02 11 17 Primer Borrador Del Manual Terminado

CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN MANUAL DE PRÁCTICAS
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS
CARRERA MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
Cirugía de Mínima Invasión

Manual de Prácticas
https://www.hospitalcountry2000.com/content/100/urlimage1_e63.jpg
Autor: Juan Pablo Corona Del Toro

Dirigió: Mtro. Gilberto Guzmán Domínguez
Asesoró: Mtra. Elia Margarita Rodríguez Chávez
CIUDAD GUZMAN JALISCO. 28/08/17

pág. 1
Directorio
Dr. RICARDO XICOTENCATL GARCÍA CAUZOR

RECTOR
Dr. HUMBERTO PALOS DELGADILLO

SECRETARIO ACADEMICO
Mtro. MARCO TULIO DAZA RAMÍREZ

SECRETARIO ADMINISTRATIVO
Dr. GONZALO ROCHA CHAVEZ

DIRECTOR DE DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD
Dr. GILBERTO GUZMÁN DOMÍNGUEZ

JEFE DE DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS
Dra. DIANA MARIA CASTAÑEDA MARIN

COORDINADORA DE LA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
pág. 2
Contenido
Páginas
Misión y visión. …………………………………………… 4
Introducción. …………………………………………... 5-6
Mapa curricular. …………………………………………... 7-8
Nivel de desempeño. …………………………………………… 9
Programa del sistema de practicas. ………………………….. 10 - 11
Reglamento. ………………………….. 12 - 13
Practica # 1.Reconocimeinto, manejo y cuidado del

equipo de cirugía de mínima Invasión 14 - 18
Practica # 2. Ejercicios de dominio, visión bidimensional y

Desplazamiento de pequeños objetos. 19 - 25
Practica # 3. Ejercicios de perfección en la manipulación

al desplazar pequeños objetos. 26 - 31
Practica # 4. Ejercicios de disección de diferentes estructuras. 32 – 37
Practica # 5. Ejercicios de dominio de corte. 38 - 43
Practica # 6. Ejercicios de elaboración de nudos

laparoscópicos Extra - abdominal. 44 - 49
Practica # 7. Ejercicios de elaboración de nudos

laparoscópicos Intra - abdominal. 50 - 55
Practica # 8. Ejercicios de elaboración de suturas

laparoscópicas. 56 - 61
Anexos. 62
Bibliografía 63 - 65
pág. 3
Misión
Formar profesionales de la salud con reconocimiento nacional e internacional y un

compromiso social, humano y ético, que le permita ejercer la profesión con calidad
y honestidad, respondiendo a las demandas de su comunidad y en permanente
actualización de los avances científicos y tecnológicos en beneficio de la salud
individual y colectiva u con satisfacción del personal en su quehacer.
Visión
Somos una carrera acredita, formadora de líderes, con excelencia académica que
aplican conocimientos, habilidades y actitudes con juicio crítico y atendiendo a las
normas de la práctica médica bajo los valores de humanismo, ética y trabajo en
equipo, capaces de administrar recursos, investigar y aplicar los avances
científicos y tecnológicos, para la atención de la enfermedad y la salud de su
comunidad.
pág. 4
Introducción.
El presente manual de prácticas está enfocado al programa educativo de la
licenciatura de Médico Cirujano y Partero. Es el complemento en la asignatura de
cirugía de mínima invasión del 6to semestre del Centro Universitario del Sur
(CUSUR). El manual está orientado para que los alumnos de cirugía de mínima
invasión sean capaces de demostrar las habilidades y destrezas en técnicas
laparoscópicas.
La enseñanza de las ciencias y en especial de la medicina requiere de variedad de

actividades y estrategias que permitan que los estudiantes puedan tener un
acercamiento efectivo al aprendizaje de esta área mediante la experimentación,
como componente practico de las ciencias y potencializador del aprendizaje; ya
que solo se aprende ciencias haciendo ciencia.
Una de estas estrategias son las prácticas de laboratorio o también conocidas

como trabajo práctico, donde el aula de clase se convierte en un ambiente práctico
generador de conocimiento, donde se ponen a prueba técnicas de
experimentación y se desarrolla el quehacer científico permitiendo resolver
situaciones y problema de manera grupal o individual. Así entonces, las prácticas
de laboratorio empleadas como una estrategia didáctica permiten establecer una
relación directa entre los conceptos teóricos y la práctica, además de lograr que el
estudiante desarrolle habilidades y destrezas que contribuirán en su proceso de
formación.
La realización de prácticas de laboratorio también aporta al desarrollo de

habilidades y destrezas permite integrar aspectos conceptuales y procedimentales
que procuran el aprendizaje de los estudiantes con una visión constructivista que
les brinda la posibilidad de involucrarse y obtener un aprendizaje significativo de
los conceptos teóricos y prácticos que conlleva a la formación de un pensamiento
científico, crítico y reflexivo de las ciencias y su papel en la sociedad que están
acordes a los lineamientos curriculares y a los estándares curriculares, además de
proporcionar herramientas que posibilitan su aprendizaje y la construcción del
conocimiento.
La cirugía de mínima invasión se encuentra en la actualidad en fase de evolución,

reemplazando lenta y progresivamente a la cirugía convencional y reduciendo la
morbilidad de los procedimientos y con un porcentaje creciente de éxitos
terapéuticos. Es una alternativa a la cirugía abierta que se ha convertido en un
gran adelanto terapéutico, que además reduce los costos derivados de las
estancias hospitalarias prolongadas o del uso de mayor material quirúrgico, con lo
cual se consigue aumentar la satisfacción y comodidad del paciente. Por ello, los
médicos cirujanos se han dado a la tarea de mejorar los procedimientos
quirúrgicos con la ayuda de diferentes equipos tecnológicos que ayudan llevando
a cabo estos procedimientos a través de incisiones cada vez menores.
pág. 5
Las respuestas endocrinas y metabólicas también son menores, así como el

riesgo de infecciones posoperatorias, entre otras. Todo lo anterior permite que los
pacientes cursen periodos de recuperación más cortos, estancias hospitalarias
más breves y un menor tiempo para su reincorporación a la vida productiva 5.
Aunque el desarrollo de la Cirugía Mínimamente Invasiva se enmarca dentro de la

historia reciente de la cirugía. Muchos autores señalan la colecistectomía
laparoscópica, llevada a cabo por primera vez en 1985 por Mühe, en Alemania
Occidental, como el evento que define el crecimiento explosivo de la Cirugía
Mínimamente Invasiva moderna. Aunque existen referencias previas, algunas con
carácter anecdótico, es a partir de los años ochenta cuando este tipo de cirugía
vive su verdadero desarrollo y comienza su expansión.
La rapidez con la que se ha desarrollado esta técnica no tiene precedentes en la

historia de la cirugía. Se podría poner como ejemplo la rápida evolución de la
colecistectomía laparoscópica, que, en menos de una década, en 1993, alcanzó
en Estados Unidos un porcentaje del 67% frente a los procedimientos de cirugía
abierta. Nunca hasta entonces se había producido una revolución tan grande en el
campo de la cirugía, ni una nueva técnica había conseguido una aceptación
universal tan rápida. De todos modos, la adopción de estas técnicas en otro tipo
de operaciones diferentes a la colecistectomía ha sido mucho más lenta, debido
fundamentalmente a la gran dificultad en el aprendizaje de estos procedimientos
por parte del colectivo médico.
pág. 6
Competencias profesionales a las que contribuye el manual están

ubicadas dentro del mapa curricular vigente
En este curso realizará el desarrollo de aprendizaje que proporciones el trabajo

