SENTENCIA T-476-16
Expediente T-5.503.169
MAGISTRADO PONENTE
LUIS GUILLERMO GUERRERO PEREZ
ACTORES:
HERCTOR MANUEL LEÓN FIGUEROA
SALUD TOTAL EPS
NORMA DEMANDA:
El señor Héctor Manuel León Figueroa, interpone ACCIÓN
DE TUTELA contra la eps Salud Total, puesto que según
sus argumentos se le realizará una cirugía de cambio de
válvula aortica del corazón, cirugía para la cual necesitaría
una transfusión sanguínea, en este orden de ideas el señor
reitera que se le está violando el derecho a libertad de culto
y religión, y la libertad del derecho a la salud, puesto que,
al ser testigo de jehová no se permite que le practiquen
trasfusiones de fluidos de ninguna índole, y al mismo tiempo
alega que para la realización de la cirugía no es necesario
la transfusión de sangre en el proceso, tomando bajo
responsabilidad propia los riesgos y consecuencias que
esto pueda acarrear, por otro lado la eps manifiesta que no
puede realizar el proceso bajo esas pretensiones, y por
ende el demandante asume una posición de aplicar
proceso jurídicos pues se le niega el derecho a la salud y la
vida.
SENTENCIA T-659-02
Expediente T-5.899.08
MAGISTRADO PONENTE
CLARA INES VARGAS HERNANDEZ.
ACTORES:
GUILLERMO ARISTIZABAL ALVAREZ
MARIA EVA AGUDELO HURTADO.
NORMA DEMANDADA:
El señor Guillermo Aristizábal Álvarez, interpone acción de
tutela a su esposa MARIA EVA AGUDELO HURTADO,
por la negativa de esta se realizarse trasfusión sanguínea
en un procedimiento de extracción de cálculos biliares, por
lo que la señora mediante poder medico y notariado en la
notoria segunda del circuito de Pereira, en la que se
evidencia que la señora efectivamente es testigo de
jehová y que por ende rechaza cualquier intercambio de
fluidos sanguíneos dentro del proceso; caso que no
admite el esposo de la demandante, tras de ello, la señora
efectivamente fallece tiempo después, por lo qu ele
demandante solicita una nueva revisión del caso para
determinar si la decisión del juez de respetar la voluntad
del paciente fue la mejor.
HECHOS Y CARGOS DE LA DEMANDA.
1. El 3 de noviembre de 2015, fue hospitalizado de
urgencia en la Clínica Chicamocha S.A. de la ciudad
Bucaramanga –IPS perteneciente a la red de
servicios de Salud Total EPS–, debido a una
“insuficiencia aórtica severa”.
2. Como consecuencia se le diagnostico un fallo en la
válvula aortica del corazón, por lo que se resuelve
practicar una cirugía de cambio de válvula, el cual
fue rechazado por el paciente, pues este implicaba
una transfusión de sangre, lo cual como miembro de
una congregación religiosa que prohíbe tal práctica,
le causa malestar y rechazo.
3. Frente a los hechos, el demandante le solicita a su
medico que le practique la cirugía con la condición
puesta a lo que el medico muestra una rotunda
negativa, pues alega, que la clínica no cuenta con
los equipos necesarios para realizar un
procedimiento de tal índole con los requisitos
exigidos.
4. El paciente informa de que el tiene conocimientos
sobre este procedimiento, alegando que puede
realizarse prescindiendo de la transfusión en la
fundación cardiovascular de Colombia FCV – IPS,
agregado a eso alega que, habiendo solicitado el
traslado a tal clínica, este le fue negado por la EPS
contratante.
HECHOS Y CARGOS DE LA DEMANDA:
1. El día 15 de marzo de 2002, el ciudadano
GUILLERMO ARISTIZÁBAL ÁLVAREZ interpuso
verbalmente demanda de tutela, en la que relató que
su esposa MARÍA EVA AGUDELO HURTADO el día
9 de esos mismo mes y año fue sometida a una
intervención quirúrgica de “cálculos en la vesícula”
en la clínica Cruz Verde de Pereira y se encontraba
en dicho centro asistencial en observación ya que su
estado de salud era delicado. Afirmó que el médico
tratante le informó que era necesario hacerle una
transfusión para salvarle la vida, pero ella se oponía
a que se la hicieran en razón de sus creencias
religiosas pues era “Testigo de Jehová”, habiendo
suscrito un documento ante Notario en el que
expresamente así lo manifestaba y los médicos
habían respetado esa determinación. En
consecuencia, el actor solicitó que en virtud del
amparo, se ordenara aplicar sangre a MARÍA EVA,
por considerar que la vida estaba por encima de
cualquier creencia religiosa.
2. El actor allegó documento impreso denominado
“Directriz Anticipada y Carta Poder para Atención
Médica”, diligenciado y suscrito por MARIA EVA
AGUDELO HURTADO y con reconocimiento de
firma ante el Notario Segundo del Círculo de Pereira
llevada a cabo el 9 de marzo de 2002, en el que
efectivamente se lee que es Testigo de Jehová y
sobre la base de sus firmes convicciones religiosas,
dice, “rechazo, absoluta, inequívoca y resueltamente

