Nivel de conocimiento de las buenas prácticas en

bioseguridad del personal Tecnólogo Médico en

Radiología del Hospital Militar Central y del
Hospital Nacional Luis Negreiros Vega 2015
Gutierrez Carretero, Jennyfer Johana
URI: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/4814
Fecha: 2016
Resumen:

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de las buenas prácticas en bioseguridad del

personal Tecnólogo Médico en Radiología del Hospital Militar Central y del Hospital Nacional
Luis Negreiros Vega 2015. Materiales y método: La tesis es de tipo observacional, cualitativo de
naturaleza descriptiva, de tipo prospectivo y corte transversal, Se utilizó como instrumento un
cuestionario con la finalidad de recolectar información específica, El cuestionario fue aplicado a
la población que cumplió con los criterios de inclusión y exclusión, conformada por 30
Tecnólogos Médicos en Radiología ,de los cuales 12 Tecnólogos Médicos en Radiología
pertenecen al Hospital Militar Central y 18 Tecnólogos Médicos en Radiología pertenecen al
Hospital Nacional Luis Negreiros Vega. Resultados: Se determinó que de 30(100%) de
Tecnólogos Médicos en Radiología que fueron encuestados, 13(43.3%) Tecnólogos Médicos en
Radiología presentan un nivel de conocimientos medio de las buenas prácticas en
bioseguridad, 9(30%) Tecnólogos Médicos en Radiología presentan un nivel de conocimiento
bajo de las buenas prácticas en bioseguridad, y 8(26.7%) Tecnólogos Médicos en Radiología
presentan un nivel de conocimientos alto de las buenas prácticas en bioseguridad.
Conclusiones: El nivel de conocimiento de las buenas prácticas en bioseguridad del personal
Tecnólogo Médico en Radiología del Hospital Nacional Luis Negreiros Vega y del Hospital
Militar Central es medio Palabras clave: Nivel de conocimiento, buenas prácticas en
bioseguridad, Tecnólogo Médico en Radiología.

Parámetros de calidad de los concentrados

plaquetarios obtenidos por capa leucoplaquetaria
en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren, 2018
Cueva Tolentino, Magdalena Macaria
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1852
Fecha: 2018-06-19
Resumen:
La investigación tuvo como objetivo determinar el cumplimiento de los parámetros de calidad
de los concentrados plaquetarios obtenidos por capa leucoplaquetaria. Material y Método: es
un estudio observacional descriptivo de corte transversal que determina el cumplimiento de los
parámetros de calidad: pH, volumen, fenómeno de remolino, temperatura de almacenamiento,
recuento plaquetario, recuento residual de leucocitos y estudio microbiológico de los
concentrados plaquetarios. El muestreo fue aleatorio con un grado de confianza de 95%,
obteniéndose un tamaño muestral de 384 concentrados plaquetarios. Resultados: se encontró
que el 50.8% de los concentrados plaquetarios cumplen con un recuento plaquetario óptimo,
los parámetros restantes cumplieron en 90.1% para volumen plasmático, 99.5% en pH
requerido, 97.1% en fenómeno de remolino, y 100% en recuento residual de leucocitos y
control microbiológico. Conclusiones y Recomendaciones: se concluye que los concentrados
plaquetarios cumplen con los parámetros de calidad en volumen plasmático, pH, recuento
residual de leucocitos, fenómeno de remolino, control microbiológico y el parámetro de calidad
que no cumple con el requisito de calidad establecido es el recuento de plaquetas. Por tanto, se
recomienda supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas de calidad estandarizando los
procesos en la extracción, obtención y almacenamiento de los concentrados plaquetarios.
RELACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE CISTATINA C
SÉRICA Y EL ACLARAMIENTO DE LA CREATININA
ENDÓGENA EN PACIENTES ADULTOS CON
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE NEFROLOGÍA DE UN HOSPITAL
NIVEL III - 2 EN LIMA, ENERO - JULIO DEL 2017.
Palomino Contreras, Mónica Alina
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1807
Fecha: 2018-06-19
Resumen:
Objetivo: Determinar la relación entre los niveles de cistatina C sérica y el aclaramiento de la
creatinina endógena en pacientes adultos con enfermedad renal crónica (ERC) atendidos en el
servicio de Nefrología de un Hospital nivel III - 2 en Lima, enero - julio del 2017. Material y
métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal con 286 pacientes adultos con
ERC atendidos en el servicio de Nefrología de un Hospital nivel III - 2 en Lima, enero - julio del
2017. Resultados: La edad varió entre 18 a 85 años, con una media de 43.2 años y el grupo
etario de mayor prevalencia con ERC estuvo entre los 31 a 50 años (118 pacientes). Del total
de la población 156 fueron varones y 130 mujeres. Se encontró 251 participantes con niveles
de cistatina C altos (> 0.95 mg/l), y el aclaramiento de la creatinina endógena tuvo niveles bajos
(<90ml/min) en 74.5% de la población. Los grupos categorizados por niveles de cistatina C
altos, mostraron una correlación inversa significativa (p=0.01) con el grupo clasificado mediante
niveles bajos del aclaramiento de la creatinina endógena. La correlación del sexo masculino
con los niveles del aclaramiento de la creatinina endógena bajos, mostraron valores
significativos (p=0.02); no se encontró significancia entre la edad y los niveles del aclaramiento
de la creatinina endógena. Conclusión: La relación entre los niveles séricos de cistatina C y los
valores del aclaramiento de la creatinina endógena, son inversamente proporcionales en
pacientes con ERC.

