CONSENTIMIENTO INFORMADO

Usted ha sido invitado a ser partícipe de un estudio que se lleva a cabo bajo la supervisión del
psicólogo____________. El objetivo de este documento es informarle a cerca del estudio, antes
que usted confirme su disposición a elaborar con la investigación.

El propósito de este estudio es investigar la relación entre ___________ y _________en

estudiantes de _________ del lugar de ______. Para este estudio, usted deberá contestar las
preguntas; la duración total de su participación será de unos 10 minutos.

Es importante que usted sepa que se mantendrá total confidencialidad con respecto a cualquier
información obtenida en este estudio, ya que su nombre no aparecerá en ningún documento ni
en las bases de datos que se utilizará. Los datos obtenidos serán utilizados exclusivamente para
los fines de la presente investigación y serán analizados de manera colectiva.

_______________________
Firma y fecha