JNER

Giggins et al. Journal of neuroingeniería y Rehabilitación 2013, 10: 60

http://www.jneuroengrehab.com/content/10/1/60 Y REHABILITACIÓN
JOURNAL OF Neuroingeniería

REVISIÓN Acceso abierto

La biorretroalimentación en la rehabilitación
Oonagh M Giggins 1,2 *, Ulrik McCarthy Persson 2 y Brian Caulfield 1,2

Resumen

Este artículo revisa la literatura relacionada con el biofeedback utilizado en la rehabilitación física. Los métodos de biofeedback utilizados en la
rehabilitación se basan en mediciones biomecánicas y mediciones de los sistemas fisiológicos del cuerpo. Los sistemas fisiológicos del cuerpo que
pueden ser medidas para proporcionar biofeedback son el sistema neuromuscular, el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular. métodos de
biofeedback neuromusculares incluyen la electromiografía biorretroalimentación (EMG) y de imágenes por ultrasonido en tiempo real (RTU)
biorretroalimentación. EMG biofeedback es el método más ampliamente investigado de la biorretroalimentación y parece ser eficaz en el tratamiento de
muchas afecciones musculoesqueléticas y en la rehabilitación post accidente cardiovascular (CVA). RTU biofeedback se ha demostrado eficaz en el
tratamiento del dolor de espalda (LBP) y disfunción de los músculos del suelo pélvico. métodos de biofeedback cardiovasculares se han demostrado ser
eficaces en el tratamiento de una serie de condiciones de salud tales como hipertensión, insuficiencia cardiaca, asma, fibromialgia y trastornos
psicológicos, incluso sin embargo, una revisión sistemática en este campo aún no se ha llevado a cabo. Del mismo modo, el número de estudios a gran
escala que examinan el uso de la biorretroalimentación en la rehabilitación respiratoria está limitada. Las mediciones de movimiento, control postural y
salida de fuerza se pueden hacer usando un número de diferentes dispositivos y se utilizan para entregar biofeedback biomecánico. Inercial basado
detectando biofeedback es el método biofeedback biomecánico más ampliamente investigado, con una serie de estudios que muestran que sea eficaz en
la mejora de las medidas de equilibrio en varias poblaciones. Otros tipos de biofeedback biomecánico incluyen sistemas de fuerzas de placas,
electrogoniometría, biofeedback presión y sistemas basados ​en cámaras sin embargo la evidencia para estos es limitado. Biofeedback es generalmente
entregado usando pantallas visuales, señales acústicas o hápticos, sin embargo, más recientemente, la realidad virtual (VR) o tecnología exergaming han
sido utilizados como señales de biorretroalimentación. VR y la tecnología Exergaming han investigado principalmente en la rehabilitación post-ACV, sin
embargo, el trabajo más reciente ha demostrado que este tipo de biofeedback para ser eficaz en la mejora técnica de los ejercicios en las poblaciones del
aparato locomotor. Si bien se han realizado una serie de estudios en esta área,

palabras clave: Biofeedback, Rehabilitación, Ejercicio

Antecedentes naturalmente disponible para ellos en comparación con la retroalimentación

La biorretroalimentación se ha utilizado durante más de cincuenta años en la sensorial (o intrínseca) que proporciona información auto-generado para el
rehabilitación para facilitar los patrones normales de movimiento después de la usuario de varios receptores sensoriales intrínsecas [2].
lesión [1]. Es la técnica de proporcionar información biológica a los pacientes en
tiempo real, que de otro modo sería desconocida. Esta información puede ser a Biofeedback por lo general consiste en la medición de una variable biomédica objetivo

veces referido como la retroalimentación aumentada o extrínseca, que es la y de transmisión de ésta para el usuario utilizando una de dos estrategias;

retroalimentación que proporciona al usuario con información adicional, por

encima y más allá de la información que es
1. retroalimentación directa con respecto a la variable medida, como en el caso de la

frecuencia cardiaca o la variabilidad de la frecuencia cardíaca, en la que aparece

un valor numérico en un dispositivo portátil, como un reloj.

* Correspondencia: oonagh.giggins@ucdconnect.ie 2. retroalimentación Transformado con respecto a la variable medida,

1 Centro de claridad para el sensor de Tecnologías Web, University College Dublin, Belfield, Dublín 4,
donde las mediciones se utilizan para
Irlanda
2 Escuela de Salud Pública, fisioterapia y ciencias de la población, University College Dublin,

Belfield, Dublín 4, Irlanda

© 2013 Giggins et al .; BioMed Central Ltd Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Atribución
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controlar una señal auditiva adaptativo, pantalla visual o método

retroalimentación táctil.

La biorretroalimentación
Proporcionar a los pacientes y los médicos de hecho con biofeedback
durante la rehabilitación puede tener efectos terapéuticos potenciales, ya que
puede permitir a los usuarios a obtener el control de los procesos físicos que
antes se consideraban una respuesta automática del sistema nervioso
autónomo [3]. Al hacerlo, se puede ofrecer la oportunidad de mejorar la biomecánico Fisiológico
precisión durante las tareas funcionales, el compromiso del paciente aumento
de su rehabilitación y reducir la necesidad de un contacto permanente con los
profesionales sanitarios a la aplicación de monitor de programas de
rehabilitación.

Movimiento neuromuscular
La mayoría de las investigaciones biorretroalimentación se ha centrado en los
efectos de la terapia de biofeedback en el tratamiento de las extremidades
superiores e inferiores deficiencias motoras de las extremidades en los trastornos
neurológicos. Tradicionalmente biofeedback se presenta para el paciente y el
El control
clínico a través de pantallas visuales, la realimentación acústica o vibrotáctil. Un Cardiovascular
reciente desarrollo en la rehabilitación es el ejercicio en un entorno de realidad postural
virtual (VR) de juego o, lo que proporciona una novedosa forma de biofeedback
inmersivo. Con VR la actividad del paciente medido se realimenta a través de
animaciones gráficas o audiovisuales que proporcionan una impresión realista
para el paciente [4]. El propósito de este trabajo es revisar las terapias de
Fuerza Respiratorio
biofeedback que en la actualidad están siendo utilizados en la rehabilitación física.
Esta revisión se hará hincapié y criticar las investigaciones pertinentes en este
campo e identificará las lagunas en la literatura existente. Además, este Figura 1 Categorías de la biorretroalimentación utilizados en la rehabilitación física.