CONCORDANCIA EN EL RECUENTO E
IDENTIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE PLAQUETAS
EN FROTIS SANGUÍNEO ENTRE TECNÓLOGOS
MÉDICOS DE HOSPITALES E INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS DE LIMA METROPOLITANA Y
CALLAO,OCTUBRE 2017 – MARZO 2018
Rodríguez Ruiz, Lucía Raquel
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1751
Fecha: 2018-05-31
Resumen:
El Objetivo es hallar el grado de concordancia en el recuento e identificación morfológica de
plaquetas en frotis sanguíneo entre Tecnólogos Médicos. El estudio es de tipo descriptivo,
prospectivo y de corte transversal. Durante el periodo de muestreo participaron 106 Tecnólogos
Médicos que laboran en el área de Hematología. Se utilizó un cuestionario de 14 preguntas, 3
frotis sanguíneos coloreados y 4 imágenes de morfología plaquetaria los cuales fueron
validadas por juicio de 3 expertos. Para medir el grado de concordancia se utilizó el Coeficiente
Kappa de Cohen. Se obtuvo un coeficiente Kappa de 0,309 lo que corresponde a una fuerza de
concordancia débil para el recuento de plaquetas en frotis sanguíneo y para la identificación
morfológica de plaquetas un coeficiente Kappa de 0,429 lo que corresponde a una fuerza de
concordancia moderada. Para garantizar la confiabilidad del estudio de frotis sanguíneo, se
debe considerar una buena toma de muestra, un frotis que cumpla con las especificaciones del
CLSI, una coloración óptima, una buena técnica de revisión, un analista experimentado y
realizar programas de control de calidad que aseguren los procesos. Es necesario e importante
promover y llevar a cabo un consenso sobre citomorfología hemática, con el propósito de
uniformizar los distintos y variados criterios usados en la actualidad.

FIDELIZACIÓN DE DONANTES VOLUNTARIOS DE

SANGRE EN EL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA,
EXPERIENCIA EN UNA UNIVERSIDAD PRIVADA
PERIODO 2012 - 2016
Inga Jesús, Gladys Yudy
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1823
Fecha: 2018-06-12
Resumen:
Es muy importante que los donantes voluntarios de sangre de nuestro país sean fidelizados.
Objetivo: se determinó el porcentaje de donantes voluntarios de sangre fidelizados. Materiales
y métodos: Se recolecto la información del cuaderno de registro de donantes voluntarios de
sangre del Hospital en estudio durante el periodo 2012 – 2016, empleando una ficha de
recolección de datos. La investigación es de tipo: descriptiva, retrospectiva y transversal.
Principales resultados: El porcentaje determinado de una población total de 1,182 donantes
voluntarios de sangre fidelizados de acuerdo a su grado de compromiso. Se ubicó en primer
lugar, donante por primera vez (71.8%), en segundo lugar, donante en periodo de fidelización
(24.9%), en tercer lugar, donante fidelizado (3.3%) y finalmente, donante partidario y
comprometido (0%). Conclusiones: El porcentaje determinado de donantes voluntarios de
sangre fidelizados es 3.3%, el cual no supera la meta estimada de hipótesis (≥ 5%). Por otro
lado, se evidencia que los donantes en periodo de fidelización de 2 a 4 donaciones, representa
el (24.9%) de probables donantes fidelizados a futuro, debiéndose establecer estrategias para
mantener su participación y compromiso hacia el prójimo como donante voluntario altruista y
fidelizado en nuestro país.

Relación entre los resultados de Baciloscopía y

Cultivo Ogawa-Kudoh para el diagnóstico de
Tuberculosis Extrapulmonar en un Hospital
General del Distrito de El Agustino, Lima 2016-
2017
Saman Ballarta, Jhonatan Alexis
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1805
Fecha: 2018-06-08
Resumen:
Introducción: La tuberculosis extrapulmonar es aquella infección producida por Mycobacterium
tuberculosis, que afecta a tejidos y órganos externosa los pulmones en un 20-25% de los casos
de enfermedad tuberculosa. El Objetivo fue determinar la relación entre los resultados de
baciloscopía y cultivo Ogawa-Kudoh para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar.
Metodología: En este estudio correlacional, retrospectivo de corte transversal se trabajaron las
muestras extrapulmonares para el diagnóstico microbiológico de TBC. Se incluyeron cuatro
tipos de muestras (Aspirado gástrico, Heces, Orina y Líquido pleural) Resultados: De 5299
muestras extrapulmonares, 3 700(69.8%)fueron resultados concordantes y 161 (3%) fueron
discordantes.Conel análisis de concordancia diagnostica se obtuvo un grado de concordancia
moderada (κ=0.54, IC 95% 0.48 a 0.61) en ambas pruebas diagnósticas de Tuberculosis
extrapulmonar,Lafrecuencia de los resultados positivos de las muestras de estudio fueron 245
(4.6%) para la baciloscopía y 239 (4.5%) para el cultivo Ogawa-Kudoh, mientras que la
frecuencia de baciloscopía negativa fue 4931 (93.1%), y 3781 (71.4%) en el cultivo. De las
muestras incluidas 278 (5.2%) tuvieron cultivos contaminados. Conclusión: Existe relación entre
los resultados de los métodos de baciloscopía y cultivo Ogawa-Kudoh en el diagnóstico de
Tuberculosis en un hospital general del Distrito de El Agustino, demostrando una concordancia
moderada.

