Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Página 1
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página 2
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
AUTOR
Página 3
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Ha sido escrito con un objetivo muy preciso que siempre debe ser tenido en
cuenta por el lector; cual es el de servir de guía, aprendizaje y recuerdo de
aquéllos conocimientos básicos en los temas desarrollados. Va dirigido a los
alumnos internos, residentes y muy especialmente lo he escrito pensando
también en aquellos médicos no especialistas que por obligación profesional,
deben dispensar su atención en conocimientos tomográficos.
He redactado cada uno de los temas con mucho cuidado, procurando unir una
razonable cuota de conocimientos con una suficiente claridad en la expresión
de los conceptos.
Página 4
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
INTRODUCCION
Con este trabajo quiero demostrar cómo influye la
Tecnología Médica en las ciencias de la salud.
La radiología, que nos ayuda a prevenir, diagnosticar y
tratar enfermedades que en el pasado ni siquiera se
sabía que existían. Con la evolución de esta tecnología
se puede llegar a ver hasta las partes más pequeñas y
escondidas de nuestros cuerpos y el funcionamiento
de este.
También mostraremos que su uso ayuda a detectar
enfermedades y también se puede ampliar su uso al
tratamiento de enfermedades malignas de la piel, los
ojos y otras zonas de la superficie corporal.
La radiología se transforma en una especialidad difícil
y peligrosa que excluye toda improvisación Para el
estudio radiológico es muy importante tener en cuenta
la anatomía humana, la física de las radiaciones,
protección radiológica y otros cursos, que son la base
fundamental de esta carrera que es la tecnología
médica en la especialidad en radiología, aquí le vamos
a brindar puntos básicos para poder afianzarse en este
campo de la salud.
Página 5
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
CONTENIDOS:
Tabla de contenido
PORTADA .............................................................................................................................................................
PUBLICACIONES....................................................................................................................................................
AUTOR .............................................................................................................................................................
PROLOGO A LA EDICION ESCRITA .......................................................................................................................
INTRODUCCION ....................................................................................................................................................
INDICES.................................................................................................................................................................
HISTORIA DE LOS RAYOS X ..................................................................................................................................
RAMAS DE LA RADIOLOGIA ................................................................................................................................
LOS RAYOS X EN LAS CIENCIAS MÉDICAS ...........................................................................................................
GENERALIDADES SOBRE EL TAC .........................................................................................................................
TOMOGRAFÍA CONVENCIONAL........................................................................................................................
TOMOGRAFÍA UNICORTE .................................................................................................................................
TOMOGRAFÍA MULTICORTE ............................................................................................................................
TOMOGRAFÍA HELICOIDAL .............................................................................................................................
INTRODUCCIÓN A LA TOMOGRAFIA...................................................................................................................
PERSPECTIVA HISTÓRICA ....................................................................................................................................
RESEÑA HISTÓRICA DE LA TOMOGRAFIA ..........................................................................................................
SIR GODFREY NEWBOLD HOUNSFIELD Y LA TOMOGRAFIA COMPUTADA, SU CONTRIBUCION A LA
MEDICINA MODERNA .........................................................................................................................................
LA CARRERA A LA CONSTRUCCION DEL TC .........................................................................................................
A) Motivaciones iniciales...................................................................................................................................
B) Camino a la tomografía computada (TC) .....................................................................................................
C) Conclusión .....................................................................................................................................................
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA RECUERDO HISTÓRICO ................................................................................
LAS GENERACIONES DE LOS TOMOGRAFOS EVOLUCION DE LOS CT SCANNERS .............................................
1) PRIMERA GENERACIÓN (TRASLACIÓN/ROTACIÓN, DETECTOR ÚNICO) O ESCANERES DE PRIMERA
GENERACIÓN (TIPO I) ..........................................................................................................................................
2) SEGUNDA GENERACIÓN (TRASLACIÓN/ROTACIÓN, MÚLTIPLES DETECTORES) O ESCÁNERES DE
SEGUNDA GENERACIÓN (TIPO II) .......................................................................................................................
3) TERCERA GENERACIÓN (ROTACIÓN/ROTACIÓN) O ESCÁNERES DE TERCERA GENERACIÓN ......................
Página 6
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página 7
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
INTRODUCCION: ................................................................................................................................................
JUSTIFICACION DE LA FISICA TOMOGRAFICA. .................................................................................................
PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO ..................................................................................................................
CORMACK Y HOUSNSFIELD ..............................................................................................................................
PRINCIPIOS BÁSICOS..........................................................................................................................................
A. RECONSTRUCCIÓN DE PROYECCIONES: .....................................................................................................
Métodos iterativos ........................................................................................................................................
Métodos analíticos ........................................................................................................................................
TRANSFORMACIÓN BIDIMENSIONAL DE RADON ANÁLISIS DE FOURIER .......................................................
a) Integral de Fourier ......................................................................................................................................
b) Forma compleja de la transformada de Fourier ........................................................................................
Transformada de Fourier en medicina ..............................................................................................................
FOURIER Jean Baptiste Joseph ......................................................................................................................
B. PRINCIPIO DE HOUNSFIELD: .........................................................................................................................
Presentación de la imagen, Números TC. ...................................................................................................
ESCALA DE HOUNSFIELD .............................................................................................................................
Principio de funcionamiento de un tomografo .........................................................................................
MÉTODO PARA LA OBTENCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS FILTROS DE FORMA DE EQUIPOS DE
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA A PARTIR DE MEDIDAS DE ATENUACIÓN RELATIVA ...................................
Introducción y objetivos ...............................................................................................................................
Material y método .......................................................................................................................................
FORMACIÓN DE LA IMAGEN EN TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA VÍA LA TRANSFORMADA DE RADON .....
1 INTRODUCCIÓN .........................................................................................................................................
2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...............................................................................................................
3 SOLUCIÓN DE LAS ECUACIONES................................................................................................................
4 CONSTRUCCIÓN DE LA IMAGEN ...............................................................................................................
5 CONCLUSIONES .........................................................................................................................................
Historia de la física de la tomografía ..........................................................................................................
FUNDAMENTOS DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA ........................................................................
HACES INCIDENTE Y TRANSMITIDO .................................................................................................................
FUNDAMENTOS DE RETROPROYECCION .........................................................................................................
RETROPROYECCION FILTRADA ........................................................................................................................
Consideraciones y limitaciones: .....................................................................................................................
Página 8
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
RECONSTRUCCIONES .......................................................................................................................................
RECONSTRUCCIÓN DE IMÁGENES TRIDIMENSIONALES ..................................................................................
Etapas en la reconstrucción 3D ........................................................................................................................
1. Obtención y procesamiento de la imagen..............................................................................................
2. Extracción de la superficie del cuerpo, técnica de segmentación de la imagen ...................................
determinar el umbral deseado ...........................................................................................................
Etapas en proceso semi-automático ................................................................................................................
PROCESO DE INTERPOLACIÓN ...........................................................................................................................
GENERACIÓN DE LA MALLA ...............................................................................................................................
EN RESUMEN EL TRATAMIENTO DE LAS IMÁGENES 3D ..................................................................................
1.-PREPROCESADO .........................................................................................................................................
Colocación del paciente .............................................................................................................................
Adquisición de la imagen ...........................................................................................................................
2.- PROCESADO ................................................................................................................................................
Visualización ...............................................................................................................................................
Reconstrucción ...........................................................................................................................................
3.- POSTPROCESADO .......................................................................................................................................
Montaje 3D .................................................................................................................................................
Manipulación del 3D ...................................................................................................................................
Análisis ........................................................................................................................................................
LA INTRODUCCIÓN PARA EL LENGUAJE DE IMAGEN TRIDIMENSIONAL CON MULTIDETECTOR .................
GENERALIDADES .........................................................................................................................................
MODOS DE RECONSTRUCCION DE IMAGEN ..............................................................................................
LA COLIMACIÓN ..........................................................................................................................................
COLIMACION DE VIGA (Beam) ....................................................................................................................
EL CAPITULO DE COLIMACION ....................................................................................................................
REPRESENTACIÓN DE SUPERFICIE: ..............................................................................................................
DATOS DE PROYECCIÓN ..............................................................................................................................
DATOS DE RECONTRUCCION ........................................................................................................................
EL CAPÍTULO THICKNESS E INTERVALO .......................................................................................................
EL NOMINAL Y EFFECTIVE EL CAPÍTULO THICKNESS ...................................................................................
LOS DATOS VOLUMÉTRICOS SE SEDIMENTAN .............................................................................................
CLASES DE RECONSTRUCCIONES EN TOMOGRAFIA ......................................................................................
REFORMACIÓN MULTIPLANAR (reconstrucción multiplanar) .............................................................
Página 9
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................................................
VENTAJAS ....................................................................................................................................................
TÉCNICA DE ADQUISICIÓN DE DATOS .............................................................................................................
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE ..........................................................................................
Pueden utilizarse tres métodos de inyección ...........................................................................................
