MANEJOR DE LA FIBRILACION ATRIAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD

CARDIACA PRIMARIA SEVERA.

Con frecuencia cardiaca > 180 lat/min:

- Paciente inestable hemodinamicamente:
DILTIAZEM EV 0,05 a 0,25 mg/kg EV (administrar una dosis
inicial de 0,05 mg/kg durante 2 a 3 minutos y repetir cada 5
minutos hta una dosis de 0,25 mg/kg). Seguido de infusión
continua. CONSIDERAR TERAPIA COMBINADA
DILTIAZEM + DIGOXINA PARA DISMINUIR LA FC (en caninos).

Manejo de la insuficiencia cardiaca

- Furosemida/oxigenoterapia
- Nitroglicerina (con TAS normal)
- Dobutamina (previa digitalización xq es arritmogenica)
- Milrinona/levosibendam

- Paciente estable hemodinamicamente: DIGOXINA EV. Caninos < 20 kg 0,011 mg/kg/12 hs PO

Caninos > 20 kg 0,005 mg/kg/12 hs PO
Digitaliz rapida 0.0055-0,011 mg/kg EV c/hr a efecto
Felinos 0,008 a 0,011 mg/kg/48hs POs

Si no controla la Frecuencia cardiaca

AMIODARONA EV, 6 ml de amiodarona (50mg/ml) en 54 ml

de dextrosa 5% a una vel de 6ml/min. (Rash cutáneo bajar
goteo a 3ml/min y dar antihistamínico/corticoide.
PO: Comenzar con 10 a 15 mg/kg PO cada 12 hs por una
semana, y luego 5 a 7 mg/kg cada 12 hs. Dosis de
mantenimiento 7,5 mg/kg cada 24 hs PO. NO USAR EN GATOS.

Manejo de la insuficiencia cardiaca

Con frecuencia cardiaca de 140 a 180 lat/ min

- Paciente estable hemodinamicamente: AMIODARONA via PO o EV

Manejo de la insuficiencia cardiaca
Digoxina PO. Se puede usar al doble de la dosis.

Con frecuencia cardiaca de 100 a 140 lat/ min

- Paciente estable hemodinamicamente: AMIODARONA via PO o EV

Manejo de la insuficiencia cardiaca

Considerar enoxaparina como parte del tratamiento en todos los casos.

 TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR RAPIDA SIN CARDIOPATIA DE BASE

La taquicardia supraventricular en perros con colapso o debilidad constituye una URGENCIA que debe tratarse a través del
siguiente esquema:
Maniobras vagales: presión del globo ocular, masaje carotideo

Diltiazem 0,05 a 0,25 mg/kg EV (administrar una dosis inicial de 0,05 mg/kg durante 2 a 3 minutos y repetir cada 5 minutos
hasta una dosis de 0,25 mg/kg). Si la arritmia termina se deben controlar los desencadenantes y evaluar administrar
Diltizazem cada 8 horas (dosis PO 0,5 a 1,5 mg/kg) o en infusión continua. Para felinos la dosis PO es 1,75 a 2,4 mg/kg
cada 8 horas. Si no se controla la arritmia considerar:

Amiodarona, dosis EV, el goteo se debe armar de la siguiente manera: 6ml de amiodarona (50mg/ml) en 54 ml de
dextrosa 5% y se debe administrar a una velocidad de 6ml/min. Generalmente se produce Rash cutáneo por lo tanto en
ese momento se debe bajar el goteo a 3ml/min y administrar antihistamínico/corticoide. Via oral: Comenzar con 10 a 15
mg/kg PO cada 12 hs por una semana, y luego 5 a 7 mg/kg cada 12 hs. Dosis de mantenimiento 7,5 mg/kg cada 24 hs PO.

EXTRASISTOLES Y TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES

Cardioversión eléctrica o tratamiento antiarritmico con las siguientes drogas.

- 1era opción: LIDOCAINA: bolos de 2 mg/kg hasta un total de 10 mg/kg. Si responde infusión continua
30 a 80 µg/kg/min. Poco efectiva si hay hipopotasemia (suplementar). Usar
con cuidado en gatos xq son mas sensibles a los efectos neurológicos centrales
(depresión, ataxia, temblores, etc), en bolos de 0,25-1 mg/kg hta 4mg totales.

- 2da opción: AMIODARONA: Ev: 6ml de amiodarona (50mg/ml) en 54 ml dextrosa 5%, vel 6ml/min.
Rash cutáneo, bajar a 3ml/min y dar antihistamínico/corticoide.
PO: Inicial 10 a 30 mg/kg cada 24 hs durante 7 a 10 días, seguido de 5 a
15 mg/kg cada 24 hs. Común la aparición de rash cutáneo. Ojo en el
doberman con hepatopatía. Efectiva en bóxer.

- 3ra opción: SULFATO DE MAGNESIO: 22 a 66 mg/kg ev lento (promedio 30 mg/kg). Limita la perdida de
potasio por el miocardio. De elección en TORCIDA DE PUNTA.
contraindicado en falla renal. Controlar reflejos tendinosos para
detectar hipermagnesemia. (Durante el tx disminuyen los reflejos).

- 4ta opción: BETA BLOQUEANTES: atenolol felinos: 6,25 – 12,5 mg/gato PO c/12hs (aprox 3mg/kg). PCIPAL
INDICACION EN FELINOS. Cuidado que pueden tener efecto inotropico
negativo. Indicado para arritmias en feocromocitoma y tirotoxicosis.

- 5ta opción: SOTALOL: 2 mg/kg/12 hs. Exclusivo uso Po, limita su uso en la emergencia. Es de elección en
el bóxer con cardiopatía arritmogenica del ventr derecho. Es proarritmogenico
en el ovejero alemán. En felinos: 1/8 tableta de 80 mg cada 12 horas.