RELACIÓN ENTRE PERFIL LIPÍDICO E ÍNDICES

ATEROGÉNICOS CON EL NIVEL DE
HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN PACIENTES
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL MARÍA
AUXILIADORA, 2017.
Berrocal Luna, Norma Yanina
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1608
Fecha: 2018-02-12
Resumen:
El objetivo es determinar la relación entre el perfil lipídico e índices aterogénicos con el nivel de
hemoglobina glicosilada en pacientes atendidos en el Hospital María Auxiliadora, 2017. Material
y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, transversal. Se analizó colesterol
total (CT), colesterol HDL (cHDL), colesterol LDL (cLDL), triglicéridos (TG); e índices
aterogénicos: CT/Chdl, cLDL/cHDL, C-no HDL/cHDL, en 5562 resultados de muestras
sanguíneas, utilizando la prueba estadística Chi Cuadrado. Resultados: Los resultados de
HbA1c normal presentaron nivel recomendable de CT, cHDL, cLDL y TG (72.5%, 32.2%, 68.3%
y 67.6%; respectivamente). Los resultados de HbA1c prediabetes presentaron nivel
recomendable de CT, cHDL, cLDL y TG (67.6%, 27.2%, 61.9% y 60.7%; respectivamente). Los
resultados de HbA1c diabetes presentaron nivel recomendable de CT, cHDL, cLDL y TG
(67.4%, 30.5%, 62.7% y 57.4%, respectivamente). Los índices aterogénicos presentaron un
nivel recomendable en los tres grupos. Hubo relación significativa entre HbA1c y CT (p<0.001),
cHDL (p= 0.016), cLDL (p<0.001), triglicéridos (p<0.001) y los índices aterogénicos CT/cHDL
(p<0.001), cLDL/cHDL (p<0.001) y C-no HDL/cHDL (p<0.001). Conclusión: Existe relación
significativa entre el perfil lipídico e índices aterogénicos con el nivel de HbA1c en pacientes
atendidos en el Hospital María Auxiliadora, 2017.
Mostrar el registro completo del ítem

FRACCIÓNES LÁBIL Y ESTABLE DE HbA1c

BASAL Y SU RELACION CON LA GLICEMIA
BASAL Y POST TOLERANCIA ORAL EN
PACIENTES ATENDIDOS EN EL LABORATORIO
SUIZA LAB, LIMA 2017
Arrarte Castro, Corina Doris
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1211
Fecha: 2017
Resumen:
Se realizó una selección de 1455 pacientes a los cuales se le han solicitado las pruebas de
HbA1c, glucosa basal y tolerancia a la glucosa en julio a setiembre del 2017.El presente
estudio es de tipo cuantitativo, básico, retrospectivo, transversal, exploratorio, el diseño de
investigación es sin intervención. Resultados obtenidos se analizaron estadísticamente
descriptiva mediante el promedio, la mediana, desviación estándar de las pruebas de
hemoglobina glicosilada fracción lábil y estable, glucosa basal y tolerancia a la glucosa. Con
respecto a la HbA1c, LA1C, SA1C, Glucosa basal y T 120 min según sexo no existe diferencia
significativa en los pacientes. Se realizó la relación entre variables con el coeficiente de
Pearson según el sexo se obtuvo que existe una correlación positiva considerable en LA1C y
SA1C.Con respecto a la glucosa basal también existe una correlación positiva considerable en
LA1C y SA1C.En glucosa 60 minutos existe una correlación de positiva débil en LA1C y SA1C
y por último en glucosa 120 minutos existe una correlación débil en LA1C y una correlación
media en SA1C.

CONCENTRACIONES SÉRICAS DE GLUCOSA,

UREA, CREATININA Y NIVEL DE HEMOGLOBINA
EN DIABÉTICOS ADULTOS MAYORES EN UN
HOSPITAL GERIÁTRICO EN LIMA, 2016
Apagüeño Chistama, Remberto
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/651
Fecha: 2016
Resumen:
Objetivos. Determinar las concentraciones séricas de glucosa, urea, creatinina y nivel de
hemoglobina en adultos mayores en un hospital geriátrico en Lima. Materiales, métodos. Se
realizó una selección de 317 pacientes de la tercera edad de ambos sexos. El presente estudio
es de tipo descriptivo y prospectivo, el diseño de la investigación es sin intervención.
Resultados obtenidos se analizaron estadísticamente descriptiva con la prueba chi-cuadrado,
según sexo masculino y femenino se observa que no existe una diferencia significativa en
ambos sexo, Con respecto a la glucosa, urea, creatinina, hemoglobina, también no existe
diferencias significativa en los pacientes. A diferencias de los grupos etarios de Adultos
mayores según edad, con relación a la edad se observa que existe una diferencia significativa
en los tres grupos etarios: los pacientes de 60 a 74 años, son considerado edad avanzada, de
75 a 90 años son considerado viejos o ancianos, mayor de 91 años son considerado grandes
viejos o grandes longevos. Existe también una diferencia significativa de la urea en pacientes
considerado viejos o ancianos y grandes viejos o grandes longevos. Igualmente existe una
diferencia significativa de la hemoglobina en los pacientes considerado viejos o ancianos, los
pacientes denominado grandes viejos o grandes longevos.

FRECUENCIA DE MICROALBIMINURIA (MAU) EN

PACIENTES MAYORES DE 45 AÑOS SIN
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.
Camacho Ojeda, William Jorge
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/582
Fecha: 2017
Resumen:
Antecedentes: la enfermedad renal crónica es un problema de salud pública. Un diagnóstico
precoz anticipa la posibilidad de daño vascular y sus complicaciones, y obliga a tomar medidas
terapéuticas rápidas para impedir futuras complicaciones. Métodos durante el 2016 se realizó
un estudio en 129 pacientes, en una clínica de lima, fueron incluidos pacientes ambulatorios
mayores de 45 años sin factores de riego de enfermedad renal crónica, en ellos se determinó la
presencia de microalbuminuria mediante tira reactiva y se le midió presión arterial. Resultados:
la frecuencia de microalbuminuria fue 18% (23 de 129). La relación entre microalbuminuria y
presión arterial elevada fue de 0.8%. La distribución por sexo fue de 57% masculino y 43%
femenino (13 y 10 respectivamente) Conclusión: la frecuencia de microalbuminuria (MAU) en
pacientes mayores de 45 años es del 18%, un porcentaje muy alto teniendo en cuenta que son
pacientes sin factores de riesgo de la ERC. el porcentaje de pacientes mayores de 45 años con
presión elevada y MAU positivo al momento de la entrevista fue del 0.8%. No existe relación
aparente entre el sexo de los pacientes y la frecuencia de MAU.

