuras
separadas decirle Ahora dgame cul de las de ac Ud. vi.
ATENCIN VISUOESPACIAL
1.- AGUDEZA VISUAL
Se le presenta la lmina de letras a una distancia
aproximada de 20 cms. Y se le dice al paciente: Lea Ud. las
letras de una a una.
2. - EJERCICIO DE VISUOESPACIAL
Nota: se alterna con Memoria: E) Reconocimiento no verbal a
largo plazo: Tringulos. La primera tarea corresponde. Se
emplea lmina graficada.
a) V Ud. esta lnea horizontal, haga una marca en la mitad
de la raya.
b) En este rectngulo, trace dos lneas diagonales.
c) Ahora quiero que tache ( encierre en un pequeo crculo
todas las lneas oblicuas (inclinadas).
d) En este crculo quiero que Ud. dibuje un reloj completo,
con las horas, y luego me va a poner las ....(cualquier
hora).

c) Ubicacin en el mapa del Per


Se facilita al paciente una hoja impresa con
el perfil del mapa del Per. Se le pide que
ubique las ciudades que l conoce,
generalmente debern de figurar: Lima,
Cajamarca, Cuzco, Tumbes, Tacna, Iquitos,
Trujillo, Puno. Adems deber indicar en el
mapa dnde est el Norte, Este, Sur y Oeste.
d) Orientacin en el Plano Actual
Se facilita al paciente una hoja donde este
impreso un cuadrado y se le explica que
deber dibujar el plano de la habitacin en
que se encuentra, tomando las lneas como
si fueran las paredes. Se le indica al
paciente: Dibuje Ud. la puerta, donde se
encuentra la puerta? Bien. Ahora dibuje la
mesa. Bien. Ahora colquese Ud. Bien.
Ahora colqueme a mi/ Bien. Ahora coloque
la ventana, la camilla, el cao, el cuadro,
etc.
N de errores admitidos: 0

3.- ORIENTACIN ESPACIAL


a) Preguntarle al paciente: Qu ambiente es ste?
b) Preguntarle al paciente: En que servicio lo estamos
atendiendo?

21

22

VALORACIN DE SOMATONOGSIAS
1. ESQUEMA CORPORAL
a) Reconocimiento de partes del cuerpo:
Se le indica al paciente: Ud. Me va a decir el
nombre de lo que yo sealo en mi cuerpo.
Nariz
Mentn (cachete)
Boca
Omplato (hombro)
Mano
Nuca
Mueca
Hombro
Pie
Codo
b) Reconocimiento de los dedos
Acerciorarse que el paciente conozca el nombre
de los dedos, en caso contrario ensearle.
Luego indicarle: Ud. Me va a decir el nombre de
los dedos que yo me voy sealando.
ndice
Pulgar
Mayor
Mayor
Pulgar
ndice
Meique
Anular
Anular
Mayor
c) Diferenciacin Derecha Izquierda
Cerciorarse que el paciente sepa las partes del
cuerpo, y que sepa diferenciar Izquierda y
Derecha. Luego indicarle: Ahora le voy indicar
algunas partes de su cuerpo, Ud. me deber
decir el nombre, y adems si el encuentra a su
lado derecho izquierdo

23

Ojo izquierdo
Mano izquierda
Hombro derecho
Codo derecho
izquierda
Oreja derecha
izquierda

Codo izquierdo
Ojo Derecho
Hombro
Oreja
Mano

N de errores admitidos: 0
2. ORIENTACIN CORPORAL (TEST DE
HEAD)
Con la 1 lmina se le pide al paciente
que indique cual es el ojo derecho o
izquierdo de la figura, y que mano es
la dibujada. Si falla se le explica hasta
que aprenda. Luego indicarle: Este
sujeto se est tocando con la mano
izquierda el ojo derecho. Ahora haga
Ud. lo mismo. Bien. Ahora le voy a
mostrar otras figuras y Ud. debe hacer
lo mismo que est dibujado.
N de errores admitidos: 0

