Gineco-obstetricia ActI

01/12/01 10-11AM
Asistencia prenatal
Profesor: Dr. Roberto Guzmán Martínez
I. No confunde el embarazo con cardiopatía
A. Hay que saber la fisiología del embarazo
B. Síntomas similares: dificultad retorno venoso, edema, hemodilucion, peso
del producto, ganancia de peso, taquicardia, camina y se agita
II. Objetivo de asistencia prenatal: prevenir situaciones que puede causar daño al
madre o feto
III. Control prenatal
A. Aunque paciente no trae desecho, comezón, nada hay que revisarla
B. Emb y accesibilidad a los servicios médicos: control prenatal una vez
cada mes por 7 meses, posteriormente cada 2 semanas
C. Económico: si hace receta medica y paciente no tiene dinero para
comprarlo
D. Cultural: personas en comunidades y ranchos chicos que no quieren que
vea un medico
E. Geográfica: si viven en montanas no es fácil de bajar a los centros
comunitarios
F. En general aconsejar a la madre que mantiene higiene general y consume
lo que desee y en la cantidad que quiera añadiendo sal a su gusto
G. Asegurarse de que existe comida abundante, en especial en caso de
mujeres de nivel socioeconómico bajo
H. Molestias habituales: N/V, marea
I. Colposcopia puede detectar infección por virus papiloma o por enf
tricomonas vaginales (cuello de fresa)
J. Frote vaginal, cultivo de secreción, y reporten cuerpos de inclusión por
chlamydia trachomatis que puede origina una perdida fetal
IV. Nutrición materna
A. Calorías totales: 2300
B. Proteínas 15%: 345 calorías
C. Grasa 30%: 690 calorías
D. Hidratos de carbón 55%: 1265 calorías
E. Ejemplo de dieta
1. 2 raciones de verduras
2. 3 raciones de leguminosas
3. 5 raciones de cereales
4. 2 raciones carne o huevo o pescado
5. 1 vaso de leche
6. 2 raciones de fruta
V. Eco
A. Se ve liquido amniótico, útero, placenta, mano de producto, perfil,
malformaciones congénitas en mano, cordón umbilical, sexo (escroto y
pene)
B. Fotografías seriales: para ver mas detalle (el feto chupando sus dedos)
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VI. Revisión de cavidad uterina post-parto

A. Tiene que sacar la placenta accesoria de la placenta succenturiata para
evitar una hemorragia (aunque cotiledones de placenta parece bien)
B. Nos aseguramos que no hay desgarros, rupturas, piezas de placenta
adentro