HOJA DE CONTROL DE RIESGOS

La HCR debe ser completada diariamente previo a ejecutar el trabajo por el Capataz/ supervisor a cargo, en conjunto con su
cuadrilla. Coloque la HCR en un lugar visible durante la ejecución del trabajo. Al final de la tarea, entregar la HCR al
Prevencionista de Obra para su archivo. Cada trabajador del grupo involucrado en la tarea deberá firmar esta HCR. Si durante
la jornada del trabajo, la labor, los trabajadores o los riesgos cambian, se deberá elaborar una nueva HCR
Fecha: Hora: Empresa: Bozic Ingeniería y Construcción
Lugar/ Ubicación del Trabajo:

1,- LISTADO DE CHEQUEO DEL CAPATAZ/ SUPERVISOR, CON SU CUADRILLA

1,- Equipos de Protección Personal (EPP) SI N/A Definir en Detalle/ Tipo de Epp
(a) Cabeza Casco
(b) Ojos y Cara Antiparras ( lente de seguridad)
(c) Respiratoria / Respiradores Mascarilla - Respirador con filtros químicos
(d) Oídos/ Auditiva Tapones Auditivos - fonos
(e) Manos Guantes de seguridad
(f) Pies Zapato de Seguridad - Botas
(g) Protección Contra Caídas etc Arnés de Seguridad - Linea de vida
(h) Ropa Protectora Overol - Chaleco reflectante
(i) Protección solar Bloqueador Solar
(j) Otros Guantes Soldador Careta facial
2,- EQUIPO DE APOYO SI N/A
(a) Maquinaria - Camiones
(b) Baño químico - agua potable
(c) Mallas, cintas de peligro, Letreros.
(d) Placas para entibación
(e) Escaleras
(f) Elementos de izajes (cordeles - cadenas).
(g) Cilindros con soplete y Extintor
(h) Generador Eléctrico.
(i) Herramientas Eléctricas
(j) Focos de Iluminación portátil
(k) Pasarelas Peatonales
(l) Balizas de iluminación
2.1 SEÑALETICA SI N/A
(a) Hombres trabajando
(b) Peligro a 50 mts.
(c) Peligro a 100 mts.
(d) Maquinarias
( e) Prefiera vereda de en frente
(f) Angostamiento de calzada
(g) Excavación profunda
3,- REQUERIMIENTOS (Permisos, procedimientos, etc) SI N/A
(a) Plan de Trabajo X
(b) Procedimiento de Trabajo Seguro X
(c) Cartas de aviso a Bomberos y Carabineros X
(d) Otros (especificar) X
4,- CUESTIONARIO DEL SUPERVISOR/ CAPATAZ ( Guía rápida) SI N/A
a) La tarea tiene un procedimiento de trabajo. Se necesita AST (Análisis de Seguridad del Trabajo)
b) Se requieren señaleros de vías (Paleteros)
c) Se han inspeccionadas las escalera y otros accesos previo a su uso.
d) Toda herramientas eléctrica cuenta con su inspección correspondiente
e) Se requiere corte de tránsito completo
f) Sistema de protección contra caída. (línea de vida, Protección de zanjas , excavaciones, barreras etc)
g) Tiene todos los trabajadores, materiales y herramientas que necesita para la tarea.
h) Pidió Asesoria a Prevención de Riesgos para planificar la tarea.
i) Existen tuberias de agua potable o alcantarillados en el área a intervenir
j) Otros
 5,- IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO Y MEDIDAS DE PROTECCIÓN
El capataz / Supervisor deberá documentar e informar a todo trabajador de su grupo los peligros y riesgos del trabajo a ejecutar y las medidas de protección que
deberá aplicar.
Peligros / Riesgos potenciales del trabajo Medidas de protección a implementar para controlar los peligros/
Etapa de trabajo
Identificados y Analizados riesgos potenciales del trabajo identificados y analizados

6,- DECLARO conocer los peligros y riesgos del trabajo y las medias de protección a implementar, conforme al Decreto N° 40, Titulo VI, Articulo N°21:
DE LAS OBLIGACIONES DE INFORMAR DE LOS RIESGOS LABORALES
N° Nombre y Apellidos RUT Firma
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
7,- Capataz/ Supervisor a cargo y responsable del trabajo a ejecutar
Nombre: Rut: Firma:
REVISION ( Administrador de Obras - Prevencionista - Supervisor)
Nombre CARGO FECHA FIRMA