TÉCNICA DE ADQUISICIÓN DE DATOS en unicorte .........................................................................................
Scan delay ...........................................................................................................................................
Test bolus............................................................................................................................................
Bolus tracking .....................................................................................................................................
ANGIO TOMOGRAFIA CEREBRAL MULTICORTE .............................................................................................
TÉCNICAS DE POST PROCESO Y PRESENTACIÓN ............................................................................................
ver la anatomía tomográfica ..........................................................................................................
TEM EN ANGIOGRAFIA CEREBRAL .................................................................................................................
Trampas en una angiografía cerebral............................................................................................................
Las indicaciones más frecuentes de realización del TEM ..............................................................................
Preparación y posicionamiento del paciente ..............................................................................................
Parámetros en la administración de contraste ...........................................................................................
Parámetros técnicos para el barrido tomográfico ......................................................................................
Parámetros de reconstrucción de imágenes: ..............................................................................................
ANALISIS DE UNA ANGIOGRAFIA POR TC: .....................................................................................................
POSTPROCECESSING DE UNA ANGIOGRAFIA POR TC: ..............................................................................
1.- La representación de superficie (MPR) o Planos de reconstrucción: ................................................
2.- La representación de puntos de máxima intensidad (MPI) – ángulo de visión. ...............................
3.- La representación volumétrica (volumen reendering), visualización tridimensional: .....................
4.- Método de visualización 3D como Sombreado de superficie (SSD): .................................................
TCMS de cráneo y cerebro.................................................................................................................................
Dosis de radiación en estudios de TCMS: ..................................................................................................
TCMS de cráneo y cerebro.................................................................................................................................
TCMS de oído y cuello .......................................................................................................................................
TCMS de tórax....................................................................................................................................................
TCMS de hígado y páncreas ..............................................................................................................................
TCMS urotomografía .........................................................................................................................................
TCMS aplicaciones cardiovasculares .................................................................................................................
TCMS de columna vertebral…………………………………………………………………………………………………………………………
TCMS denta scan y cuerpo entero………………………………………………………………………………………………………………
TCMS del sistema osteoarticular ………………………………………………………………………………………………………………..
TCMS últimos avances tecnológicos ……………………………………………………………………………………………………….....
Página
11
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PARTE I
GENERALIDADES
Historia de los rayos x.
El descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Roentgen, en 1895, permitió
conocer y comprender mejor un sin número de patologías, además de
optimizar sus tratamientos. Si bien una adecuada compresión y lectura de las
imágenes es vital en el estudio de un paciente, la solicitud y realización de las
proyecciones radiológicas realmente necesarias, serán de imprescindible valor
para determinar el diagnóstico. Es por lo anterior que pretenderemos dar
algunas directrices generales en lo que se refiere a las proyecciones
radiológicas y su técnica en el campo de radiodiagnóstico.
Página
12
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Los rayos X (o rayos Röntgen) fueron descubiertos hace más de cien años por
Wilhelm Conrad Röntgen, Científico alemán que estudió los efectos de los
tubos de Crookes sobre ciertas placas fotográficas cuando los sometía al paso
de una corriente eléctrica.
RADIOLOGIA
La radiología es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes
del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X,
ultrasonidos, campos magnéticos, etc.) y de utilizar estas imágenes para el
diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las
enfermedades. También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o
diagnóstico por imagen.
Página
13
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Por un lado, puede ser dividida según el órgano, el sistema, o la parte del
cuerpo que se estudia. Así, puede hablarse de muchas subespecialidades, por
ejemplo:
LA TOMOGRAFIA
Página
15
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
16
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
El tubo produce un haz de rayos X que pasa a través del paciente y que
es captado en una serie de detectores en el lado contrario.
El tubo y los detectores están ubicados en lados opuestos de un anillo
que rota alrededor del paciente y la unión por medio de cables entre las
estructuras que rotan y la computadora impiden que el tubo y los
detectores se muevan continuamente, por lo que después de cada
rotación, el escáner debe detenerse y rotar en sentido contrario.
En cada una de dichas rotaciones se obtiene una imagen axial y luego la
camilla del equipo mueve automáticamente al paciente para realizar un
nuevo corte, habitualmente por debajo del primero.
TOMOGRAFÍA INCREMENTAL Tomografía convencional (normal) o
modo axial.
TOMOGRAFÍA UNICORTE
INTRODUCCIÓN A LA TOMOGRAFIA
L A tomografía axial computada (TAC) o también conocida como
tomografía computada (TC), es un método imaginológico de diagnóstico
médico, que permite observar el interior del cuerpo humano, a través de
cortes milimétricos transversal al eje céfalo-caudal, mediante la
utilización de los rayos X.
Página
18
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
19
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
20
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
A B
Página
21
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PERSPECTIVA HISTÓRICA
En los últimos 40 años no se ha producido en el instrumental utilizado
en rayos X ningún avance comparable al desarrollo del escáner de
tomografía computarizada (TC). En la década de 1950, los físicos e
ingenieros ya disponían de los componentes necesarios para construir
un escáner de TC. En los años 1970, Godfrey Hounsfield fue el primero
en demostrar públicamente el funcionamiento de este sistema.
Hounsfield, ingeniero en EMI, Ltd., una empresa británica que hizo
posible el descubrimiento, recibió la unánime felicitación de los expertos
en el sector. En 1982, este ingeniero británico recibió el premio Nóbel de
Física, compartido con el físico Alan Cormack, de la Tufts University,
autor de los fundamentos matemáticos que condujeron a los modelos de
reconstrucción de imágenes en TC.
Página
22
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
23
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
25
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
C) Conclusión
Entre las muchas ventajas de los nuevos equipos está, el permitir reconstruir
los “volúmenes de datos” adquiridos, en cualquier plano del espacio, dándole
una capacidad multiplanar, mejorando así nuestra habilidad para detectar y
entender las enfermedades. Millones son los pacientes que se benefician cada
día con el invento de Sir Godfrey Hounsfield, que permitió objetivar mejor las
alteraciones que las enfermedades producen en el organismo, contribuyendo
a un diagnóstico más precoz, preciso y a evaluar los tratamientos efectuados.
De esta forma sustituyó y eliminó numerosos otros estudios diagnósticos de
menor rendimiento y permitió el crecimiento de la radiología tecnológica
intervencionista, o cirugía mínimamente invasiva, al utilizarlo como guía de
agujas o catéteres para obtener muestras de tejidos o vaciar abscesos,
sustituyendo en ambos casos a la cirugía tradicional.
Página
29
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Con este aparato Hounsfield fue capaz de diferenciar sustancia gris de blanca
en el espécimen preservado El Sr. Hounsfield empleó en aquella época los
laboratorios de investigación de la EMI en Londres, Inglaterra. Su éxito le
condujo al desarrollo del escáner para cabeza y cuerpo EMI y la revolución en
la práctica de la medicina. En 1979 Cormack y Hounsfeld recibieron el premio
Nobel en medicina por sus contribuciones a CT.
Las vistas son obtenidas por la traslación del Yoke tubo de Rx y detectores
dibujados por flechas rectas y muestreando la salidas de los detectores
durante este scan transnacional ( 160 muestras a través de 24 cm. de FOV ).
El tubo y los detectores fueron rotados un grado ( dibujados por flechas
curvas ) seguida por otro scan transnacional para obtener una segunda vista.
Este movimiento de traslación y rotación fue repetido hasta obtener 180
perfiles de atenuación, cada un grado de angulación fue obtenido. Esto tomó
4,5 minutos.
Página
31
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Las figuras muestran los rayos simples para tres vistas. Otros 1,5 min.
Fueron requeridos para reconstruir imágenes de 80 x 80 (píxel de 3mm) de
dos slices. La bolsa de agua fue empleada para otorgar un tejido constante
equivalente en el camino longitudinal del haz de Rx y para minimizar los
problemas del endurecimiento del haz. También permitía la calibración del
detector antes y después de escanear al paciente.
Página
32
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
• Principio de T-R
• Haz en lápiz
• Rotación de 180º
Página
33
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Aplicando estos principios para escanear el cuerpo así como la cabeza fue el
siguiente paso lógico, y condujo al desarrollo de la segunda generación el
escáner EMI 5000 conceptualmente ilustrado en las figuras siguientes.
Página
35
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Durante los 4,8 seg. De scan en el GE 7800 y los escaners 8800, el tuvo fue
pulsado 288 veces y durante 9,6 seg. De scan 576 veces (60 pulsos/seg.) Así
en un scan de 4,8 seg. Comprendían 288 vistas y en un scan de 9,6 seg. 576
vistas. En ambos escaners Varían y GE el tubo y los detectores rotaban 360º.
El diseño Varían original empleo Slip Rings (anillos rozantes) que permitía al
tubo de Rx y el arreglo de los detectores girar continuamente. En los escaners
GE utilizaron un ensamblaje de cables.
las figuras). Este sistema ofrece dos ventajas importantes: Primero, el tiempo
de exploración se reduce considerablemente, llegando a sólo 2 o 3 segundos.
