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La intervencin analtica en las psicosis

Por Amelia Haide Imbriano

Medio siglo de freudismo aplicado a la psicosis deja su problema todava por pensarse de nuevo.
En relacin con el anlisis de psicticos, Freud insisti en sus reservas y Lacan en su prudencia. Para los neurticos hay una direccin de la cura y para los psicticos habra un tratamiento posible. Qu puede hacer un psicoanalista frente a un psictico?: Indudablemente presta su significante, y tambin su presencia, o sea, su capacidad de soportar la transferencia delirante. Si el sujeto psictico est tomado por lo pulsional sujeto de goce, atrapado por fenmenos de goce que surgen por fuera del desfiladero de la cadena significante, se tratar de obtener un influjo de lo simblico sobre lo real. No se tratar de la construccin del fantasma, sino de la construccin de la barrera al goce (Sr/a2). La pregunta por la posicin del analista en el tratamiento de la psicosis es hoy ms vigente que nunca, es casi una dimensin artesanal la que se pone en juego cada vez en esta experiencia. Es por ello que la posibilidad del analista de ocupar un lugar conveniente en el tratamiento, ha de estar articulada necesariamente a la estructura del saber en juego3. Se trata de un saber conectado al goce, que se expresa bajo la forma del horror que se produce ante la certeza de saber que el Otro goza de l4. La instalacin de la funcin estabilizadora del delirio, cuando puede, no por haber mitigado este horror, conlleva una menor certeza de ese saber. El psictico tiene un saber constituido, que se pondr en trabajo, presentando la paradoja de necesitar y hasta de imponer, un testimonio de su certeza. Es en este momento cuando un analista puede ofertarle su presencia. En la clnica de las psicosis es necesario reivindicar el lugar del sujeto, ofertarle una oportunidad justifica la intervencin de un analista. La posicin del analista vacilar entre el silencio de abstencin cada vez que es solicitado como el Otro primordial que tiene todas las respuestas (negativa a predicar su ser), y el de significante que funcionar como elemento simblico que a falta de ley paterna puede construir una barrera al goce. Se apuntala as la posicin del propio sujeto que no tiene ms solucin que tomar l mismo a su cargo la regulacin del goce. En ese sentido, el lazo analtico puede ser estabilizador, si el analista se ofrece como testigo, secretario, destinatario y garante. Es una constatacin clnica frecuente que el sujeto psictico trata de crearse un nuevo ordenamiento del universo. En una investigacin5 con pacientes esquizofrnicos durante el primer desencadenamiento hemos observado esta particularidad a travs de la funcin del neologismo. Qu espera un psictico de un analista?: Es una pregunta que confronta a tener que dar razones de hasta qu punto la experiencia analtica puede o no ofrecer algo al psictico 6. Si nos interesamos por el encuentro con el saber del que da testimonio el psictico, esto nos permite no considerar a la psicosis en los trminos de dficit sino orientarnos en la estructura en la que el sujeto se aloja y toma su lugar. Desde all, puede un psicoanalista interrogarse sobre cul es el lugar que puede ocupar. Lacan nos introduce en la concepcin de maniobra de transferencia7. El analista estar all para que maniobre el goce, posibilitndose el pasaje de sujeto de goce8(sujeto subsumido por la pulsin de muerte desenfrenada) a sujeto acotado por el significante (en donde el significante opera como freno a la pulsin de muerte). Se trata de la transferencia de valor del goce al significante, de la instalacin de una ortopedia a la falla simblica, de la construccin de una sutura, y quizs del advenimiento de una suplencia. El analista sostiene el trabajo propio de la psicosis. En la psicosis hay un saber constituido por lo cual no hay reclamo a un sujeto supuesto al saber, pero presenta la paradoja de necesitar y hasta de imponer, un testimonio de su certeza. El psictico no espera al psicoanalista en tanto intrprete de su verdad, puesto que sta ha venido a revelarse inesperadamente fuera de l, desde el exterior, en los fenmenos que sealan el desencadenamiento. La irrupcin del significante en lo real viene a sacudir su mundo amenazando una identidad que a partir de ah se muestra precaria, en tanto que pierde el apoyo en lo simblico. Determinadas irrupciones expulsan al sujeto de ese marco simblico que lo sostena. Se producen defectos en la significacin o significacin en suspenso. Es por ello que el psictico puede quejarse de estar desgajado de la palabra, al punto de sentirse amenazado de mutismo. La funcin de la palabra se le escapa y lo liga enteramente a un campo de lenguaje sin lmite, donde puede perderse. Se comprueba clnicamente que cuando la cadena significante se pierde, los afectos que son correlativos se desvanecen y el goce tiende a penetrar dolorosamente en el cuerpo 9. Se revela la falta de un lmite estructural, de manera que el significante se desencadena, lo imaginario se disloca y el goce se deslocaliza.10El lenguaje se desorganiza y tiende a hablar del goce y del sexo (texto habitual de las alucionaciones). La demanda inicial de un psictico puede ser no estar separado de la palabra. En ese sentido, se le supone al analis ta, un saber hacer con la funcin de la palabra. A partir de ah es cuando el psictico va a intentar responder con el trabajo del delirio, cuando puede. El delirio es una tentativa de remediar la ausencia de identidad que se ha revelado brutalmente para el sujeto y de cubrir con significaciones las sin razones de un exceso del que no puede salir. Es en el campo de las psicosis donde el goce revela lo que es una excitacin ruinosa para el sujeto que desborda el cuerpo y que desborda el campo del significante. En esa coyuntura donde l est slo para tener que trabajar, es que puede esperar de un psicoanalista que est de su lado, es decir, del lado del sujeto, del lado de la tentativa de la palabra, porque es para l una posibilidad de sostener su existencia. La maniobra deber apuntar a desalojar al psictico del lugar de ser quien venga a completar al Otro, y poder sostener el trabajo del sujeto en el sentido de correrse de ese lugar en el que est ocupado de tener l que ofrecerse ah, a veces, al precio real de su vida. El analista apuntala el lmite que el psictico busca a travs de su decir, de esa elaboracin, de esa existencia de su decir en la enunciacin del saber. Se trata del lmite que busca para poner un freno a ese goce que lo aniquila como sujeto. El analista deber saber esperar que pueda advenir una invencin que apuntale al psictico en su existencia de sujeto, una invencin que lo nom bre a, encontrando un destino, en tanto un destino precisamente es un punto para que la existencia no sea solo un real. _____________ 1. Lacan, Jacques. De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis, en Escritos, Siglo XXI, Bs. As., 1 975. 2. Broca, R. y Imbriano, A. El sujeto psictico en el discurso analtico, en El sujeto de la clnica, Leuka, Bs. As., 1987. 3. Broca, R. y Imbriano, A. Op. cit. 4. Imbriano, A. Psicosis y acto analtico. en Testimonios de trabajo. Leuka, Bs. As., 1993. 5. Imbriano, A. La funcin del neologismo en la esquizofrenia, CHS Prmontr y Univ. Kennedy. 2001-2002. 6. Imbriano, Amelia. tica de la intervencin en las psicosis, en Revista Documenta Laboris 2. Univ. Kennedy. Bs. As., 1999.