documento clasificar los diferentes tipos de biofeedback que en la actualidad están

siendo utilizados en la rehabilitación. Se presentó una revisión de la literatura
reciente realizado por Huang y sus colegas revisaron las terapias de biofeedback También sólo se discutirá aplicaciones de biofeedback en tiempo real, por lo tanto,
y los últimos avances en este campo, sin embargo hay una clasificación de los las aplicaciones sin conexión, como monitorización de la presión arterial no se han
diferentes tipos de biofeedback [5]. Para los autores ' mejor conocimiento, este es abordado.
el primer trabajo que presente dicho sistema una clasificación.
biorretroalimentación fisiológica
biorretroalimentación neuromuscular

El sistema neuromuscular es el sistema nervioso y musculoesquelético trabajar

Categorías de la biorretroalimentación utilizados en la rehabilitación física
Las mediciones de biofeedback que se utilizan con frecuencia en
rehabilitación física se pueden categorizar como siendo fisiológica o
biomecánico (Figura 1). Los sistemas fisiológicos del cuerpo que pueden
ser medidas para proporcionar biofeedback son el sistema
neuromuscular, el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular,
mientras que la biorretroalimentación biomecánico implica mediciones de
movimiento, control postural y la fuerza. Biofeedback también puede
clasificarse de acuerdo con el tipo de señal utilizada, sin embargo, para el
propósito de esta revisión, se utilizará la clasificación presentada en la
Figura 1. Otros tipos de biofeedback que existen, tales como
electroencefalografía, que proporciona información sobre la actividad de
la onda cerebral y la respuesta galvánica de la piel, que la conductancia
medidas piel, están fuera del alcance de esta revisión y por lo tanto no
serán discutidos. Esta reseña
juntos para producir el movimiento. Cualquier medida de estos sistemas se puede
utilizar para proporcionar retroalimentación neuromuscular. métodos de
biofeedback neuromusculares utilizados en la rehabilitación física incluyen la
biorretroalimentación EMG y de imágenes por ultrasonido en tiempo real (RTU)
biorretroalimentación.
Electomyography (EMG) biofeedback
EMG biofeedback es un método de reconversión de músculo mediante la creación
de nuevos sistemas de retroalimentación, como resultado de la conversión de las
señales mioeléctricas en el músculo en señales visuales y auditivas [6]. EMG usa
electrodos de superficie para detectar un cambio en la actividad del músculo
esquelético, que luego se alimenta de vuelta al usuario por lo general por una señal
visual o auditiva. EMG biofeedback puede ser usado para ya sea la actividad de
aumento en el músculo débil o paretic o puede ser utilizada para facilitar una
reducción en el tono es una espástica. La biorretroalimentación EMG ha demostrado
ser útil tanto en la rehabilitación músculo-esquelético y neurológico.
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Draper y Ballard [7] sugirió que EMG biofeedback es más eficaz en la facilitación de la
recuperación de cuádriceps femoral par máximo del músculo que el tratamiento de estimulación
eléctrica en los participantes publicar reconstrucción del ligamento cruzado. Los primeros
informes de relieve EMG biofeedback como una modalidad terapéutica eficaz siguiente
menisectomía [8]. A, simple ciego, aleatorizado estudio clínico reciente sugiere que la adición de
biorretroalimentación EMG a un programa de ejercicio convencional resultó en un tiempo
significativamente más corto en el uso de una ayuda para caminar en comparación con la práctica
de ejercicio convencional solo tras meniscectomía parcial artroscópica [9]. Además, el grupo de
biorretroalimentación EMG demostró significativamente mejores cuádriceps femoral de la fuerza
muscular y anota Lysholm rodilla de puntuación de escala que el ejercicio en el hogar y los grupos
de estimulación eléctrica. Resultados similares fueron encontrados por Kirnap et al. [10], que
también comparó los efectos del ejercicio en el hogar y la biorretroalimentación EMG después de
meniscectomía artroscópica y se encontró un aumento significativo en Lysholm rodilla que
alcanzaron el puntaje de escala, ángulo de flexión de la rodilla, cuádriceps femoral de la actividad
muscular y la potencia en el grupo que recibió la biorretroalimentación EMG. Sin embargo, un
estudio reciente que comparó un programa de ejercicios de fortalecimiento con
biorretroalimentación EMG con el mismo programa de ejercicios sin biorretroalimentación
demostró ningún efecto aditivo significativo de biorretroalimentación EMG en los participantes con
osteoartritis de rodilla [11]. Aunque el uso de la biorretroalimentación EMG en esta población
parece prometedor, aún es necesario ya que los estudios analizados eran estudios a pequeña
escala. que también comparó los efectos del ejercicio en el hogar y la biorretroalimentación EMG
después de meniscectomía artroscópica y se encontró un aumento significativo en Lysholm rodilla
que alcanzaron el puntaje de escala, ángulo de flexión de la rodilla, cuádriceps femoral de la
actividad muscular y la potencia en el grupo que recibió la biorretroalimentación EMG. Sin
embargo, un estudio reciente que comparó un programa de ejercicios de fortalecimiento con
biorretroalimentación EMG con el mismo programa de ejercicios sin biorretroalimentación
demostró ningún efecto aditivo significativo de biorretroalimentación EMG en los participantes con
osteoartritis de rodilla [11]. Aunque el uso de la biorretroalimentación EMG en esta población
deltambién
parece prometedor, aún es necesario ya que los estudios analizados eran estudios a pequeña escala. que
La biorretroalimentación EMG ha sido defendida por McConnell [12]
como un procedimiento de formación que podría ser utilizado durante el
cuadriceps ejercicios para la actividad muscular de ecualización vasto
interno y vasto lateral. Sin embargo el valor de EMG biofeedback en el
tratamiento del síndrome de dolor patelofemoral es cuestionable. Los
primeros informes [13] sugirieron que EMG biofeedback junto con un
programa de ejercicio era un tratamiento eficaz en pacientes con síndrome
de dolor patelofemoral, sin embargo Dursun y colegas [14] encontró que el
EMG biofeedback no produjo más mejoría clínica en comparación con un
programa de ejercicio convencional. Yip y Ng [15] también demostró que la
adición de EMG biofeedback en vastus medialis actividad oblicuo no tuvo
ningún efecto medible después del tratamiento. Más recientemente, sin
embargo, GN y colegas [16] encontró que EMG biofeedback era un
complemento eficaz para el ejercicio terapéutico para los pacientes con
síndrome de dolor patelofemoral. Además el trabajo de examinar la
aplicación de la biorretroalimentación EMG en el tratamiento del dolor
patelofemoral se justifica para investigar estos informes contradictorios.
Los resultados de tres ensayos controlados aleatorios (ECA) sugieren que
EMG biofeedback puede ser útil en condiciones de tensión muscular para
