Características de los servicios de salud.

(Tomado del artículo: “Acceso a la atención en salud en Colombia” por Ingrid Vargas-Lorenzo,
M. Luisa Vázquez-Navarrete y Amparo S. Mogollón-Pérez. 2010.)
Los factores relativos a los proveedores que condicionan la utilización de los servicios, se relacionan
tanto con la disponibilidad de recursos como con su organización.
Pocos son los estudios analizados que incorporan o evalúan este tipo de factores. La mayoría se basan
en el análisis de las causas del no uso de servicios de las encuestas poblacionales nacionales que
incorporan entre las respuestas algunas relacionadas con la oferta, como la distancia geográfica y la
mala calidad de los servicios. Ambas aparecen como causa de no utilización en ambos esquemas de
aseguramiento.
Entre los estudios multivariantes sobre los determinantes de la utilización son también pocos los que
incluyen variables relacionadas con la oferta, referidos en su mayoría a la utilización de servicios
preventivos vacunación infantil y citología de cuello uterino. La variable que aparece como
determinante del uso es la disponibilidad de un servicio o profesional de la salud al que acudir
regularmente, mientras que variables como la distancia o el tiempo de espera no son estadísticamente
significativas.
A pesar de que los estudios cuantitativos apenas tienen en cuenta los factores relacionados con la
prestación, en las investigaciones desde la perspectiva de los actores analizadas emergen diversas
barreras al acceso relacionadas con elementos estructurales -disminución de la oferta por cierre de
servicios y las barreras geográficas- con la organización de los servicios -trámites administrativos y
espera para solicitar citas o ser atendidos; y con la mala calidad de la atención. (Vargas, I., Vázquez,
M.L. y Mogollón, A. 2010.)

Eficiencia en un servicio de Salud.

“Una entidad actúa de manera eficiente cuando con una determinada combinación de factores
productivos o inputs es capaz de obtener la mayor cantidad de bienes o servicios (outputs), o de forma
alternativa cuando para la prestación de servicios de un determinado nivel de output se utiliza la
menor cantidad de recursos.” (Fuentesalz, Marcuello y Urbina, 1996.)

Factores que predisponen el servicio.

Los factores que predisponen a la utilización de la atención, según el marco de Aday y Andersen,
están relacionados con las características sociodemográficas, creencias y actitudes frente al uso y el
conocimiento sobre el funcionamiento de los servicios (Aday, L. y Andersen, R., 1974)
Entre los factores que incapacitan el acceso relacionados con las características de la población
destacan el nivel socioeconómico y el lugar de residencia, fuentes importantes de desigualdades en el
acceso. La barrera económica sigue apareciendo como una de las causas principales para no
utilizarlos servicios entre la población no asegurada y la del régimen subsidiado, lo cual muestra
fallos en la protección financiera del seguro subsidiado. (Vargas, I., Vázquez, M.L. y Mogollón, A.
2010.)

La utilización de los servicios públicos.

(Tomado de Arredondo A, Meléndez V. Modelos explicativos sobre la utilización de servicios de
salud: revisión y análisis. 1991.)
La utilización de los servicios de salud se refiere al proceso en que se relacionan la población y el
personal de salud para satisfacer una condición de salud determinada; esta incluye una cadena de
acontecimientos que se presentan desde que surge la necesidad de atención hasta el momento en que
se inicia o continúa la utilización de los mismos. A lo largo de este proceso, se identifican como
determinantes de la demanda de atención aspectos como las creencias relativas a la salud, la confianza
en el sistema de atención médica y la tolerancia al dolor, a la frustración y a la incapacidad.

Problemáticas a la hora de acceder a un servicio de salud.