Y segundo, se aprovecha en forma eficiente la radiación del tubo.
• Principio: Rotación.
• 360° Rotación
• APLICACION : Todo el
Cuerpo
Página
37
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
El primero utiliza un anillo fijo de detectores dentro del cual gira el tubo de
rayos X. Las ventajas que presenta este sistema son, primero que el tubo
puede girar a velocidades altas, disminuyendo el tiempo de exploración. Y
segundo que el sistema es poco sensible a las variaciones o diferencias de
comportamiento entre los detectores. Como desventaja se puede citar el
hecho de que, constructivamente, resulta muy grande y costoso, debido al
gran número de detectores.
Página
39
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
• Rotación continúa.
• Cintilador+fotodiodo
• Aplicación : todo el
cuerpo
Página
40
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Ojo con este dato: cada n líneas (elementos) se divide en filas y cada fila se
divide en cientos de detectores y se van a agrupar de acuerdo a canales la cual
van a dar el nombre del equipo en este momento vamos a dividir en tres
generaciones de multidetectores:
Página
41
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
42
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
A. Gantry
Hay dos tipos de gantry, los que rotan 360º y cambian de dirección y los de
rotación continua (son los más modernos y se utilizan en los sistemas
helicoidales, que se diferencian porque la energía y la trasmisión de las
señales adquiridas, llega a través de anillos deslizantes).
Página
43
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
44
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
1) Tubo de rayos X
El tubo de rayos X es un recipiente de vidrio al vacío, rodeado de una cubierta
de plomo con una pequeña ventana que deja salir las radiaciones al exterior.
Página
45
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Una de las novedades más interesantes en RSNA Straton Siemens fue el tubo
de rayos X, que se encuentra actualmente disponible como una opción de 16
escáneres Sensación, bueno hay que tener cuenta que si queremos adquirir o
asesorar para la adquisición de un tomógrafo es muy importante ver el grado
Página
46
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
2) Colimador
En TC a veces se utilizan dos colimadores. El primero se monta en la cubierta
del tubo o en sus proximidades, y limita el área del paciente que intercepta el
haz útil, determinando así el grosor del corte y la dosis de radiación recibida
por el paciente. Este colimador prepaciente suele constar de varias
secciones que permiten obtener un haz de rayos X casi paralelo. Un ajuste
inapropiado de los colimadores prepaciente origina un exceso innecesario de
dosis de radiación en el paciente durante la TC.
Página
47
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
48
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
49
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
3) Detectores
Los detectores reciben los rayos X transmitidos después que atravesaron el
cuerpo del paciente y los convierten en una señal eléctrica. Existen 2 tipos de
detectores:
Página
50
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Detectores – características:
1. eficiencia (caco)
2. respuesta temporal
3. rango dinámico
4. alta reproductibilidad y
5. estabilidad.
1.- caco
• captura: tamaño y distancia entre los detectores.
• absorción: densidad, número atómico, tamaño y espesor del detector.
• conversión: capacidad de convertir los rx absorbidos en señal
electrónica.
• eficiencia del detector =eficiencia de dosis (50-70%)
Página
51
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
CANALES DE DETECTORES:
Página
52
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
• CONFIGURACIÓN DE DETECTORES :
Página
53
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
54
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
CARACTERISTICAS:
Página
55
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
ALGUNOS DETECTORES
Página
56
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
4 X 1,25 mm;
4 x 2,5 mm;
4 X 3,75 mm;
4 X 5,0 mm;
1 X 1,25 mm y
2 X 0,63 mm.
Página
57
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
58
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
• 1 X 1,25 mm: una fila de detectores de 1,25 mm puede captar una señal axial,
contribuyendo únicamente esa fila a la detección de dicha señal.
Página
59
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Configuraciones axiales
Las configuraciones axiales son: 4 X 1,25 mm; 4 X 2,5 mm; 4 X 3,75 mm; 4 X
5,0 mm; 1 X 1,25 mm y 2 X 0,63 mm.
• 4 x 1,25 mm: 1,25 mm es el espesor de corte mínimo. Cada giro del estativo
abarca 5 mm de región anatómica.
Página
60
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
61
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
62
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
63
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
• Pueden generarse uno, dos u cuatro cortes por cada giro del corte.
• Las exploraciones axiales multicortes son más rápidas que las exploraciones
helicoidales de corte sencillo que utilizan un paso de 1:1.
Intervalo axial
Página
64
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Corrección de la inclinación
Página
65
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
66
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
• Las configuraciones helicoidales son: 2 x 0,63 mm, 4 x 1,25 mm; 4 x 2,5 mm;
4 x 3,75 mm y 4 x 5,0 mm. En estos modos, las configuraciones se adquieren
con un paso de uno o tres. El avance de la mesa es una vez la configuración
del detector o lo que es lo mismo, un paso de 1:1 y tres veces la configuración
del detector o lo que es lo mismo, un paso de 3:1 (es decir, 3,75 mm de
velocidad dividido entre 3 da como resultado 1,25 o una configuración de
detector 4 X 1,25 mm). Este modo le permite tener hélices intercaladas, es
decir, entre 1,5 y 3 veces más rápido que las exploraciones helicoidales de un
solo corte, reduce al mínimo los artefactos helicoidales y proporciona la
mayor definición.
Página
67
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
– Pitch 1:1.
• Modo de 4 filas: 4 x 1,25 mm. Todas las imágenes emplean datos de las
cuatro hélices
– Pitch 0,75:1.
• Modo de 4 filas: 4 X 2,5 mm. Todas las imágenes emplean datos de las
cuatro hélices.
Página
68
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
– Pitch 0,75:1.
• Modo de 4 filas: 4 X 3,75 mm. Todas las imágenes emplean datos de las
cuatro hélices.
– Pitch 0,75:1.
• Modo de 4 filas: 4 X 5,0 mm. Todas las imágenes emplean datos de las
cuatro hélices.
Página
69
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
– Pitch 0,75:1.
• Modo de 4 filas 4 X 1,25 mm. Todas las imágenes emplean datos de las
cuatro hélices.
– Pitch 1.5:1.
• Modo de 4 filas 4 X 2,5 mm. Todas las imágenes emplean datos de las cuatro
hélices.
– Pitch 1.5:1.
• Modo de 4 filas 4 X 3,75 mm. Todas las imágenes emplean datos de las
cuatro hélices.
– Pitch 1.5:1.
Página
71
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
• Modo de 4 filas 4 X 5,0 mm. Todas las imágenes emplean datos de las cuatro
hélices.
– Pitch 1.5:1.
Página
72
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
DAS
Poseen un solo canal de detección, es decir, solo se puede obtener una imagen
por rotación del tubo en rotaci ón de 360º. El hecho que se obtenga la
información en forma volumétrica permite variar el “intervalo” de corte, una
vez que el ordenador ha reconstruido la imagen. En el caso de singleslice el
grosor de corte esta dado por el tamaño de los colimadores. En los scanner
convencionales no es posible variar estos parámetros luego de la adquisición.
Página
73
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Poseen varios canales de data (2, 4, 8, 16, 32 o 64). De esta manera se puede
obtener una mayor cantidad de imágenes por rotación en 360º. Además se
debe destacar que la velocidad de rotación del tubo es mucho mayor. En
scanner multicorte se puede variar tanto el intervalo de corte como el grosor
de corte. En este caso el grosor de corte no solo esta dado por la colimación,
sino que además de cómo se agrupe la información, captada por los
detectores.
Página
74
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Este punto tiene que ver con las imágenes así que desarrollaremos en el tema
de adquisición de imágenes tomográfico.
Página
75
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
B. Computadora u Ordenador.
Página
76
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
2) La matriz de representación.
Página
78
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
79
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
80
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
5. Table Up (Subir mesa): pulse (Table Up) para subir la mesa hacia el
estativo. Mientras sube la mesa con las luces de alineación encendidas, el
tablero se ajusta horizontalmente para mantener el punto de referencia
anatómico.
6. Cradle Out (Sacar tablero): pulse (Cradle Out) para sacar el tablero del
estativo.
7. Table Down (Bajar mesa): pulse (Table Down) para sacar la mesa del
estativo y bajarla. Mientras la mesa baja con las luces de alineación
encendidas, el tablero se ajusta horizontalmente para mantener el punto de
referencia anatómico.
Página
81
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
8. Fast Speed (Velocidad rápida): pulse (Fast Speed) junto con Subir/Bajar
o Introducir/Sacar para acelerar estas funciones.
10. Inferior Gantry Tilt (Angulación hacia abajo del estativo): pulsar
(Inferior Gantry Tilt) inclina el estativo hacia los pies del paciente,
independientemente de su posición.
Página
82
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Una luz verde inmóvil indica que el paciente debe reanudar la respiración.
respiración
12. Tilt and Table Travel Limits (Límites de la angulación y del recorrido
de la mesa): pulse para ver en el panel de visualización del estativo la gama de
angulación del estativo y el campo explorable actuales, en función de la
posición de la mesa.