facilitar una reducción en la activación de los músculos del cuello y por lo
tanto disminuir el dolor.
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Dellve y colegas [17] en su ECA de las trabajadoras de baja por enfermedad
a largo plazo con dolor de cuello crónico encontraron que una intervención
biorretroalimentación EMG se asoció con un aumento de la vitalidad y un
mejor rendimiento en las pruebas funcionales. Más recientemente, Ma et al.
[18], en comparación EMG biofeedback, ejercicio activo, el tratamiento pasivo
y un control sin tratamiento en el tratamiento de cuello de trabajo y dolor de
hombro. Los resultados de este estudio sugieren que la biorretroalimentación
EMG produce un efecto de relajación generalizada en el cuello y los músculos
del hombro, que no se encuentran en los otros grupos de intervención.
Voerman y colegas [19] en comparación biofeedback EMG ambulant y
asesoramiento ergonómico para asesoramiento ergonómico solo en el trabajo
relacionado con el cuello y el hombro dolor y la discapacidad y encontró que
mientras que ambos grupos mostraron reducciones significativas en la libre
informado de la intensidad del dolor y la discapacidad había sin embargo
ninguna diferencia entre el grupos. Estos hallazgos positivos recomiendan el
uso de EMG biofeedback para facilitar una reducción en la tensión muscular y
por lo tanto disminuir el dolor.
La eficacia de EMG biofeedback como tratamiento para individuos con
trastornos crónicos asociados al latigazo es sin embargo vago. Voerman
et al. [20] en un pequeño estudio clínico, observaron que cuatro semanas
de entrenamiento EMG biofeedback ambulant para los músculos trapecio
superior pueden ser beneficiosos en la reducción de dolor y la
discapacidad niveles y patrones de activación muscular normalización en
los participantes trastorno asociados al latigazo crónicas. Los resultados
estudio realizado
comparó pordel
los efectos Ehrenborg
ejercicio en y
el Archenholtz [21] Sin embargo,
hogar y la biorretroalimentación no de meniscectomía artro
EMG después
apoyan el uso de la biorretroalimentación EMG del músculo trapecio
superior como un complemento a un programa de rehabilitación
interdisciplinaria para las personas con trastornos crónicos asociados al
latigazo. Una amplia investigación se ha llevado a cabo el examen de la
eficacia de la biorretroalimentación EMG en la rehabilitación de pacientes
con hemiplejía siguientes accidente cardiovascular (ACV) [22-29].
Armagan y colegas [22] demostraron los beneficios potenciales de EMG
biofeedback en conjunción con ejercicio en la maximización de la función
de la mano en pacientes hemipléjicos. Los resultados de un estudio
realizado por Aiello et al [23] sugirieron que caminadora reentrenamiento
de la marcha aumentada con EMG biofeedback facilita la mejora en
función de la marcha en los participantes enviar CVA. Inglis et al. [24]
mostró que en comparación con la terapia convencional, EMG
biofeedback resultó en mayores mejoras en las propiedades funcionales
tales como la fuerza muscular, el rango activo de movimiento y la
recuperación motora en pacientes hemipléjicos.
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restauración de la potencia del motor. Además el trabajo [25-27] se ha
llevado a cabo en este campo desde la publicación de esta revisión, por lo
tanto, se justifica la revisión más sistemática de este tema.
Varios investigadores han estudiado la aplicación de la biorretroalimentación EMG para
modificar la marcha en niños con parálisis cerebral (PC). Los primeros informes sugieren que
EMG biofeedback de tríceps sural actividad muscular durante la marcha puede ser eficaz en la
mejora de la simetría de la marcha en niños con CP [31]. Un estudio preliminar mostró que dos
niños diagnosticados con parálisis cerebral que utiliza la biorretroalimentación EMG demostrado
una eliminación mejorada del dedo del pie durante la fase de balanceo de la marcha y una
capacidad que acaban de aprender a reclutar y relajar el músculo tibial anterior [32]. Dursun y
colegas [33] también evaluaron la eficacia del tratamiento biofeedback en función de la marcha en
niños con CP. Este estudio más amplio incluye treinta y seis niños con parálisis cerebral que
fueron asignados al azar para recibir la biorretroalimentación EMG y el ejercicio o ejercicio
solamente. Los resultados de este estudio mostraron que los niños que recibieron la
biorretroalimentación mostraron mejoras significativas en el tono muscular y el rango de
movimiento del tobillo, en comparación con los niños que recibieron sólo el programa de
ejercicios. La marcha mostró un progreso estadísticamente significativa en ambos grupos, pero el
grupo de biorretroalimentación fue superior al único grupo de ejercicio. Un estudio reciente
realizado por Bloom y colegas [34] examinó si el uso prolongado de la biorretroalimentación EMG
podría mejorar la función de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral. se
justifica esta pequeña investigación demostrado resultados prometedores, lo que sugiere que la
prueba adicional de la biorretroalimentación EMG prolongada en esta población. La marcha
mostró un progreso estadísticamente significativa en ambos grupos, pero el grupo de
biorretroalimentación fue superior al único grupo de ejercicio. Un estudio reciente realizado por
Bloom y colegas [34] examinó si el uso prolongado de la biorretroalimentación EMG podría
mejorar la función de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral. se justifica esta
pequeña investigación demostrado resultados prometedores, lo que sugiere que la prueba
adicional de la biorretroalimentación EMG prolongada en esta población. La marcha mostró un
progreso estadísticamente significativa en ambos grupos, pero el grupo de biorretroalimentación
fue superior al único grupo de ejercicio. Un estudio reciente realizado por Bloom y colegas [34] examinólasibiorretroalimentación
La biorretroalimentación EMG es el método más ampliamente utilizado y
ampliamente difundido de la biorretroalimentación. Sin embargo, el número limitado
de grandes ECA y revisiones sistemáticas significa que se requiere más trabajo.
Sin embargo, la evidencia existente para el uso de la biorretroalimentación EMG en
la rehabilitación músculo-esquelético y neurológico parece prometedor.
Las imágenes por ultrasonido en tiempo real (RTU) biorretroalimentación
RTU enviar pulsos cortos de ultrasonidos en el cuerpo y el uso de las
reflexiones recibidas de las interfaces de tejidos, las imágenes de las
estructuras internas se producen [35] por lo tanto RTU es capaz de dar
inmediata retroalimentación visual en tiempo real de la actividad muscular,
permitiendo al usuario ver directamente el músculo cambiando de forma /
longitud en una pantalla. Una encuesta reciente concluyó que el 81% de
fisioterapeuta usando RTU utiliza como una herramienta de biofeedback
durante la rehabilitación [36]. Se ha encontrado que aumentar la instrucción
clínica típica con retroalimentación visual de la pared abdominal anterolateral
usando RTU reduce el número de ensayos necesarios para los sujetos con