Según investigaciones realizadas en Colombia, el tipo de aseguramiento constituye una de las barreras
que encuentra la población para acceder a los servicios de salud, teniendo los usuarios del régimen
subsidiado mayor dificultad para recibir la atención, especialmente en enfermedades de alto costo,
con limitación de acceso a niveles de atención de mayor complejidad y falta de dinero. En otros casos,
la utilización de los servicios se limita por exigencia de trámites y ubicación de servicios de salud en
zonas distantes. En general, el tener un aseguramiento no garantiza a una persona el acceso real a los
servicios de salud y no elimina las barreras económicas.
En este estudio se encontró que la falta de dinero fue la principal razón para no asistir a una institución
de salud, lo cual está acorde con lo reportado en estudios nacionales representativos en los que las
barreras económicas constituyen antes y después de la reforma sanitaria el mayor obstáculo para
obtener servicios, principalmente en las poblaciones más pobres.
Han aparecido nuevas barreras en el acceso a los servicios de salud generadas por usuarios y
prestadores. No es suficiente el hecho de lograr la superación de las barreras de acceso geográfico y
las barreras económicas para garantizarla atención en salud. De los menores cuyos padres o cuida-
dores reportaron morbilidad percibida reciente y que consultaron a una institución de salud por esa
causa, hay un porcentaje importante a quienes se les niega la atención en salud, siendo esta negación
mayor en las personas en condición de desplazamiento que en los receptores. Lo anterior podría
explicarse por la tendencia de asimilar a la población desplazada como pertenecientes al SGSSS, lo
que tiende a abolir los contenidos especiales de atención y protección de los derechos de esta
población que, por sí mismos, ya habían sido vulnerados, desconociendo que fueron desplazados por
una falla en el deber estatal de protección.
Al explorar otros atributos relacionados con las dificultades de acceso real a los servicios de salud, el
modelo de correspondencias múltiples permitió una aproximación a los grupos de individuos que
requerían una atención prioritaria, siendo estos los menores desplazados, con el registro de la RSS
como aseguramiento, cuyo jefe de hogar era femenino, sin tener este un oficio remunerado.
(Arredondo, A. y Meléndez, V. 1991.)

Elementos que se consideran a la hora de determinar la calidad del servicio

de Salud.
 El trato amable del personal administrativo: Oficinas de autorización, oficinas de atención al
cliente, etc.
 El trato amable del personal asistencial: médicos, enfermeras, terapeutas, etc.
 Instalaciones físicas de la EPS: comodidad, completo, agradable.
 Su cercanía a hospitales y puestos de salud.
 Tiempos de espera para la atención.
 Simplicidad y agilidad en los trámites.
 Cantidad de hospitales y puestos de salud.
En las prestaciones de servicios de salud se ha demostrado además que la satisfacción de los
 pacientes incide en la adherencia al tratamiento y en los resultados a nivel clínico lo que
representa un reto para el personal de salud y el sistema de salud, ya que se debe buscar una
buena prestación de servicios en salud que garantice la calidad de la atención hacia los pacientes

(MinSalud, 2017.)

La Ley 100 y los principios del sistema de salud.

De acuerdo a la ley 100 de 1993, los principios del Sistema de Seguridad Social Integral están
relacionados en el artículo 2, así:
Artículo 2 Principios: El servicio público esencial de seguridad social se prestará con sujeción a
los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación.

Eficiencia: Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y

financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados
en forma adecuada, oportuna y suficiente;
Universalidad: Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación,
en todas las etapas de la vida;
Solidaridad: Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores
económicos. las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil. Es
deber del Estado garantizar la solidaridad en el régimen de Seguridad Social mediante su
participación, control y dirección del mismo. Los recursos provenientes del erario público en el
Sistema de Seguridad se aplicarán siempre a los grupos de población más vulnerables;
Integralidad: Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad
económica y en general las condiciones de vida de toda la población. Para este efecto cada quien
contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para atender sus contingencias amparadas por
esta Ley.
Unidad: Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y prestaciones
para alcanzar los fines de la seguridad social, y
Participación: Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad
social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su
conjunto.
Párrafo. La seguridad social se desarrollará en forma progresiva, con el objeto de amparar a la
población y la calidad de vida.