24

PERCEPCIN AUDITIVA

PERCEPCIN TCTIL

1. REPETICIN DE FONEMAS AISLADOS


Se le dice al paciente: Escucho atentamente y repito las
letras que yo le voy diciendo, se leen las letras de tal manera
que terminen en e.
cr
kn
pm
tb
nr
kd
p -f
bt
cb
dr
bf
gd
kb
cn
tb
pm
gn
pg
md
md
bt- b
mpb
bm- p
bpm
btd
pbp
dtd
dt-t
dtb
dpt
tbb
tbp
N de errores admitidos: 1
2. DISCRIMINACIN DE RUIDOS
Se le pide al paciente que cierre los ojos, y se le dice Ud. va a
escuchar varios ruidos y me va a decir el tipo de ruido.
Palmada
Silbido
Pito

1. DETECCIN Y GRADACIN
Nota:
combinarlo
con
Memoria
E:
Reconocimiento Verbal a Largo Plazo: Tctil
Se efecta en ambas manos. Se le pide al sujeto
que cierre los ojos y que extienda una mano, se
le indica: Yo le voy a trazar una cifra en la
palma de su mano derecha (Izq.) y Ud. me va a
decir que nmero es (5 nmeros)
N de errores admitidos: 1
.
2. LOCALIZACIN TCTIL (CON CUIDADO EN
NIOS)
Se realiza para cada una de las manos y dedos,
entregndosele un lpiz al paciente se le dice:
Cierre los ojos. Ahora le voy a hincar en la
mano y luego Ud. se hincar exactamente en el
mismo lugar (3 veces).
N de errores admitidos: 1
3. DISCRIMINACIN DE OBJETOS
El paciente debe cerrar los ojos antes de colocar
los objetos encima de la mesa. Se efecta la
tarea para cada una de las manos.
Objetos : bolita, chapa, dado, botn, llave,
moneda, concha, tiza, clavo, sortija.
Se le dice al paciente: Dme su mano, le voy a
dar un objeto y dgame cmo se llama .... Ahora

Estrujar
Rasgar papel
Llaves
Madera
Castaeteo Aplauso

N de errores admitidos: 1

25

26

encuntrelo de entre los objetos que estn encima de la


mesa.
Concluido la tarea, se le pide al paciente que abra los ojos,
y le mostramos los objetos de uno en uno, para que l nos
vaya mencionando su nombre.
Nota: Toda esta tarea nos soluciona dos tems
posteriores, en Uso de Reglas Semnticas:
- nombrar objetos tctilmente
- nombrar objetos visualmente
N de errores admitidos: 1

II.

HABILIDADES MOTORAS Y
PRAXIAS

SE HARN LOS SIGUIENTES TIPOS DE TEST


1. Manipulacin concreta de objetos (Gestos
Transitivos):
Se ordena al paciente abrir un candado con una
llave, destapar una botella de agua.
N de errores admitidos: 0

4. DISCRIMINACIN GRAFOESTSICA
Nota: Combinarlo con MEMORIA: E: Reconocimiento
Verbal a Largo Plazo: b) Tctil se inicia con botones.
Se efecta en ambas manos. Se le pide al sujeto que
cierre los ojos y que extienda una mano, se le indica: Yo
lo voy a trazar una cifra en la palma de Tus mano derecha
(Izq.) y Ud. me va a decir que nmero es.
Nmeros: 5 1 8 - 3 - 2 - 9 0 4 7 6.

2. Gestos intransitivos:
Se le ordena al paciente hacer
la mmica de alimentarse, cepillarse
los dientes, aserrar (gestos imitados)
persignarse, aplaudir, hacer el saludo
militar (gestos simblicos)
hacer anillos con los dedos ndices y
pulgar
de
ambas
manos
y
encadenados
(gestos
arbitrarios
imitados)
N de errores admitidos: 1 (saludo militar)
3. Examen de la forma de vestirse;
Pedirle que se ponga la camisa, coloque la
correa, amarre los zapatos y anude la corbata
N de errores admitidos: 0

27

28

4. Actividades Grficas y Constructivas:


Se sugiere que en una hoja o sobre de papel en blanco
escriba su nombre, una frase dictada y que haga dibujos
del modelo o en forma espontnea: un tringulo, un
crculo, el contorno de una cruz, un cubo, una casa y una
flor.
N de errores admitidos: 0
5. Habilidades constructivas:
a) Copia de modelos grficos.
Se facilita al paciente una hoja impresa, al
centro con las siguientes figuras: cruz, auto,
casa y cubo; y se le indica: Reproduzca Ud.
estos dibujos, hgalos con la mano derecha en
este lado (derecha del paciente). Muy bien,
ahora hgalo con la mano izquierda en este lado
(izquierda del paciente).
b) Ensamblaje de rompecabezas.