[37] y sin [38] dolor espalda baja (LBP) para realizar el ejercicio
ahuecamiento abdominal. A la inversa Teyhen y colegas [39] informaron de
que la adición de RTU biofeedback no mejoró la
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capacidad de los participantes con dolor lumbar para realizar el ejercicio
vaciamiento abdominal sobre los que no habían recibido la
biorretroalimentación. Los informes sugieren que RTU utiliza para
proporcionar biofeedback visual mejora la activación del músculo
multifidus en sujetos sanos [40]. RTU también se ha utilizado con éxito
para proporcionar retroalimentación visual de la activación de los
músculos del suelo pélvico. Dietz et al. [41] mostró que 32 de 56 mujeres
aprendieron la activación correcta de los músculos del suelo pélvico con
menos de 5 minutos de entrenamiento de biorretroalimentación RTU.
Ariail et al. [42] informó sobre el uso de RTU en el reciclaje de la
musculatura del suelo pélvico en un solo caso posparto y concluyeron
que el uso de RTU era una herramienta útil para la biorretroalimentación
reeducación y rehabilitación de los músculos del suelo pélvico para este
paciente. Mientras RTU se utiliza ampliamente en la medicina física y
rehabilitación,
biorretroalimentación cardiovascular
medidas cardiovasculares que se pueden utilizar para proporcionar retroalimentación en tiempo
real incluyen la frecuencia cardíaca (FC) y la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC). La
presión arterial y temperatura de la piel son métodos fuera de línea de la biorretroalimentación
y por lo tanto no serán discutidos aquí.
frecuencia cardíaca (FC) biorretroalimentación
HR se puede medir usando un monitor de ritmo cardíaco o un electrocardiograma para entregar
retroalimentación a los pacientes. HR biofeedback es un enfoque terapéutico que permite a los
pacientes controlar su HR por medio de la representación directa del valor numérico de HR en un
dispositivo portátil tal como un reloj o una pantalla de mano. Los primeros estudios sugieren que
el uso prolongado deHR podría reducir significativamente
la biorretroalimentación EMG podríaFC medialayfunción
mejorar la presión arterial
de las extremidades superiores en niños c
sistólica durante la rueda de ejercicio [43]. Los resultados de un pequeño estudio realizado por
Fredrikson y Engel [44] encontró que la biorretroalimentación HR resultó en una disminución
significativa en HR durante el ejercicio en cicloergómetro, sin embargo la presión arterial sistólica
no fue afectado por la retroalimentación. Más recientemente, Moleiro y Cid [45] investigaron los
efectos del entrenamiento de biorretroalimentación de recursos humanos en el control de la HR
durante una prueba de ejercicio físico, comparándolo con las instrucciones verbales para reducir
HR. Ellos encontraron que los participantes que se entrenaron con biorretroalimentación HR
mostraron una atenuación mayor en el incremento de la FC producido por el ejercicio de los
participantes que se entrenaron con instrucciones verbales de control. Recientemente HR
biofeedback ha sido investigado como un medio de controlar la presión sanguínea en pacientes
hipertensos no tratados. Esta investigación piloto examinó el efecto de un protocolo de
retroalimentación biológica corta de recursos humanos en el control de la presión arterial y se
encontró que la presión arterial sistólica y respuestas medias de presión arterial a una prueba
emotivo discurso fueron significativamente menores en el grupo de entrenamiento de
biorretroalimentación que en el grupo de control que se sometieron vigilancia de la presión arterial
[46]. HR es una Ellos encontraron que los participantes que se entrenaron con
biorretroalimentación HR mostraron una atenuación mayor en el incremento de la FC producido
por el ejercicio de los participantes que se entrenaron con instrucciones verbales de control.
Recientemente HR biofeedback ha sido investigado como un medio de controlar la presión
sanguínea en pacientes hipertensos no tratados. Esta investigación piloto examinó el efecto de un
protocolo de retroalimentación biológica corta de recursos humanos en el control de la presión
arterial y se encontró que la presión arterial sistólica y respuestas medias de presión arterial a una
prueba emotivo discurso fueron significativamente menores en el grupo de entrenamiento de biorretroalimentación que en
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ampliamente utilizado medida en la práctica clínica, sin embargo, la investigación que existe
para apoyar el uso de la biorretroalimentación HR está limitada.
variabilidad del ritmo cardíaco (HRV) o arritmia sinusal respiratoria biofeedback
(RSA)
HRV se refiere a la variabilidad en el tiempo entre los latidos del corazón.
Estas variaciones en la HR son regulados por el sistema nervioso
autónomo. HRV en la frecuencia de las vías respiratorias, que también se
denomina RSA, se refiere al incremento de la FC con la inspiración y la
disminución de la FC con vencimiento [47]. HRV es fácil de medir y
relativamente fiable y por lo tanto se ha utilizado como un índice para
entender a una persona ' s estado interno [48]. HRV y RSA ambos
proporcionan biofeedback en el sistema cardiovascular y los dos términos
se utilizan indistintamente en la literatura. HRV biofeedback parece ser un
complemento útil en el tratamiento del asma y puede ayudar a reducir la
dependencia de medicamentos esteroides [49]. Los datos preliminares
sugieren que la biorretroalimentación HRV se puede utilizar para mejorar
el funcionamiento global y la depresión en pacientes con fibromialgia [50].
Giardino et al. [47] examinó la eficacia de una intervención
biorretroalimentación biofeedback HRV y oximetría de pulso en
funcionamiento y la calidad de vida en pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. Prometedores resultados de este informe
incluyen mejoras en pie y la calidad de los marcadores de la vida, sin
embargo, esta intervención no se compara con un control, por tanto, son
necesarias nuevas investigaciones para sacar conclusiones. La
investigación con individuos clínicamente deprimidos indica que el
entrenamiento de biorretroalimentación RSA facilita un aumento en la
amplitud de HRV y una disminución en los síntomas depresivos [51]. La
evidencia preliminar también existe para apoyar la eficacia de RSA
biofeedback en la mejora de la salud fisiológica y psicológica para las
personas con trastorno de estrés postraumático [52]. Los informes
también apoyan la eficacia de la VFC biorretroalimentación en la mejora
de los síntomas y la calidad de vida en pacientes con enfermedad
coronaria [53]. Un estudio similar de Luskin et al. [54], demostró que ocho
sesiones de biofeedback HRV reducciones producidas en la percepción
del estrés y la mejora de la función en la prueba de marcha de 6 minutos
en pacientes con insuficiencia cardíaca. Mientras HRV / RSA
biorretroalimentación es un área relativamente nueva de la investigación,
biorretroalimentación respiratoria