Utilidad de los criterios de Amsel para el

diagnóstico de vaginosis bacteriana por
Gardnerella vaginalis en mujeres gestantes
asintomáticas atendidas en el Centro Médico
Parroquial “San Conrado” entre el 27 de diciembre
del 2014 y el 10 de febrero del año 2015
Mori Porras, Gloria Mercedes
URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/124
Fecha: 2015
Resumen:
Se evalúo la utilidad de los Criterios de Amsel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana por
Gardnerella vaginalis en mujeres gestantes asintomáticas, para lo cual se tomaron muestras de
secreción vaginal a 90 mujeres que fueron atendidas en el Centro Médico Parroquial “ San
Conrado” entre el 27 de diciembre del 2014 y el 10 de febrero del año 2015. Se aplicó los
Criterios de Amsel como método de diagnóstico clínico tomando en cuenta para ello la
presencia del flujo vaginal homogéneo, un pH > 4.5, un test de aminas positivo y la presencia
de células clave, a la vez se realizó el cultivo de secreción vaginal a todas las pacientes. Los
resultados obtenidosmuestran que el 8.9 % de pacientes gestantes asintomáticas presentaron
un cultivo positivo para Gardnerella vaginalis donde su aislamiento se relacionó con el 61,1 %
de pacientes que obtuvieron un pH > 4.5, el 11.1% con test de aminas positivas y el 11.1 % que
presentaron células clave.

An. Fac. med. vol.77 no.3 Lima jul./set. 2016

ARTÍCULOS ORIGINALES

Comparación entre la depuración de creatinina en orina

de 24 horas y la fórmula de Cockcroft - Gault para
estimar el filtrado glomerular en mujeres gestantes
atendidas en un hospital de Lima
Comparing creatinine clearance in 24 hour urine and Cockcroft-Gault
formula to determine glomerular filtration rate in pregnant women
attended in a Lima hospital

Mario Golac Malea1; Miguel Sandoval Vegas2; Jimmy Morales del Pino3
1
Bch. TM. Escuela Académico Profesional Tecnología Médica, Área Laboratorio
Clínico y Anatomía Patológica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de
San Marcos.
2
Profesor Principal, Miembro del Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición
"Alberto Guzmán Barrón", Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos.
3
Lic. Tecnología Médica, Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica.

Resumen

La filtración glomerular se calcula por la depuración de creatinina endógena (DCE)

en orina de 24 horas, con limitaciones en su recolección y dificultades para los
pacientes. Sin embargo, existen fórmulas propuestas para estimar esta función
renal. Objetivo. Aplicar la fórmula Cockcroft-Gault de filtración glomerular y
compararla con método químico colorimétrico en gestantes. Diseño. Estudio
observacional, correlacional, prospectivo y transversal. Lugar. Laboratorio central,
Hospital Nacional Sergio Bernales de Lima, Perú. Participantes. Mujeres
gestantes. Métodos. Previo consentimiento informado, se procesaron muestras de
sangre y orina de 24 horas de 92 gestantes, entre noviembre 2015 y enero 2016.
Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson entre los resultados DCE de la
fórmula Cockcroft-Gault y la obtenida en suero-orina de 24 horas. Resultados. La
muestra tuvo una distribución normal analizada por el estimador Smirnov-
Kolmogorov. El promedio de la DCE en orina de 24 horas fue 73,65 ± 19,85
mL/min, la obtenida por la fórmula Cockcroft-Gault fue 99,82 ± 18,75 mL/min, con
diferencia significativa a la prueba t para muestras relacionadas (p < 0,000), y la
correlación entre dichos métodos de laboratorio fue baja (r=0,561) en todas las
gestantes y por trimestre, mostrando falta de correlación con la prueba coeficiente
de correlación-concordancia de Lin (ccc) (p < 0,01). La sensibilidad (S) fue 0,50;
especificidad (E) 0,591, el valor predictivo positivo (VPP) 0,212 y el negativo (VPN)
0,881. Conclusiones. La DCE obtenida por fórmula Cockcroft Gault con la DCE
suero-orina de 24 horas en gestantes tuvo baja correlación (r =[0,4 a 0,67]), con
niveles bajos de S, E VPP y VPN, por lo que no es recomendable su uso en
gestantes.

Palabras Clave. Fórmula Cockcroft-Gault; Filtración Glomerular; Gestante;

Depuración de Creatinina; Gestante; Función Renal.

Abstract

Glomerular filtration rate (GFR) is calculated by the endogenous creatinine

clearance (DCE) in 24-hour urine, with limited collection and difficulties for patients.
There are formulas proposed to estimate renal function. Objective.To use the
Cockcroft-Gaul formula of glomerular filtration and to compare it with the chemical
colorimetric method in pregnant women. Design. Observational, correlational,
prospective and transversal study. Setting. Central Laboratory, Sergio Bernales
National Hospital, Lima, Peru. Participants. Pregnant women. Methods. Using
prior informed consent blood samples and 24-hour urine of 92 pregnant women
between November 2015 and January 2016 were processed. The Pearson
correlation coefficient was used to compare the DCE results obtained with the
Cockcroft Gault formula and the serum-24 hours urine. Results. The sample had a
normal distribution analyzed by Kolmogorov-Smirnov estimator. The average DCE
in 24 hours urine was 73.65 ± 19.85 mL /min, and that obtained by the Cockcroft-
Gault formula was 99.82 ± 18.75 mL/min, with t test significant difference in
related samples (p <0.000); the correlation between these laboratory methods was
low (r = 0.561) in all pregnant women and by trimesters, showing lack of
correlation with the coefficient of the Lin correlation-matching (ccc) (p <001)
Sensitivity (S) was 0.50, specificity (Sp) 0.591, positive predictive value (PPV)
0.212 and negative predictive value (NPV) 0.881. Conclusions. The DCE obtained
by Cockcroft-Gault with the DCE serum-24 hours urine in pregnant women had low
correlation (r = [OA to 0.67]) with low levels of S, Sp, PPV and NPV, so it is not
recommended for use in pregnant women.

Keywords. Cockcroft-Gault Formula; Glomerular Filtration Rate; Pregnant Women;

Creatinine Clearance; Renal Function.