Página
83
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
16. Cradle Lock (Bloquear tablero): pulse (Cradle Lock) una vez para
desbloquear el tablero de la mesa, lo que lo convierte en "flotante". En otras
palabras, puede moverlo libremente con las manos. Esto resulta de gran
utilidad para sacar al paciente del estativo en caso de emergencia. Pulse
(Cradle Lock) por segunda vez para bloquear de nuevo el tablero y mantener
el centrado definido.
Página
84
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
85
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
86
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
87
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Los cátodos y ánodos juntos proporcionan 53,2 (kW) de energía con tubos
Performix.
Página
88
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PARTE II
PRINCIPIOS BASICOS DE LA FISICA
INTRODUCCION:
Página
89
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
atenuación lineal, que se define como una propiedad intrínseca del material
irradiado
ASI como la resonancia trabaja con el protón, la tomografía lo hace con los
electrones.
• Útil para:
• análisis de imágenes
• filtraje de imágenes
• reconstrucción de imágenes
• compresión de imágenes
• Al usar TF se habla de
• análisis espectral
• análisis de frecuencia
Página
90
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO
Página
91
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
CORMACK Y HOUSNSFIELD
Supongamos ahora que en el interior del cuerpo K existen fibras o hilos H que
tengan en total una longitud LH. Se quiere evaluar esta longitud por unidad de
volumen de K, o sea evaluar el cociente LH / VK. Para ello, cortamos K con un
plano E y contamos el número de puntos NH de intersección del mismo con H
(figura 7).
Página
92
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Mientras las radiografías dan solamente una imagen que es una proyección
del interior del cuerpo sobre un plano, la tomografía computada reconstruye
con precisión el interior del cuerpo, indicando la posición exacta de cada uno
de sus puntos en el espacio y la densidad de su materia. Su empleo en la
medicina ha sido fundamental para el estudio y diagnóstico de las
anormalidades del cerebro y de otras partes del cuerpo humano de difícil
acceso por otros medios de observación. Su utilidad ha sido demostrada en
otros campos, como la biología molecular y la radioastronomía.
Esto lleva a analizar lo que ocurre cuando solamente se conoce F(G) para ese
número finito de rectas y la mejor manera de escoger las mismas.
Teóricamente, se demuestra que con un número finito de rectas nunca se
podrá reconstruir "exactamente" el interior del cuerpo. Se trata entonces de
encontrar la aproximación con que puede ser hecha esta reconstrucción y su
grado de confiabilidad. Para ello el procedimiento práctico consiste en dividir
K en secciones planas y resolver inicialmente el problema sección por sección
para, a continuación, integrarlas a todo el cuerpo K (de allí el uso de la
palabra "tomografía", derivada de tomos, que en griego significa corte o
sección).
Página
94
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PRINCIPIOS BÁSICOS
A. RECONSTRUCCIÓN DE PROYECCIONES:
Página
96
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
97
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
dI = -h I dl ( 1)
Con lo que:
Donde
. (3)
Página
98
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
(4)
de la forma
(5)
que representa
(6)
Página
99
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
(8)
(9)
Es decir, llamando
(10)
(11)
Página
100
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
101
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Entre las imágenes obtenidas mediante esta técnica se cuentan las siguientes
que representan secciones del cerebro, el pecho, una lumbar y del hígado.
Página
102
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PARA seguir entendiendo la parte de la física del tomógrafo ahora nos vamos
a introducirnos a una parte muy importante que el teorema de fourier,
Teorema do Corte Central, O teorema do corte central nos permite “construir”
no plano de Fourier, etc.
Página
103
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
ANÁLISIS DE FOURIER
Descripción
Página
104
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
donde el periodo P=2p/w, y a0, a1, ...ai ... y b1, b2, .... bi .... son los
denominados coeficientes de Fourier.
Página
105
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
donde
orden a b
0 1
1 0.6366 0
2 0 0
3 -0.2122 0
4 0 0
5 0.1273 0
6 0 0
7 -0.09097 0
8 0 0
9 0.07078 0
Actividades
El applet nos permite elegir entre cuatro tipo de funciones discontinuas que
representan pulsos periódicos.
Rectangular
Doble escalón
Diente de sierra simétrico
Diente de sierra antisimétrico
Página
106
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Ejemplos
Pulso rectangular
El
Página
107
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
pulso rectangular nos permite verificar que una función cuya simetría es par
son nulos los coeficientes bi. Probar el siguiente ejemplo: Periodo 5.0,
Anchura 2.0, Traslación 0.0.
El pulso doble escalón nos permite verificar que una función cuya simetría es
impar son nulos los coeficientes ai. Probar el siguiente ejemplo: Periodo 3.0,
Anchura 2.0, Profundidad 1.0.
Página
108
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Ejemplo: Periodo=1.0.
Observar que se
necesitan muchos
armónicos para
aproximar la serie a la
función periódica.
a) Integral de Fourier
Página
109
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
1)
(2)
la frecuencia wk de cada una de las ondas armónicas simples. Hay que prestar
atención al hecho de que el eje de frecuencias es discreto, y que su unidad de
escala viene dada por
y por lo tanto, cuanto mayor sea el período T, menor será el espacio entre las
frecuencias y por consiguiente será mayor la resolución frecuencial que
podamos obtener.
Página
111
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
a) Integral de Fourier
Puesto que x(t) ya no es periódica, la condición para que se cumplan (9) y (10)
es que
lo que viene a expresar el hecho de que aunque x(t) esté definida en el rango
(-, +), tiene que tener una 'vida' limitada, es decir, que x(t) = 0 cuando t =
± .
Página
112
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Por razones de utilidad es conveniente agrupar las dos funciones reales de (9),
mediante una función compleja. Teniendo en cuenta que
Del mismo modo, la expresión de x(t) dada en (10), puede ser evaluada en
términos de la función compleja , lo que nos da la forma compleja de la
transformada inversa de Fourier
Página
113
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
114
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
B. PRINCIPIO DE HOUNSFIELD:
Página
115
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
116
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
117
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
µ agua
Página
118
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
119
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
El aparato de TAC emite un haz muy fino de rayos X. Este haz incide sobre el
objeto que se estudia y parte de la radiación del haz lo atraviesa. La radiación
que no ha sido absorbida por el objeto, en forma de espectro, es recogida por
los detectores. Luego el emisor del haz, que tenía una orientación
determinada, (por ejemplo, estrictamente vertical a 90º) cambia su
orientación (por ejemplo, haz oblicuo a 95º). Este espectro también es
recogido por los detectores. El ordenador 'suma' las imágenes,
promediándolas. Nuevamente, el emisor cambia su orientación (según el
ejemplo, unos 100º de inclinación). Los detectores recogen este nuevo
espectro, lo 'suman' a los anteriores y 'promedian' los datos. Esto se repite
hasta que el tubo de rayos y los detectores han dado una vuelta completa,
momento en el que se dispone de una imagen tomográfica definitiva y fiable.
Para comprender qué hace el ordenador con los datos que recibe lo mejor es
examinar el diagrama que se aprecia líneas abajo.
Página
120
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto
reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un
milímetro) y el ciclo vuelve a empezar. Así se obtiene un segundo corte (es
decir, una segunda imagen tomográfica) que corresponde a un plano situado
a una unidad de medida del corte anterior.
Página
121
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Introducción y objetivos
Página
122
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Material y método
Página
123
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
técnico. Los valores dosimétricos medidos para el filtro de cabeza, D1, y para
el filtro de cuerpo, D2, se han normalizado respecto a los medidos en ausencia
de filtro de forma, D0. De este modo, se elimina la influencia de la distancia
foco-cámara de ionización, que varía a lo largo del eje Y. Para simplificar el
cálculo, después de verificar la simetría de los filtros de forma alrededor del
eje central de irradiación, únicamente se han realizado medidas a lo largo del
semieje positivo Y., Así hemos obtenido dos conjuntos (uno para cada filtro de
forma) de 38 valores relativos de dosis en función de su distancia Yi al eje X.
Para cada uno de estos conjuntos se ha realizado un ajuste polinómico que ha
permitido obtener la función que describe la atenuación. Se ha ajustado a
polinomios de octavo grado utilizando un método de mínimos cuadrados
ponderado con la varianza de los resultados de medida. Para ello hemos
usado el paquete Statgraphics Plus 5.1 (Open Land Communications). Dado
que el ángulo sólido subtendido por la cámara es pequeño y que los espesores
de filtro atravesados por los fotones detectados no son demasiado grandes, se
puede suponer que en promedio se cumple la ley de atenuación exponencial
para la energía efectiva del haz. Con esta premisa, se puede estimar el espesor
de filtro G(α) que atraviesan los fotones que llegan a la cámara para cada
ángulo α de emisión como:
(1)
Para realizar los cálculos se ha considerado que el material del filtro de forma
es politetrafluoroetileno (F2CCF2), conocido como teflón, y que la energía
efectiva del haz es de 65 keV7, ya que puede considerarse que está
comprendida en el rango 60 - 70 keV para los valores de α medidos (0º - 25º).