7. Lacan, Jacques. Op. cit.. 8. Lacan, Jacques. Intervenciones y textos 2, Manantial. Bs.As. 1991. 9. Maleval, Jean-Claude. Lgica del delirio, Ediciones del Serbal, Madrid, 1998. 10. Ibid.

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ImaginarioSimblicoReal. Efectos en la clnica


17/12/2012- Por Claudio Di Pinto -

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Tamao texto:

En los ltimos aos, dada la gravedad de los pacientes que consultan, nos hemos encontrado con la dificultad de ubicarlos en las estructuras conocidas: neurosis, psicosis o perversin. Por eso, comenzamos a pensar en las estructuras de borde, con las dificultades que eso conlleva, o bien en las neurosis narcisistas, locuras, etc. Diferentes maneras de nombrar aquello que no podemos situar en las estructuras mencionadas. Es respecto de estas presentaciones clnicas que he comenzado a preguntarme qu puede aportar a nuestra aprehensin de la clnica, lo que plantea Lacan en cuanto a la equivalencia de los registros: imaginario, simblico y real. Permite esta equivalencia dar cuenta de algunos aspectos de la clnica, que desde una lectura que pone el acento en las estructuras clnicas no es posible?

Pensar la clnica es inseparable de nuestra formacin, que tiene como pilares fundamentales: la lectura, el anlisis personal y la supervisin. Esta formacin ha puesto el acento, no de manera premeditada, en que nuestra aprehensin de la clnica es a partir de las estructuras clnicas. Esto ha determinado no slo la lgica que le damos al discurso de los pacientes que consultan, sino tambin nuestro modo de intervenir en el transcurso de las sesiones. Sin embargo en los ltimos aos, dada la gravedad de los pacientes que consultan, nos hemos encontrado con la dificultad de ubicarlos en las estructuras conocidas: neurosis, psicosis o perversin. Por eso, comenzamos a pensar en las estructuras de borde, con las dificultades que eso conlleva, o bien en las neurosis narcisistas, locuras, etc. Diferentes maneras de nombrar aquello que no podemos situar en las estructuras mencionadas. Son pacientes que aparecen en principio como neurticos, pero que algn avatar de su vida, generalmente ligado a una situacin de prdida, puede generar una debacle, que tampoco podemos incluir en la psicosis, o bien relatan la aparicin repentina de una lesin psicosomtica, o de una enfermedad autoinmune, o ciertas bulimias y anorexias no psicticas. Diferentes presentaciones clnicas con las que nos encontramos a diario.

Es respecto de estas presentaciones clnicas que he comenzado a preguntarme qu puede aportar a nuestra aprehensin de la clnica, lo que plantea Lacan en cuanto a la equivalencia de los registros: imaginario, simblico y real. Permite esta equivalencia dar cuenta de algunos aspectos de la clnica, que desde una lectura que pone el acento en las estructuras clnicas no es posible? En este contexto, de equivalencia de los registros, la estructura, ya no refiere a alguna de las tres mencionadas sino que la estructura es definida como ese borde de lo real. Por lo tanto el sujeto va a estar siempre dividido, va a ser esa discordancia entre el ser y el saber y la cuestin pasa a ser como resuelve esa divisin. Si bien real, simblico e imaginario son equivalentes, no prevalece un registro sobre otro, va a ser necesaria una funcin suplementaria que permita unirlos. Es decir que permita anudar el goce, el cuerpo y la muerte, y por lo tanto dar una respuesta a esa divisin. Que sea necesaria una funcin suplementaria, algn nombre del padre, y no el Nombre-del-Padre, permite respecto de ciertas presentaciones clnicas, modificar en principio la pregunta. No poner el acento en definir la estructura de la que se trata, sino en qu la ha sostenido o de qu manera se han anudado esos registros. Lo que sostiene la estructura es lo que le posibilita a un sujeto tener un lugar en el mundo donde reconocerse, y no me refiero a un reconocerse en trminos concientes, sino que pone en juego el saber que se ha producido ante lo real. Por eso planteaba que el sujeto es siempre dividido. A su vez, lo que sostiene la estructura, es tambin lo que puede posibilitarle a un sujeto hacer o no lazo social. Un sntoma posibilita hacer lazo, un delirio no, salvo que se trate de un delirio colectivo, pero ambas son respuestas ante la divisin. El sntoma va a apelar a un Otro, o al menos a encontrar alguna respuesta en eso que constituye su sntoma. Cuando un sujeto se enfrenta a un real, por ejemplo: una prdida real o imaginaria, un pasaje o el fin de un ciclo vital, etc., va a producir un saber sobre ese real que implica un anudamiento de esos registros, anudamiento que hace un borde de lo real. Se pone en juego esa funcin suplementaria que los anuda. Por eso el anlisis puede ser pensado como corte y vuelta a anudar. Esto implica que en diferentes momentos de la vida, y ante diferentes situaciones, los registros pueden tener un anudamiento diferente ya que no siempre ante lo real el sujeto responde de la misma manera. Podr hacerlo con un sntoma, se trate de una profesin, una actividad, una pareja y podr consultar cuando ese sntoma vacile, pero tambin podr responder con una lesin psicosomtica, o una anorexia, o que se dispare una enfermedad autoinmune, o una crisis de angustia, llamada ataque de pnico. Cada una de estas respuestas conlleva un anudamiento diferente de los registros, o bien una intrusin, como plantea Lacan, de uno sobre otro. Tambin una intervencin diferente del analista, o al menos que ponga el acento en un registro diferente. Por ejemplo: ante una crisis de angustia, y si entendemos por ello una invasin o intrusin del registro real sobre lo imaginario, podremos apelar a partir de las asociaciones del paciente a lograr cierta simbolizacin, que ponga en

