ESCALA DE IDEACIÓN SUICIDA DE BECK (SCALE FOR SUICIDE

IDEATION, SSI

SSI Versión adaptada Original

Nombre Escala de Ideación Suicida (Traducción). Scale for Suicide Ideation

Autor Rodríguez-Pulido F, González de Rivera F Beck AT, Kovacs M, Weissman A

Referencia Evaluación y medición del riesgo de Assessment of suicidal intention: the

autolesión y suicidio. En: Bulbena A, Scale for Suicide Ideation. J Consult
Berrios G, Fernández de Larrinoa P (eds). Clin Psychol 1979; 47: 343-352.
Medición clínica en psiquiatría y psicología.
Barcelona: Masson S.A. 2000; p 225-244.

Correspondencia Rodríguez-Pulido F. Investigador de la Albert Einstein College of Medicine,

Unidad de Investigación Clínico Mentefiore Medical Center, New
Experimental de Nuestra Señora de la York, USA
Candelaria. SCS
jl@gonzalezderivera.com

Descripción e interpretación:
La Escala de Ideación Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI) es una escala heteroaplicada, elaborada
por Beck (1979) para cuantificar y evaluar la intencionalidad suicida, o grado de seriedad e intensidad con
el que alguien pensó o está pensando suicidarse. recurrencia consciente de pensamientos suicidas; poner
en la balanza varias dimensiones de autodestructividad: pensamientos o deseos. . La ideación suicida
también puede abarcar la “amenaza de suicidarse”, expresada abiertamente a otros (Beck y
cols.,1979). La ISB consta de 19 reactivos aplicados en el contexto de una entrevista clínica
semiestructurada. Estos reactivos miden la intensidad de las actitudes, conductas y planes específicos
para suicidarse. Cada reactivo se registró en un formato de respuesta de 3 opciones, con un rango de
0 a 2. Las mediciones se sumaron para obtener un puntaje global. De este modo, el rango teórico del
puntaje es de 0 a 38. Si la puntuación de los reactivos (4) “Deseo de ‘intentar suicidarse” y (5) “Intento
pasivo de suicidar– se”, es “0”, se omiten las secciones siguientes y se suspende la entrevista,
codificando como: “No aplicable”. En caso contrario, se sigue aplicando (Beck y cols., 1978).
Existe también una versión autoadministrada, de menor difusión y de la que no conocemos adaptación al
castellano.

Es una escala de 19 ítems que debe ser cumplimentada por el terapeuta en el transcurso de una entrevista
semi-estructurada. Las adaptaciones al castellano la presentan dividida en varias secciones que recogen
una serie de características relativas a:
- Actitud hacia la vida/muerte
- Pensamientos o deseos suicidas
- Proyecto de intento de suicidio
- Realización del intento proyectado

Y añaden una quinta sección, con dos ítems, en la que se indaga sobre los antecedentes de intentos
previos de suicidio. Estos dos ítems tienen un valor meramente descriptivo, ya que no se contabilizan en
la puntuación global de la escala. Para cada ítem hay tres alternativas de respuesta que indican un grado
creciente de seriedad y/o intensidad de la intencionalidad suicida.
Hay dos formas de aplicar la escala, una referida al momento presente y otra referida al peor momento
de la vida del paciente, es decir, al momento de mayor crisis, que puede coincidir con el actual o ser un
acontecimiento ya pasado; en este último caso, la entrevista debe ser retrospectiva.

El entrevistador selecciona, para cada ítem, el nivel de intensidad/seriedad que mejor refleje las
características de la ideación suicida. En los casos de que las puntuaciones de los ítems 4 y 5 sean de 0
para ambos, es indicativo de la inexistencia de intencionalidad suicida, y no procede continuar aplicando
la escala.

Cada ítem se puntúa de 0-2, y la puntuación total de la escala es la suma de los valores asignados a los
19 primeros ítems, ya que los ítems 20 y 21 tienen sólo valor descriptivo y no se tienen en cuenta para la
puntuación total.

El rango de la puntuación total es de 0-38. Se considera que una puntuación igual o mayor que 1 es
indicativa de riesgo de suicidio, indicando una mayor puntuación y más elevado riesgo de suicidio. Esta
escala puede ser un instrumento útil en la investigación, tanto como variable clasificatoria, al permitir
distinguir entre individuos que varían en su grado de ideación suicida, como de variable dependiente,
posibilitando cuantificar el cambio producido por el tratamiento. En la práctica clínica, permite la
cuantificación y agrupación de los datos del paciente respecto a sus pensamientos suicidas, y puede
servir de ayuda en la valoración clínica de la conducta suicida.

El valor de esta escala es limitado, ya que se sabe poco sobre las causas y los patrones de transición de la
ideación suicida al intento de suicidio, y del intento de suicidio al suicidio, y sobre los factores que
precipitan estas transiciones o que protegen frente a ellas. La ideación suicida es un elemento más a
considerar en la valoración del riesgo suicida, en la que el juicio clínico juega un papel determinante; por
tanto, el resultado de esta escala no debe ser utilizado como único criterio en esa valoración.