Como información adicional, el valor de capa hemirreductora medida en el
eje del haz ha sido de 7,5 ± 0,3 mm Al. Con todas estas premisas, se ha
"reconstruido" el perfil del filtro de forma a partir de los valores obtenidos de
G(α), teniendo en cuenta que:
(2)
Página
125
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Donde y, F(y), y G(α) son las distancias consideradas en la fig.1. De este modo
se obtiene numéricamente (aunque también podría obtenerse analíticamente)
el perfil de los filtros de forma mediante la función F(y).
Con el fin de reproducir adecuadamente los efectos que producen los filtros
de forma sobre el haz de fotones, se ha propuesto un método que permite
obtener las características de dichos filtros en un equipo de TC a partir de un
conjunto de medidas de atenuación relativa. La regresión de estos valores a
funciones polinómicas, así como el conocimiento del material del que están
construidos los filtros (si es posible) permiten estimar su grosor para
cualquier ángulo de emisión, obteniendo la información necesaria para
reproducir en un programa de simulación el funcionamiento del equipo TC de
una forma más precisa.
Página
126
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
INTRODUCCIÓN
(Fig.1).
Página
128
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
129
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
donde:
Ahora bien, la ec.(7) nos ofrece los coeficientes fn en función de los gn,
cuando a nosotros nos interesa lo contrario. Por ello requerimos de una
fórmula de inversión con respecto a la última expresión citada, dado que
como ya hemos dicho, conocidos los coeficientes del desarrollo en serie de
Fourier, conocemos la función correspondiente.
Página
130
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
p=1, se tiene:
Página
131
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Ahora derivamos esta expresión con respecto a z (para lo que podemos aplicar
el concepto de primitiva en el primer miembro), y en concreto evaluaremos
tal derivada en z=r, con lo que despejando finalmente g r n( ), resulta para los
mismos:
Página
133
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
4 CONSTRUCCIÓN DE LA IMAGEN
Página
134
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
135
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Así vamos obteniendo los valores de las integrales f (0,α ) para todas las
posibles líneas L(0,α ) que puedan considerarse, una por cada pulso de
radiación. Este valor es el que registran los detectores de radiación y nos
marca la densidad óptica para cada rotaciónα , parcial con respecto al giro
total de 180º o 360º del conjunto tubo-detectores en el interior del gantry
(carcasa donde se inserta al paciente). El orden en que son tomados los datos
de proyección, no sería relevante.
Por otra parte, sabemos que existen dos tipos de unidades de TC en cuanto al
modo de examinar el volumen anatómico a estudio se refiere: axial y
helicoidal [4].
Página
137
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
138
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
5 CONCLUSIONES
Página
139
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Coeficientes de atenuación.
Página
140
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
141
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
142
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
143
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
144
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
FUNDAMENTOS DE RETROPROYECCION
Es posible usar las lecturas de todas las trayectorias para crear un mapa
aproximado de la densidad del objeto.
Página
145
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
146
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
RETROPROYECCION FILTRADA
Página
147
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
148
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
La
expre
sión
Página
149
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
150
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
151
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
152
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
153
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Consideraciones y limitaciones:
Para salvar este problema, es necesario introducir una función B(ρ) que
realice el filtrado de la imagen formada por las retroproyecciones P(θ,ρ), con
la finalidad de compensar la mala distribución de información en frecuencias:
Página
154
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
155
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
156
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
157
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
158
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
159
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
TEORÍA DE FUNCIONAMIENTO DE LA CT
Página
160
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
GRAFICA REPRESENTACIONAL
Pixe
l
VOXEL
La Matriz
Página
162
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Matriz de reconstrucción
Para crear la imagen, como ya hemos dicho, necesitamos saber todos los
coeficientes de atenuación que existen en el volumen del voxel para así hacer
la media de todos ellos.
Página
163
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
De bário
radiopaco radiotransparente
Los tres niveles de realce de bordes son E1, E2 y E3. E1 aplica el realce más
suave y E3 el más intenso. Al utilizar estos filtros, en la imagen aparece E1, E2
o E3.
Los tres filtros de suavizado son S1, S2 y S3, que se emplean para fotografiar
ventanas de tejidos blandos y reducir la aparición de ruido en la imagen o en
las áreas de bajo contraste. S1 aplica el suavizado más bajo de los tres y S3 el
mayor. Al utilizarlos, la imagen se anota con S1, S2 o S3.
Los filtros Kernel son formulas matemáticas y hay distintos tipos de filtros,
se seleccionan dependiendo de lo que más nos interese ver. Los filtros más
importantes son:
Los tres niveles de realce de bordes son E1, E2 y E3. E1 aplica el realce más
suave y E3 el más intenso. Al utilizar estos filtros, en la imagen aparece E1, E2
o E3.
Los tres filtros de suavizado son S1, S2 y S3, que se emplean para fotografiar
ventanas de tejidos blandos y reducir la aparición de ruido en la imagen o en
las áreas de bajo contraste. S1 aplica el suavizado más bajo de los tres y S3 el
mayor. Al utilizarlos, la imagen se anota con S1, S2 o S3
CALIDAD DE IMAGEN EN CT
Resolución espacial
Algoritmo de recontrucción
Resolución de contraste
Linearidad
Página
167
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
CONCEPTO DE VENTANA
Por tanto, nuestro ojo, si ve 100 unidades HU con la misma tonalidad de gris,
creerá que todo lo que está en el rango entre 0 y 100 es de la misma materia,
lo cual es grave; ya que para nuestra vista será lo mismo cartílago, hígado,
intestino, etc.
Supongamos que ahora lo que queremos es ver, con nuestra ventana de 80, la
zona de grasa; pues simplemente la trasladamos, de forma que su límite
superior será -20. Todo lo que tenga una HU superior a este valor, será
blanco. El límite inferior será -100 y todo lo que esté por debajo de este valor
será negro.
Este truco de la ventana todavía es algo ambiguo, ya que sólo nos dice qué
cantidad de unidades vamos a ver en escalones de gris, pero no nos dice en
qué zona de nuestra escala está situado.
Página
169
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Cerebro 120 35
Abdomen 400 35
Orbita 240 35
Pelvis 450 40
Hígado/Páncreas 350 40
Extremidades 350 40
Página
170
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
6. Punto focal
Página
171
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
ARTEFATOS EN TOMOGRAFIA
En este capítulo hablaremos de los artefactos que pueden aparecer en una
imagen T .C. y de cómo evitarlo. Estos son parte integrante de nuestro sistema
de exploración (naturaleza de los Rayos-X, física del sistema detector) y de las
estructuras que vamos a encontrar en el cuerpo humano.
El conocimiento de todas estas circunstancias y de cómo anularlas, va a
redundar en la calidad de nuestra exploración.
Sin más preámbulos, vamos a dividir estos artefactos en tres grandes grupos:
A) Por razones físicas.
B) Por movimiento.
C) Por razones técnicas.
En este primer grupo vamos a encontrar varias causas por las que pueden
aparecer artefactos, y éstos son:
Página
172
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
173
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
De todas formas, si existe una duda de que el artefacto es debido a una u otra
razón, lo aconsejable es repetir el corte.
*Error de linealidad.
*Error de estabilidad.
* Error aliasing.
Página
174
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
175
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PARTE III
RECONSTRUCCIONES EN TOMOGRAFIA
RECONSTRUCCIONES
El desarrollo de las nuevas generaciones de equipos de TAC helicoidal
multicorte en los últimos años, junto con la mejora de los soportes
informáticos ha supuesto una espectacular evolución en el procesado de
imagen y la expansión de las imágenes tridimensionales, generándose este
tipo de imágenes en menor tiempo y con mayor resolución.
Debido a los avances tanto en hardware como software que se han producido
en los últimos años, se ha producido un cambio en la concepción de lo que el
TAC significaba. Ya no se trata de la presentación de imágenes axiales
bidimensionales; hoy en día, se pueden presentar estudios en los diferentes
planos del espacio en 2D (multiplanares-MPR), pero además podemos
generar objetos en 3 dimensiones ofreciendo nuevas posibilidades
diagnósticas, permitiendo la observación de estructuras desde infinidad de
ángulos, aquí vamos a desarrollar todo los tipos de reconstrucciones y
utlidades.
Página
176
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
De manera detallada, se examinaran cada una de las etapas por las que debe
atravesar la imagen para convertirse en una adquisición 3D,los tipos de
reconstrucción mas utilizados, y su aplicación en el marco de la medicina
actual.
Etapas en la reconstrucción 3D
Página
177
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
[1] Esto, permite eliminar la anisotropía que puede contener cada uno de los
vóxels y de esta manera obtener una buena calidad en la imagen reconstruida.