2. 3 dedos (smbolo de O.K.)


3. 2 dedos (smbolo de contra)
4. 2 manos, dedos estirados, formando T,
mano derecha arriba.
5. 2 manos, dedos estirados, formando T,
mano izquierda arriba.
6. 2 manos, cogindose los dedos,
Haciendo fuerza contraria.
7. 2 manos, los dedos Pulgar ndice de
Cada mano se cierran en argolla
entrecruzada.
N de errores admitidos: 0
b) Persistencia Motriz
Se le pide al paciente que se ponga de
pie y cierre los ojos, y se le indica: Estire las
dos manos hacia delante, qudese as hasta
que yo le avise (un minuto).
2. ACCIONES COMPLEJAS

N de errores admitidos: 0
6. Habilidades Motoras
1. MOVIMIENTO INTENCIONAL ELEMENTAL
a) Posturas segmentaras
El paciente deber imitar los movimientos que el
examinador efecta. Se le indica: Repita Ud. los
movimientos que yo hago.
1. 2 dedos (ndice y medio,, abiertos formando V)

29

a) Imitacin
Se le pide al sujeto que haga la anatoma de:
soplar, aplaudir, dar la mano, santiguarse, dar
cuerda el reloj, clavar, peinarse, cortar con
tijeras ponerse sus lentes y su saco.

30

b) Actos secunciales
Se realiza con cada una de las manos y luego en forma
simultnea con ambas manos. Tambin se efecta con
Comando Verbal y sin Comando Verbal.
1. Puo Canto Palma
Se inicia con la ejecucin del examinador para que
el examinado lo imite, luego se le dejar solo.
2. ndice Meique Pulgar
Las mismas indicaciones anteriores.
c) Actos sensoriales
Se le pide al paciente que imite:
1. Carta en el sobre
Se indica al paciente: Haga de cuenta que Ud.
ha escrito una carta y lo va a guardar en un
sobre para enviarlo.
d) Tareas de papel y lpiz
1 .- Secuencia grfica:
Se facilita al paciente una hoja impresa y se le
indica:
- Contine la secuencia de la serie.
2 .- Dibujo espontneo:
Se facilita al paciente un papel y un lpiz y se le
indica: Dibuje Ud. una taza.
N de errores admitidos: 0

31

III.

LENGUAJE

EXAMEN DE HABILIDADES LINGSTICAS


EXPRESIN VERBAL
1 .- CONVERSACIN LIBRE
Es la que entabla el paciente en las
entrevistas, sobretodo las referentes a su
enfermedad. (edad, nombre, escuela, etc.)
2 . EXPRESIN ESPONTNEA
Se le muestra una lmina con una escena y se
le indica al paciente: Dgame Ud. qu pasa
en esta lmina.
N de errores admitidos: 0
3 .- EXPRESIN AUTOMTICA
Se le pide al paciente que enumere (forma
directa inversa):
a) Los nmeros del 1 al 10.
b) Los das de la semana.
c) Los meses del ao.
d) Que recite una oracin (slo forma
directa)
N de errores admitidos: 0

32

4 .- REPRODUCCIN DE PALABRAS AISLADAS


Se le indica al paciente: Diga Ud. todas las palabras que
Ud. conozca, que comience con la letra (F) ....., (A) ......,
(S) .... Se concede un minuto para cada grupo.
N de errores admitidos: 0

PERCEPCIN VERBAL
1 .- REPRODUCCIN DE FONEMAS
Se leen los fonemas con una cadencia de un
par de segundos de tal manera que todas terminen
en E. Indicarle al paciente Repita Ud. conmigo
cr
rl
nr
pc
cb
btb
bbp
btd
tdp
dt -b

b -p
tb
pf
md
tg
mpb
dpd
pbp
ppd
dpt

kn
tr
k -d
ck
dr
bmp
d -pt
dtd
bdp
tbb

bm
tf
mp
md
pg
bpm
dbp
dtt
ttd
tbp

Nota: si estuvo bien el anterior, ya no repetir.