INTRODUCCIÓN

La función renal se evalúa midiendo y calculando la filtración glomerular a través de

diferentes metodologías y fórmulas de laboratorio clínico cuyos resultados
proporcionan información para determinar la tasa de filtración glomerular, cuya
alteración no presenta síntomas al iniciarse y es un grave problema de salud
pública (1,2).

Cada día, entre 180 y 200 litros de sangre son filtrados en aproximadamente un
millón de glomérulos y en promedio son eliminados 2 litros de este filtrado con
desechos del metabolismo celular (3,4). Además, como parte de la función renal, a
nivel tubular las nefronas producen la regulación de la presión arterial, controlando
la producción de renina y angiotensina en el aparato yuxtaglomerular (5.7).

La filtración glomerular (FG) suele ser medida por medio de la fórmula de la

depuración de creatinina endógena (DCE), como se aprecia en la figura 1,
estimando la concentración de creatinina en sangre y orina, el volumen de orina
colectada en 24 horas y ajustando los cálculos con la superficie corporal del
paciente obtenidos a partir del peso y talla del mismo (8). Normalmente, la
producción y excreción de creatinina son iguales, por lo que la creatinina en suero
varía inversamente proporcional con el filtrado glomerular. Sin embargo, la
determinación de creatinina en suero como expresión del filtrado glomerular
presenta ciertas dificultades, tales como su variabilidad con la edad, sexo, raza,
dieta, constitución corporal, entre otras limitaciones laboratoriales (9,10).
Durante el embarazo existen diversos cambios hemodinámicos, entre los cuales
destacan el aumento del gasto cardiaco y una disminución de la resistencia
vascular, sumado al aumento en la perfusión renal y en la tasa de filtración
glomerular, la cual aumenta de manera considerable y alcanza un pico para inicio
del segundo trimestre. Durante el embarazo, la estimación de la FG informa sobre
la función renal en estas pacientes, siendo útil en las mujeres que desarrollan
preeclampsia o que tienen enfermedad renal preexisten te (11,12). La gran
limitación es la recolección de la orina en 24 horas que es realizada por el mismo
paciente, lo que puede llevar a graves sesgos durante la determinación del filtrado
glomerular (2,13,14).

Desde la década de los 70 se han usado fórmulas matemáticas para calcular la FG

por medio del valor de creatinina plasmática y algunas variables como la edad,
sexo, peso, talla y raza. Actualmente existen más de 40 ecuaciones, siendo dos las
más representativas: las de Cockcroít-Gault (ver figura 2) y MDRD (modification of
diet in renal disease), teniendo esta última una seria limitación en cuanto a no
poderse aplicar a una población de gestantes, sino a pacientes con enfermedad
renal crónica o con nefropatía diabética (15,16).

En nuestro medio, por nuestra experiencia sabemos que algunos laboratorios

clínicos usan fórmulas para calcular la FG, y no hemos encontrado referencia
bibliográfica nacional en donde se analice y valide este procedimiento. Por ello el
objetivo de esta investigación fue comparar el valor de la depuración de creatinina
en orina de 24 horas con la fórmula de Cockcroft-Gault para estimar el filtrado
glomerular en mujeres gestantes atendidas en un hospital de Lima y establecer si
se puede o no usar adecuadamente, ya que el cálculo por medio de la fórmula de
Cockcroít-Gault se puede generar una vez obtenida la concentración de creatinina
sérica. Así, el resultado de la FG expresado como DCE podría realizarse en pocos
minutos y coadyuvar al clínico en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
renales.

MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional, prospectivo, transversal, de tipo correlacional,

en 92 mujeres gestantes, previo consentimiento informado y con aprobación del
Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la UNMSM. Las gestantes acudieron a
sus controles en el Hospital Nacional Sergio Bernales de Lima, entre noviembre
2015 y enero 2016. Se obtuvo la información necesaria de cada gestante y se les
informó la forma correcta de colección de orina en 24 horas. El día de entrega de la
orina colectada se midió el peso y la talla a la gestante para obtener la superficie
corporal utilizando la fórmula de Mosteller, publicada en 1987, como se aprecia en
la figura 3.
A cada gestante se le extrajo una muestra de sangre venosa de la región
anterocubital, de manera convencional, con ayuno de 10 horas. La obtención de
sangre se realizó mediante sistema al vacío, en tubos sin anticoagulante y con gel
separador. Luego se procedió a centrifugar las muestras a 3 500 rpm por 8 min,
obteniéndose los sueros que fueron procesados posteriormente para la
determinación de creatinina. La orina fue recopilada por las gestantes y llevada al
laboratorio el día de la extracción de sangre; se recopiló la muestra urinaria en un
solo recipiente el cual fue rotulado; se midió el volumen total en mililitros y después
de su homogenización, se separó una alícuota a partir de la cual la muestra fue
centrifugada a 3 000 rpm x 10 min para eliminar el sedimento urinario, separando
el sobrenadante, el cual fue usado para determinar la creatinina en orina. Todas las
muestras fueron procesadas el mismo día de la obtención/recepción.

La determinación de la concentración de creatinina tanto en suero como en orina se

realizó usando el equipo automatizado CB 400i (Wiener Lab) del Servicio de
Bioquímica del Hospital Nacional Sergio Bernales, así como el kit del reactivo para
determinar creatinina (Creatinina Cinética AA liquida - Wiener Lab) , el cual es un
método cinético basado en la reacción de Jaffé, en la que el ácido pícrico (41,1
mmol/L) en medio fuertemente alcalino (buffer glicina con NaOH) y agitación
genera un cromógeno (picrato de creatinina) que fue medido en espectro fotómetro
en región visible de la luz a 505 nm. Se realizó el control de calidad, emplean do
controles (Standatrol S-E) y calibradores (Calibrador A plus) de la misma casa
comercial.