colaborativo y el aprendizaje basado en problemas, que promueva al alumno el
aprendizaje autogestivo, y que favorezca y apoye el pensamiento complejo, crítico,
autocritico, reflexivo al igual que ayudará al desarrollo de destreza y habilidades
visuales y psicomotrices.
La materia de cirugía de mínima invasión. Que se encuentra el área de formación

especializaste selectiva, unidad de aprendizaje con 18 horas teóricas y 16 horas
prácticas, con un total de 34 horas, pidiendo como requisito haber cursado y
aprobado la materia clínico quirúrgica.
Esta unidad de aprendizaje integra todos los conocimientos teóricos prácticos de

las técnicas quirúrgicas de mínima invasión, y tienen la finalidad de capacitar al
alumno en el conocimiento de las bases fundamentales de las áreas quirúrgicas,
equipo, instrumental, materiales que son indispensables para cualquier tipo de
cirugía de mínima invasión, además de desarrollar las habilidades y destrezas
mínimas necesarias para llevar acabo cirugías menores de urgencias, asistir al
cirujano, pero sobre todo adquirir y desarrollar una conciencia quirúrgica.
Se relacionan con las asignaturas básicas, principalmente anatomía, propedéutica

y semiología médica y la clínica quirúrgica, así como técnicas quirúrgicas, con el
propósito de desenvolverse adecuadamente en las áreas quirúrgicas en los
campos clínicos y finalmente resolver los problemas que presente su población en
si ámbito de competencia con un mínimo de complicaciones.
pág. 7
Aquí va el mapa curricular.
pág. 8
Niveles de desempeño
El nivel de desempeño que se propone para este manual de prácticas es el nivel 4
ya que los alumnos desarrollarán un importante nivel de responsabilidad al
manejar material delicado de laboratorio, al igual que desarrollan trabajo de
actividades naturales diversas por equipo y toma de decisiones para conciliar y
trabajar en el mismo interés.
El alumno al ir avanzando en cada practica desarrollará competencias y

habilidades en las prácticas que te permitirá tener; conocimiento, aplicación de las
ciencias biomédicas, socio médicas y clínicas quirúrgicas en ejercicios de la
medicina. Así mismo pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones,
manejo de información, aprendizaje autorregulado y desarrollo psicomotrices y
visuales.
Durante las prácticas es asesorado por el profesor, cada práctica conforme avanza
requiere de argumentos teóricos, prácticos y formativos que genere autonomía
para tomar decisiones con el propósito de lograr en el estudiante una actitud de
gestión.
Niveles de desempeño
1.- Se realizan funciones rutinarias de baja complejidad. Se reciben instrucciones. Se

requiere baja autonomía.
2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas

en diversos contextos. Algunas actividades son complejas y no rutinarias. Presenta
un bajo grado de responsabilidad y autonomía en las decisiones. A menudo requiere
colaboración con otros y trabajo en equipo.
3- Se requiere un importante nivel de tomas de decisiones. Tiene bajo su
responsabilidad recurso material con los que opera su área. Así como control de
recursos financieros para adquisición de insumos, ó responsabilidades comparables.
4.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturales diversas, en las que se
tienen que mostrar creatividad y recursos para conciliar intereses. Se debe tener
habilidad para motivar y dirigir grupos de trabajo.
5.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se
tienen que mostrar un alto nivel de creatividad, Así como buscar y lograr la
cooperación entre grupos e individuos que participan en la implantación de la
solución a un problema de magnitud institucional.
pág. 9
Programa del sistema de prácticas.
pág. 10
Practica Sesiones Nombre de la Objetivo de la Ámbito de Programación
practica practica desarrollo N/ Semana
Reconocimiento,
manejo y cuidados del Identificar el equipo e En la unidad de
l 1 equipo e instrumental instrumental de Cirugía simuladores Segunda
de la Cirugía de mínima de mínima invasión clínicos (USIC).
invasión (CMI) (CMI)
semana
Ejercicios de dominio, Ejercicios de dominio, En la unidad de Segunda

ll 1 visión bidimensional y visión bidimensional y simuladores semana
desplazamiento de desplazamiento de clínicos (USIC).
pequeños objetos pequeños objetos.
Perfeccionar el control
Ejercicio de perfección y las habilidades en el
lll 1 y fortalecimiento en la desplazamiento de En la unidad de Tercera
manipulación al pequeños objetos con simuladores
desplazar pequeños clínicos (USIC).
semana
instrumental de CMI al
objetos realizar ejercicios de
mayor complejidad.
Ejercicios de disección
con instrumental de
lV 1 Ejercicios de disección mínima invasión, para En la unidad de Tercera
de diferentes fortalecimiento de simuladores
estructuras. habilidades y destrezas clínicos (USIC).
semana
dentro de los
pelvitrainer.
Ejercicios de corte en
material de látex por
V 1 encimada de una Tercera
circunferencia marcada. En la unidad de
Ejercicio de dominio de Para desarrollar y simuladores
semana
corte practicar la precisión y clínicos (USIC).
profundidad al usar
equipo de mínima
invasión
Elaborar nudos extra –
Ejercicio de elaboración abdominales con seda En la unidad de
Vl 1 de nudos libre o cordoncillo y simuladores Cuarta
laparoscópicos extra – desplazarlos por los clínicos (USIC).
abdominal. orificios y/o trocares.
semana
Realizar ejercicios de
Ejercicio de elaboración nudos Intra – En la unidad de
Vll 1 de nudos abdominales con seda simuladores Cuarta
laparoscópicos intra – montada dentro de los clínicos (USIC).
abdominales pelvitrainer con la tabla
semana
de práctica.
Realizar ejercicios de
suturas laparoscópicas
con el instrumental de
Ejercicios de suturas mínima invasión en la En la unidad de
Vlll 1 laparoscópicos tabla de prácticas para simuladores
entrenar una buena clínicos (USIC). pág. 11Cuarta
sutura al afrontamiento semana
paredes y espacios en
la cirugía de mínima
invasión
Reglamento dentro de la unidad de simuladores clínicos en cirugía de

mínima invasión.
Para la realización de las prácticas quirúrgicas es indispensable cubrir los

siguientes requisitos:
1.- El alumno deberá estar registrado oficialmente en la Unidad de aprendizaje.
2.- Puntualidad. Entrar puntualmente al área quirúrgica siguiendo estrictamente el

horario establecido. El tiempo de tolerancia para ingresar al aula es de 10 minutos
posteriores al inicio de la clase
pág. 12
3.- Los alumnos deberán permanecer en el área donde se realice la actividad

experimental durante el tiempo designado para el desarrollo de la sesión y sólo
podrán salir con autorización directa del profesor titular.
4.- Vestuario: Siempre se deberá usar una bata de algodón, zapato cerrado y
blanco, vestuario quirúrgico que consta de lo siguiente:
A) Filipina en tela de algodón color azul con mangas cortas, cuello redondo o
en V, la cual se coloca dentro del pantalón.
B) Pantalón en tela de algodón color azul, con jareta para amarrar a la cintura
y el tercio distal deberá quedar por adentro de las botas.
C) La pijama deberá ser usada exclusivamente en el área quirúrgica
5.- El profesor titular pasará lista de asistencia a los alumnos en cualquier tiempo
durante el desarrollo de la sesión y los alumnos que no estén presentes de
manera justificada se les considerará como falta de asistencia.
6. Las faltas de asistencia por causas de fuerza mayor deberán ser justificadas
ante el Presidente de Academia en un plazo no mayor a ocho días, quién decidirá
la forma en que se ha de proceder para recuperar y realizar las actividades
correspondientes a esa sesión.
7. Manos limpias y uñas recortadas sin pintura o barniz. Los(as) alumnos(as)