2 .- REPETICIN DE PALABRAS AISLADAS
Se le indica al paciente: Repita las siguientes
palabras
cerco
mano
pinar
Vilcashuaman
tudei
bidon
cequi
graciossimo
persa
mister
toba
transcontinente
abent
guante omio
Jequetepeque
forro
blau
rehala
fanfarronera

33

34

MEMORIA VERBAL

USO DE REGLAS GRAMATICALES

1 . REPETICIN DE SERIES DE PALABRAS

1 . NOMBRAR FONEMAS DE UNA PALABRA

Se le indica al paciente: Repita las siguientes series de


palabras.
seis once nueve once nueve seis nuevo seis
once
boca nariz orejanariz oreja bocaoreja boca nariz

Se le indica al paciente: Dgame las letras con las


que se formen las siguientes palabras.
COEVA
NOBLE
CIFRA
N de errores admitidos: 1

badon jayan

2.
RECONOCIMIENTO
ANMALAS

jayan zahon

zahon baden

DE

PALABRAS

N de errores admitidos: 1
2 . REPETICIN DE FRASES SIN SENTIDO
Se le indica al paciente: Le voy a decir tres oraciones,
escuche con atencin y trato de memorizarlos, por que
cuando yo termine Ud. lo repetir.
Ayer hubo bastante azul.
Se quiere dormir la pared.
La nube todava no hierve.

Se le indica al paciente: Dgame, cul de las


siguientes palabras est mal dicha.
a) Nadie Nada Neda
b) Tomar Temiba Temiera
c) Silla Sillo Silln
N de errores admitidos: 1
3 . RECONOCIMIENTO DE FRASES ANMALAS
a) Se le indica al paciente: Dgame Ud. cul de
estas frases est mal dicha:
- En verano haca calor.
- En verano haciendo calor
- En verano har calor
b) Se le indica al paciente:Dgame cul de
estas frases est bien dicha:

N de errores admitidos: 1

35

36

Las casa estn bien hechas


Las casas estn bien hechas
Las casas bien hechas.

USO DE REGLAS SEMNTICAS


1 .- DESIGNACIN VERBAL VERBAL
Se le indica al paciente: Responda rpidamente

N de errores admitidos: 0
4 . COMPLETAMIENTO DE ORACIONES
Se le entrega al paciente las siguientes diez oraciones
incompletas y se le indica, Complete las siguientes
oraciones
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Hoy salgo ..... compras (de)


Mi hermano camina ... bastn. (con)
El gato persigue ... ratn.(al)
Doy mi siesta ..... almorzar (despus de).
El sol ..... la tierra (y)
El elefante es ........ que el caballo. (ms grande)
Me ..... mi saco ....... haca fro. (pongo/porque)
Jos .... cuando tiene hambre. (come)
Ayer ..... acost ....... la hora acostumbrada.(me/a)
Cuando ....... demasiado, me canso. (corro)

En qu hierve el agua?
Con qu vuelan los pjaros?
Qu mes sigue despus
Agosto?
De qu color es el cielo?

de

N de errores admitidos:0

N de errores admitidos: 1
5 .- CONSTRUCCIN DE ORACIONES
Se le indica al paciente: Con estas tres palabras construya
una oracin.
a) Nio - Nacin - Futuro
b) Amigo - Despus - Negocio.
N de errores admitidos: 0

37

38

IV.

APRENDIZAJE

6 .- ESCRITURA A IMPRENTA :La gallina de los


huevos de oro
Se entrega lmina con historieta al paciente,
adems lpiz y papel, para que copie con
letra de imprenta, la historieta.

LECTURA Y ESCRITURA
1 .- LECTURA
Se le entrega una lmina al paciente y se le pide que
lea en voz alta:
a) Letras (ya est)
b) Slabas (8)
c) Palabras (8)
d) Oraciones simples (3)
2 .- COMPRENSIN DE FRASES ESCRITAS
Se entrega una lmina escrita para que el paciente le
lea en silencio, y efecte lo que la oracin le ordene.
3 .- COMPRENSIN DE HISTORIETAS :El nio y su
sombra
El paciente lee la historieta en silencio, y luego deber
expresar lo que ha entendido de la lectura.
4 . ESCRITURA ESPONTNEA
Se entrega papel y lpiz al paciente, y se le pide que
escriba una carta, frase u oracin.
5 .- ESCRITURA A MANUSCRITO :Descanso
Se entrega lmina con historieta al paciente, adems
lpiz y papel, para que copie la historieta.

