Mucocele

Un mucocele, es una tumefacción del labio o la mucosa, que se debe a la presencia de moco
de las glándulas salivales accesorias de la boca, que se escapa al interior de tejidos blandos
cuando se secciona una glándula salival.
Esta es la lesión más frecuente de las glándulas salivales.
Se produce por la obstrucción o la rotura de uno de sus conductos, con la consiguiente fuga
de la saliva hacia el estroma de tejido conjuntivo a su alrededor. Como resultado de un
traumatismo, habitualmente estas lesiones se producen en el labio inferior.
El mucocele constituye la hinchazón nodular más común del labio inferior. Estas
tumefacciones son asintomáticas, blandas, fluctuantes, de color gris azuloso y de manera
usual de < 1 cm de diámetro, cuyo crecimiento coincidentecon las comidas puede ser un dato
ocasional. Su localización más común es el labio inferior, a una distancia media entre la línea
media y la comisura, aunque otras localizaciones incluyen la mucosa del carrillo, paladar,
piso de la boca y lengua ventral. Los niños y los adultos jóvenes son los afectados con más
frecuencia, y el agente etiológico es el traumatismo.
Aunque el fenómeno por extravasación mucosa y el quiste por retención mucosa son
parecidas, pero no totalmente iguales.
1. Fenómeno de extravasación mucosa.

El paciente presenta un traumatismo, el lugar más común es el labio inferior, producido este
por algún objeto o algún golpe, este traumatismo afecta al conducto secretor de la glándula
salival accesoria en lo cual este se rompe y la secreción de mucina llega a salir hacia el tejido
conectivo y no llega a la boca como debería de ser normalmente, esta mucina acumulada con
el paso del tiempo va a estar rodea por tejido de granulación que lo va a englobar, esta lesión
va a tener un coloración rosada o azulada.
Clínicamente el paciente va a observa un pequeño aumento de tamaño en la parte inferior
como ya mencionado, pero también se puede presentar en otras zonas como la cara ventral
de la lengua, piso de la boca, y región retro molar, en este tipo de lesión no se presenta dolor,
pero puede ocurrir en el caso que estese traumatizada la lesión.
El tamaño de esta lesión puede variar desde varios milímetros hasta más de 1 centímetro.
El tratamiento para este tipo de lesión es de tipo quirúrgico, en el caso que esta no
desaparezca.

2. Quiste por retención mucosa.

En este tipo de lesión en la glándula salival el conducto secretor se obstruye por algún objeto
como un siololito y se acumula la mucina en esta glándula salival haciéndola que crezca,
parecida al fenómeno de extravasación en apariencia clínica, pero esta va a estar recubierta
por el epitelio del conducto salival, esta va a presentar en carrillos, velo del paladar y piso de

la boca.
Ránula
Se refiere a mucoceles grandes del piso de la boca y, como otros mucoceles, la ránula es
causada por la acumulación de saliva dentro del tejido de la mucosa, y surge por un sialolito
o después de un traumatismo en un conducto de la glándula salival, que en la mayor parte de
los casos implica al conducto excretor principal de la glándula sublingual (conducto de
Bartholin) o de la glándula submandibular (conducto de Wharton). Menos común, esta lesión
surge de conductos seccionados de glándulas salivales accesorias en el piso de la boca. No
hay predilección sexual aparente, y las personas menores de 40 años de edad son las más
afectadas. Hay dos tipos de ránula: la ránula superficial más común, que se presenta como
una hinchazón blanda comprimible, que surge del piso de la boca, y la ránula sumergida,
que penetra por debajo del músculo milohioideo, produciendo una tumefacción
submentoniana. La ránula superficial es característicamente en forma de domo, traslúcida o
azulosa, fluctuante, y lateral a la línea media; al crecer la lesión asintomática, la mucosa se

estira, adelgaza, y se pone tensa.

La ránula debe diferenciarse de otras tumefacciones del piso de la boca mediante el uso de
sialografía, imagen por resonancia magnética, y biopsia. El tratamiento inicial es la escisión
o marsupialización (operación de Partsch), que consiste en resecar la mucosa suprayacente y
suturar el recubrimiento quístico restante al piso de la boca, a lo largo de los márgenes de la
incisión. La incisión y el drenaje no son los tratamientos de elección, ya que pueden volver
a acumular líquido. Se requiere la resección de la glándula principal afectada en la ránula
recurrente y hundida.
Bruxismo

El bruxismo se define como una actividad parafuncional oral que consiste en el contacto
dentario distinto al empleado durante la masticación y la deglución. Acontece cuando un
individuo aprieta (bruxismo céntrico) o rechina los dientes (bruxismo excéntrico). Los
individuos pueden bruxar por periodos prolongados, cortos o de manera intermitente.
Apretar o rechinar puede suceder cuando la persona está despierta y se denomina bruxismo
diurno o consciente, o cuando duerme, designándose bruxismo del sueño o nocturno.
Glosario de términos en prostodoncia (2005) se define como el apretamiento o rechinido
dental parafuncional, así como un hábito inconsciente con movimientos rítmicos o
espasmódicos no funcionales de rechinamiento o apretamiento, distintos a los movimientos
de masticación que pueden inducir traumatismo oclusal. Esta definición es, por lo común,
utilizada por profesionales de la odontología.