integrantes del equipo quirúrgico se presentarán a la práctica sin maquillaje,
alhajas (pulseras, anillos, etcétera).
8.- El grupo dará inicio a sus prácticas solo cuando se encuentre el profesor o el
técnico académico responsable del laboratorio.
9.- En la realización de prácticas cada grupo o equipo en forma rotatoria nombrará

un responsable del control y conservación del material y equipo, caso contrario si
se rompiese algún material el alumno responsable de esa acción pagará lo
correspondiente al mismo o por el contrario su reposición así mismo el equipo
que por negligencia, juego o ignorancia dañe el funcionamiento del mismo, en
caso de no cubrir las cuotas correspondientes no acreditará la materia y quedará
en el registro de deudores del laboratorio correspondiente.
10.- Cada alumno será responsable del equipo e instrumental que utilice durante
sus actividades prácticas, cuando se percate de alguna falla o irregularidad deberá
de reportarla inmediatamente al profesor, técnico o responsable del laboratorio, de
no hacerlo éste será el responsable del daño o pérdida.
11.- No está permitido la introducción de bebidas de cualquier tipo, alimentos u
otra cosa ajena al desarrollo de la práctica, así como el consumo de cigarrillos.
pág. 13
12.- El grupo en general guardará orden y silencio durante el desarrollo de la

práctica de lo contrario se suspenderá dicha actividad y se sancionará al
responsable y de acuerdo a la falta será la sanción.
13.- Al término de cada práctica deberá colocar en su lugar el material y equipo

empleado en la medida de lo posible, la basura la colocará en los contenedores,
trate de dejar limpia el área de trabajo.
14.- Además del pago y sanción por parte del responsable del laboratorio el
alumno inmiscuido en cualquier acción que dañe la integridad y funcionamiento de
equipo, material e instalaciones repercutirá en la calificación final del alumno
infractor.
15.- Al término de cada práctica se firmará y fechará la práctica correspondiente,

no se firmarán prácticas anteriores.
16.- Es indispensable que los alumnos asistan con su manual de prácticas y el

material de practica que se le indique en cada practica.
17.- Las prácticas de laboratorio están diseñadas para ayudarle a consolidar sus
conocimientos y desarrollarlos en la práctica. Para sacar mayor provecho de las
prácticas que le proponemos es necesario dedicarles tiempo antes de acudir al
laboratorio.
pág. 14
PRACTICA 1
Reconocimiento, manejo y cuidados del equipo e instrumental de cirugía de
mínima invasión.
[Las barras laterales son perfectas para remarcar puntos importantes del texto o
agregar información adicional de referencia rápida como, por ejemplo, una
programación.
Por lo general, se colocan en la parte izquierda, derecha, superior o inferior de la
página. No obstante, se pueden arrastrar fácilmente a cualquier posición que
prefiera.
Cuando esté listo para agregar contenido, haga clic aquí y empiece a escribir.]
https://docencia.fundacionagora.com/wp-content/uploads/sites/3/QuirofanoEndoscopiaLaparoscopia.jpg
pág. 15
C. Juan Pablo Corona Del Toro
Número de profesionales en formación por unidad de práctica
Esta práctica se realizará de cuatro integrantes por equipo, cada equipo trabajará
en un pelvitrainer.
Introducción
Al conocer el material que se debe usar en una cirugía laparoscópica, el alumno

podrá acomodar y localizar su equipo. Al identificar los tipos de materiales en la
cirugía el alumno podrá saber la función de cada uno, así como la preparación del
material que debe usar para tal operación.
Es de gran importancia reconocer e identificar los diferentes instrumentos o

herramientas de laboratorio, ya que de esta manera seremos capaces de
utilizarlos adecuadamente y también de llamarlos por su nombre y saber cuál es la
utilidad que se le da a cada uno de los materiales. Sabemos que la mejor forma de
aprender es haciendo y llevando a la práctica los conocimientos teóricos, de
manera que podamos enriquecer y fortalecer nuestra experiencia.
Propósito de la práctica.
 Identificar el equipo e instrumental de cirugía de mínima invasión. Asi como su

funcion y utilidad para usarlos de manera adecuada en la unidad de
simuladores clinicos.
Criterio de desempeño.
Con previa lectura del equipo e instrumental de laparoscopia al igual que la

información que se dio en clase serás capaz identificar la utilidad, función del
equipo e instrumental
1. Realizar lectura del manual de cirugía de mínima invasión y sobre equipo e

instrumental laparoscópica
2. Identificar y conoce la funcion del equipo e instrumentos para una buena
practica.
3. Realizar un breve resumen de la practica.
pág. 16
Resultados esperados.
 Resumen del instrumental, equipo e instalciones de la Cirugía de Mínima

Invasión (CMI) en la unidad de simuladores clinicos.
Material a usar en la práctica.
 Un equipo pelvitrainer por equipo.

 Equipo de cirugía de mínima invasión
 Instrumental de cirugía de mínima invasión
 Lo mencionado anterior se proporcionará en el laboratorio
 Camara fotografica o dispositivo como camara de buena calidad.
Desarrollo de la práctica
La práctica está dividida en 2 momentos, que continuación se describen
Primer momento
 Relacionar el quipo, instrumental de cirugía de mínima invasión asi el uso

correcto y la función de cada uno.
Lugar: El alumno deberá presentarse debidamente con uniforme de quirófano y

puntual a la práctica. En la unidad de simuladores clínicos (USIC).
 El alumno deberá efectuar el reconocimiento, identificación y función del

equipo e instrumental de cirugía de mínima invasiòn, así como el buen uso
de los recursos con los que cuenta para fines didácticos.
 Deberemos conocer las características, el modo de empleo de los trocares,

la aguja de Veress, y los diferentes instrumentos.
 Maniobras para introducir las pinzas, tijeras, disectores, etc. A la cavidad

abdominal a través de los trocares (se debe colocar el trocar de la óptica
entre ambas manos para que los movimientos y la coordinación vista-mano
sea la mejor posible).
 Habituarse al manejo del equipo e instrumental laparoscópico.
Segundo momento.
Lugar: Centro de cómputo, Biblioteca “CASA” u otro espacio con acceso a

internet e impresora.
pág. 17
 Realizar una breve resumen con la descripción de la cirugía de mínima

invasión, su instrumental, el equipo laparoscópico y del pelvitrainer, deben
estar acompañadas con las evidencias que se tomaron en laboratorio con la
camara fotografica o dibujos.
 La descripcion debe contar con titulo de la practica, nombre del alumno y

delequipo, resumen de la practica, resultados, observaciones y/o
comentarios.
 Deben realizarse en una hojas blanca tamaño carta, ya sea el reporte a

mano o en computadora y se debe anexar al portafolio.
http://www.clinicacarranza.com.mx/portal/wp-content/uploads/2016/11/laparoscpia4.jpg https://www.laparoscopyhospital.com/laparoscopictraining/image006.jpg
Sistema de evaluación.
Lista de cotejo para evaluar el desempeño en la práctica número 1.
Nombre del alumno: _________________________________________________