Página
178
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Reconstrucción 3D
Segmentación
Página
179
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
180
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Por ejemplo, en este caso lo que se desea estudiar es solo su región externa,
por lo que se seleccionara la ventana ósea, es decir, adquiere las Unidades
Hounsfield (HU) que correspondan a hueso (200 HU-1000 HU)
Página
181
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
182
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PROCESO DE INTERPOLACIÓN
GENERACIÓN DE LA MALLA
Página
183
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Detalle de la
triangulación
Delaunay
Página
184
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Detalle de la malla de
volumen.
Página
185
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
1.-PREPROCESADO
Página
186
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Adquisición de la imagen
Para ello contamos con equipos TAC helicoidales que han mejorado tanto en
“hardware” como en “software” de tal forma, que hoy en día se consiguen
realizar exploraciones de forma mucho más rápida (lo que provoca un
calentamiento mínimo del tubo de rayos), siendo notable la mejora
cuantitativa y cualitativa del área a estudio incluyendo la obtención de cortes
finos en zonas anatómicas más extensas [4].
Estas mejoras son las que han facilitado el desarrollo tan espectacular que se
ha conseguido en la obtención de imágenes en 3D.
2.- PROCESADO
Visualización
Reconstrucción
Reconstrucción
Tipo de
Pitch Espesor Intervalo Filtro Tiempo
hélice
Espesor Intervalo
Fused 1 1 2 B 13 0.7
Para que las imágenes reconstruidas puedan ser de utilidad, hay que tener las
siguientes precauciones:
Página
188
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
3.- POSTPROCESADO
Montaje 3D
Una vez obtenidas las reconstrucciones de los cortes axiales se suman una a
una y con el resultado de esta operación se obtendrá una imagen en 3D, este
proceso es automático y se realiza por medio de la estación de trabajo.
Manipulación del 3D
Análisis
Página
189
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Los avances de paralelo que han estado hechos en las áreas de CT que la
adquisición y el software de procesamiento de imagen es de grán importancia
comparable, desde posprocesamiento no puede mejorar las restricciones
finitas de los datos adquiridos de CT y los paradigmas innovadores del
imagen son necesarias para optimizar el uso de datos exquisitos y
voluminosos.
Página
190
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
GENERALIDADES
Los datos de una imagen médica digital son adquiridos y manipulados en una
matriz de volumen de elementos llamada vóxeles. Una imagen se construye
analizando cada vóxel y proyectando el resultado en una superficie
bidimensional subdividida en elementos de imagen llamadas píxels.
Página
191
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
LA COLIMACIÓN
Los cuatro elementos mayores adicionales en cada fin del detector forman en
orden entonces el total completo de 16 canales de datos. En este ejemplo, la
colimación de la beam sería 10 mm en el trasfondo estrecho o 20 mm en el
trasfondo ancho. Porque el beam que la colimación combinó con
desplazamiento de la mesa determina la cantidad de reportaje de z-axis por la
Página
192
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
193
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
EL CAPITULO DE COLIMACION
Página
194
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
“El espesor efectivo de la fila del detector ” es otro término que se ha usado
para describir colimación de capítulo (8)
Página
195
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Aunque sección las reseñas para la colimación fina y gruesa cambian entre
vendedores diferentes, los principios generales son aplicables para todos los
escáneres.
Figura 3
Página
197
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
REPRESENTACIÓN DE SUPERFICIE:
Página
198
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
DATOS DE PROYECCIÓN
(C) los datos Proyección no son usados en seguida para crear imágenes del
3D. (D) Las más veces, no es práctico para archivo estos sets grandes de
datos, así es que gane acceso a para generar sets volumétricos de datos es el
tiempo limitado.
Página
199
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 4.
Página
200
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
DATOS DE RECONTRUCCION
Esto determina que el volumen de tejido fino que será incluido en el cálculo
para generar el valor de la unidad Hounsfield asignó para cada uno de los
pixels que inventan la imagen (13) El intervalo de reconstitución o el
incremento se refiere a la distancia a lo largo del axis de la z entre el centro de
una reconstitución transversal (axial) y lo siguiente.
Página
201
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
202
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 5
Página
204
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 6
Página
205
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 7.
Página
206
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 8.
De la fig 7
Página
208
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
209
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figure 9.
Figure 10.
AIP of data encountered by a ray traced through the object of interest to the
viewer. The included data contain attenuation information ranging from that
of air (black) to that of contrast media and bone (white). AIP uses the mean
attenuation of the data to calculate the projected value.
Página
210
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Sin embargo, la suma del rayo de la tabla rala produce imágenes que aparecen
parecido a las imágenes AIP.
Figura 11.
Los efectos de AIP en una imagen del hígado. (Uno) la Coronal imagen
reformateada creada con un espesor predeterminado de 1 pixel
(aproximadamente 0.8 mm). (B) Aumentando el espesor de la tabla para 4
Página
211
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
mm por ahí resultados utilizadores AIP en una imagen del alisador con menos
ruido y la resolución mejorada de contraste. La calidad de imagen es similar
tan usado en la evaluación axial del abdomen.
Las imágenes MIP son logradas ostentando sólo el valor más alto de
atenuación de los datos encontrados por un rayo lanzado a través de un objeto
para el ojo de viewer‟s (el Higo 12) (29,34). MIP es más conveniente usado
cuando los objetos de interés son los objetos más claros en la imagen (35) y se
usa para evaluar material de contraste – las estructuras llenas para la
angiografía de CT y la urografía de CT. Las imágenes de volumen MIP grande
por mucho tiempo se han usado para sacar imágenes del 3D de datos de
angiografía MR (30).
Figura 12.
MIP de datos encontrados por un rayo rastreado a través del objeto de interés
para el espectador. Los datos incluidos contienen información de atenuación
extendiéndose desde eso de aire (el negro) para eso de soporte lógico
informático de contraste y hueso (el blanco). MIP proyecta sólo el valor más
alto encontrado.
Página
212
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Porque sólo Los datos con el valor más alto son usados, las imágenes MIP
usualmente contienen 10 % o menos de los datos originales, un factor que
fueron críticos cuando poder de procesamiento de la computadora limitó
accesibilidad adelantó técnicas del imaging (35).
Los MIPs de la tabla gruesa también pueden ser aplicados para los datos de
angiografía de CT para incluir segmentos largos de una vasija, sino adelgaza
tabla que las imágenes MIP (con espesor de capítulo menos de 10 mm)
miraron consecutivamente
Página
213
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 13.
Los efectos de MIP cortan en trozos rectangulares espesor en una imagen del
coronal del abdomen. (Una, b) el Changing de la técnica AIP (uno) para la
técnica MIP (b) en un espesor fijo de la tabla de 2.5 resultados mm hacia
adentro aumentó conspicuity de vasijas.
Puede proveer más información diagnóstica útil, como la parte pequeña que
las estructuras son menos probables para ser obscurecidas (figura13) (36,37).
Aunque las imágenes de volumen MIP grande pueden demostrar vasijas en su
totalidad
Página
214
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 14.
MIP de datos encontrados por un rayo rastreado a través del objeto de interés
para el espectador. Los datos incluidos contienen información de atenuación
extendiéndose desde eso de aire (el negro) para eso de soporte lógico
informático de contraste y hueso (el blanco). MIP proyecta sólo el valor más
alto encontrado.
Página
215
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 15.
La imagen de la tabla Coronal del tórax (el espesor de la tabla _ 20 mm) creó
con MinIP, AIP, y MIP. (Uno) En la imagen MinIP, las aerolíneas centrales
son claramente demostradas. Los cambios asimétricos de emphysematous
son vistos del lado de la razón lóbulo superior. (B) En la imagen AIP, las
aerolíneas centrales no se ven igualmente; Los cambios de emphysematous
permanecen que visibles sino es menos aparente. Interstitial y estructuras
vasculares dentro de los pulmones se ven mejor que en la imagen MinIP. (C)
En el MIP la imagen, las aerolíneas y cambios emphysematous son
obscurecidos por estructuras vasculares softtissue y. Los segmentos más
largos de las vasijas son visibles en la imagen AIP.
Página
216
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 16.
SSD e imágenes dadas en volumen de una vena cava inferior yaciendo encima
de la columna vertebral. (Uno) SSD crea un modelo efectivo del 3D para
mirar estructuras óseas en una más perspectiva anatómica que es logrados
con imágenes axiales solo. Fue usado en este caso evaluar fracturas pélvicas
no incluidas en esta imagen. (B) el dar Volume logra una apariencia similar
del 3D para dejar inspección de las superficies óseas entrar en una
perspectiva relativamente anatómica natural. Además, la clasificación del
tejido fino de asignación de color posible con dar volúmenes permite
diferenciación mejorada de la vena cava inferior de la columna vertebral
adyacente.
Página
217
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
218
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 17.
Página
219
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
220
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 18.
Página
221
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
222
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
223
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 19.
Página
224
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Tales errores fueron más pronunciados con intentos para ejercer asignación
de color para SSD y estaban a menudo adscritos para el ruido de imagen, el
volumen parcial efectúa en prejuicio del tejido fino de confines, del usuario, y
desviación de datos de la distribución asumida en el histogram aplicado (58).