juego algo de lo inconsciente. Construir, como deca Lacan, la creencia en lo inconsciente. Puede darse tambin, que en el sujeto no estn dadas las condiciones para construir esa creencia. En ese caso, si como veamos la angustia implica una invasin de lo real sobre lo imaginario, un recurso puede ser apelar al sentido que tambin es imaginario, pero que tiene por funcin acotar ese real que acosa al sujeto. As como en diferentes momentos de la vida se puede responder de diferentes maneras ante lo real, tambin aquello que sostuvo la estructura y dio un lugar en el mundo, puede dejar de hacerlo. Recuerdo que, hace muchos aos, consult en el hospital un paciente que haba sido fisicoculturista, que haca precisamente un culto de su cuerpo. Consult a partir de cierto estado depresivo y angustioso que comienza cuando observ un leve deterioro de su cuerpo. En ese momento, el paciente tena 45 aos, y haba empezado a sentir algunos dolores despus del ejercicio fsico. Los mdicos los situaban como propios de la edad, pero a l le resultaba insoportable pensar que el paso del tiempo era la causa de sus dolores. Tomando lo desarrollado hasta aqu, podemos decir que su cuerpo, y la actividad que realizaba, le haban dado un lugar en el mundo. El culto que haca de su cuerpo era lo que haba funcionado como nudo que sostena la estructura, pero cuando se top con la castracin, se top con lo real de su ser mortal, comenz cierta descompensacin. Desde la perspectiva que desarrollo en este artculo, podemos pensar que lo que sostena a este sujeto dndole un lugar, es lo que Lacan denomina ego, que funciona como prtesis que sostiene la estructura, pero lo hace con un carcter fijo e inamovible. El ego Lacan lo define como la idea de s mismo que se tiene como cuerpo. Tambin podemos pensarlo como anhelo o pasin de ser, o bien hacer del ser un yo que se intenta sostener a cualquier precio, ya que se teme su derrumbe, y que tiene un funcionamiento ligado al yo ideal. Por eso a estas afecciones se las denomina tambin neurosis narcisistas, ya que hay en ellas este rebajamiento del ser al yo, que genera una estabilidad o pseudoestabilidad mientras no entre en cuestin. Puede transformarse tambin en ser todo para un partenaire, que puede conducirlos a situaciones de entrega, con las consiguientes melancolizaciones que se producen ante los desengaos amorosos. Muchas veces escuchando a este tipo de pacientes, me he encontrado preguntndome, cmo intervenir para generar las condiciones que les posibiliten ceder algo y no entregarse masivamente al Otro. Ese algo que pudieran ceder es lo que funcionara produciendo un nuevo anudamiento, en el que se acote algo de ese ego. Tal vez esto sera pensar el anlisis como cortar y volver a anudar, sin perder de vista los recursos con los que cuenta el sujeto para ello. El paciente mencionado, al momento de la consulta, deca encontrarse perdido; de hecho no trabajaba, su novia lo haba abandonado, no tena amigos y no saba qu hacer con su vida, nada tena sentido. Se produjo cierto movimiento, y cierto alivio en su padecer, cuando comenz a dar clases en un gimnasio, pasando de ser un fisicoculturista a ser un profesor de un gimnasio, que poda entregar algo de sus conocimiento acerca del cuerpo.

Claro que esto planteaba otras dificultades, por ejemplo: los avatares de los vnculos con otros, cmo era visto. Cuando era El profesor poda sentirse ms a gusto, si bien no a salvo del acoso superyoico de responder a esa imagen. Cuando era visto como alguien ms que daba clases, se preguntaba por qu era visto solo de esa manera. Como vemos, el anlisis solo le posibilit en parte sostenerse en otro ser, en el que si bien padeca menos lo cual es inseparable de ceder algo no dejaba de manejarse en el terreno del ser, con los lmites que eso implica. Retomando lo planteado al comienzo, acerca de si esta equivalencia de los registros nos permiten complejizar la clnica y las consecuencias que esto puede tener en nuestra lectura e intervenciones en la misma, podra sealar como primera conclusin que no se trata de oponer una lectura de la clnica estructuralista a una lectura borromea o ligada a la equivalencia de los registros, sino que diferentes presentaciones clnicas requieren diferentes recursos y aproximaciones. Esta otra lectura permite darle lgica a algunas de nuestras intervenciones, que desde una visin estructuralista quedan reducidas a lo imaginario, siendo esto considerado como algo menor o a evitar. Correr la pregunta, pasando de de qu estructura se trata a qu sostiene, o qu ha anudado dicha estructura, lleva a no intentar neurotizar a los pacientes, como sucede en muchas ocasiones, o suponer que la medida de la normalidad es la estructura neurtica, o que solo podemos trabajar analticamente con pacientes neurticos. El acento recae en si lo que anuda tiene o no el carcter de un sntoma, y ac habra que definir con ms precisin que entender por sntoma, si dicho sntoma posibilita hacer lazo con otros, si este lazo es ubicable en algn discurso o no y, si lo que anuda no genera lazo social, qu consecuencias tiene esto. Si la estructura es ese borde de lo real, es lo que el sujeto inventa ante lo imposible, pensar la clnica desde esta perspectiva, permite entender que en diferentes momentos, un sujeto pueda responder de diferentes maneras: con un sntoma, con un delirio, con el ego, con una lesin psicosomtica. Tambin plantea algunos interrogantes, por ejemplo: si el anudamiento es cada vez que se produce un encuentro con lo imposible, si este anudamiento sigue siempre cierta modalidad constitutiva o es posible modificar eso, y con qu recursos contamos para ello. Se trata, en definitiva, de poner a prueba dichas nociones en el trabajo clnico cotidiano, para situar el alcance de estos recursos, teniendo presente que el psicoanlisis surge, se sostiene y se sostendr, en la medida en que pueda aliviar el sufrimiento y el padecimiento de aquellos que nos consultan.