Equipo: _____________________ Fecha: ___________________________
Instrucciones: Marcar el nivel de habilidades desarrollado que demuestra el

alumno. Y responde las 2 preguntas.
1.- ¿Existió alguna complicación al momento de realizar la practica ?
2.- ¿ Que opinas del instrumental y equipo de cirugía de mínima Invasión ?
pág. 18
Habilidades a evaluar del alumno.
Evaluación de
Actividad Autoevaluación instructor o Observaciones.
maestro
El alumno se
presentó puntual,
bien uniformado y
presentable.
Completo la practica
Identifica el equipo y
funcionamiento
Identifica el
instrumental básico y
sus funciones
Instala correctamente
el pelvitrainer.
Nombre del evaluador: __________________________________________
pág. 19
PRACTICA 2
Ejercicios de dominio, visión bidimensional y desplazamiento de pequeños
objetos.
programación.
prefiera.

pág. 20

en un pelvitrainer.
Introducción
Para poder acercar al alumno a la práctica, no sólo debemos centrarnos en lo que

hace al desarrollo de las destrezas manuales; se debe tener en cuenta que todo
profesional de la salud, ejerce un papel social muy importante. Por lo tanto, la
práctica debe estar también orientada a permitir un ejercicio honesto, ético y
humanizado de la profesión. Este tipo de aproximaciones, no gozan de buena
salud en nuestros días, donde el interés de los alumnos pasa más por la economía
que por los conceptos de ética, altruismo, entrega, respeto y abnegación que
remarca el juramento Hipocrático.
En 1990 el Dr. Leopoldo Gutiérrez realizó la primer colecistectomía laparoscópica

en México, desde entonces la formación del residente de cirugía ha exigido una
renovación constante en los programas académicos, lo que ha ameritado tutores
calificados y entrenados en los diferentes procedimientos laparoscópicos.
La habilidad no se puede enseñar, sino que se adquiere mediante la práctica, en el

caso de la cirugía de mínima invasión, el método ideal será por medio de
simuladores.
La enseñanza basada en la simulación, forma parte de los métodos que permiten

de manera escalonada, iniciar al educando por las habilidades básicas, lo cual es
posible realizar en simuladores físicos (pelvitrainers) pasando luego a entrenar
habilidades avanzadas en un proceso quirúrgico completo en el quirófano.
pág. 21
 Realizar ejercicios de desplazamiento de pequeños objetos con el instrumental

de cirugía de mínima invasión, que permita desarrollo de coordinación y
habilidades oculo/manual. Así mismo visualización. Bidimencional en la unidad
de simuladores clinicos.
1.- Traer el manual de practica al USIC. al igual que haber leído la practica por
realizar y haber definido las cuatro rotaciones de las áreas dentro de la practica.
 Entregar el reporte de la practica pasada.

 Contar con el material requerido para la practica.
2.- Desplazar los tres diferentes tipos de pequeños objetos (garbanzos, frijol y
botones) de mayor a menor tamaño, en los orificios indicados de la tabla de
practica. Se evaluara el numero de pequeños objetos que se depositaron en cada
tiempo y momento
3.- Elaborar resumen de la practica de desplazamiento de pequeños objetos de

cirugía de mínima invasión que contenga la tabla de tiempos y fotos como
evidencia de la practica en manual y anexar una copia al portafolio de practica.
Desarrollar habilidades y coordinación óculo/manual desplazando pequeños

objetos con el instrumental de CMI en los pelvitrainer, Así mismo adaptación de la
visualización bidimensional en la unidad de simuladores clínicos.
 Tabla de entrenamiento.
Lo mencionado anterior se proporcionará en el laboratorio
 Una tapa de garrafón de agua (como contenedor)
pág. 22
 50 Botones pequeños (14 “/ 9mm), 50 Frijoles y 50 garbanzos.
 Cronometro.
La práctica está dividida en tres momentos.
Primer momento
 Decidir los roles que se llevará cada integrante del equipo.
Lugar: El alumno deberá presentarse debidamente uniformado y puntual a la

práctica. En la unidad de simuladores clínicos (USIC).
Preliminar a la practica el equipo se designaran los roles a desempeñar en la

practica así como sus rotaciones.
1.- Cirujano: Será el que manipule los instrumentos y realice la actividad

correspondiente dentro de pelvitrainer.
2.- Camarógrafo: Será quien dirija la cámara para ayudar al cirujano a realizar los
movimientos de acercamientos, dirigirla la luz así como su desplazamiento de
derecha a izquierda donde mejor la necesite el cirujano.
3.- Primer ayudante: Realizará ayuda en colocación los objetos, movimientos y

cambio de las tablas de entrenamiento para reducir el tiempo e interrupción del
cirujano y camarógrafo
4.- Evaluador: Medirá el tiempo y calificará la acción del cirujano, así como las
actividades que se indiquen en las hojas de cotejo.
Cada alumno rotará en las cuatro papeles, cada uno de ellas durara 30 min. Que
es lo que tendrá como tiempo individual para realizar las funciones de cada
rotación. Se realizaran los cambios en el tiempo ya mencionado, al final todos
rotaran por las 4 áreas y se realizara una coevaluación respecto a la hoja de
cotejo.
Segundo momento
 Desplazamiento de pequeños objetos.
pág. 23
Lugar: El alumno deberá presentarse debidamente con uniforme de quirófano y

puntual a la práctica. En la unidad de simuladores clínicos (USIC).
1.- La practica constará en la practica de desplazamiento de pequeños objetos

(3), los cuales serán: garbanzos, frijoles y botones.
Serán 2 rondas.
Primer ronda: Tendrán 15 minutos para realizarla. Y el desplazamiento de los

objetos serán únicamente con mano derecha.
Dentro del pelvitrainer se colocará la tabla de practica con orificios, y una tapa de
garrafón como contenedor con aproximadamente 15 garbanzos.
El cirujano introducirá los instrumentos de cirugía de mínima invasión por los

orificios de los pelvitrainer simulado los trocares, el ejercicio constara en desplazar
la mayor cantidad de garbanzos con una pinza fenestrada o de babcock,
tomándolo del contenedor con la mano derecha y depositarlos en los orificios de la
tabla de practica durante 5 min. Una vez pasado los 5 minutos se cambiara el
contenedor por 15 frijoles y consecutivamente el contenedor con 15 botones.
Segunda ronda: Tendrán 15 minutos para realizarla. Y el desplazamiento de los

objetos serán únicamente con mano izquierda.
Se realizaran los mismos ejercicios de la primera ronda pero solo se desplazarán

los objetos con la mano Izquierda.
2- El estudiante que este como evaluador contestará la hoja de cotejo del

estudiante que este como cirujano, calificando las áreas descritas en las hojas de
cotejo y firmando como responsable de la coevaluación.
4.- Se deben tomar fotografía como evidencias del trabajo.
Ejemplo.
Paso 1 Paso 2 Paso 3
Tercer momento.
pág. 24

 Realizar una breve descripción de la practica de desplazamiento de

pequeños objetos, deben estar acompañadas con las evidencias que se
tomaron en laboratorio con camara fotografica o dibujos.
 La descripcion debe contar con titulo de la practica, nombre del alumno y

del equipo, resumen de la practica, resultados, observaciones y/o
comentarios.

La evaluación de esta práctica se llevar cabo de la siguiente manera: con una

coevaluación de los criterios que se les indica, donde el evaluador calificara al
cirujano.

Equipo: _____________________ Fecha: ___________________________

2.- ¿ como fue la coordinación en quipo ?
3.- ¿ Que piensas de los ejercicios de practica ?
pág. 25
Habilidades a evaluar del alumno.
Rondas Numero de veces que se depositaron los pequeños objetos en 5

min.
Garbanzos Frijoles Botones
Mano
Derecha
Mano
Izquierda
Total
Excelente Muy bien Bien Deficiente

Garbanzos con mano
derecha
Garbanzos con mano

izquierda
Frijoles con mano derecha
Frijoles con mano izquierda
Botones con mano derecha
Botones con mano

izquierda.
Se considerará:
Pequeños objetos
Excelente: Deposito mayor a 10 objetos
Muy bien: Deposito: 7 - 10 objetos

pág. 26
Bien: Deposito 4 - 6 objetos
Deficiente: Deposito menor de 3 objetos
pág. 27
PRACTICA 3
Ejericios de perfección y fortalecimeinto en la manipulación al desplazar de
pequeños objetos.
programación.
prefiera.