biofeedback respiratorio se suministra mediante la medición de la respiración por
medio de electrodos o sensores conectados al abdomen y mediante la conversión de
la respiración a las señales auditivas y visuales para el usuario. La enseñanza de la
respiración diafragmática en pacientes con enfermedad respiratoria es el medio más
común de proporcionar biofeedback respiratorio. Los informes sugieren que
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biorretroalimentación respiración diafragmática asistida y la relajación sistemática
eran igualmente tan eficaz como propranolol en la reducción de la frecuencia,
gravedad y duración de la migraña dolores de cabeza después de seis meses de
tratamiento [55]. Delk et al. [56] en comparación desplazamiento del diafragma y la
retroalimentación EMG de la actividad muscular accesorio a una intervención de
control de la biorretroalimentación temperatura combinada con terapia de relajación
en los participantes con fibrosis quística. Los resultados de este estudio revelaron
mejoras significativas en las medidas de la función pulmonar en el grupo
experimental y el grupo control no mostró ningún cambio.
Biofeedback en ejercicios de respiración se ha demostrado ser un tratamiento eficaz para la
hipertensión. Grossman et al [57] investigaron los efectos de que los ejercicios de respiración
guiadas por la retroalimentación de música interactiva tenían sobre la hipertensión en su RCT y
encontraron esta intervención para ser eficaz en la reducción de la presión arterial. Los resultados
de un ECA doble ciego realizado por Schein et al. [58] también informan de la eficacia de los
ejercicios de respiración de control guiadas por la retroalimentación de música interactiva en la
reducción de la presión arterial en los participantes hipertensos. La misma herramienta
biorretroalimentación respiratorio también se ha demostrado que es útil en la reducción de la
ansiedad experimentada por las personas que visitan al dentista. Morarend y compañeros de
trabajo [59] establecida a partir de su RCT que el uso de ejercicios guiados por la
retroalimentación de música interactiva respiración resultó en una reducción significativa en los
sentimientos negativos asociados con inyecciones dentales. biorretroalimentación respiratoria ha
sido sugerido como una herramienta útil para calmar la respiración y para promover la relajación
[60]. Kapitza et al. [60] comparó el efecto de ejercicios guiados por placebo biofeedback
respiratoria para biofeedback respiratoria real en un grupo de participantes con dolor lumbar
crónico respirar. El grupo de intervención recibió ordinaria, la retroalimentación sincronizado de
sus propias excursiones de respiración, mientras que el grupo control no recibió
retroalimentación, pero una señal de proxy constante que corresponde a una tasa de respiración
de aproximadamente ocho respiraciones por minuto. Mientras que se observaron mayores
reducciones en los niveles de dolor en reposo y durante la actividad en el grupo de tratamiento no
hubo diferencias significativas entre los grupos en el seguimiento. Los resultados de un ECA
también indican que el entrenamiento de biorretroalimentación respiratorio destinada a regularizar
patrón de respiración es un terapéutico eficaz en el tratamiento de trastornos de pánico [61].
biofeedback respiratoria se utiliza para ralentizar la frecuencia respiratoria y por lo tanto promover
la relajación. Los informes sugieren que la biorretroalimentación de la respiración puede ser
eficaz en el tratamiento de una serie de condiciones, sin embargo se requiere más extensa
investigación en este campo. Los resultados de un ECA también indican que el entrenamiento de
biorretroalimentación respiratorio destinada a regularizar patrón de respiración es un terapéutico
eficaz en el tratamiento de trastornos de pánico [61]. biofeedback respiratoria se utiliza para
ralentizar la frecuencia respiratoria y por lo tanto promover la relajación. Los informes sugieren
que la biorretroalimentación de la respiración puede ser eficaz en el tratamiento de una serie de
condiciones, sin embargo se requiere más extensa investigación en este campo. Los resultados
de un ECA también indican que el entrenamiento de biorretroalimentación respiratorio destinada
a regularizar patrón de respiración es un terapéutico eficaz en el tratamiento de trastornos de
pánico [61]. biofeedback respiratoria se utiliza para ralentizar la frecuencia respiratoria y por lo
tanto promover la relajación. Los informes sugieren que la biorretroalimentación de la respiración
puede ser eficaz en el tratamiento de una serie de condiciones, sin embargo se requiere más extensa investigación en es
biorretroalimentación biomecánico
biofeedback biomecánico implica mediciones del movimiento, control
postural y las fuerzas producidas por el cuerpo. sensores de inercia, placas
de fuerza, electrogoimeters, unidades de biofeedback presión y sistemas
basados ​en cámaras
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son todos los dispositivos de medición que pueden utilizarse para proporcionar
biofeedback biomecánico. biofeedback biomecánico es más compleja que la
biorretroalimentación fisiológica como, un dispositivo de medición se puede
utilizar para suministrar diferentes tipos de retroalimentación biomecánico. Por
ejemplo, una plataforma de fuerza se puede utilizar para proporcionar tanto
información sobre la fuerza y ​el control postural. Mientras que la sección
anterior sobre biofeedback fisiológica se presenta de acuerdo con los sistemas
fisiológicos medidos, esta sección sobre biofeedback biomecánico se discutirá
según los instrumentos de medición utilizados.
sensores inerciales
Inerciales de detección usos acelerómetros y giroscopios para estimar
tridimensional (3-D) información cinemática de un segmento del cuerpo, como la
orientación, la velocidad y la fuerza de la gravedad. Un acelerómetro mide la
aceleración y la aceleración de la gravedad, mientras que un giroscopio se utiliza
para medir la velocidad angular [62]. Estos parámetros del sensor de inercia se
utilizan como entrada a un sistema de retroalimentación que proporciona una
amplia variedad de formas de retroalimentación para el usuario incluyendo,
auditivas, visuales y señales táctiles. Como resultado de su tamaño y portabilidad
pequeños sensores inerciales han demostrado ser útiles en aplicaciones de
movimiento y el equilibrio. Un número de investigadores han investigado el papel
de la biorretroalimentación detección basada inercial en el entrenamiento del
equilibrio. Davis et al [63] utilizaron mediciones giroscópicos para proporcionar
biorretroalimentación y encontraron cambios significativos en tronco de
desplazamiento angular en ambos participantes jóvenes y mayores durante un
número de tareas de equilibrio en comparación con el tratamiento control. Verhoeff
et al. [64] también examinó los efectos de un sistema de retroalimentación
giroscópica en vaivén del tronco durante la doble tarea (la realización de una tarea