Claudio Di Pinto es psicoanalista. Integra el Centro de Salud Mental N 3, Dr. Arturo Ameghino, Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Correspondencia a:claudiodipinto@fibertel.com.ar

http://www.elsigma.com/hospitales/imaginario-simbolico-real-efectos-en-la-clinica/12502

Recursos creativos en la psicosis.


06/04/2010- Por Edit Tendlarz y otros -

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Por qu nos parece oportuno hablar de invencin para referirnos a la implementacin de talleres con orientacin psicoanaltica en un servicio hospitalario, de pacientes psicticos crnicos? Jacques Alain Miller, en su texto La invencin Psictica, hace una diferencia entre creacin e invencin. En el primer significante alude al hacer algo desde la nada -en lo teolgico se comprende bien esta diferencia. La invencin se diferencia de la creacin en tanto la primera se refiere a las distintas combinaciones de elementos ya existentes, ya creados.

Autores: Natalia Loprete; Juliana Fernandez Tayeldin; Alejandro Salles; Andrea Gabriela D'Ela; Vasa Duca; Mria del Carmen Perez Cabalar.

Por qu nos parece oportuno hablar de invencin para referirnos a la implementacin de talleres con orientacin psicoanaltica en un servicio hospitalario, de pacientes psicticos crnicos? Jacques Alain Miller, en su texto La invencin Psictica, hace una diferencia entre creacin e invencin. En el primer significante alude al hacer algo desde la nada -en lo teolgico se comprende bien esta diferencia. La invencin se diferencia de la creacin en tanto la primera se refiere a las distintas combinaciones de elementos ya existentes, ya creados. En este caso, los talleres -como mtodo de trabajo en la disciplina psicolgica- ya se conocen, incluso en el mbito del hospital al cual nos referimos -Hospital Neuropsiquitrico Jos. T Borda- donde funcionan talleres de msica, de pintura, de teatro, y otros. En el servicio donde se desarrolla nuestra tarea actual, de pacientes crnicos, no funcionaba ningn taller. Nuestros talleres, dentro de mbito hospitalario, se caracterizan por ser un espacio de encuentro con los pacientes, desde una escucha diferente. En que se diferencian de las otras formas de taller? La diferencia, y es esto lo que motiva nuestra presencia dentro del eje temtico del psicoanlisis, es que nuestros talleres estn orientados, llevados a cabo desde el