39

7 .- ESCRITURA AL DICTADO :Los cinco burros


Se le indica al paciente: Copie lo que a
continuacin le voy a dictar:
Don Toms compr cuatro burros, mont en
uno y regres a casa. Por el camino los
cont: Uno, dos, tres, ... No contaba el que
montaba. Ya en casa dijo a su mujer :Mira
he comprado cuatro burros y slo cuento
tres, me han robado uno:. que raro dijo
sonriendo la mujer, T slo ves tres, pero yo
cinco.
Nota: Se corregir caligrafa, alineacin, etc.
8 .- REPRODUCCIN SEMNTICA
Se le indica al paciente: A continuacin le voy a
leer una historia que quiero que escuche
atentamente, porque luego me la va a repetir
tratando de recordar la mayor cantidad de detalles
que puede. Se lee la historia despacio, por
bloques, segn como est dividido. Al terminar que
lo repita el paciente.

40

Relato 1: (23 detalles)


Juana Prez / del sur de Arequipa / empleada como
guardiana/ en un edificio de oficinas / denuncio / en la
comisara / del cercado / que haba sido asaltada / en una
calle cercana / la noche anterior / que le haban robado /
cincuenta nuevos soles / ella tena / cuatro nios pequeos /
tena que pagar / los alquileres / y no haba comido / durante
dos das / los vecinos / conmovidos por la historia / hicieron
una colecta / papa la seora / y para sus hijos.

Un pas fuerte y poderoso puede exporta gran


cantidad de bienes materiales y culturales.
Al terminar los dos relatos y las dos frases
indicarle al paciente: Muy bien, ahora me los va a
repetir dentro de una hora.
Clculo
1 .- LECTURA DE NMEROS
Se entrega al paciente una lmina con cifras
impresas para que el paciente las lea en voz
alta. (Si falta el tiempo ya no aplicar)

Relato 2: (22 detalles)


El vapor / peruano / Miguel Grau / pas cerca / de la playa de
Chimbote / el lunes / al amanecer / a pesar de la neblina y la
obscuridad / algunos de los sesenta pasajeros / que inclua
dieciocho mujeres / pudieron ver el puerto / abordaron los
botes / que luego fueron disparados / como corchos / en el
agitado mar / hasta que llegaron / al terminal / horas
despus / sin haber sufrido / percance alguno.
Frase 1
El papa y la mam se fueron al teatro, mientras que los
nios con su ama se quedaron en su casa.
Frase 2

41

2 .- ESCRITURA DE NMEROS AL DICTADO


Se le indica al paciente: Escriba los nmeros
que a continuacin le voy a dictar:
27 - 72 - 385 - 803 - 5 024 - 2 806 - 53 913.
3 .- USO DE SIGNOS DE CALCULO
Inicialmente debemos cerciorarnos de que el
paciente conozca los signos aritmticos a
emplearse, si no fuera as habra que
ensearle.
Se entrega al paciente una hoja donde esta
impreso, en forma incompleta las siguientes
operaciones, indicndole: Aqu hay dos
nmeros con los que se ha hecho una
operacin aritmtica y este ..... es el resultado,

42

pero le falta el SIGNO observe bien la operacin y


deduzca cul es el signo que le falta.
15
9
8
5
17 +

7 = 22
3=3
2=6
6 = 30
2 = 19

28
6
7
20
7 -

9 = 19
4 = 24
2 = 14
5=4
4 = 3

N de errores admitidos: 0
4 .- OPERACIONES ARITMTICAS
Se entrega al paciente una hoja en blanco, para que
efecte las siguientes operaciones, indicndole: Ud. va
a efectuar las operaciones que a continuacin le voy a
dictar:
- 1 025 * 504 =
- 2 008 * 305 =
- 7 425 + 209 + 93 + 2 182 =
- 1 706 - 978 =
- 53 127 + 9 =
N de errores Admitidos:

V.