cognitiva y motora) mientras se camina. Al igual que en Davis y colegas se
inscribieron ambos participantes mayores y jóvenes en su estudio y encontraron
que los jóvenes participantes fueron capaces de reaccionar a la retroalimentación
biológica al caminar y realizar una doble tarea a la vez. Los ancianos reducida su
influencia maletero con biorretroalimentación al caminar normalmente sin
embargo, cuando se añadió un motor de una tarea cognitiva o, eran menos
capaces de reaccionar a la retroalimentación biológica y reducir el vaivén del
tronco. Inercial biorretroalimentación detección basada también ha sido evaluado
en poblaciones clínicas. Dozza et al [65,66] evaluaron la eficacia de la utilización
de un sistema de retroalimentación de audio basado en sensores acelerométricos
para mejorar la estabilidad postural y el equilibrio en sujetos sanos y en pacientes
con pérdida vestibular bilateral. El primer estudio demostró que el uso del sistema
de audio biorretroalimentación influyó significativamente en los participantes '
equilibrar. Los resultados del estudio que incluyó participantes con pérdida
auditiva bilateral indicaron que el entrenamiento de biorretroalimentación de
audio reduce el balanceo postural y fue más efectivo para los participantes con
pérdida auditiva bilateral que para los controles no afectados. Un estudio
reciente de
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Nicolai et al [67] estudiaron si un sistema de retroalimentación de audio
podría utilizarse para mejorar el control postural en los participantes con
la condición neurológica, progresiva parálisis supranucular. Mientras que
las mejoras se demostraron en equilibrio, no hubo mejoras significativas
observadas en las medidas de función. El mismo grupo de investigación
[68] Más recientemente, se investigó si el mismo sistema de biofeedback
se podría utilizar para mejorar el control postural en los participantes con
Parkinson ' s enfermedad. Mientras que sí observaron mejoras en ambas
medidas de equilibrio y la función, similar al anterior informe, los
resultados fueron de un pequeño estudio no controlado con sólo siete
participantes. Pronto et al. [69] examinó la eficacia de usar una
modalidad de detección basado en la inercia como la
biorretroalimentación durante una tarea de postura en tándem en
pacientes con accidente cerebrovascular. En comparación con el grupo
control, los participantes que recibieron el conocimiento de biofeedback
rendimiento con los sensores basados ​en inerciales mejoraron tanto
tronco promedio desplazamiento angular y la velocidad en vaivén tronco
durante la postura tándem. Si bien este fue un estudio pequeño, que
incluye sólo seis participantes por grupo, se muestran las mejoras que
persista un mes después de la intervención. La investigación ha
demostrado que la retroalimentación basada sensor se puede utilizar
para modificar el movimiento o comportamiento. Breen et al. [70] utilizó
un sistema de biofeedback que utiliza un solo acelerómetro a la postura
correcta del cuello en los usuarios de ordenadores. Crowell et al [71]
encontró que los individuos pueden usar la retroalimentación en tiempo
real de la aceleración tibial de un acelerómetro para reducir la carga en
sus extremidades inferiores durante la ejecución y pueden mantener las
reducciones de al menos diez minutos después de retirar la
retroalimentación. unidades de medición inercial también se han utilizado
para controlar la actividad física. Mucho trabajo se ha llevado a cabo la
evaluación de los podómetros como un medio de mejorar el cumplimiento
de ejercicio en personas con diabetes, la obesidad y la insuficiencia
cardíaca congestiva [72-74]. Los acelerómetros son particularmente
útiles en proporcionar retroalimentación objetiva de la actividad
ambulatoria a los investigadores y los participantes del estudio en la
investigación ejercicio adherencia [75]. Koizumi et al.
sensores inerciales han ganado popularidad debido a su pequeño tamaño y su
portabilidad, que las hace adecuadas para su uso fuera del laboratorio. Aunque se
requiere una mayor investigación, los informes preliminares han utilizado
biofeedback sensor inercial eficazmente a equilibrio de reacondicionamiento, para
modificar el movimiento y para controlar la actividad física.
sistemas de placas de fuerza
sistemas de plataforma de fuerza miden la fuerza de reacción del suelo generada por el
cuerpo y se pueden utilizar para dar retroalimentación
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el equilibrio, el movimiento y la marcha. La retroalimentación se entrega
normalmente mediante el uso de las fuerzas de reacción del suelo como entrada a
una pantalla visual que cambia con los cambios en la fuerza. Un número de
investigadores han biofeedback plataforma de fuerza usado para mejorar la
simetría en la postura de pie, el estado de la carga de peso o el equilibrio y para
formar una conciencia de movimiento. La eficacia del uso de un sistema de
retroalimentación biológica plataforma de fuerza para mejorar el equilibrio en la
rehabilitación CVA ha sido examinado. Los informes sugieren que la formación de
retroalimentación visual usando un sistema de placa de la fuerza es un método
eficaz para ganar posición simétrica siguiente CVA [77,78] sin mejoras asociadas
en balanceo postural general [79,80]. Barclay- Goddard et al., concluido después
de la revisión sistemática de siete ensayos controlados aleatorios que la
biorretroalimentación plataforma de fuerza no mejoró las medidas clínicas de
equilibrio mejoras significativas en laboratorio sin embargo indicadores de
plataformas de fuerza de simetría de la postura fueron encontrados para los
regímenes que usan la retroalimentación auditiva y visual [81]. Una revisión
sistemática más reciente de Van Peppen y colegas [82] concluyó que la adición de
la terapia de retroalimentación visual en la situación bilateral siguiente muestra
CVA efectos estadísticamente significativos sobre la simetría de distribución de
peso entre la pata paretic y no paretic, balanceo postural en la situación bilateral,
la marcha y las actividades relacionadas con la marcha, en comparación con la
terapia convencional [82].
Otros han investigado la eficacia del entrenamiento de biorretroalimentación
plataforma de fuerza en la mejora de la simetría de la marcha en diferentes
poblaciones. Blanco y Lifeso [83] evaluaron los efectos de que la fuerza de reacción
del suelo (GRF) retroalimentación tenía en la reducción asimétrica de carga del
miembro después de la artroplastia total de cadera y concluyó que en tiempo real
retroalimentación visual es un método eficaz de enseñar a los pacientes de
artroplastia total de cadera para igualar la carga de la extremidad. Dingwell y
colegas [84] evaluaron también los efectos de proporcionar retroalimentación de
simetría de la marcha usando una cinta de correr especialmente diseñado con dos
placas de fuerza montados debajo de la cinta sin fin de medir GRF en amputados
trans-tibial. Si bien una disminución significativa en el grado de asimetría se