dispositivo psicoanaltico. Se trata de una forma de psicoanlisis aplicado, en un contexto diferente, con sujetos cuyas patologas crnicas no ofrecen incentivo para la mirada psiquitrica., y es justamente en ese lmite de la psiquiatra donde nosotros recuperamos en el paciente la categora de sujeto y apostamos a l. Hablar de psicoanlisis nos diferencia de lo meramente teraputico, sin por esto dejar de lado esa dimensin tan importante para el alivio del paciente. Nuestros talleres tienen sin duda efectos teraputicos que no desestimamos; trabajamos en ello, pero con otro horizonte. Lacan nos ensea a no retroceder en la psicosis, y fundamenta que all, con nuestra presencia, podemos contribuir tanto al alivio del goce sin la regulacin del nombre del padre -goce descontrolado, ilimitado- como a la suplencia de este significante y con ello a una estabilizacin, a lo que Miller llama invencin en la psicosis. La invencin en la psicosis es el trabajo realizado por el paciente con aquellos elementos con lo que cuenta en su estructura; con esos caminos secundarios sin carretera principal, establecer un nuevo orden y encontrar as una suplencia de la metfora paterna. Este es un trabajo que el paciente realiza por s mismo, con o sin ayuda del terapeuta y en ocasiones muy excepcionales lo cual no lo hace menos convocante para nosotros. Creemos entonces que una invencin nuestra, poniendo en relacin elementos ya conocidos -los talleres, la teraputica y el psicoanlisis- y haciendo de ellos una nueva forma de encuentro con pacientes psicticos crnicos en este lugar, es sin duda facilitadora para que cada paciente pueda hacer algo desde lo subjetivo, teniendo como efecto un alivio del goce. Decimos, entonces, que es una invencin que posibilita otra invencin. Enseamos algo en nuestros talleres? La idea de un taller supone que alguien ensea algo a otro de manera no acadmica. En los talleres que llevamos a cabo en el Servicio 26, hay una enseanza en juego, pero la misma subvierte el orden sobre quin y qu se ensea. La clnica psiquitrica clsica utilizaba un dispositivo en el cual ensear la teora era literalmente ensear al paciente, de all que se la haya llamado con justa causa clnica de la mirada. El psicoanlisis introduce una forma novedosa al postular que, en lo que al inconsciente se refiere, quien puede ensear no es el mdico, sino el paciente. En este sentido, cabe destacar que la enseanza de Lacan produjo cambios en las prcticas de analistas y psiquiatras en lo concerniente al campo de la psicosis, ms all de las diferencias entre ambas prcticas y los discursos de los que cada una se soporta y se hace agente. Lo que reviste importancia para quienes trabajamos all no es que el paciente aprenda a mover el cuerpo, o a pintar, o a jugar al ping pong. Para eso no haran falta psicoanalistas. Entonces qu es lo que nuestra presencia intenta producir? Con qu elementos? En los talleres que ofertamos la apuesta es al sujeto, no a la tarea a desarrollar, ya que adherimos a la idea de que el poder de la cura estara en todo caso en el sujeto mismo: El psicoanlisis sin duda dirige la cura. El primer principio de esta cura () es que no debe dirigir al paciente.1 Cada taller, en su particularidad, ofrece un espacio para que el sujeto despliegue un decir que sea alojado, un saber que sea escuchado como tal. La semana comienza con el taller de juegos, en l se realizan muchas y diferentes actividades, desde el ping-pong hasta juegos de mesa con diferentes complejidades en cuanto a reglas y normas. Sabemos de la importancia de acercarles as algo del