C. Juan Pablo Corona Del Toro.
en un pelvitrainer.
Introducción
La simulación como herramienta de apoyo al estudio presenta numerosas

ventajas, si bien es cierto que, como instrumento que es, debe ser bien utilizado.
En lo sucesivo, cuando nos refiramos a la simulación, entenderemos ésta bajo el
punto de vista de instrumento informático, para distinguirla de otros instrumentos
de simulación que no son informáticos y que sin embargo tienen una aplicación
muy parecida en los proceso de aprendizaje: actividades de dramatización,
Juegos de “rol”, practicas de laboratorio, resolución de problemas y supuestos
prácticos, etc.
La Simulación permite entre otras cosas: El aprendizaje por descubrimiento,

fomentar la creatividad, ahorrar tiempo y dinero. La enseñanza individualizada y la
autoevaluación. Es un hecho que la herramienta ideal para iniciar el aprendizaje
de cirugía de mínima invasión son los simuladores, de los que hoy en día existen
diversos modelos y marcas.
Los simuladores permiten que el médico adquiera las habilidades y destrezas

necesarias para efectuar un procedimiento de cirugía de mínima invasión en forma
segura. Esto representa una gran ventaja porque en la práctica quirúrgica
cotidiana es difícil contar con una herramienta que pueda evaluar las habilidades
del cirujano
 Practicar y perfeccionar la manipulación en el dezplazamiento de pequeños
objetos al realizar ejerccios de mayor complejidad.
 Entregar el resumen de la practica pasada y anexarla al portafolio.

 Traer el material requerido para la practica.
2.- Realizar diferentes ejercicios de dominio en desplazar objetos al igual que su

manipulación, como lo es encender un cerillo de madera con el instrumental y
desplazar objetos de una pinza a otra sin caer.
3.- Elaborar resumen de la practica de desplazamiento de pequeños objetos de

cirugía de mínima invasión que contenga la tabla de tiempos y fotos como
evidencia de la practica en manual y anexar una copia al portafolio de practica.
Obtener mayor desarrollo de habilidades y coordinación óculo/manual al practicar

con ejercicios de mayor complejidad.
Lo mencionado anterior se proporcionará en el laboratorio
 Una tapa de garrafón de agua (como contenedor)
 50 Botones pequeños (14 “/ 9mm), 50 Frijoles y 50 garbanzos.
 Cerillos de madera.

 Cronometro.
La práctica está dividida en 3 momentos.
Primer momento
 Previamente designaran los roles (Cirujano, Camarografo, primer ayudante

y Evaluador) a desempeñar en la practica así como sus rotaciones.

Esta practica consta de 2 ejercicios.
Se designará a cada estudiante el rol que desempeñaran en la practica, así como

sus rotaciones.
1.- Primer ejercicio: Desplazamiento de objeto de derecha a izquierda y viceversa.

Tendrán 15 minutos para este ejercicio.
 Dentro del pelvitrainer se pondrán dos tapas de garrafón como contenedor,

una en cada extremo de la tabla de ejercicios. Se trabajara con frijoles en
un lado del contenedor y el otro quedara vacío.
 El cirujano introducirá los instrumentos de cirugía de mínima invasión por
los orificios de los pelvitrainer simulando los trocares, el ejercicio constará
en desplazar el objeto con una pinza fenestrada o de babcock, tomándolo
del contenedor, posteriormente pasarlo de la pinza de mano derecha a la de
mano izquierda y depositándolo en el contenedor vacío , esto se debe
hacen en el tiempo de 7 min. una vez terminado, se regresaran ahora de
izquierda a derecha en otros 7 minutos.
 Se contaran la cantidad de objetos que se desplazaron correctamente.
2.- Segundo ejercicio: Encender un cerillo. Tendrán 15minutos para este ejercicio.
 Se retirar los contenedores y la tabla de practica, se introducira en el

pelvitrainer en una caja con cerillos de madera en el centro y una tapa
como contenedor en una de las orillas.
 El cirujano con la mano derecha y las pinzas fenestradas o de babcock
abrira la caja de los cerillos sacara uno e intentara ancenderlo con la lija de
la misma caja de cerillos, esto con las puras pinzas de cirugia de mínima
invasión. Posteriomente se depositara en el contenedor donde el primer
ayudante se encargara de apagarlo. Se repetira el ejercicio con la mano
izquierda.
 Se tomaran tiempo de cuanto tardo en encenderlo al igual que en que
intento tuvo éxito.
 Tomar de fotografía como evidencias del trabajo individual.
Cada alumno rotará en las cuatro disciplinas, cada uno de ellas durara 30 min.
Que es lo que tendrá como tiempo individual para realizar las funciones de cada
rotación. Al final todos rotaran por las 4 áreas y se realizara una coevaluación
respecto a la hoja de cotejo.
El estudiante que este como evaluador contestará la hoja de cotejo del estudiante
que este como cirujano, calificando las áreas descritas y firmando como
responsable de la coevaluación.
Ejemplo.
Segundo momento.

 Realizar una breve descripción de la practica, deben estar acompañadas

con las evidencias que se tomaron en laboratorio con camara fotografica o
dibujos. La descripcion debe contar con titulo de la practica, nombre del
alumno y delequipo, resumen de la practica, resultados, observaciones y/o
comentarios.

cirujano.

Equipo: _____________________ Fecha: ___________________________


Habilidades a evaluar del alumno Puntaje

Encendió el cerillo con la

mano derecha.
Encendió el cerillo con la

mano izquierda.
Desplazamiento de frijoles
Con la mano derecha a
izquierda.
Desplazamiento de frijoles
con la mano izquierda a
derecha.
Desplazamiento de
garbanzos con la mano
derecha.
Desplazamiento de
garbanzos con la mano
izquierda.
Se consignara:
Cerillos
Excelente: Encendió más de 2 cerillos.

Muy bien: Encendió 1 cerillo.
Bien: Logro sacar el cerillo de la caja.
Deficiente: No logro sacar el cerillo de la caja
Objetos de pinza a pinza
Excelente: pasó mas de 10 objetos

Muy bien: pasó de 7 – 9 objetos
Bien: pasó de 6 – 4 objetos
Deficiente: Pasó menos de 4 objetos.


PRACTICA 4
Ejericios de disección de diferentes estructuras.
programación.
prefiera.
C. Juan Pablo Corona Del Toro.
en un pelvitrainer.
Introducción
La disección es la técnica por la cual se divide en partes un vegetal, el cadáver de

un animal o un ser humano, con el objeto de examinar tanto su estructura como
cualquier tipo de alteraciones orgánicas. Al examinar la estructura de los seres
vivos, animales y hombres fundamentalmente, se comprende de modo más claro
su anatomía interna.
La práctica de disección en Anatomía es con mucho uno de los recursos más

antiguos en educación médica, la tradición escolar de la disección se remonta a la
época de Ptolomeo, en la Escuela de Alejandría, donde el estudio de la Anatomía
fue fundada sobre la disección de cadáveres
Todas las grandes culturas han estudiado el cuerpo humano desde diferentes
enfoques. La disección de los cadáveres, actividad antes vetada por la ignorancia
y la superstición limitaba el avance de la medicina. Gracias a la primer
universidad que existió en el mundo, Herófilo y Erasistrato llevan a cabo algo
completamente nuevo en la enseñanza escolarizada de la Medicina, el estudio de
la Anatomía Humana como un elemento parte de la realidad objetiva, utilizando
como herramienta la disección
“En cualquier procedimiento la confianza lo es todo”.
 Realizar ejercicios de disección de una fruta o vegetal. Lo cual ayudara

para adquirir destresas y practicar el cuidado de disecar sin dañar otras
estructuras anatomicas dentro de la unidad de simunladores clinicos.
realizar y haber definido las 4 rotaciones de las áreas dentro de la practica.