demostraron después se le dio retroalimentación visual, estos resultados deben ser
interpretados con precaución debido al tamaño pequeño de la muestra.
Varias investigaciones han evaluado la eficacia de la biorretroalimentación
plataforma de fuerza para la formación de las tareas de equilibrio y la movilidad de
la población de edad. Shivonen et al. [85,86] demostraron que la retroalimentación
visual entrenamiento del equilibrio en base usando una plataforma de fuerza reduce
la incidencia de caídas entre las frágiles mujeres mayores que viven en
instituciones. La investigación por Hatzitaki et al. [87] demostraron que el
entrenamiento de cambio de peso usando un sistema de plataforma de fuerza con
retroalimentación visual mejoró el equilibrio de pie en la comunidad de vivienda
mujeres mayores.
sistemas de placa de biofeedback Fuerza se han utilizado para reciclar
equilibrio y post estado de la carga de peso CVA y
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cirugía ortopédica y en los adultos mayores con riesgo de caídas. Mientras
placas de fuerza proporcionan mediciones cinéticas exactas, que están sin
embargo limitados a un laboratorio o entorno clínico. La investigación adicional
en este campo se justifica debido a los resultados contradictorios reportaron
junto con los pequeños tamaños de las muestras estudiadas.
Electrogoniometery
Electrogoniometría permite la medición de la cinemática de la articulación durante
las tareas funcionales y movimientos que producen información en tiempo real para
los médicos y pacientes. Como la cinemática de la retroalimentación cambio
conjunta se entrega, por lo general a través de una señal auditiva o pantalla visual.
Ceceli et al. [88] y Morris et al. [89] analizaron la eficacia de proporcionar
biofeedback cinemática de la rodilla, utilizando electrogoniometers en comparación
con la fisioterapia convencional en los esfuerzos para minimizar genu recurvatum
en los participantes que tenían un CVA. Ceceli et al. [88] encontró que los
participantes que se proporcionan con el biofeedback cinemática mostraron una
disminución estadísticamente significativa en el número de hiperextensiones de
rodilla en comparación con los que habían recibido la fisioterapia convencional
solamente. En el estudio de Morris et al. [89] participantes recibieron tratamiento en
dos fases separadas; participantes en el grupo experimental recibieron biofeedback
cinemático durante la primera fase y la fisioterapia convencional durante la
segunda fase. los participantes del grupo de control recibió fisioterapia
convencional durante las dos fases. Esta investigación mostró un efecto moderado
para aumentar la velocidad de la marcha en el grupo experimental, pero ningún
efecto en el grupo de control después de la primera fase del tratamiento. Aunque
ambos grupos demostraron reducciones estadísticamente significativas en la
extensión de la rodilla pico durante la postura, no hubo diferencia observada entre
los grupos. Colborne et al. [90] también se utiliza un electrogoniómetro
proporcionar a los participantes de VAC con biofeedback cinemática del tobillo
movimiento de la articulación en un intento de mejorar el tobillo de control durante
la marcha. Los autores encontraron que el entrenamiento de biorretroalimentación
cinemática resultó en un aumento moderado de la velocidad de la marcha,
mientras que la fisioterapia convencional resultó en sólo una pequeña mejora. Sin
embargo Kuiken et al. [91] examinó los efectos de un goniómetro rodilla
biofeedback informatizado de pacientes ' el cumplimiento de rango activo de
ejercicios de movimiento después de la artroplastia total de rodilla y llegó a la
conclusión de que la información proporcionada por el dispositivo no tiene una
influencia significativa en la tasa de rendimiento del ejercicio. Mientras
electrogoniometery es un método relativamente barato de asegurar la
biorretroalimentación cinemática, el beneficio general de la utilización de esta
tecnología todavía no se ha demostrado.
unidad de biofeedback Presión
Una unidad de biofeedback presión (PBU) es una herramienta desarrollada para
ayudar a la reconversión de la actividad muscular y puede proporcionar biofeedback
visual útil durante el tratamiento [92]. A PBU compuesto por un cojín inflable que
está conectado a una
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manómetro de presión, que muestra la retroalimentación sobre la actividad
muscular. Estas unidades son relativamente baratos y esta técnica se aplica más
fácilmente en el entorno clínico en comparación con las técnicas anteriormente
mencionadas. PBUS se han utilizado para indicar la correcta contracción del
músculo transverso del abdomen durante el ejercicio vaciamiento abdominal.
Ciarns y colegas [92] utilizaron una PBU en su estudio para cuantificar la
disfunción muscular abdominal en participantes con dolor lumbar o una historia de
dolor lumbar. PBUS también se han utilizado para evaluar los profundos músculos
flexores cervicales en individuos con y sin dolor en el cuello [93]. Hudswell y
colegas [94] utilizaron una PBU en su estudio para medir la profundidad del cuello
fuerza flexor durante la prueba de flexión cráneo-cervical. Sin embargo hay
investigaciones que comparan una intervención PBU a un control en el tratamiento
del dolor de cuello se ha encontrado. La investigación ha encontrado que la
estabilización de la columna lumbar mediante una PBU resultados en un aumento
significativo en el glúteo medio y la actividad oblicuo interno durante un ejercicio
de abducción de la cadera [95]. Mientras que la PBU es una herramienta útil para
evaluar el dibujo abdominal en el ejercicio, otras investigaciones investigar esta
herramienta biorretroalimentación está limitada.
sistemas basados ​en cámaras
Las cámaras de vídeo permiten a los médicos y pacientes para examinar la locomoción
cualitativamente, mientras que los sistemas de captura de movimiento ópticos permiten
el análisis del movimiento en 3-D cuantitativa. sistemas de captura de movimiento óptico
utilizan una red de cámaras para detectar una serie de marcadores colocados en puntos
anatómicos sobre un tema ' s cuerpo. Esta información es utilizada a continuación por el
sistema para entregar retroalimentación visual del movimiento y la postura.
retroalimentación vídeo de la cámara se ha investigado en rehabilitación. Kim et al
[96] investigaron los efectos del uso de una cámara de vídeo para proporcionar una
respuesta visual a los participantes con escápula alada durante un empuje hacia arriba
ejercicio. Proporcionar biofeedback visual dio como resultado un aumento de la
actividad de la serrato músculo anterior y disminución de la actividad del músculo
trapecio superior. La investigación también ha demostrado que el uso biofeedback
cinta de vídeo es un método de instrucción eficaz para mejorar la adquisición de
habilidades motor en una población después del accidente cerebrovascular [97]. A
pesar de la alta precisión para evaluar la posición, los sistemas de captura de