Se encontró el valor de la depuración de creatinina endógena (DCE) usando la

fórmula, como se muestra en la figura 1, y se calculó la DCE según la fórmula de
Cockcroít-Gault (C-G), como se muestra en la figura 2. Se calculó los estadísticos
descriptivos de la media y desviación estándar de las DCE en general y agrupados
por trimestre de embarazo. Para la determinación de la distribución normal de los
datos se utilizó la prueba de Smirnov-Kolmogorov; para la comparación de las
medias de las estimaciones se utilizó la prueba t para muestras relacionadas. Para
el análisis de correlación se usó la prueba r de Pearson y para valorar la
correlación-concordancia se utilizó la prueba estadística analítico del coeficiente de
correlación-concordancia de Lin (ccc), todas para un nivel de significancia del 95%
(p < 0,05). La correlación se realizó por gráfica de dispersión tomando como valor
'X' la DCE suero-orina 24H y como 'Y' a la DCE fórmula C-G.

Los valores de las DCE también fue ron separadas como valor normal, bajo o
disminuido y elevado o alto según el intervalo de valor referencial para gestantes,
de acuerdo a Toirac A y Pascual V (17). Se hizo el análisis estadístico de estos
resultados de recuento de casos con la prueba del Ji cuadrado. También se realizó
el estudio de la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y
valor predictivo negativo (VPN) de los resultados de DCE por fórmula C-O, tomando
como prueba de oro los valores de la DCE suero orina, usando las fórmulas
numéricas convencionales (18).

RESULTADOS

De las gestantes que participaron en el estudio, el 26,1 % (24 casos) cursaba el I

trimestre, 58,7% (54 gestantes) se encontraba en el II trimestre y 15,2% (14
casos) en el III trimestre de embarazo.

Los resultados de la DCE de 24 horas mediante la prueba de SmimovKolmogorov

tuvieron una distribución normal, habiendo obtenido el estimador Smimov-
Kolmogorov un valor de 0,025 (valor crítico 0,141), p < 0,01.

El valor promedio de la DCE suero orina de 24 horas fue 73,6 ± 19,8 mL/ min y de
la DCE por fórmula de Cockcroft-Gault (C-O) fue 99,8 ± 18,7 mL/ mino El valor t
para pruebas correlacionadas en general obtenido fue 10,79 (<0,000), lo que indica
que existió diferencia significativa entre los dos grupos de DCE. Los valores
promedios de la DCE suero-orina de 24 horas y DCE por fórmula de Cockcroft-Gault
de las gestantes clasificadas por semestre, se muestran en la tabla 1, y en todos
los semestres se observa que el valor DCE obtenido por fórmula C-G fue siempre
mayor al valor DCE de suero-orina 24 horas con diferencia y valor p<0,000; es
decir, existió diferencia estadísticamente significativa entre los valores de la DCE
por suero-orina 24 horas con los obtenidos por la fórmula de C-G.

La correlación entre la DCE sueroorina 24 H con la DCE por fórmula C-G, en el total
de gestantes obtuvo un r de 0,561, observándose relación positiva pero de baja
correlación. En las gestantes del I trimestre el valor r fue 0,40; en las que cursaban
el II trimestre, 0,67, y en las gestantes del III trimestre el valor fue r=0,49; la
dispersión se puede observar en la figura 4. El estudio estadístico de la correlación
mediante el coeficiente de correlaciónconcordancia de Lin (ccc), en general, para
toda la población fue 0,798, y en cada trimestre fue siempre menor al valor crítico
de 0,90 (p < 0,05), por lo que se valora que entre la DCE sueroorina de 24 horas y
DCE por fórmula de Cockcroft-Gault no existió correlación significativa (ver tabla 1).
La clasificación de las gestantes según su resultado como DCE normal, alto
(elevado) o bajo (disminuido) se realizó teniendo en consideración los límites
referenciales para gestantes entre 95 y 160 mL/min/1,73 m2 (17); de esta
manera, del total de gestantes, el 84,8% corresponde al número de gestantes que
tuvieron una DCE sueroorina de 24 horas normal; mientras que la DCE por fórmula
Cockcroft-Gaul, 64,1 % de las gestantes tuvo FG normal, observando falta de
concordancia entre los resultados obtenidos; por lo que la diferencia fue evaluada
como significativa a la prueba estadística, tal como se puede apreciar en la tabla 2.
A partir de los valores normales para gestantes de la FG (17), se separó como
sanos y enfermos usando los valores DCE suero-orina 24 horas (prueba de
referencia) y del estudio de los resulta dos en función de la predicción de los
valores positivo y negativo, así como la sensibilidad y especificidad, los resultados
de FG por la fórmula C-G, obtuvieron: sensibilidad baja (50%), especificidad baja
(59,1%), valor predictivo positivo muy bajo (21,2%) y valor predictivo negativo de
88,1 %, como se muestra en la tabla 3.

DISCUSIÓN

La dinámica renal cambia de manera fisiológica durante el embarazo y en algunos

casos se presentan alteraciones como la insuficiencia renal aguda, la cual en países
de bajos recursos la frecuencia es 1 de cada 2 000 a 5 000 embarazos, pudiendo
ser también una complicación relacionada a enfermedad hipertensiva del embarazo,
choque hipovolémico secundario, entre otras causas (19). Estas complicaciones se
presentan con relativa frecuencia en los hospitales de Lima, entre 8,6% a 15,8%,
siendo de importancia para el Perú, debido a que produce una alta morbimortalidad
materna y perinatal (19). De allí la importancia de realizar el diagnóstico clínico y
confirmatorio con pruebas de laboratorio clínico para la evaluación de la función
renal.

Uno de los indicadores para evaluar el funcionamiento renal es la tasa de filtrado

glomerular (FG), el cual suele ser estimado en los laboratorios asistenciales,
comúnmente, con la prueba denominada depuración de creatinina endógena
(DCE) , por medio de las determinaciones bioquímicas de la concentración de
creatinina en suero y orina de 24 horas. Sin embargo, esta prueba presenta
limitaciones, algunas de las cuales escapa de las manos del personal de laboratorio,
como es la recolección de orina de 24 horas, que es hecha por la misma paciente
(8, 11).