2.- Practicar ejercicios disección con el instrumental de cirugía de mínima invasión
en frutas o verduras para desarrollo de habilidades y destrezas.
3.- Elaborar resumen de la practica de disección que contenga la tabla de tiempos

y fotos como evidencia de la practica en manual y anexar una copia al portafolio
de practica.
Obtener nuevas habilidades y destrezas con el instrumental de CMI. Disecando

frutas o vegetales sin dañar estructuras anatómicas para una buena practica.

 Instrumental de cirugía de mínima invasión.
Lo mencionado anterior se proporcionará en el laboratorio.
 1 Jitomate y 3 uvas por alumno.

 Cronometro.
Primer momento

 Se designará a cada estudiante los roles (Cirujano, Primer ayudande,

Camarografo y Evaluador) a desempeñar en la práctica así como sus
rotaciones.
1.- Primer ejercicio: disecciona una fruta. Tendrán 30 minutos para este ejercicio.
 Dentro del pelvitrainer se colocara un contenedor con 3 uvas, sin colocar la

tabla de ejercicios.
en retirar la piel de la uva con la tijera tijera metzembaum tratando de no
dañar la estructura interna de la fruta. posteriormente realizaras el mismo
ejercicio con las otras 2 uvas.
 Al terminar con las uvas el alumno cortara el jitomate a la mitad. dibujara 4
lineas proporcionales desde la superficie a la bace y de la misma forma que
la uva retirará la piel del jitomate.
 Se tomaran tiempo de cuanto tardo en retirar la piel de la uva o jitomate
Ejemplo.
Segundo momento.


alumno y del equipo, resumen de la practica, resultados, observaciones y/o
comentarios.


cirujano.

Equipo: _______________________ Fecha: ________________________

1.- ¿ El alumno se presenta puntual, bien uniformado y presentable ?

Disección de uva con la

mano derecha.
Disección de uva con la

mano izquierda.
Disección del jitomate con la

mano derecha
Disección del jitomate con la

mano izquierda.
Se considerará:
Disección de uvas
Excelente: Retiro la piel de 2 uvas.

Muy bien: Retiro la piel de 1 uva.
Bien: Retiro la piel de ½ uva.
Deficiente: No logro retirar la piel de la uva.
Disección de jitomate.
Excelente: Retiro la piel del jitomate.

Muy bien: Retiro la piel de ½ jitomate.
Bien: Retiro la piel de un ¼ de jitomate.
Deficiente: No logro retirar la piel del jitomate.


PRACTICA 5
Ejercicios de dominio de corte.
programación.
prefiera.
en un pelvitrainer.
Introducción
Podemos mencionar al bisturí laparoscópico, que tiene hojas intercambiables,

pero en general los cirujanos prefieren no usarlo por el problema de sangrado.
Dentro de esta clasificación no se debe dejar de mencionar a los electrodos, mas
conocidos como gancho de disección, sirven para separar o cortar los tejidos para
su estudio visual o microscópico.
Este es un instrumento aislado provisto en su extremo distal de un elemento

metálico con diferentes formas de puntas, así como la forma de gancho o hook
con diferentes grados de ángulo y dorso romo que permite disecar, cortar o retraer
con el uso de la corriente eléctrica en forma de espátula (de Berci) se pueden
utilizar para corte romo o disección roma, en forma de bola o esfera para
hemostasia de contacto, también puede ser utilizado como disector romo.
Las tijeras son instrumentos utilizados tanto para corte como para disección, las
hay de diferentes y múltiples formas de mandíbula, es así que tenemos: con las
dos hojas móviles, con una hoja fija y la otra móvil, con una hoja lisa y otra
aserrada, con las hojas curvas, rectas, de Mayo, de Metzenbaum, y micro tijeras.
Pueden ser agudas o romas, la gran mayoría por no decir todas tienen conexión a
diatermia, permitiendo la coagulación previa al corte. La elección del tipo de
instrumento cortante a utilizar dependerá de cada circunstancia en particular y de
la experiencia del cirujano.
 Realizar ejercicios de de corte en látex. Lo cual ayudara para adquirir

habilidades y destresas al practicar el cuidado de corte sin dañar otras
estructuras anatomicas dentro de la unidad de simunladores clinicos.

2.- Practicar ejercicios de corte con el instrumental de cirugía de mínima invasión

en guantes de látex para el desarrollo de habilidades y destrezas.
3.- Elaborar resumen de la practica de corte que contenga la tabla de tiempos y

fotos como evidencia de la practica en el manual y anexar una copia al portafolio
de practica.
Obtener nuevas habilidades y destrezas con el instrumental de CMI. Al realizar

cortes sin dañar estructuras anatómicas para una buena practica.

 2 guantes de latex no esteriles por alumno.

 Plumon negro por equipo
 Cronometro.
Primer momento
Previamente designaran los roles (Cirujano, Camarógrafo, Primer ayudante, y

Evaluador) a desempeñar en la practica así como sus rotaciones.
1.- Primer ejercicio: corte de látex. Tendrán 30 minutos para este ejercicio.
 Se tomara un guante de látex y se colocara en la tabla de practicas, con un

plumon negro se dibujara un circulo en la palma del guante
 Se colocara la tabla depracticas con el guante dentro del pelvitrainer.
en cortar la circunferencia del circulo dibujado en el látex lo más preciso
posible.
 Se tomaran tiempo de cuanto tardo en realizar el corte, al igual que la
presición del corte.
Ejemplo
Paso 1 Paso 2
Paso 3 Paso 4
Segundo momento.


comentarios.

Nota: Tomar foto del corte del guante, para futuras comparaciones.

cirujano.

Equipo: _______________________ Fecha: ________________________


Corte del guante de látex

con la mano derecha.
Corte del guante de látex

con la mano izquierda.
Se considerará:
Corte de látex.
Excelente: Realizo el corte por la línea de la circunferencia marcada. Con

excelente conservación de la figura circular.
Muy bien: Realizo el corte invadiendo una parte del circulo, pero conservando la
figura circular..
Bien: Realizo el corte invadiendo una gran parte del circulo y sin conservar la
forma del circular.
Deficiente: No logro cortar el circulo del látex.

