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Escala de Desesperanza de Beck (BHS)

FICHA TECNICA Nombre Autor Edicin original Adaptacin peruana : Escala de Desesperanza de Beck (BHS) : Aaron Beck : Beck, A., Steer R. Psychological Corporation (1988) : Aliaga, J., Rodriguez, L., Ponce, C., Frisancho A., y Enriquez, J. (2005) : Individual y colectiva

Forma de aplicacin

Tiempo de aplicacin : 10 minutos en promedio Edad de aplicacin Significacin : A partir de 16 aos : Evaluacin de la desesperanza (pesimismo) uno de los componentes de la triada cognitiva del modelo de la depresin de Beck.

1.

Fundamento terico

La depresin es uno de los desrdenes clnicos ms frecuentes en la poblacin general, existiendo diversos marcos conceptuales que partiendo de la prctica clnica y de los hallazgos de investigaciones intentan explicarla para intervenir sobre ella. Uno de estos modelos es del de Beck (1967) en el que su tercer componente denominado la triada cognitiva en (1) una visin negativa de si mismo: (2) una visin negativa del presente, y (3) una visin negativa del futuro. Este ltimo aspecto es la desesperanza (pesimismo) que, conviene precisar, no solo subyace a la depresin sino tambin a otros desrdenes psicolgicos (Beck y Steer, 1988). La medicin del constructo desesperanza fue iniciada por Beck y sus colaboradores con la elaboracin de la Escala de Desesperanza de Beck (Beck Hopelessness Scale, BHS) cindose al modelo propuesto por Storland (1969) quien la concibe como un sistema de esquemas cognitivos que tienen en comn expectativas negativas acerca del futuro, sea este el inmediato o el ms remoto. La persona desesperanzada cree: (1) que nunca podr salir adelante por s mismo; (2) que nunca tendr xito en lo que ella intente; (3) que nunca podr alcanzar objetivos importantes; y (4) que nunca podr solucionar los diversos problemas que afronte en la vida.

El BHS no fue construido para detectar la desesperanza en adolescentes y en la poblacin de adultos normales, sin embargo, como reporta el mismo Beck, se han realizado estudios con ambos propsitos e incluso con adolescentes de 13 aos (Durham, 1986; Greene, 1981; Jonson y Cucheton, 1981; Tipol y Tezniikoff, 1982); citados en Beck y Steer, 1988). Por otro lado, el BHS ha mostrado consistentemente ser bastante til como un indicador indirecto del riesgo de suicido en depresivos o en individuos que han intentado en suicidarse (Beck y Steer, 1988). En vista de estas caractersticas, la adaptacin peruana de esta escala fue realizada por Aliaga, Rodriguez, Ponce, Frisancho y Enriquez, 2005; 2006), considerando la necesidad de disponer de un instrumento til para la medicin de la desesperanza en un contexto social que indica que el 20% de limeos padecen de depresin la misma que esta cercanamente relacionada con el suicidio o intento de suicido, y, a la vez, configura una tendencia que est comprendiendo cada vez a adolescentes y nios (Vsquez,1980).

1.2. Descripcin El BHS est basado en una visin cognitiva de la Desesperanza. Consta de 20 afirmaciones con dos opciones de respuesta. Verdadero o Falso. No tiene tiempo lmite de aplicacin, pero generalmente toma de 5 a 10 minutos. Los temes que indican desesperanza se califican con un punto; los que no la indican se califican con 0 puntos, de tal manera que el puntaje mximo es 20 y el mnimo 0. El BHS solo estima la severidad de la desesperanza, por ello es clnicamente importante prestar atencin a otros aspectos del funcionamiento psicolgico particularmente a los niveles de la depresin y la ideacin suicida. Ayuda a la interpretacin la siguiente escala de puntajes propuestas por Beck y Steer (1988): 0-3, Rango normal o asintomtico; 4-8, Leve; 9-14, Moderado; y 15-20, Severo. Se ha observado que un puntaje mayor a 9 es un buen predictor de una eventual conducta suicida.