Bruxismo consciente
Es el apretamiento asociado primariamente a estados psicológicos.
Para el bruxismo consciente una definición adecuada pudiera ser: “Contracción involuntaria
sostenida de los músculos de la masticación y musculatura cervical de apoyo, apretando o
rechinando la dentición sin propósitos funcionales en periodos de vigilia”. Su principal
influencia es psicológica o asociada a trastornos psicosociales, como drogadicción o
alcoholismo. Los efectos secundarios de prescripciones para otros padecimientos también
influyen en este tipo de manía.

Bruxismo del sueño

Consiste en los cambios en la actividad muscular secundarios a variaciones en el nivel de
profundidad del sueño, siendo una de sus diversas manifestaciones el bruxismo. Para este
trastorno, la definición más utilizada es la propuesta por la Asociación Americana de los
Trastornos del Sueño (American Sleep Disorders Association, ASDA): “Enfermedad del
movimiento del sistema masticatorio que incluye al apretamiento y rechinamiento de los
dientes y que se caracteriza por movimientos periódicos y estereotipados”. Convirtiéndose
en un padecimiento de tipo neurológico.

Etiología
La causa del bruxismo es de origen multifactorial en donde interviene diversos factores.
Factores psicológicos
El estrés, la ansiedad y la agresividad contribuyen en la fisiopatología del bruxismo. Es lo
que mejor representa al bruxismo consciente y agrava al del sueño. Las investigaciones han
mostrado un incremento de la actividad electromiográfica del músculo masetero durante el
sueño después de que las personas han experimentado estrés emocional o físico. La
evaluación psicológica de las personas con bruxismo consciente reporta estados de:
• Depresión.
• Ansiedad.
• Hostilidad.
• Ansiedad fóbica.
• Ideación paranoide.
• Angustia.
• Sensibilidad al estrés.
• Cuadros mixtos o globales.
Factores patofisiológicos
Son el prototipo del bruxismo del sueño. Es un fenómeno relacionado con las variaciones en
el nivel de profundidad del sueño. La respuesta de la excitación es un cambio repentino en la
profundidad del sueño, a la cual el individuo llega, ya sea en la etapa de sueño más ligero o
en una realidad despierta. Esta respuesta se acompaña por movimientos involuntarios del
cuerpo, aumento del ritmo cardiaco, cambios respiratorios y aumento de la actividad
muscular.

Factores morfológicos
Se refiere a las alteraciones en la oclusión dentaria (interferencias).
Concepto que está cimentado al asumir que en ausencia de equilibrio oclusal la actividad
neuronal motora de los músculos masticatorios la accionan los receptores periodontales. Sin
embargo, recién se han realizado pruebas científicas donde la eliminación de las
interferencias no modifica la parafunción, así como la evidencia de que la creación artificial
de interferencia no conduce al apretamiento.

Epidemiología
La prevalencia de bruxismo del sueño en adultos es muy variada y fluctúa entre 5 y 13 por
ciento. El bruxismo consciente se ha reportado en un rango tan variable de prevalencia de
entre 10 a 20%, sin considerar los estados transitorios de este trastorno. Un estudio
longitudinal mostró un marcado incremento de bruxismo consciente y bruxismo del sueño
desde los 15 hasta los 25 años de edad, manteniéndose constante hasta los 35 años con una
prevalencia de 15%.
Manejo del bruxismo
No existe un tratamiento conocido para detener el bruxismo.
Las limitaciones mostradas en su clasificación, determinación de su etiología y comprensión
puntual de su patogenia han prevenido la propuesta de protocolos clínicos adecuados de
manejo. Deben ocurrir cambios paradigmáticos.
Los pacientes que manifiestan bruxismo se deben manejar tomando en cuenta el concepto de
su origen neural central, ya sea:
a) psicológico.
b) neurológico.
c) psiquiátrico.
El abordaje periférico o local se debe intentar, no como curativo pero sí para prevenir,
disminuir y restaurar los daños físicos y funcionales del sistema estomatognático.
El manejo del bruxismo se debe orientar hacia tres grandes escenarios. Elprimero, al control
etiológico que puede ir desde consejería y prescripciones, como tranquilizantes y somníferos
administrados por el odontólogo, hasta ayuda especializada psicológica, médica o
psiquiátrica; dependiendo si se clasifica como bruxismo consciente o del sueño e integrar
este tipo de información a la toma de decisiones odontológicas. El segundo, es el de
compensación de daños y disminución de riesgos en las estructuras y funciones bucodentales.
Se ha reportado que el desgaste dental deformante tiene impacto negativo en la calidad de
vida del paciente, esta situación estigmática es comparable con la que causa el edentulismo
total. El tercer escenario estará integrado por la supervisión periódica y permanente que
permita evaluar la estabilidad estructural y funcional de las acciones odontológicas realizadas
y de la persistencia e intensidad de la parafunción. Algunas acciones pudieran incluir:
• Tratamientos para modificar la conducta. Técnicas de relajación e interconsulta psicológica.
• Terapia farmacológica. Benzodiacepinas, como clonazepam, relajantes musculares, como
ciclobenzaprina que disminuye la actividad motora nocturna y toxina botulínica A.
• Referencia médica, psicológica o psiquiátrica. Discriminación entre bruxismo diurno y del
sueño.
• Ajuste oclusal: desgaste selectivo.
• Miorrelajación y miorreprogramación. Técnicas basadas en la neuroplasticidad, uso de
guardas oclusales, MAGO´s (Maxillary Anterior Guided Orthotic) y, de preferencia, con
rehabilitaciones reconstructivas y oclusofuncionales profundas y globales.
• En las rehabilitaciones reconstructivas y oclusofuncionales es usual que se incluya el
restablecimiento de las relaciones espaciales adecuadas entre anatomía y altura oclusal con
las características anatómicas de la articulación temporomandibular y la musculatura de
masticación y deglución. Logrando un equilibrio entre función-forma-función y función-
forma-bienestar.