5. Por todo lo anterior, interpone acción de tutela
exigiendo el cumplimiento de sus derechos y
exigiendo además el cumplimiento por parte de la
eps de permitirle la realización del procedimiento en
la clínica señalada.
sangre alogénica (sangre de otra persona) y sangre
autóloga almacenada (mi propia sangre
almacenada) bajo cualquier circunstancia, sin
importar cuál sea mi estado de salud”.
3. El Juzgado Primero de Familia de Pereira admitió la
demanda el 15 de marzo de 2002 y ordenó correrle
traslado a MARÍA EVA AGUDELO MORALES en
calidad de accionada para que se pronunciara sobre
la misma. Igualmente, la juez dispuso que la
Asistente Social del Despacho practicara visita con
el fin de prestar apoyo psicológico a la paciente y
determinar las circunstancias que la rodeaban.
4. Según informe rendido por la Asistente Social del
Juzgado de Familia, en la visita social ordenada se
entrevistó con la señora AGUDELO MORALES,
quien manifestó que no estaba de acuerdo con la
orden de transfusión de sangre que pretendía
obtener su esposo a través de la acción de tutela
impetrada, por cuanto afirmó que “Dios-Jehová me
dio la vida y Jehová me la quita”. Reseñó que el
médico tratante JAIRO RAMÍREZ PALACIO informó
que el estado de la paciente era estable pero crítico,
sin que se encontrara en ese momento en peligro de
muerte.
5. Mediante fallo de 22 de marzo de 2002, el Juzgado
Primero de Familia de Pereira resolvió “Rechazar”
por improcedente la acción de tutela interpuesta.
6. El 1º de abril de 2002 el fallo fue notificado
personalmente al accionante GUILLERMO
ARISTIZÁBAL ÁLVAREZ, quien en dicho acto,
según lo hizo constar el secretario del Juzgado,
 manifestó que la señora MARÍA EVA AGUDELO
HURTADO había fallecido
PRETENCIONES. PRETENCIONES

Amparado en el artículo 7º del Decreto 2591 de 1991, el La corte tras el fallecimiento de la señora busca la nulidad
señor Héctor Manuel León Figueroa pretende la solicitud de de la acción de tutela impuesta por el demandante, debido
medida provisional, ordenar a Salud Total EPS que autorice ha que esta ya no tiene objetivo puesto que la demandada
de forma inmediata el procedimiento quirúrgico había fallecido, y el caso debe ser archivado, por lo que el
denominado “cirugía de cambio valvular” a través de la IPS demandante antepone a la corte que revise del nuevo el
FCV, por intermedio de un médico en especial; o su traslado caso para constatar si la revisión del mismo estuvo sujeta o
a una clínica que se encuentre en la capacidad de realizar no al derecho, y si esta fue la mejor decisión. La corte
el mismo o; se contrate un prestador idóneo para ello. rechaza la tutela alegando que la demanda era defensora
de los derechos de la libertad de conciencia de culto y
PROBLEMA JURIDICO: religión, y que por ende las disposiciones emitidas fueron
atenidas al derecho como tal y la garantizarían del mismo,
Ateniendo a las pretensiones del demandante y añadiendo, que este tipo de casos fueron atendidos con
sujetándose al artículo en mención, el cual ampara la anterioridad y que la práctica de los testigos de Jehová
decisión del paciente de ser trasladado a la IPS FCV para contraria a lo éticamente correcto debe ser respetada.
la realización de la cirugía.
PROBLEMA JURIDICO:
¿Es viable realizar el procedimiento bajo las premisas
requeridas por el paciente para respetar su derecho a la Atendiendo a las pretensiones el demandante sobre la
libertad de culto y al mismo tiempo garantizar su derecho a revisión del caso para determinar si este tuvo su base de
la salud? justificación en el cumplimiento del derecho como tal y
determinar si se le da rechazo a la tutela o esta tenia todo
el fundamento de ser concedida.
RATIO DECIDENDI: RATIO DECIDENDI:

DECISIÓN EN PRIMERA INSTANCIA: En mérito de lo expuesto, la Sala Novena de Revisión de

la Corte Constitucional, administrando justicia en nombre
En primer lugar, consideró que al accionante no se le del Pueblo y por mandato de la Constitución Política.
vulneró su derecho a la libertad religiosa, en tanto la cirugía
de recambio valvular no se realizó justamente por respetar
sus creencias como testigo de Jehová.

En segundo lugar, se alego que el derecho a la salud del

accionante tampoco de vulnero, alegando el siguiente
argumento:

“[D]e acuerdo a la manifestación de la actora y aunado a su

convicción personal y religiosa por pertenecer a la
congregación religiosa ‘Testigos de Jehová’, fue el mismo
León Figueroa quien manifestó a los médicos tratantes que
no permitía la transfusión de sangre, siendo ésta una
decisión de una persona capaz, mayor de edad y en pleno
uso de sus facultades mentales y legales, por cuanto, en
ejercicio de su derecho al libre desarrollo de la
personalidad, libertad de culto y libertad de escogencia,
rechazó el procedimiento ofrecido por los galenos
especialistas, pues nótese que no se ha dado una segunda
opción de tratamiento por parte de éstos(…) luego, al no
existir una base científica idónea para afirmar lo expuesto
por la actora es responsabilidad del paciente acarrear las
consecuencias derivadas de su decisión […].
Finalmente, expone que “la referencia al procedimiento
quirúrgico en la Fundación Cardiovascular, en el que
presuntamente no se requiere transfusión sanguínea, no
pasa de ser un simple rumor de la accionante, no existe
soporte científico de tal afirmación y por ello no es posible
exigir de la EPS accionada una actuación sobre la que no
existe seguridad.