Sin embargo, los derrumbaderos similares pueden ser encontrados con
volumen dando igualmente.
Página
225
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Los objetos cerca del punto de vista aparecen grandes, considerando objetos
más lejanos aparece en trozos pequeños (25).
Esta técnica puede ser aplicada para cualquier tipo de lumen, aunque la
mayoría comúnmente describió aplicaciones incluyen evaluación de los dos
puntos, árbol bronquial, tracto urinario, y arterias (31,59 – 64). El dar
perspectivo de volúmenes puede ser de ayuda en planear procedimientos del
endoscopic y puede facilitar un aprecio intuitivo de relaciones entre las
estructuras anatómicas (el Higo 21). Mientras que la endoscopia de fi-
beroptic esté limitada para la visualización de las características internas de
un lumen, la inspección visual con dar perspectivo de volúmenes puede estar
extendida más allá de las paredes del lumen a incluir estructuras adyacentes
del extraluminal.
Página
226
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
LA SEGMENTACIÓN
Figura 20.
Página
227
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Inversamente, una región de interés también puede ser seleccionada para ser
incluida en la imagen mientras todos otros datos quedan excluidos. Los
programas tempraneros requirieron extracción de objetos en cada imagen
axial, mientras el software actual permita extracción de objetos de ya sea las
imágenes 3D de dos dimensiones o
Página
228
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
229
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 21.
Figura 22.
Página
231
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
LA OPACIDAD THRESHOLD
Más estructuras del tejido fino suave pueden ser a las que se sumó
La imagen bajando el umbral. Además del valor del umbral, la curva que
define la tasa de cambio en la asignación de opacidad puede estar conformado
para servir para propósitos diferentes. Aunque las curvas lineales son usadas
más a menudo, la curva puede ser a la que se ajustó simula un proceso
binario como SSD o incluye sólo el rato suave de tejidos finos excluyendo aire
y hueso.
Página
232
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Figura 23.
(E) a La larga sólo los objetos (el hueso, el calcio, excretó material de
contraste) más opacos sobran.
Página
233
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
LAS CONCLUSIONES
Los ejemplos precedentes son pretendidos para aclarar terminología básica
usadas en alguna de las aplicaciones adelantadas del 3D CT disponible hoy. El
progreso rápido en la tecnología no ha sido con el que se hizo juego por el
progreso en la educación de médico y del tecnólogo y el entrenamiento. Mi
comunicación y mi confusión pueden resultar en frustración y uso ineficaz de
La tecnología moderna de CT y pos procesando software.
Los protocolos del examen de diseño que optimizan calidad de datos y la dosis
de la radiación para el paciente requiere familiaridad con los conceptos de la
colimación de viga y de capítulo como tengan aplicación para – la fila del
detector CT. Una comprensión básica del tiempo limitó naturaleza de datos
de proyección y la necesidad para el capítulo ralo reconstitución axial para
aplicaciones del 3D hay que usar los datos disponibles eficazmente en la
práctica clínica.
Hemos alcanzado un tiempo, previsto por alguna (23), cuando los datos
volumétricos pueden ser archived para cada examen de CT, permitiendo
exploración de los datos con una variedad de técnicas de interpretación
durante la interpretación inicial o más tarde. Tal como los radiólogos deban
entender los principios y derrumbaderos de ultrasonografia exactamente
interpretar exámenes del sonographic y supervisar a sonographers, la imagen
volumétrico de CT requiere a un radiólogo educado. El aprecio de las fuerzas
Y las debilidades de técnicas disponibles de interpretación es esencial para
asignar aplicación clínica y es propensa a cobrar progresivamente
importancia como la capacidad enlazada en red del 3D puede usarse para
integrar tiempo real dando en la interpretación de imagen de rutina.
Todo esto bien asumido y llevado a cabo puede ahorrar una gran cantidad de
tiempo al siguiente profesional de la cadena del diagnóstico por la imagen, el
radiólogo, pudiendo dedicarlo a otros menesteres, ya que hoy por hoy, estas
técnicas suponen un gran tributo a pagar en forma de tiempo para conseguir
mediante el postprocesado en las estaciones de trabajo las imágenes 3D.
MIROI requiere imágenes múltiples de una sola serie con igual posición,
inclinación del estativo, tamaño de píxel y centro DFOV. En cuanto se hayan
realizado las exploraciones, se puede utilizar la función MIROI.
Página
235
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PARTE IV
PROTOCOLOS EN TOMOGRAFIA
Página
236
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Desde un punto de vista más práctico hay una serie de normas que debemos
cumplir para realizar un buen trabajo: verificaremos la información del vale
de petición con el paciente, asegurándonos de que coinciden tanto los datos
personales como el estudio requerido.
PROCEDIMIENTO
Página
237
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Roi: señal visual circular que se coloca encima de estructura que se desea
medir y que al llegar al umbral deseado activara el care bolus.
Las dosis y la definición no las incluiré en los protocolos, según los diferentes
aparatos y sus posibilidades los mAs y los Kv serán diferentes, intentar
irradiar lo menos posible
Página
238
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
239
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
tumores cerebrales
Usted debe vestirse con prendas cómodas y sueltas para el examen. Es posible
que se le proporcione una bata para que use durante el procedimiento.
Página
240
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
4 CÓMO SE REALIZA
Cuando el examen finalice, es posible que le soliciten que espere hasta que el
tecnólogo verifique que las imágenes son de alta calidad suficiente para
interpretación precisa.
Página
241
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
La mayoría de los exámenes por TAC son rápidos, sencillos y sin dolor. Con el
TAC de espiral se reduce la cantidad de tiempo que usted debe permanecer
acostado sin moverse.
Página
242
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Con los pacientes pediátricos, es posible que se le permita a uno de los padres
ingresar a la sala pero se le exigirá que utilice un delantal de plomo para
evitar la exposición a la radiación.
Es posible que una persona de talla muy grande no pueda ingresar por la
abertura de una exploradora de TAC convencional. o que sobrepase el límite
de peso para la mesa movible.
Comparado con las imágenes obtenidas por RMN, los detalles precisos del
tejido blando (especialmente del cerebro, incluso los procesos de la
enfermedad) son menos visibles en las exploraciones por TAC. La TAC no
tiene sensibilidad para detectar inflamación de meninges, las membranas que
cubren el cerebro.
TC CEREBRAL
TC CEREBRAL
PREPARACIÓN:
Página
243
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
TÉCNICA:
El centraje se realiza situando la luz del plano axial sobre la línea órbito-
meatal.
Nosotros realizamos la exploración en 3 sequencias.
Hasta finalizar
Fosa Cerebral 1 5 mm. 5 mm.
ventrículos laterales.
Página
244
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
PROTOCOLO UNICORTE
Número de cortes: de 15 a 20
10 mm supratentorial
1 120 10
TÉCNICA
512 x 512
•Filtros : Standard
Página
245
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
•Traumas encefálicos
•Accidentes cerebro vasculares
•Hemorragias no traumáticas
•Atrofias, hidrocefalias
•Mastoides: Otomastoiditis, agenesias de conductos, fracturas
•En órbitas: fracturas
•Senos paranasales: pólipos, sinusitis y otros
PROTOCOLO CEREBRAL CONVENCIONAL
SCOUT:
kv :120
mA: 10
SFOV: head
Kv. :120
mA : 250
delay: 60 segundos
contraste: 50 ml
Página
246
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
ANGIOGRAFIA CEREBRAL TC
Página
247
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
ANGIOTOMOGRAFIA
INTRODUCCIÓN
VENTAJAS
•Mientras que la angiografía por resonancia también nos permite una precisa
caracterización de enfermedades vasculares, y puede ser usada como un
Página
248
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
•Sin embargo, la CTA tiene algunas limitaciones tales como una inferior
resolución espacial y temporal que la angiografía por sustracción digital, por
lo que esta técnica no puede ser reemplazada totalmente
Página
249
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
•pitch: 1-1.25
Página
250
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
EN TOMÓGRAFO MULTICORTE
Scan delay
Test bolus
•La técnica del test bolus, es un método para medir el tiempo entre la
iniciación de la inyección del contraste y la llegada del mismo al vaso de
interes. Esta técnica requiere un volumen adicional de contraste y monitoreo
de la opacificación arterial por ct scanning. Basado en el resultado un scan
delay es determinado.
Bolus tracking
•La técnica del bolus tracking es otro método para obtener una fase arterial
óptima. Se ubica la región de interés y se escoge el umbral de mayor realce
arterial según la necesidad del médico. El área de interés puede ser ubicada
en la arteria carótida cercana a la calota craneana. Esta técnica consiste en la
medida automática de la selección del área de interés y cuando se ha
obtenido el umbral deseado, la máquina se dispara automáticamente.
