SEMIOLOGIA MEDICA

NOMBRE: RUCOBA VALDEZ, FRANCIA STEPHANY

HISTORIA CLINICA
MAMAS
 Desarrollo mamario normal, simétricas, sin presencia de masas, sin
presencia de cicatrices, pezones redondeados y simétricos, areolas
redondeadas y simétricas, color marrón oscuro, Tubérculos de
Montgomery dispersos, no sensibles y no supurantes, sin secreciones, sin
ulceraciones, sin dolor a la palpación
TORAX Y PULMONES
● Inspección: Tórax asténico, simétrico, diámetro anteroposterior menor a
diámetro lateral, con respiración no dificultosa, respiración: normal con
una frecuencia de 20 por minuto, Amplitud disminuida y ritmo sin
alteraciones. Sin presencia de Tirajes, sin presencia de circulación
colateral.
 Palpación: Amplexación adecuada, sin sensibilidad a la palpación, sin
frémito,
 Percusión: Sonoridad normal en ambos campos pulmonares y matidez
en el área cardiaca.
 Auscultación: Roncus y disminución de murmullo vesicular en ambos
campos pulmonares, ruidos respiratorios normales, frote pleural
disminuido, tos normal, sin ruidos agregados, no soplos.
CARDIOVASCULAR.
REGION PRECORDIAL.
 Inspección: Choque de la punta visible en 5° espacio intercostal
izquierdo, sin deformaciones de la región precordial.
 Palpación: Choque de la punta palpable en 5° espacio intercostal
izquierdo, sin presencia de otros latidos, vibración valvular palpable en
área apexiana, sin fremitos.
 Percusión: Matidez cardiaca conservada.
 Auscultación: Ruidos cardiacos normales y rítmicos, de moderada
intensidad. FC: 65 latidos por minuto. No hay presencia de soplos
cardiacos.
 Región Epigástrica: Latido aórtico conservado, no hay presencia de
reflujo hepatoyugular.
 Arterias: Arterias periféricas palpables, rítmicas y simétricas.
 Venas: No várices, no flebitis, ni distensión venosa.
 Capilares: No evaluado
ABDOMEN.
 Inspección: Abdomen plano, sin alteraciones en la movilidad, sin
presencia de cicatrices, sin presencia de circulación colateral, sin
movimientos peristálticos, sin distensión generalizada, no lesiones
 Auscultación: Ruidos intestinales conservados, sin variaciones
patológicas.
 Percusión: Sonoridad conservada.
 Palpación: Normotérmico, No presencia de puntos dolorosos, no
presencia de contracturas musculares, ni dolor a la descompresión, No
hay palpación de órganos abdominales, No hernias, no eventraciones.
ANO Y RECTO
No evaluado
GENITOURINARIO
No evaluado
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO, COLUMNA Y EXTREMIDADES:
 Huesos: sin deformidad ósea, sin inflamación, sin dolor a la palpación.
 Músculos: Ausencia de tumoraciones, presencia de atrofia, no mioclonías,
sensibilidad adecuada a estímulos.
 Articulaciones: sin atrofia, sin deformidad, sin inflamación, sin presencia
de líquido, sin dolor a la palpación.
 Columna: conservada, sin desviaciones, sin dolor a la palpación.
 Extremidades: Color homogéneo, Normotérmico, sin presencia de
edemas.