movimiento óptico generalmente se restringen a un entorno de laboratorio y existe una
escasez de pruebas para establecer su papel como herramienta de
biorretroalimentación en la rehabilitación.
Los recientes desarrollos en la entrega de señal biofeedback
La biorretroalimentación se entrega con mayor frecuencia mediante señales visuales,
auditivos o táctiles sin embargo los últimos años han sido testigos de la aparición de
señales de retroalimentación biológica, VR inmersión. VR y exergames terapéuticos
proporcionar a los pacientes la oportunidad de participar en tareas significativas,
intensivos, agradables relacionados con los intereses y actividades de la vida real
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la vida diaria [98]. Un estudio de casos pequeña informó sobre el uso de
biofeedback informatizado en un entorno de realidad virtual para mejorar la
función de la mano en una población de post ACV [99]. Los participantes
recibieron retroalimentación háptica, visual y auditiva, ya que realiza ejercicios
de la mano, con los gráficos que aparecen en una pantalla de ordenador
personal. Cada uno de los participantes estudiados mostraron una mejora en
las medidas de función de la mano que siguen el programa de entrenamiento
de dos semana. Broeren et al. [100] hecho uso de un juego en un entorno
virtual, junto con un dispositivo háptico ForceFeedback, para mejorar el control
de un paciente CVA ' s hemiparético brazo izquierdo. Sus resultados mostraron
que el paciente fue motivada a la práctica y exhibió una mejor destreza, fuerza
de agarre, y el control motor. Betker et al. [101] encontraron que el centro de
presión (CoP) biofeedback controlado por videojuego - ejercicios basados ​podía
mejorar el control del equilibrio dinámico en tres casos con diversos trastornos
neurológicos. Este estudio también informó que el videojuego CoP-controlado - régimen
de ejercicio los sujetos motivados base para aumentar su volumen de la
práctica y la capacidad de concentración durante el entrenamiento. Aunque
estos resultados son tomados a partir de estudios con muestras pequeñas, la
evidencia sugiere un papel para la biorretroalimentación basada VR en la
rehabilitación neurológica. Un estudio más amplio, realizado por Piron y
colegas [102] demostraron que VR biofeedback basado podría mejorar la
función de las extremidades superiores en los participantes de VAC. Con
posterioridad a este estudio, Piron et al. [103] llevó a cabo un ensayo en el que
los participantes CVA recibidos reforzados retroalimentación en un entorno
virtual para el miembro superior o una intervención de control de la
rehabilitación convencional. Tras el período de intervención sólo el grupo de
intervención demostró mejoras significativas en las medidas de
funcionamiento. Sin embargo no hubo diferencia observada entre los grupos.
Sin embargo, este dato sugiere que la recuperación de la función motora
brazo en pacientes después de reciente CVA es promovida por una estrategia
de regeneración aumentada, que se aplica a través de un entorno virtual.
Crosbie et al. [104] llevó a cabo un ECA para comparar VR mediada terapia
miembro superior a la terapia estándar en una población de post CVA. Ambos
grupos reportaron cambios en sus niveles de actividad extremidad superior,
sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos después de la intervención.
La evidencia preliminar sugiere que la biorretroalimentación a través de un
Exergame puede ser utilizado para mejorar la técnica del ejercicio. Doyle et al.
[105] demostraron que la interacción con un juego que incorpora los resultados de
retroalimentación visual simples de la mejora de la precisión en comparación con el
ejercicio de realizar el ejercicio de la memoria o con escasa información en forma
de una demostración en vídeo de instrucción. Fitzgerald et al. [106] examinó los
efectos de proporcionar retroalimentación durante los ejercicios de tablero que se
tambalea en la estabilidad postural. Los adultos sanos fueron asignados al azar a
un grupo Exergaming, que recibió el biofeedback visual utilizando una terapéutica
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exergaming sistema oa un grupo de control, que no recibieron
retroalimentación durante el ejercicio. Si bien ambos grupos en este estudio
mostraron una mejora similar en las medidas de estabilidad postural, se
observó un mayor nivel de interés y el disfrute en el grupo exergaming, lo que
sugiere que puede haber beneficios potenciales para el uso de la
biorretroalimentación Exergaming en el centro de rehabilitación.
Los últimos años han sido testigos de gran desarrollo en el campo de la
realidad virtual y exergaming terapéutico. En consecuencia VR y biofeedback
exergaming terapéutico es un campo emergente. La primera evidencia reunida
fue adaptado de pequeños estudios de caso sin embargo, una serie de estudios y
ECA de mayor tamaño han sido realizadas más recientemente. La evidencia
existente sugiere un papel para la biorretroalimentación basada VR y Exergaming
biorretroalimentación en la rehabilitación, sin embargo se requiere más trabajo
antes de conclusiones definitivas se pueden extraer.
Conclusión
La biorretroalimentación se ha utilizado durante muchos años para
ayudar a los pacientes y los médicos durante la rehabilitación. En este
trabajo se ha revisado las aplicaciones de biofeedback que en la
actualidad están siendo utilizados en la rehabilitación física y se clasifican
los diferentes tipos de biofeedback en dos categorías principales;
fisiológica biofeedback biomecánico biofeedback. La investigación en
este campo se centra principalmente en el uso de la biorretroalimentación
en la rehabilitación de pacientes con trastornos neurológicos. La
biorretroalimentación EMG es de lejos la forma más populares de la
biorretroalimentación, sin embargo, las nuevas tecnologías se han
investigados por su potencial como herramientas de biofeedback.
Mientras que la evidencia para apoyar el uso de la biorretroalimentación
en la rehabilitación parece prometedor, pero hay una falta de revisiones
sistemáticas, incluyendo un gran número de ECA que examinan este
tema.
abreviaturas
EMG: La electromiografía; RTU: ecografía en tiempo real; ACV: accidente cardiovascular; LBP: El dolor
lumbar; VR: La realidad virtual; ECA: ensayo controlado aleatorizado; CP: La parálisis cerebral; HR:
Frecuencia cardiaca; VFC: variabilidad del ritmo cardíaco; RSA: respiratoria arritmia sinusal; 3-D: Three
dimensional; GRF: Planta fuerza de reacción; PBU: unidad de biofeedback de presión; CoP: Centro de
presión.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.
Contribuciones de los autores
OMG diseñó la revisión y redactó el manuscrito bajo la guía de BC. C. y UMP contribuyeron
conceptos y editadas y revisó el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el
manuscrito.
Agradecimientos
Este trabajo fue apoyado por la Fundación Científica de Irlanda.
Recibido: 8 de Junio ​2012 Aceptado: 6 Junio ​2013 Publicado:
18 Junio ​2013
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