Por sus características, no es útil en estudios epidemiológicos o de cribado, donde se tiende a utilizar
cuestionarios más simplificados. Tampoco es útil para evaluar la seriedad de la intencionalidad suicida
en los casos de tentativa de suicidio, donde deben aplicarse otras escalas.

Para poder determinar el riesgo de suicidio, es importante conocer los factores de riesgo del individuo
y realizar una evaluación individual exhaustiva sobre el estado actual. Cada uno de los pasos que se
seguirán durante la evaluación se desarrollarán con detalle en los siguientes apartados.
Esquema de pasos para la evaluación del riesgo de suicidio:

1) Identificación de la presencia de factores de riesgo y protección generales

2) Evaluación del riesgo actual
3) Valoración del riesgo de suicidio
 ESCALA DE INTENCIONALIDAD SUICIDA DE BECK

NOMBRE:
EDAD: SEXO:
GRADO DE INSTRUCCIÓN:

INSTRUCCIONES:

A continuación se te presenta una hoja con 19 ítems, el cual tiene por objetivo conocer las características de
una persona que ha pensado den auto eliminarse. Lee atentamente y marca con un círculo la respuesta que más
se adecue a tus características. Te agradecemos responder con total sinceridad. Tus respuestas deberán expresar
lo que más has sentido, experimentado y pensado durante los últimos tiempos. Emplea el tiempo necesario para
emitir tus respuestas. .

1. Deseo de vivir
0. Moderado a fuerte
1. Débil
2. Ninguno

2. Deseo de morir
0. Ninguno
1. Débil
2. Moderado a fuerte

3. Razones para vivir/morir

0. Porque seguir viviendo vale más que morir
1. Aproximadamente iguales
2. Porque la muerte vale más que seguir viviendo

4. Deseo de intentar activamente el suicidio

0. Ninguno
1. Débil
2. Moderado a fuerte

5. Deseos pasivos de suicidio

0. Puede tomar precauciones para salvaguardar la vida
1. Puede dejar de vivir/morir por casualidad
2. Puede evitar las etapas necesarias para seguir con vida

6. Dimensión temporal (duración de la ideación/deseo suicida)

0. Breve, períodos pasajeros
1. Por amplios períodos de tiempo
2. Continuo (crónico) o casi continuo

7. Dimensión temporal (frecuencia del suicidio)

0. Raro, ocasional
1. Intermitente
2. Persistente o continuo
8. Actitud hacia la ideación/deseo
0. Rechazo
1. Ambivalente, indiferente
2. Aceptación
9. Control sobre la actividad suicida/deseos de acting out
0. Tiene sentido del control
1. Inseguro
2. No tiene sentido del control
 10. Disuasivos para un intento activo (familia, religión, irreversibilidad)
0. Puede no intentarlo a causa de un disuasivo
1. Alguna preocupación sobre los medios pueden disuadirlo
2. Mínima o ninguna preocupación o interés por ellos

11. Razones para el intento contemplado

0. Manipular el entorno, llamar la atención, vengarse
1. Combinación de 0 y 2
2. Escapar, solucionar los problemas, finalizar de forma absoluta

12. Método (especificidad/planificación del intento contemplado)

0. No considerado
1. Considerado, pero detalles no calculados
2. Detalles calculados/bien formulados

13. Método (accesibilidad/oportunidad para el intento contemplado)

0. Método no disponible, inaccesible. No hay oportunidad
1. El método puede tomar tiempo o esfuerzo. Oportunidad escasa
2. Método y oportunidad accesibles
2. Futura oportunidad o accesibilidad del método previsto

14. Sentido de «capacidad» para llevar adelante el intento

0. No tiene valor, demasiado débil, miedoso, incompetente
1. Inseguridad sobre su valor
2. Seguro de su valor, capacidad

15. Expectativas/espera del intento actual

0. No
1. Incierto
2. Sí

16. Preparación actual para el intento contemplado

0. Ninguna
1. Parcial (p. ej., empieza a almacenar pastillas, etc.)
2. Completa (p. ej., tiene las pastillas, pistola cargada, etc.)

17. Nota suicida

0. Ninguna
1. Piensa sobre ella o comenzada y no terminada
2. Nota terminada

18. Actos finales en anticipación de la muerte (p. ej., testamento, póliza de seguros, etc.)
0. Ninguno
1. Piensa sobre ello o hace algunos arreglos
2. Hace planes definitivos o terminó los arreglos finales

19. Engaño/encubrimiento del intento contemplado

0. Reveló las ideas abiertamente
1. Frenó lo que estaba expresando
2. Intentó engañar, ocultar, mentir

CONCLUSIÓN

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