IMPUGNACIÓN DEL RATIO DECIDENDI: IMPUGNACIÓN AL RATIO DEDICENDI.

El señor León Figueroa, mediante agente oficioso, impugnó Ninguna especificada.

el anterior fallo.

Reiteró la solicitud de que se le practicara la cirugía de

cambio valvular en la FCV sin transfusión sanguínea, en
atención a sus creencias religiosas. Expuso que el director
de la unidad de cirugía de la FCV en una cita previa
“expresó que médicamente y científicamente se puede
realizar la cirugía sin transfusión de sangre”.

Anexó la historia clínica que tiene ante dicha institución; un

documento suscrito por cirujano cardiovascular de dicha
entidad dirigido a Salud Total EPS en el cual solicita se
autorice la práctica de la cirugía denominada “reemplazo de
válvula aórtica con prótesis mecánica o bioprótesis CUPS
352100” y los insumos de alto costo que se necesitan para
ello y; un documento suscrito por el mismo médico dirigido
a la misma entidad prestadora de servicios en el cual se
relacionan los exámenes pre-quirúrgicos y de protocolo
requeridos por el actor

DECISIÓN EN SEGUNDA INSTANCIA:

El ad-quem consideró que los derechos fundamentales del

actor no se habían vulnerado o amenazado por parte de
Salud Total EPS. Sobre ello, señaló que no es obligación
de esta orientar las órdenes médicas prescritas para el
actor a una institución prestadora de servicios que no hace
parte de su red, pues, primero, no hay pruebas sobre la
deficiencia del servicio prestado por la Clínica Chicamocha
y, segundo, la FCV en su respuesta no confirma que en
dicha institución se realice la intervención requerida por el
paciente sin trasfusión sanguínea.

DECISIÓN: DECISIÓN.

1. REVOCAR la sentencia proferida, el 21 de enero de 1. REVOCAR la sentencia dictada por el Juzgado

2016, por el Juzgado Noveno Penal del Circuito con
Funciones de Conocimiento de Bucaramanga que
confirmó la dictada, el 20 de noviembre de 2015, por
el Juzgado Séptimo Penal Municipal con Funciones
de Conocimiento de la misma ciudad y, en su lugar,
CONCEDER el amparo de los derechos
fundamentales a la vida, a la salud, a la seguridad
social y a la libertad religiosa de Héctor Manuel León
Figueroa, por las razones expuestas en esta
providencia.
Primero de Familia de Pereira el 22 de marzo de
2002 que rechazó la tutela interpuesta. En su lugar,
se NIEGA por las razones expuestas en la parte
motiva de esta providencia.
2. ORDENAR que por Secretaría General de la
Corporación se libren las comunicaciones previstas
en el artículo 36 del Decreto 2591 de 1991, para los
efectos allí contemplados.
Notifíquese, comuníquese, publíquese en la gaceta
de la Corte Constitucional y cúmplase.
 2. ORDENAR al gerente de Salud Total EPS que,
dentro del término de las cuarenta y ocho (48) horas
siguientes a la notificación de esta providencia, inicie
los trámites pertinentes para que, en el menor tiempo
posible sin exceder el término de siete (7) días, se le
practique al señor Héctor Manuel León Figueroa el
procedimiento quirúrgico de reemplazo de válvula
aórtica, ordenado por su médico tratante e incluido
dentro del Plan Obligatorio de Salud, en la
Fundación Cardiovascular de Colombia (FCV) o, en
cualquier IPS –dentro o fuera de su red de
prestadores de servicios de salud a nivel nacional–
que cuente con un programa de cirugía
cardiovascular sin transfusión sanguínea.

3. LÍBRESE la comunicación de que trata el artículo 36

del Decreto 2591 de 1991, para los efectos allí
contemplados.

Notifíquese, comuníquese, publíquese en la Gaceta

de la Corte Constitucional y cúmplase.

Conclusión: en ambos caso, se mostró un dilema ético y legal sobre el respecto a la libertad de culto y conciencia,
además del derecho a la vida y a la libre escogencia de la religión y los tratamiento médicos, en ambos caso la corte
fue enfática en proteger y asegurar los derechos de las personas involucradas, colocando por encima de todo sus
derechos humanos fundamentales, accediendo a las peticiones tanto del caso 1 como de la demandada del caso 2, en
donde a ambos se les permite continuar con un tratamiento medico bajo su propia responsabilidad prescindiendo de las
transfusiones sanguíneas, las cuales van en contra de la profesión de su fe.