lmite no presente en su estructura subjetiva, all donde no oper la metfora paterna, donde no contamos con la regulacin flica del goce. Pero adems, se trata de actividades que implican en ellas la competencia. Y en este sentido, el lugar del competidor solamente puede ser encarnado por nosotros, lugar del cual nos corremos con prudencia, sabiendo por nuestra condicin de analistas que no podemos encarnar el lugar del saber. En sus singularidades cada uno puede tolerar de diferente manera el ser derrotado, y tambin la cantidad de veces que esto sucede debe tenerse en cuenta con cada uno en forma individual, pero siempre somos nosotros los que aprendemos, los que eventualmente ganamos. El saber siempre permanece del lado de los pacientes. En el taller de expresin corporal, por ejemplo, realizamos diferentes actividades destinadas a poner a trabajar all un cuerpo no mediatizado por el significante como ocurre en la neurosis. Es importante hacerse algunas preguntas con respecto al lugar del cuerpo para estos pacientes, y con respecto al psicoanlisis tener claro de qu cuerpo nos ocupamos y qu es lo que ste nos ensea en la psicosis sobre el significante y su marca sobre el cuerpo. Podemos remitirnos entonces a los dos efectos del lenguaje y ver all la falta del segundo: es un cuerpo fragmentado por la entrada de la palabra pero sin que opere sobre l un efecto unificador. Si lo explicsemos desde el estadio del espejo, no se produce all la visin de un yo completo a pesar de su prematuracin. El cuerpo en la psicosis permanece fragmentado. A nivel del sujeto hay algo que es de la dimensin de lo imaginario, el yo y el cuerpo, fragmentado o no, pero ms bien fragmentado 2. Hay que ver con qu dificultad algunos llegan del hombro al codo, parece que el brazo que est recorriendo al otro brazo no fuera del mismo cuerpo, y podra pensarse all la importancia de ese reconocimiento corporal que los pacientes realizan con las coordinadoras , donde la imagen de los otros acta como un espejo, una imagen con la que ellos van recorriendo parte por parte, siguiendo las indicaciones de la coordinadora que pone su propio cuerpo como modelo. El taller de arte, por su parte, ofrece la posibilidad de acotar el goce a partir de la produccin de un objeto; y posibilita tambin realizar algunas maniobras transferenciales que deberemos leer luego y evaluar, sin la presencia del paciente, cuando hacemos clnica. Por las relaciones que pueden establecerse entre la psicosis y el arte, este taller es sin duda merecedor de varios trabajos donde poder exponer un cuantioso material, tratar de responder tantas preguntas, y abrir as tantas otras inquietudes. En esta ocasin dejaremos de lado sus particularidades y daremos un ejemplo relacionado con el manejo de la transferencia. Es una tarea muy comn es este taller la realizacin de dibujos por parte de los pacientes. Realizando esta tarea, V dice al coordinador Te dibujo a vos. Muestra entonces un dibujo de la figura humana distorsionada como es propio de la esquizofrenia. Luego, presenta otro dibujo de similares caractersticas pero busca que el coordinador adivine de qu se trata; luego de varios intentos acuerdan que es una jirafa, el colaborador entonces toma una hoja y dibuja trazos sobrios, cinco lneas donde en forma acertada el paciente identifica un barco. Se produce entonces un ir y venir de adivinanzas. Podramos pensar la intervencin como un intento de establecer un punto de referencia simblica, a establecer marcas que pueden determinar los lugares de cada uno, analista y paciente, un sujeto en donde el Otro en tanto lugar simblico no ha emergido. El juego contina por unos minutos, en los cuales V dirige entonces su mirada a los otros, al grupo, como buscando all un reconocimiento. Es