Blibliografia
José Luis Castellanos Suarez. Medicina en odontología. Capítulo 29 Rehabilitación oral y
prostodoncia. 3ra Edicion. Editorial: Manual Moderno Año:2014. Páginas: 551-555.

Conclusión
En conclusión, todas las enfermedades que se presentan en la cavidad bucal son de vital
importancia ya que la mayoría de la población presenta algún tipo patología bucal pero no le
da importancia y con el tiempo se va desarrollando una complicación más grave. Aunque la
mayoría de las enfermedades bucales no representen amenaza para la vida, ellas son un
problema de salud pública. La predominancia, la gran demanda de recursos públicos para los
tratamientos y su impacto en la sociedad, en lo que se refiere al dolor, incomodidad,
limitaciones funcionales y sociales, tienen enérgicos efectos en el estilo de vida, como es en
el caso del bruxismo que afecta a un considerable porcentaje de niños y adolescentes, el cual
es considerado como un trastorno psicológico causado por el estrés enfermedad muy popular
en nuestros tiempos el cual afecta a nivel de los músculos masticadores y es ahí donde ocurre
dicho problema pero no solo el bruxismo causa incomodidad en el estilo de vida de las
personas si no también la mayoría de patologías que hemos tratado.

Recomendaciones

 Investigar en distintas bibliografías de los temas de interés.

 Ampliar investigaciones de los dichos temas.
 Aprender y diferenciar los morfológicos que presentan cada una de las patologías.
ANEXOS:
INFORME

El trabajo de investigación se realizó de manera organizada, cada uno de los integrantes del
grupo buscó información sobre el tema en distintos libros y páginas de internet. Al día
siguiente, nos reunimos en la biblioteca para leer la información que cada uno había
investigado.

También nos comunicamos en línea para aclarar cualquier duda respecto a la

elaboración del trabajo, cada integrante del grupo realizó las respectivas diapositivas y
edición del documento final.

Preguntas
Reactivo de completamiento
El bruxismo define como el………………… o rechinido dental……………, así como un
hábito inconsciente con movimientos rítmicos o…………. no funcionales de rechinamiento
o apretamiento, distintos a los movimientos de masticación que pueden inducir
traumatismo……………...

A. Trastorno, anormal, arrítmicos, mandibular.

B. Espasmo, normal, anormales, oclusal.
C. Trastorno, grave, normales, mandibular.
D. Apretamiento, parafuncional, espasmódico, oclusal.

Reactivo de selección
Seleccione la respuesta correcta
“Enfermedad del movimiento del sistema masticatorio que incluye al apretamiento y
rechinamiento de los dientes y que se caracteriza por movimientos periódicos y
estereotipados”
Este concepto pertenece a:
A. Bruxismo consciente
 B. Bruxismo del sueño
C. Bruxismo mixto
D. Traumatismo mandibular

Reactivo de relación de columnas

Seleccione el literal correcto
Columna 1
1) Ránula
2) Bruxismo del sueño
3) Bruxismo consciente
4) Fenómeno de extravasación mucosa
Columna 2
a) Enfermedad del movimiento del
sistema masticatorio que incluye al
apretamiento y rechinamiento de los
dientes y que se caracteriza por
movimientos periódicos y
estereotipados
b) Contracción involuntaria sostenida
de los músculos de la masticación y
musculatura cervical de apoyo,
apretando o rechinando la dentición
sin propósitos funcionales en
periodos de vigilia
c) Mucoceles grandes del piso de la
boca causada por la acumulación de
saliva dentro del tejido de la mucosa.
d) Este traumatismo afecta al conducto
secretor de la glándula salival
accesoria en lo cual este se rompe.

Respuesta:
A. 1a, 2b, 3d, 4c.
B. 1c, 2a, 3b, 4d.
C. 1c,2d, 3a, 4b.
D. 1a, 2c, 3b, 4d.