MEMORIA

1.- RECUERDO DE HECHOS IMPERSONALES


A) Hechos Reales:
1 - Se le pide al paciente que nos de
unas cinco noticias pblicas de lo que ha
escuchado o ledo.
2 - Se le pide al paciente que nos d
unas cinco fechas de festividades
importantes.
3 - Se le pide al paciente que nos d el
nombre del Presidente actual.
2.- APRENDIZAJE DE PALABRAS
a) Palabras
Concretas:
se
le
indica
al
paciente :Escuche atentamente las 10 palabras
que le voy a leer, cuando yo termine repita
inmediatamente todas las palabras que Ud.
recuerde. Se lee en voz alta, sin prisa, las
siguientes palabras: gato, mesa, maz, luna,
azul, calle, saco, reloj, nariz, libro.
Al concluir se le pide que repita las palabras,
generalmente el paciente omite algunas y
entonces se le dice : Ud. ha dicho slo ___
palabras, le ha faltado las palabras ____,
_____, _____; muy bien, ahora reptame
nuevamente las 10 palabras. En total son
10 ensayos y esta operacin se debe repetir
en cada una de ellas, excepto que el

44

43

paciente repita las 10 palabras en tres ensayos, en


cuyo caso se culmina la prueba.
Nota: se aceptan solo 4 ensayos. Si realiza bien esto, no
realizar el siguiente.
b) Palabras abstractas: se procede de la misma manera que
en el caso anterior, pero esta vez se emplean las
siguientes palabras: magia, fcil, libro, poder, celos,
mente, perdn, patria, mejor, verdad.
N de errores admitidos: 0

VI.

PENSAMIENTO SIMBLICO

5. SOLUCIN
DE
ARITMTICA (no)

PROBLEMAS:

6. CONCEPTUALIZACIN
a) Vocabulario
b) Semejanzas
N de errores admitidos: 1
VII.

ORIENTACIN TEMPORAL
a)

Se le indica al paciente:
i. Sin mirar su reloj, que hora cree
que es?
ii. En que da de la semana
estamos?
iii. En que mes del ao?
iv. En que estacin?
b) Experiencia en el tiempo:
Se le pide al paciente que cierre los
ojos.
v. Se le indica al paciente: A
partir de la seal que yo le doy
deje transcurrir el tiempo y
avseme cuando crea ha
pasado un minuto.
vi. Se le indica al paciente:Yo voy
a dar una seal y luego de un
rato dar otra seal, Ud. me

45

46

tiene que decir cunto tiempo ha


transcurrido entre ambas seales.
(1min.)

VIII.

CARACTERSTICAS GENERALES
DEL COMPORTAMIENTO Y
ATENCIN

1. Nivel de conciencia
Si el paciente est durmiendo se le despierta, y
generalmente presenta una de las tres
condiciones siguientes: somnoliento, irritable o
atento.
2. Nivel de Actividad Motriz
El paciente puede presentar desde inmovilidad,
adecuacin, hiperquinesia. Anotar variaciones
sutiles como: gestos, pausadas, movimientos de
mano, gesticulaciones.
3. Nivel de Atencin
a) Series: se le dice al paciente: Ud. va a
contar descendiendo, comienza con 100 y
retrocede de 7 en 7 (se procede de igual
manera con las dos series). Se anota lo
expresado por el paciente.
Si se detiene se le puede animar a que
contine dicindole: siga, siga hasta que
termine
- (100 7)
- (40 3)
- (20 4)
b) Vigilancia: se le dice al paciente: Cada vez
que escuche la letra A Ud. va a levantar su mano

47

48

derecha. Luego se leen las letras en voz alta sin parar. Se


anotan los errores que pueden ser de dos tipos:
- Por Omisin: se lee la letra A y el paciente no
levanta la mano.
- Por omisin: el paciente levanta la mano cuando se
lee una letra diferente a la A.

Con qu mano tapa la botella?


Con qu mano usa el cuchillo?
Con qu mano se peina?
Con qu mano abre la puerta?
Con qu mano envolva el trompo?
Con qu pie patea la pelota?

L T P E A O A I C T D A L A A A N P AB
F S A M R Z E O A D P A K L A U C J T O
E A B A A Z Y F M Q S A ME V A A R A T
4. Estado Emocional:
Se emplean tres escalas de observacin:
- La tonalidad de su expresin.
- La verbalizacin de su estado subjetivo.
- Las escalas de Zung: Depresin
Ansiedad
5. Pensamiento
a) Contenido : se le pregunta al paciente Qu es lo que
ms le preocupa? En qu piensa con ms frecuencia?
6. Actitud Social
Se refiere al grado de colaboracin del paciente hacia el
examen, respecto a las normas sociales, autocrtica.
7. Lateralidad
Se le pregunta al paciente:
- Con qu mano lanza la pelota?
- Con qu mano usa la tijera?
- Con qu mano usa la cuchara?

49

50