un movimiento interesante, si tenemos en cuenta que se trata de un sujeto que alucina permanentemente, de una manera que siguiendo a Lacan en un comentario suyo sobre Schereber podramos decir que ya no est con seres reales... est con otros elementos que estorban mucho ms3 Es esta entonces una maniobra que trata de correr esos seres imaginarios para situarlo con seres reales y establecer con ellos un lazo mucho ms tranquilizador. El taller de lectura de diarios es un espacio ideal para buscar el despliegue del inconsciente a cielo abierto del que nos habla Colette Soler, de modo de regular en ese discurso que posibilitamos algo del goce que el neurtico regula mediante el trabajo de su inconsciente en su bsqueda incesante de sentido. Cierta maana, ante la lectura de una noticia que hablaba de un padre que manteniendo oculta en un stano a su hija, abusaba sexualmente de ella y tenia varios hijos, un paciente coment: Bueno, pero l la quera, solamente le haca el amor, eso no es malo. Era un exceso de amor. Un analista, alojando sus dichos y tratando de abrir una posibilidad de opinin por parte de otros pacientes comenta: V dice que no era malo lo que el padre haca. Y ustedes qu piensan? J, con una sonrisa irnica, afirma: No... a m me parece que no est bien!C responde: Y s, no est bien, adems esta encerrada... Podemos escuchar aqu un discurso totalmente por fuera del Edipo, por fuera de toda ley, sin lmite, sin prohibicin. La lectura abre la posibilidad de comentar y preguntar cautelosamente, invitando a participar, a poner de manifiesto algo de ese saber del sujeto psictico. El taller de literatura, dado que es tal vez el que exige mayor cantidad de funciones cerebrales conservadas -y nuestros pacientes en su gran mayora presentan un deterioro importante en su condicin de cronicidad- el menos concurrido, pero no por eso menos interesante. Finalizando la lectura de un cuento de Gabriel Garca Mrquez, autor predilecto de nuestro por entonces nico asistente a esta actividad, ante un final abierto, nuestro paciente nos pregunta: Pero ella se encuentra con la muerte o con el amor? Ante la falta de respuesta, comienza entonces a armar una historia donde va enlazando partes del cuento con cuestiones relativas a su propio delirio, mostrndose aliviado de armar entonces all una respuesta posible No es acaso su discurso el inconsciente neurtico en busca de un sentido, de una explicacin a eso que no puede ser simbolizado? Qu es el delirio, sino un testimonio del sujeto, testimonio del inconsciente sin velo alguno que se despliega tomando forma de discurso? Nuestra funcin ser la de alojar ese saber que el sujeto tiene y que en tanto certeza no admite posibilidad alguna de evocar una falta. La falta queda entonces del lado del oyente, quien en su funcin de analista (a pesar de que no se trate de un psicoanlisis clsico) al sostener una escucha vaca de sentido, se presta en tanto objeto para sostener y -por qu no- causar ese decir. Y aqu surge la relacin de la escucha con el deseo del analista, dado que en lo que respecta al saber: Yo no lo s y es por lo que es preciso que t hables . Y es en lo que el deseo del analista no es sino la otra cara de la pasin de la ignorancia. Es preciso que en el analista se halle un deseo ms fuerte que el de ser amo 4.

