RAMA JUDICIAL DEL PODER PUBLICO

Consejo superior de la judicatura

DATOS PARA RADICACION DEL PROCESO
JURISDICCION
JUEZ CARLOS OTALVARO

Grupo Clase de Proceso

ACCION DE TUTELA

N° De Traslados Folios correspondientes en Original

N° de Cuadernos Folios traslados:
Folios Archivos:
Total, Folios:
ACCIONANTE

GISELA RAVE OCHOA C.C 1.009.415.014

Nombre 1° Apellido 2° Apellido C.C o Nit

ACCIONADA

EPS COOMEVA NIT. 895.285.987-4

Nombre 1° Apellido 2° Apellido C.C o Nit

ANEXOS
- Diagnostico rx de la masa
- Historia clínica
- Resultados de exámenes
- Valoración por médicos tratantes

154897364-4
NUMERO DE RADICACION DEL JUZGADO
 ACCION DE TUTELA
SEÑOR
JUEZ CARLOS OTALVARO MUNICIPAL /CIRCUITO/TRIBUNAL

GISELA RAVE OCHOA mayor de esdad, vecina y residente en esta ciudad,

identificada con la C.C. 1009.415.014 de Guarne ante ud respetuosamente
promuevo la demanda de tutela contra la EPS COOMEVA, entidad representada
legalmente por el señor Julian Osorno Gerente igualmente mayor de edad y de
esta vecindad toda vez que la entidad en comento en forma injustificada no me
ha prestado los servicios medicos y hospitalarios que requiero para atender el
tratamiento impuesto po el medico tratante, pues aducen que no tengo las
semanas de cotización que exige el POS para acceder a este tipo de cubrimiento,
fundamenta la presente en los siguientes

HECHOS
PRIMERO: el dia 25 de agosto de esta anualidad acudi a una cita médica en el centro
asitencia santa ana, allí el doctor Mario Isaza me ordenó la practica de varios
exámenes médicos en consideración a que mi estado de salud general esta bien
delicado.
SEGUNDO: cuando asistí a la cita médica de control el día 3 de octubre, lleve los
resultados de los exámenes médicos en los que me diagnosticaron una masa en un
riñon, por esta razón se hace urgente y supremamente necesario iniciar el
tratamiento medico exigido por el médico pues de no ser así mi vida corre peligro.
TERCERO: estoy afiliada a la EPS coomeva desde el 15 a la actualidad en forma
continua e interrumplible, tiempo que supera el monto de semanas de cotización
exigidas por el POS para iniciar el tratamiento médico que en forma urgente requiero,
no entiendo porque la _EPS me niega en forma injustificada aceder al servicio y
prestarme la atención médica a que he hecho peticiones.
 PETICIONES
PRIMERA: se ordena de manera inmediata a la EPS COOMEVA me preste los servicios
médicos exigidos para que pueda empezar con el tratamiento medico ordenado por
el profesional que me ha venido tratando durante el ultimo mes
SEGUNDO: se reponsabiliza a la EPS COOMEVA en caso que no me preste en forma
adecuada los servicios médicos que tengo derecho, consideración al tiempo de
cotizacion que llevo en la EPS, igualemente se dé el cumplimiento médico en lo
referentea gastos hospitalarios y médico necesarios para hacer posible mi
recuperación
TERCERO: se le imponga las sanciones establecidas por la ley a la EPS COOMEVA
por los malos tratos y abusos contra mi salud, hasta colocarnos en grave riesgo y
peligro.

PRUEBA
Solicito se tenga como tales los siguientes
1. Documental
a. Carné médico con el que se comprueba mi vinculacion a la EPS COOMEVA
b. Formato de afiliación a la EPS
c. Resultados de los examenes ordenados por el medico tratante
d. Copia de las citas medicas a las que asisto y con la prueba de las patologias
que padezco desde hace varios meses

TESTIMONIAL
Solicito se sirva estar y hacer comparecer a su despacho a las siguientes personas
todas ellas mayores de edad residenciados en esta ciudad para que declaren sobre el
estado de salud en el que me encuentro y la negativa de la EPS COOMEVA de
prestarme el sevicio médico que requiero en forma urgente e inmediata.

ATENTAMENTE

CARLOS OTALVARO
JUEZ MUNICIPAL