Ante la dificultad de una adecuada colección de orina, en ocasiones aún después del
proceso de información al paciente, los estudios han generado un grupo de
fórmulas que con cierto margen de error y confiabilidad pueden hacer
aproximaciones de la FG, considerando para ello solo el valor de la concentración
de creatinina endógena y valores antropométricos (20). Sin embargo, en las
determinaciones laboratoriales siempre existe incertidumbre y variabilidad biológica
de los analitos, es decir la variación intra e interpersonal existente (21). Es por ello
que a menor fuente de error de medición (como la colección urinaria) y mayor
número de variables (edad, sexo, raza) sean incluidas en los cálculos laboratoriales,
los resultados serán cada vez más confiables y exactos. Empero, ¿las fórmulas
serán de utilidad y se correlacionarán en estados especiales como el embarazo, la
ancianidad, diabetes u otras condiciones? Esta interrogante, en las gestantes, es lo
que se pretende esclarecer en este estudio.

Como se ha referido, se analizaron las muestras de suero y orina de 24 horas de las

gestantes para generar la DCE suero-orina 24 horas corregida con la superficie
corporal, con la fórmula de rutina en el laboratorio mostrada en la figura 1, y la
comparamos con los resultados de la DCE obtenida por la fórmula C-G. Como se
aprecia en la tabla 1, los promedios por trimestre como el general no muestran
concordancia, sino mas bien, son valores que muestran diferencia significativa
(p<0,000) en las muestras de las gestantes de los tres trimestres. Por lo que
podemos comentar que usar la fórmula C-G en gestantes no es adecuado por la
disparidad de los resultados, los cuales por esta fórmula tuvieron generalmente
valores superiores a la prueba de comparación DCE suero-orina 24 horas. Y, como
se observa en la gráfica 4, la correlación entre los valores de la DCE por fórmula C-
G en comparación con la DCE suero-orina 24 horas es baja (valor r de Pearson
0,561) y también lo es en cada uno de los trimestres de la gestación.

Se han realizado estudios semejantes, pero en una muestra de personas de la

tercera edad entre 61 a 77 años, y se encontró resultados comparables a los
nuestros, con valor r de Pearson de 0,76 y diferencia significativa respecto a la DCE
suero-orina 24 horas (22). En otro estudio realizado en La Paz-Bolivia encontraron
un coeficiente de correlación de Pearson para ambos métodos de r=0,57 en
pacientes varones y r=0,47 en pacientes mujeres (23). En nuestro país (ciudad de
Trujillo), en estudios previos realizados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se
reportaron valores de correlación de Pearson moderados (r=0,74) aunque con
mejores resultados en el grupo de los varones (37 pacientes), con r=0,86, que en
el grupo de las mujeres (53 pacientes) r=0,63 (24). Sin embargo, también hay
estudios que señalan haber tenido resultados adecuados, pero con valores r no
mayores a 0,9 (25, 26).

Los estudios de correlación de pruebas que implican hacer un diagnóstico, deben

cumplir con ciertas características, de manera que la diferencia promedio entre dos
métodos no exista, de manera ideal, o sea mínimo; es decir, que el 95% de las
diferencias se encuentren dentro de un intervalo probabilístico aceptable (1,96 de
las desviaciones estándar de dicho promedio). Siempre y cuando estas diferencias
no sean clínica o biológicamente trascendentes, los dos métodos pueden ser
considerados como concordante s e intercambiables (28). Esto se demuestra con
análisis estadísticos en poblaciones o muestras cuya distribución es normal, como
lo es en este estudio (prueba de Smimov-Kolmogorov en los resultados), y
mediante el análisis estadístico del coeficiente de correlación-concordancia de Lin
(ccc) que aplicado a nuestros resultados hemos observado que no supera los límites
de aceptabilidad (p > 0,05). Por ello, el valor de la DCE obtenida por el cálculo de
la fórmula C-G no sería recomen dable para realizar estudios clínicos, ya que los
especialistas consideran que los métodos o instrumentos deben reportar
información fiable y repetible para poder ser usados indistintamente para la toma
de decisiones en el manejo clínico de los pacientes a su cuidado (27,28); hecho
que, como se ha mostrado en los resultados, el valor del DCE por fórmula C-G no
se cumple para el caso de las gestantes.

El diagnóstico médico se establece con la formulación de una o varias hipótesis,

posibilidades que se verán confirmadas o rechazadas en la práctica con la ayuda
diagnóstica por imágenes y pruebas de laboratorio. Y cuando se usan nuevas
pruebas o metodologías diagnósticas, estas deben ser sometidas a estudios de
valoración de sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos positivo (VPP)
y negativo (VPN) para poder tener confiabilidad en los resultados de dicha prueba,
comparándola con la prueba de referencia o están dar que puede ser la prueba
laboratorial bajo control (18,21). En nuestro trabajo se realizó este análisis
considerando 'sano' al valor DCE dentro del rango establecido como normal para la
gestante y enfermo cuando el valor estuvo fuera de dicho intervalo (17). Como se
aprecia en la tabla 2, los resultados del diagnóstico laboratorial entre las dos
pruebas no fue semejante o parecido, sino que mostró diferencias significativas,
hecho que se corrobora con los valores de S, E, VPP y VPN bajos, con lo que
podemos señalar que al usar la fórmula C-G para el cálculo del FO en gestantes se
tendría una alta incertidumbre y baja exactitud en el valor resultado, hecho que no
es recomendable para confiar a una prueba la potencia de ayuda al diagnóstico.