PRACTICA 6
Ejercicios de elaboración de nudos laparoscópicos extra-abdominales.
programación.
prefiera.

en un pelvitrainer.
Introducción
El empleo de nudos en las intervenciones quirúrgicas surge por la necesidad de

afrontar y sostener la adecuada unión de los bordes de la herida, cohibir el
sangrado, para facilitar el proceso de cicatrización. Al realizar un breve recorrido
histórico encontramos referido en el año 4000 a.C. en el papiro de Smith el uso de
adhesivos, nudos y suturas para realizar la aproximación de los márgenes de la
herida, por lo que es el primer documento conocido al respecto.
El conocimiento del manejo e indicación de los materiales de sutura son

relevantes; ya de que estos depende el pronóstico de las heridas.
Los nudos quirúrgicos son una destreza al igual que los puntos de sutura que se
debe conocer porque son fundamentales al momento de cualquier procedimiento
quirúrgico. Existen diferentes técnicas para realizar los nudos y los puntos de
sutura y se deben considerar que para realizarlos de manera adecuada se deben
practicar mucho con alguna de las técnicas descritas.
Nosotros recomendemos la realización de nudos laparoscópicos de forma manual

al igual quela realización en la cirugía convencional ya que posteriormente,
cuando se domine correctamente la tánica de anudado el cirujano emplee si lo
desea otro tipo de métodos de sutura: endostich, grapas reabsorbibles, puntos
montados, etc. Que disminuye el tiempo operatorio.
 Realizar ejercicios de nudos extra abdominal la cual ayudara para adquirir

habilidades y destresas al momento de estar participando en alguna cirugia
de minima invasión.

2.- Practicar ejercicios de nudo extra- abdominales en cirugía de mínima invasión

para el desarrollo de habilidades y destrezas.
3.- Elaborar resumen de la practica de nudos extra – abdominales que contenga

tabla de resultados y fotos como evidencia de la practica en el manual y anexar
una copia al portafolio de practica.

nudos extra – abdominales para una buena practica y en preparación al estar
cirugías.

 2 Seda libres por alumno

 1 Cordonsillo de pabilo entre todo el grupo
 Cronometro.
Primer momento

Previamente designaran los roles (Cirujano, Primer ayudante, camarógrafo, y

1.- Primer ejercicio: Nudo extra - abdominal. Tendrán 30 minutos para este
ejercicio.
 Se colocara la tabla de prácticas que las grapas y postes dentro del

pelvitrainer.
poner una de la sedas libre en una pinza de merilan e introducirla por los
orificios, una vez dentro para un extremo de la seda dentro de la grapa y
posteriormente sacara el mismo extremo del pelvitrainer y se realizaran
nudos de Roeder, tambien practicaras cualquier nudo que se vió en la
exposición y que sea de su preferencia.
 Se tomaran tiempo de cuanto tardo en realizar los nudos al igual que su
diseños, estructura y firmeza
Ejemplo
Segundo momento.


comentarios.


cirujano.

Equipo: _______________________ Fecha: ________________________


Nudos extra abdominales.

Realización de nudos extra -

abdominales con la mano
derecha.
Realización de nudos extra -

izquierda.
Se considerará:
Excelente: Realizo el nudo con mucha facilidad facilidad, desplazo los nudos por
los trocares sin problemas y el nudo quedo con firmeza, tensión y conservando
su estructura.
Muy bien: Realizo el nudo con facilidad, desplazo los nudos por los trocares con
pequeños problemas y el nudo quedo con firmeza, tensión y conservando su
estructura.
Bien: Realizo el nudo con ligeros problemas, desplazo los nudos por los trocares
con problemas y el nudo quedo con firmeza, tensión y conservando su
estructura.
Deficiente: Realizo el nudo con problemas, desplazo los nudos por los trocares
con problemas y el nudo No quedo con firmeza, sin tensión y Ni conservando su
estructura.
Menciona cuantos nudos realizo y cuanto tiempo tardo en cada uno
Nudos con la mano Nudos con la mano Tiempo.

derecha Izquierda
Nudo # 1
Nudo # 2
Nudo # 3
Nudo # 4
Nudo # 5
PRACTICA 7
Ejercicios de elaboración de nudos laparoscópicos intra-abdominales.
programación.
prefiera.
Nombre del evaluador: ____________________________________________

en un pelvitrainer.
Introducción.
Al igual que en cirugía abierta, la adquisición de las técnicas básicas específicas

de la cirugía laparoscópica sólo se puede conseguir mediante el aprendizaje
práctico, pero requiere una comprensión adecuada de la lógica de dichas técnicas
y de sus detalles más pequeños.
Para realizar nudos requiere de práctica, tenemos que ser capaces de hacerlo con
rapidez y facilidad. La única forma de conseguir la habilidad y confianza necesaria
consiste en practicar cada nudo una y otra vez hasta que los pasos salgan de
forma automática y no tengamos a pensar en ellos. Se deben practicar los nudos
hasta que se tenga la seguridad de que es capaz de realizarlos con exactitud y
precisión.
Para adquirir una destreza en la práctica quirúrgica endoscópica se necesita

tiempo y experiencia. Ya que existen aspectos como: la falta de percepción táctil,
dificultad de coordinación de movimientos y ausencia de profundidad que se
adquirirán con la práctica y la repetición continua.
 Realizar ejercicios de nudos intra abdominal la cual ayudara para adquirir

habilidades y destresas al momento de estar participando en alguna cirugía
de mínima invasión.

2.- Practicar ejercicios de nudo intra - abdominales en cirugía de mínima invasión

para el desarrollo de habilidades y destrezas.
3.- Elaborar resumen de la práctica de nudos intra – abdominales que contenga la


nudos intra – abdominales para una buena practica y en preparación para futuras
cirugías.

 2 Seda libres por alumno.

 1 Cordonsillo de pabilo entre todo el grupo.
 Cronometro.
Primer momento

Previamente designaran los roles (Cirujano, Primer ayudante, Camarógrafo y

1.- Primer ejercicio: Nudo intra - abdominal. Tendrán 30 minutos para este
ejercicio.
 Se colocara la tabla de prácticas que tenga las grapas y postes dentro del
pelvitrainer.
poner una de la sedas libre en una pinza de marilan e introducirla por los
orificios, una vez dentro introduciremos un extremo de la seda libre en
medio de la grapa, se realizara un nudo dobles y posterior mente uno
simple, durante el tiempo ya mencionado.
 Se evaluara la cantidad de nudos que realizo aligual que su diseños,
estructura y firmeza.
Recomendaciones:
1. El nudo más sencillo es el más útil. Debe ser firme y no se debe desatar
fácilmente.
2. El nudo no debe ser voluminoso.
3. No debe hacerse fricción para evitar el debilitamiento del material de sutura.
4. El nudo debe hacerse de modo automático, es decir, no debe distraer durante
su ejecución la atención del cirujano.
Paso 1 Paso 2
Paso 3 Paso 4
Segundo momento.


comentarios.

cirujano.

Equipo: _______________________ Fecha: ________________________

Realización de nudos Intra -

derecha.
Realización de nudos Intra -

izquierda.
Nudos Intra - abdominales.
Se considerará:
Excelente: Realizo el nudo con mucha facilidad y el nudo quedo con firmeza,
tensión y conservando su estructura.
Muy bien: Realizo el nudo con ligeros problemas y el nudo quedo con firmeza,
Bien: Realizo el nudo con problemas, el nudo quedo conservando su estructura,

con poca firmeza y poca tensión.
Deficiente: Realizo el nudo con problemas, el nudo No quedo con firmeza, sin
tensión y Ni conservando su estructura.