1.3. Confiabilidad y validez La adaptacin peruana del BHS implic la traduccin del original en ingls con la tcnica back-translatin, la versin resultante despus de algunos reajustes se administran a una muestra de 782 sujetos (327 varones y 445 mujeres) con edades entre 13 a 19 aos (mediana= 19 aos): dividida en siete grupos: personas con intento de hipertensos, asmticos y tuberculosos (n=68); pacientes esquizofrnicos paranoides y con trastornos afectivos (n=22); pacientes dependientes a la pasta bsica de cocana (n=25); estudiantes del 6to grado de primaria (n=51); y, ama de casa, estudiantes del quinto de secundaria, universitarios, docentes (n=567); poblacin general. El anlisis de la confiabilidad del BHS mediante la tcnica de la consistencia interna indica un coeficiente alfa de Cronbach es de 0.80 (n= 782), y con la tcnica test-retest con un intervalo de 2 semanas el coeficiente de Pearson es de 0.68

(n=100). En lo referente a la validez fue estimada a travs de tres modalidades: validez concurrente, correlacionando el BHS con los tems que evalan la desesperanza de la escala de depresin de Beck (BID), la misma que tuvo un valor de 0.46: asimismo, la correlacin con el BID sin los tems de desesperanza es de 0.40.Validez factorial, realizando un anlisis factorial de las respuestas de la muestra a los 20 items del BHS con la tcnica de los componentes principales y rotacin varimax encontrndose 6 factores que explican el 49.32% de la varianza. Validez diferencial, analizando las diferencias en las puntuaciones en el BHS que logran los sujetos de la muestra agrupados en los siguientes niveles de desesperanza: normal o automtico, leve, moderado y severo. Los pacientes con depresin mayor o trastorno bipolar se agrupan mayoritariamente en las categoras moderado severo de desesperanza y los sujetos del grupo poblacin general: los asmticos, hipertensos, as como los adictos a la PBC se agrupan mayoritariamente en las categoras Normal-asintomtico/leve de desesperanza. Otros resultados indican que las puntuaciones en el BHS no estn relacionadas con el sexo, pero sin con la edad (r= 0.30; p<0.01) observndose un ligero aumento de las puntuaciones en desesperanza en los sujetos de mayor edad. Asimismo, se encuentra que esta escala no es aplicable a sujetos menores de 16 aos de edad. Los autores del estudio en Per concluyen que la BHS adaptada evala un constructo psicolgicamente significativo y puede ser usada con propticos de screening. (Aliaga, Rodriguez, Ponce, Frisancho y Enriquez, 2003). Cuadro 26. Estructura factorial del BHS en la muestra peruana Item 6 7 9 12 16 17 20 5 10 14 15 13 19 1 4 18 3 8 Factor 1 0.52 0.46 0.66 0.55 0.59 0.68 0.62 Factor 2 Factor 3 Factor 4 Factor 5 Factor 6

0.63 0.49 0.58 0.52 0.62 0.70 0.50 0.80 0.70 0.80 0.83

Escala de Desesperanza de Beck (BHS)


Fecha: _________________________ Nombre: ____________________________________________________________________ Ocupacin: _______________ Grado de instruccin: _________________________________ Este cuestionario consiste de veinte declaraciones. Por favor lea las declaraciones cuidadosamente una por una. Si la declaracin describe su actitud de la semana pasada incluyendo hoy da, tache la letra V indicando VERDADERO en la columna de respuestas que sigue a las declaraci ones. Si la declaracin no describe su actitud, tache la letra F indicando FALSO.

DECLARACIONES 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. Yo veo el futuro con esperanza y entusiasmo Yo podra darme por vencido (a) ya que no puedo hacer las cosas por mi mismo Cuando las cosas estn yendo mal, me ayuda a saber que ellas no duran para siempre Yo no puedo imaginar cmo sera mi vida dentro de 10 aos Tengo tiempo suficiente para lograr las cosas que quiero hacer En el futuro, yo espero tener xito en la mayora de mis asuntos Mi futuro me parece oscuro Espero ser particularmente suertudo y obtener ms de las cosas buenas de la vida, que la persona promedio 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Yo no puedo acabar con la mala suerte, y no hay razn para que lo logre en el futuro Mis experiencias pasadas me han preparado bien para el futuro Todo lo que yo puedo ver delante de m son cosas desagradables ms que agradables Yo no espero conseguir lo que realmente quiero Cuando miro hacia el futuro espero ser ms feliz de lo que soy ahora Las cosas no resultan de la forma que yo las deseo Yo tengo gran fe en el futuro Yo nunca consigo lo que quiero, as que es tonto querer algo Es casi imposible que yo consiga alguna satisfaccin real en el futuro El futuro me parece vago e incierto Yo puedo esperar ms buenos momentos que malos momentos No merece la pena que intente conseguir algo que yo quiero porque es muy posible que no lo consiga

Rspta V V V V V V V V F F F F F F F F

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