Podríamos pensar que el bajo nivel de correlación observado en estas gestantes

pudo estar influenciado por una inadecuada recolección de la muestra urinaria, a
pesar de haber capacitado a las gestantes, pues no se pudo llevar un control
personalizado a cada una de las participantes. Otro punto a tener en consideración
son los constantes cambios que se dan fisiológicamente en las mujeres durante el
periodo de gestación, cambios que también afectan al sistema renal así como la
variabilidad biológica de la formación y excreción de la creatinina. Estas son las
limitaciones con las que se han obtenido los resultados mostrados. Finalmente, en
nuestras condiciones de investigación podemos señalar a modo de conclusión que
no se encontró un nivel conveniente de correlación de la prueba de determinación
de la FO por medio del cálculo de la DCE por la fórmula C-G en comparación con la
DCE suero-orina 24 horas, con respaldo estadístico, con niveles bajos de
sensibilidad, especificidad y valores predictivos inapropiados para un procedimiento
laboratorial. Por la importancia del diagnóstico que implica la prueba, creemos que
la fórmula de Cockcroft-Oault no debería ser usada para el cálculo de la filtración
glomerular en las gestantes.

AGRADECIMIENTOS

A las gestantes anónimas que gentilmente participaron en la investigación.

Al personal, directivo, administrativo y Tecnólogos Médicos del Laboratorio Clínico

del Hospital Sergio Bernales, por las facilidades brindadas.

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desempeño operativo de las pruebas de tamizaje y de diagnóstico de enfermedades
en obstetricia y ginecología. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009;60;365-76.
Los autores declaran no tener conflicto de Interés en el desarrollo de la
Investigación ni en la presentación de este articulo.

Correspondencia:

Miguel Sandoval Vegas.

Correo electrónico: msandovalv@unmsm.edu.pe

Correlación entre la depuración de creatinina con

la albúmina sérica y proteínas en orina de 24 horas
en pacientes adultos con enfermedad renal
crónica
Villacorta Rodríguez, Nilton Renzo
URI: http://dspace.unitru.edu.pe/handle/UNITRU/9230
Fecha: 2015
Resumen:
La evaluación del paciente con Enfermedad renal crónica (ERC) debe de incluir la estimación
del Filtrado glomerular, un sedimento de orina y la determinación de albuminuria en orina. Los
cálculos de depuración de creatinina, albumina sérica y proteína en orina de 24 horas se
correlacionan fisiopatológicamente, sin embargo, no se encuentra estudios que correlacionen
las variables en estudio. Método: El presente es un estudio descriptivo correlacional
(retrospectivo), la muestra consta de 62 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal
crónica. Para evaluar la asociación entre las variables se usó el factor de correlación de
Spearman, con nivel de confianza de 95 %, considerándose significativo cuando p≤0.05.
Resultados: La media de edades fue de 64.6 años ± 15.8 (Rango: 42-89 años) para varones y
una media de 63.8 años para mujeres. El porcentaje de varones con ERC (55 %) es mayor que
el de mujeres (45 %) con esta misma enfermedad. Se encontró una ligera relación directa entre
depuración de creatinina y albúmina pero no significativa (valor-p>0,05), en cambio
observamos que la relación es a la inversa para valores altos de depuración de creatinina los
valores de proteína en orina de 24 horas tienden a disminuir, siendo estadísticamente
significativa (valor-p <0,05). Conclusión: La correlación de la depuración de creatinina con las
proteínas en orina de 24 horas es inversa y significativa; sin embargo con la albumina es
directa, pero no significativa

Correlación entre HbA1c y la fórmula predictora de

resistencia a la insulina (SPISE) en adultos sin
diabetes mellitus atendidos en el Centro Médico
Naval “CMST”. 2016
Alvarado Tena, Karolayn Medaly
URI: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/8334
Fecha: 2018
Resumen:
Evalúa la correlación entre la HbA1c y la fórmula predictora de la resistencia a la insulina
(SPISE) en adultos sin diabetes mellitus. Se incluyen datos bioquímicos, antropométricos y
familiares de 100 pacientes que acudieron a los consultorios de endocrinología del Centro
Médico Naval “CMST”, durante el año 2016, de entre 30 y 60 años de edad. Se recolectó
información de sexo, edad, antecedentes familiares, índice de masa corporal (IMC), valores de
hemoglobina glicosilada (HbA1c), colesterol total, triglicéridos, HDLc y LDLc. Se calculó los
valores de la fórmula SPISE empleando los datos recolectados. Encuentra que la edad de los
pacientes estudiados fue de 52 ± 6.1. El 41% estuvo conformado por el sexo femenino y el 59%
por el sexo masculino. Según su IMC, el 55% tuvo sobrepeso y el 33% presentó obesidad. Los
pacientes que presentaron antecedentes familiares de DM fueron el 16%. El coeficiente de
correlación de Spearman mostró que entre la HbA1c y la fórmula SPISE no existe correlación
significativa (Rho = - 0.85, p = 0.39). Sin embargo, la correlación de Spearman entre la relación
TG/HDLc y la fórmula SPISE fue inversa y significativa (Rho= -0.61, p = < 0.01). Concluye en
que no existe correlación significativa entre la HbA1c y la fórmula SPISE.

Seroprevalencia de marcadores infecciosos

hemotransmisibles y factores de riesgo asociados
en postulantes a donación en el banco de sangre
del Hospital María Auxiliadora marzo 2015 – marzo
2016
Choque Ramos, Oscar Raúl
URI: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/7086
Fecha: 2017
Resumen:
Realiza un estudio descriptivo, cuantitativo transversal sobre la seroprevalencia de marcadores
infecciosos hemotransmisibles y factores de riesgo presentados en pre donantes del Banco de
Sangre del Hospital María Auxiliadora durante el periodo marzo 2015 – marzo 2016. El grupo
de estudio estuvo conformado por 11341 postulantes a donación de todas las edades. La
seroprevalencia hallada para VIH fue de 0,19%, para HTLV 1 y 2 fue de 1%, para HBSag fue
de 0.41%, para HVC fue de 0.44%, para sífilis fue de 1.6%, para HBcore fue de 4.43% y para
Chagas fue de 0.14%. El mayor factor de riesgo observado fue la presencia de tatuajes o
perforaciones en el último año previo a la donación. El mayor tipo de donación presentado fue
pre operatorio (68.5%). El grupo etáreo más predominante fue el grupo de adultos con edades
entre 31 y 45 años (44.04%). En cuanto a la distribución por género, el grupo mayoritario lo
conformaron los varones (70%).