derecha Izquierda
Nudo # 1
Nudo # 2
Nudo # 3
Nudo # 4
Nudo # 5

PRACTICA 8
Ejercicios de elaboración de suturas laparoscópicas.
programación.
prefiera.
en un pelvitrainer.
Introducción
Desde el inicio de la cirugía las suturas se han asegurado mediante la realización

de un nudo. A pesar de la multitud de materiales usados, no existe evidencia
acerca de cuál es la mejor sutura y su forma de anclado óptima. Históricamente,
en la realización de una sutura se asume que su fijación debe hacerse mediante
anudado final. Para la mayoría de los cirujanos resulta difícil comprender una
sutura sin su nudo acompañante. Recientemente se han introducido en el
mercado suturas barbadas que permiten la realización de una sutura sin anudado
fina
El empleo de suturas en las intervenciones quirúrgicas surge por la necesidad de

afrontar y sostener la adecuada unión de los bordes de la herida, cohibir el
sangrado, para facilitar el proceso de cicatrización. Los aztecas en México
empleaban algunas técnicas de sutura, valiéndose de cabellos humanos y puntas
de maguey para reparar heridas
La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento tal que

incluye suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos específicos. No sólo
eliminan alguna de las dificultades que el cirujano había encontrado antes en el
cierre de la herida, sino que también disminuyen el potencial de infección
posoperatoria. A pesar de las sofisticaciones de los materiales de sutura actuales y
de las técnicas quirúrgicas, cerrar una herida implica todavía el mismo
procedimiento básico que utilizaban los médicos con los emperadores romanos. El
cirujano usa todavía una aguja quirúrgica para guiar el hilo de sutura al colocarlo
en el tejido.
Los nudos quirúrgicos son una destreza al igual que los puntos de sutura que se
debe conocer porque son fundamentales al momento de cualquier procedimiento
quirúrgico. Existen diferentes técnicas para realizar los nudos y los puntos de
sutura y se deben considerar que para realizarlos de manera adecuada se deben
practicar mucho con alguna de las técnicas descritas.
 Realizar ejercicios de suturas laparoscópicas la cual ayudara para adquirir
habilidades y destresas por medio de material didactico para perfeccionar la
tecnica adecuada y practicar ante una cirugía de mínima invasión.

2.- Practicar suturas laparoscópicas en los pelvitrainer de cirugía de mínima

invasión para el desarrollo de habilidades y destrezas.
3.- Elaborar resumen de la practica de suturas laparoscópicas que contenga la


suturas laparoscópica para una buena practica y en preparación para futuras
cirugías.


 1 Suturas de Nylon 3-0
 2 Suturas de seda montada
 Cronometro.
Primer momento

 Previamente designaran los roles (Cirujano, Primer ayudante, Camarografo
y Evaluador) a desempeñar en la practica así como sus rotaciones.
1.- Primer ejercicio: Suturas laparoscópicas. Tendrán 30 minutos para este

ejercicio.
 Se colocara la tabla de practicas que tenga el foami con el surco.

en colocalr las agujas con las suturas nylon o seda montada correctamente
en el portagujas e introducirla por los orificios, una vez dentro se realizaran
suturas continuas y suturas de puntos separados: se emepezara con un
nudo doble y posterios un nudo simple.
 Se practicarán las suturas en la tabla de ejercicios donde se suturará el
foami, se uniran los dos extremos con los nudos ya mencionados.
 Hay que hacer incapié en la realización de puntos con ambas manos para
intentar ser lo más ambidiestros y completos posible.
 Se evaluará la cantidad de nudos que realizo al igual que su diseños,
estructura, estetica y firmeza.
Ejemplo.

Segundo momento.


comentarios.


cirujano.
Lista de cotejo para evaluar el desempeño en la práctica número 8 .

Equipo: _______________________ Fecha: ________________________


Realización de suturas
simples con la mano
derecha
simples con la mano
derecha
continuas con la mano
derecha
continuas con la mano
izquierda
Suturas laparoscópicas.
Se considerará:
Excelente: Realizo la sutura con mucha facilidad y el nudo quedo con firmeza,
Muy bien: Realizo la sutura con facilidad y el nudo quedo con firmeza, tensión y
conservando su estructura.
Bien: Realizo la sutura con pocos problemas, el nudo quedo conservando su

estructura, con poca firmeza y poca tensión.
Deficiente: Realizo la sutura con problemas, el nudo No quedo con firmeza, sin
tensión y Ni conservando su estructura.

derecha Izquierda
Nudo # 1
Nudo # 2
Nudo # 3
Nudo # 4
Nudo # 5
NO te compares con los demás, compárate

con la persona que eras ayer.
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Estudiantes de Medicina. MONTEMAYOR, F. B. G. , 24, 575 - 580 .

02 11 17 Primer Borrador Del Manual Terminado

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CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN MANUAL DE PRÁCTICAS

CARRERA MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO

Cirugía de Mínima Invasión

Autor: Juan Pablo Corona Del Toro

CIUDAD GUZMAN JALISCO. 28/08/17

Dr. RICARDO XICOTENCATL GARCÍA CAUZOR

Dr. HUMBERTO PALOS DELGADILLO

Mtro. MARCO TULIO DAZA RAMÍREZ

Dr. GONZALO ROCHA CHAVEZ

Dr. GILBERTO GUZMÁN DOMÍNGUEZ

Dra. DIANA MARIA CASTAÑEDA MARIN

Misión y visión. …………………………………………… 4

Introducción. …………………………………………... 5-6

Mapa curricular. …………………………………………... 7-8

Nivel de desempeño. …………………………………………… 9

Programa del sistema de practicas. ………………………….. 10 - 11

Practica # 1.Reconocimeinto, manejo y cuidado del

Practica # 2. Ejercicios de dominio, visión bidimensional y

Practica # 3. Ejercicios de perfección en la manipulación

Practica # 4. Ejercicios de disección de diferentes estructuras. 32 – 37

Practica # 5. Ejercicios de dominio de corte. 38 - 43

Practica # 6. Ejercicios de elaboración de nudos

Practica # 7. Ejercicios de elaboración de nudos

Practica # 8. Ejercicios de elaboración de suturas

Formar profesionales de la salud con reconocimiento nacional e internacional y un

La enseñanza de las ciencias y en especial de la medicina requiere de variedad de

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La realización de prácticas de laboratorio también aporta al desarrollo de

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Las respuestas endocrinas y metabólicas también son menores, así como el

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Competencias profesionales a las que contribuye el manual están

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Esta unidad de aprendizaje integra todos los conocimientos teóricos prácticos de

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Aquí va el mapa curricular.

El alumno al ir avanzando en cada practica desarrollará competencias y

1.- Se realizan funciones rutinarias de baja complejidad. Se reciben instrucciones. Se

2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas

Programa del sistema de prácticas.

Ejercicios de dominio, Ejercicios de dominio, En la unidad de Segunda

Reglamento dentro de la unidad de simuladores clínicos en cirugía de

Para la realización de las prácticas quirúrgicas es indispensable cubrir los

1.- El alumno deberá estar registrado oficialmente en la Unidad de aprendizaje.

2.- Puntualidad. Entrar puntualmente al área quirúrgica siguiendo estrictamente el

3.- Los alumnos deberán permanecer en el área donde se realice la actividad

7. Manos limpias y uñas recortadas sin pintura o barniz. Los(as) alumnos(as)

9.- En la realización de prácticas cada grupo o equipo en forma rotatoria nombrará

12.- El grupo en general guardará orden y silencio durante el desarrollo de la

13.- Al término de cada práctica deberá colocar en su lugar el material y equipo

15.- Al término de cada práctica se firmará y fechará la práctica correspondiente,

16.- Es indispensable que los alumnos asistan con su manual de prácticas y el

DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS

C. Juan Pablo Corona Del Toro

Número de profesionales en formación por unidad de práctica

Al conocer el material que se debe usar en una cirugía laparoscópica, el alumno

Es de gran importancia reconocer e identificar los diferentes instrumentos o

 Identificar el equipo e instrumental de cirugía de mínima invasión. Asi como su

Con previa lectura del equipo e instrumental de laparoscopia al igual que la

1. Realizar lectura del manual de cirugía de mínima invasión y sobre equipo e

 Resumen del instrumental, equipo e instalciones de la Cirugía de Mínima