A partir de poner en juego el deseo del analista ser que surja la posibilidad de que el sujeto encuentre en los talleres un espacio que le permita un alivio del goce, temporario pero no por eso menos importante. En este espacio de escucha que el taller brinda, puede observarse cmo los pacientes hacen del analista un testigo[5] en el despliegue de su saber: Tengo mucho que contar, dijo alguna vez un paciente. Buscaba all un semejante dispuesto a alojar su testimonio? El lugar que el analista ocupa, entonces, tiene que ver con la funcin de testigo, de aquel que recibe ese testimonio, de secretario del alienado[6], como mencionamos anteriormente: No solo nos haremos sus secretarios, sino que tomaremos su relato al pie de la letra[7]. Es decir: es el analista en la posicin de secretario del alienado, quien acoge y acusa recepcin del testimonio que el paciente, al igual que tantos otros, despliega en el taller de lectura. El psictico nos viene a dar su testimonio, y en este sentido no cabe lugar para la interpretacin, ya que el testigo es alguien que por definicin se caracteriza por no saber y no gozar; por el contrario, aparece y se muestra vaco, permitiendo de ese modo que el sujeto pueda alojar su testimonio. En tanto que secretario, el analista ser quien acompae, escuche, lleve la agenda del sujeto y sobre todo, la organice. Esto ltimo nos permite pensar en la posibilidad de introducir una funcin de lmite que vaya en el sentido de la significacin flica. De esta manera, el analista se encontrara operando no como el Otro del goce, sino desde una posicin en donde la interpretacin de sus dichos no tiene lugar, y donde albergando su testimonio estara posibilitando un modo de acotamiento del goce que habita al sujeto psictico, pues desde el lugar del Otro que lo goza, el sujeto quedara excluido de su posibilidad de brindar dicho testimonio. Hemos realizado desde nuestra mirada un paseo por los diferentes espacios que comenzamos definiendo como espacios posibilitadores para que el sujeto ponga en marcha sus recursos, aquellos caminitos secundarios de los que nos habla Lacan, siguiendo tal vez pequeos carteles que tratamos de iluminar para que cada cual con lo que cuenta pueda tal vez comenzar algn trabajo que lo lleve a poder aliviar lo insoportable del goce sin regulacin flica. Atentos a encontrar pequeas invenciones que posibiliten un lazo con el otro, que dibujen un borde por efmero que sea en un cuerpo fragmentado, donde el afuera y el adentro no estn diferenciados. Para concluir, queremos sealar que nuestro objetivo, al ofertar estos espacios tiempo que se denominan talleres, consiste en buscar algo ms, a saber: brindarle al paciente a travs del arte, de la lectura, o mediante cualquier ocupacin que lo represente, una posibilidad de inscribir su nombre como propio y a partir de ello lograr un reconocimiento por ese Otro social que podr suponer un sujeto en esa produccincreacin, reconstruyendo quizs algo del lazo perdido. lugar donde entran rpidamente algunos otros colaboradores intervienen en el juego, en una maniobra que abre a una transferencia mltiple, evitando entonces el peligro de estar operando en el eje imaginario donde el paciente puede sentirse tomado aplastado por ese otro. Estando advertidos de estas cuestiones se produce as en lo sincrnico, en este intercambio con el otro una descarga libidinal en ese lazo con el colaborador que seguiremos trabajando y leyendo a lo largo del tiempo en la diacrona del paciente.

1 Lacan. La direccin de la cura y los principios de su poder. Escritos 1. 2 Lacan. Seminario 3. Pag. 86 3 Lacan. Seminario 3 Pag. 157
4 J. A. Miller. [5] (Soler, Colette 1991) [6] J. Lacan: El Seminario. Libro 3: Las psicosis. Cap. XVI: Secretarios del alienado. Apartado 1. Paids, Buenos Aires, 1984. Pg. 295 [7] J. Lacan: El Seminario. Libro 3: Las psicosis. Cap. XVI: Secretarios del alienado. Apartado 1. Paids, Buenos Aires, 1984. Pg. 295
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