SCOUT:
Kv: 120
mA: 10
Página
251
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
SFOV: head
Kv.: 120
mA: 310
colimación de 16 x 1.25
pitch: 0.562
delay: 18 segundos
•Aunque estas técnicas son de gran utilidad para la presentación de datos, aún
no se ha identificado cuales son las mejores para la identificación y
caracterización de las enfermedades vasculares
•Axial and MPR tienen la información básica del volumen de datos de vasos
intracraneales. Ellas permiten la evaluación de la relación entre la
calcificación o estructuras óseas y los lúmenes vasculares
•En
la evaluación de los vasos de la base del cráneo, las imágenes axiales y
MPR son esenciales
•Elmétodo de MPR curvo puede ser útil para la evaluación de vasos tortuosos
y de vasos que están alrededor de estructuras óseas
•Efecto semitransparente
•Utiliza el umbral
Página
253
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
•Aunque la técnica de volume rendering tiene mayor número de datos que las
técnicas de MIP y del volumen de superficie, los nuevos procesamientos
computarizados y sistemas de presentación no limitan su práctica y su uso
versátil
Página
254
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
255
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
256
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
257
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Las arterias cerebrales anterior y posterior están conectadas por las arterias
comunicantes a nivel del mesencéfalo, donde forman un polígono arterial al
que suele denominarse POLÍGONO DE WILLIS.
Página
258
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Emitir endurecer los artefactos producidos por los clips del aneurisma
Página
259
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Scanner lightspeed
Utilizamos un Kv de 120
Un mA de 350
Pitch:
Algoritmo: cabeza
Página
261
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
• De esta forma es posible crear planos en coronal, axial, sagital, así como
cualquier tipo de secciones oblicuas.
• Con los datos isométricos todas las imágenes son de la misma calidad
de información a los datos de adquisición iníciales, en contraste con el
MIP y 3D.
Página
262
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
263
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
El uso de una baja opacidad puede dar lugar a la creación de los objetos
transparentes .
Página
264
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
El Ajuste al umbral más bajo para un bajo valor (por ejemplo, 100 HU)
se traducirá en una imagen que muestra muchas estructuras vasculares,
incluyendo las venas y las pequeñas arterias.
Página
265
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
266
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Como para terminar el manual vamos a realizar más resumido los temas de
exámenes por motivo de tiempo y dedicación. Como una conclusión.
La forma más básica de este principio es un haz rotativo de rayos X que emite
radiación ionizante de un grosor definido, que se usa para irradiar al paciente
en varias proyecciones. Existen detectores ubicados en el otro lado del
individuo, opuestos a la fuente del haz, que detectan y registran la cantidad de
radiación que ha penetrado a través de la persona. Posteriormente una
computadora calcula estos valores obtenidos de las diferentes proyecciones y
se genera una imagen bidimensional de un grosor específico. Estas imágenes
poseen la habilidad de distinguir sustancias, a diferencia de la radiografía
convencional que únicamente distingue densidades.
Una vez obtenida esta imagen 2-D, el paciente avanza una distancia definida a
través del gantry y el proceso es repetido, tecnología conocida como “step
and-shoot”.
Página
267
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
268
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
269
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Ventajas:
Página
270
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
-Órbitas
-Cerebro
Página
271
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Scout view: en todos los casos se realiza el scout view o piloto para
programar los cortes en el plano correspondiente.
Página
272
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Protocolos de estudio:
Oídos:
Página
273
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Cuello:
Como vemos estos valores son mayores que en oído porque las estructuras
exploradas son de mayor tamaño.
120 kV y 250 mAs / slice son suficientes para una buena relación señal /
ruido.
Página
274
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Técnicas de reconstrucción:
Página
275
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
TCMS de tórax
El tórax es un área compleja de estudiar con los métodos por imágenes debido
a la constante respiración y los movimientos transmitidos por el corazón y los
grandes vasos. Como consecuencia, el examen ideal debe ser rápido y poseer
suficiente resolución para detectar y diferenciar las diferentes patologías.
Así, por primera vez es posible escanear todo el tórax en una sola apnea
respiratoria con una colimación de 1 mm (adquisición volumétrica de los
pulmones en alta resolución). El uso de sincronización electrocardiográfica
permite reducir o eliminar los artefactos provocados por los movimientos
cardiovasculares.
Página
276
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
277
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Las fases vasculares siguen siendo las mismas de siempre; tiempo arterial
entre 30 y 40 seg., tiempo venoso entre 80 y 120 seg. y uroexcreción a los 4
minutos aproximadamente.
El volumen residual funcional debe ser mayor al 30% del volumen funcional
para que el paciente no desarrolle insuficiencia hepática postquirúrgica.
Página
279
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
URO-TCMS
Con el reciente desarrollo de los equipos de Tomografía Computada Multi-
Slice (TCMS), la evaluación por imágenes de los pacientes con sospecha de
patología urológica ha cambiado rápidamente.
Muchos métodos por imágenes han sido y siguen utilizándose para el estudio
del tracto urinario. La radiografía simple de abdomen se utiliza para descartar
litiasis calcificadas, pero no aporta mucha información adicional. La ecografía
es utilizada ampliamente por su disponibilidad en búsqueda de masas y
cálculos renales, así como patología vesical, pero no logra evaluar en forma
completa los uréteres, sitio frecuente de lesiones. El urograma excretor ha
sido la modalidad inicial para el estudio del tracto urinario en fase excretora,
sobre todo para la visualización completa de los uréteres, pero no aporta
utilidad en el diagnóstico de masas renales. La medicina nuclear con el
renograma utilizando radioisótopos marcados tiene utilidades precisas y
limitadas. La resonancia magnética también demostró utilidad para la
caracterización de masas renales y vesicales. Y la angiografía convencional se
utiliza ante la sospecha de patología vascular.
Pero desde que nació la TC, ha sido utilizada para la evaluación de las
enfermedades urológicas. Con los equipos de TC convencionales se demostró
la utilidad para caracterizar masas renales. Luego, con el desarrollo de los
equipos de TC helicoidales, también comenzó a ser utilizado para la detección
de litiasis ureterales. Pero el gran avance se produjo, cuando a los fines de los
´90 se incorporaron los equipos con múltiples filas de detectores, que logra
obtener una ase excretora completa del tracto urinario, simulando un
urograma excretor, y así tratando de convertirse en la modalidad que
combina las habilidades de todos los demás métodos en un sólo estudio.
Página
280
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Indicaciones de la URO-TCMS
Hematuria
Patología inflamatoria
Hipertensión renovascular
Anomalías congénitas
Ventajas de la URO-TCMS
Página
281
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Desventajas de la TCMS
Página
282
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
283
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Protocolo de URO-TCMS
Todo protocolo debe incluir:
Fase arterial:
Fase venosa:
Fase uroexcretora:
Se realizan cortes tardíos a los 8-12 min, debiendo incluir todo el árbol
urinario. Útil para evaluar lesiones uroteliales, necrosis papilar, deformidad
calicial, estenosis ureterales, patología inflamatoria, etc. Permite reconstruir y
visualizar en un plano todo el árbol urinario, convirtiéndose en la fase
Página
284
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Conclusiones
Página
285
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
287
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Técnicas de estudio:
Página
288
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
289
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
TCMS en trauma
Columna cervical
Columna dorsolumbar
Se deben incluir al menos dos vertebras por encima y dos por debajo de la
región deseada, y MPR para analizar lesiones complejas como de
articulaciones facetarias y de elementos posteriores.
Página
290
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Pelvis
Las fracturas sutiles de sacro así como su relación con el foramen sacro son
más evidentes una visión axial del hueso generada por MPR.
Rodilla
Hombro
Articulación esternoclavicular
Página
291
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Muñeca
Infección
Enfermedad tumoral
Imágenes postoperatorias
Página
293
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
El estudio de las masa hepáticas focales debe ser sin duda realizado tras la
administración de contraste endovenoso y en fases sin contraste, arterial,
venoso y una adquisición en fase tardía a fin de poder caracterizar las
lesiones, y poder diferenciar las masas benignas de las malignas.
Página
294
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Los dentistas y cirujanos orales han tenido dificultades con las radiografías
convencionales a la hora de determinar la disponibilidad ósea para la
colocación de implantes dentales. Además también presentaron
inconvenientes para localizar con exactitud el conducto dentario inferior y
otras estructuras importantes de los maxilares.
Página
296
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
297
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Aplicaciones clínicas
• Esófago
• Estómago
• Vía aérea
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Sistema Cardiovascular
• Sistema Urinario
• Sistema Reproductor
Página
298
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
299
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Ventajas y desventajas de la CV
Página
300
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
301
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Histerosalpingoscopía virtual
Por último hay que destacar que el menor tiempo de exposición a los rayos x
(3 seg) reduce la dosis de radiación efectiva. Dichas ventajas ubicarán a esta
modalidad en el algoritmo de estudio de las pacientes con infertilidad.
Página
302
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
303
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Cel.: 998091669
Correo: jx_09_mix@hotmail.com
Gracias
Página
304
J.G.V FTM 2011
TAC – TACH – TEM – TCMD MANUAL PRACTICO DE TOMOGRAFIA
Página
305
J.G.V FTM 2011