METODOS ESPECIFICOS

DE NEUROREHABILITACIN

Presentado por:
Kelly Contreras
TERAPIA POR RESTRICCIN
DEL LADO SANO

Modalidades de tratamiento cuya caracteristica es

desfavorecer el uso del MMSS no afectado o menos
afectado, combinandolo con entrenamiento
intensivo del miembro paretico

Produciendo cambios en la organizacin

y funciones cerebrales

Plasticidad cerebral
 FUNDAMENTOS

Alteraciones por
Aprendizaje procesos inhibitorios,
Teora del desuso Factores conductuales,
compensatorio
aprendido (Dr actividades de tareas
(Sunderland y
Taub, 1980)
Tuke) funcionales, repetitivas y
adaptadas

Uso forzado Restriccin del MMSS

(forced use) sano
COMPONENTES
Restriccin del Tareas
lado sano repetitivas
Mediante: manopla, Realizar actividades
cabestrillo, ferula de funcionales en un
reposo de la mano, periodo de tiempo
medio guante definido

se debe usar el 90%de

De forma continua
las horas despiertos,
durante 15-20 min
en 14 dias
consecutivos

En el MMII la
extremidad menos
afectada no se
restringe
 Tareas
adaptadas o Otras tcnicas
shaping

Contrato de conducta
Forma de con el paciente,
condicionamiento especificando requisitos
operante o instrumental del tratamiento y otro
con el cuidador

Teniendo en cuenta los Uso de un diario para

movimientos en que se anotar el uso del brazo
presentan dficits cuando no esta en
mayores terapias

De 10-15 tareas ,
aumentando el nivel de Ejercicios para realizar
dificultad con periodos en el domicilio
de descanso
 TERAPIA DE RESTRICCIN DEL
LADO SANO MODIFICADA
hora de
fisioterapia
(fortalecimiento
Pacientes MMSS, actividades hora terapia
3 veces a las
mayores o con de equilibrio, ocupacional (uso del
semana durante
desacondicionam entrenamiento de brazo afectado en
10 semanas
iento fsico la marcha, tecnicas tareas funcionales)
compensatorias
utilizando el lado
menos afectado
 Ictus

Traumatismo
Paralisis
craneo-
cerebral
encefalico

INDICACIONES
Lesiones Esclerosis
medulares Multiple

Afasia,
distonia de la MMII : ictus,
mano, dolor fracturas de
del miembro cadera
fantasma
 ESTIMULACIN ELECTRICA FUNCIONAL EN
LESIONES NERVIOSAS CENTRALES
Aplicacin de estmulos elctricos a nivel neuromuscular Para provocar una
contraccin muscular artificial y restaurar o realizar una funcin corporal perdida

Seleccin de pacientes

SNP indemne
Resp. adecuada a la estimulacin elctrica Acondicionamiento
Sin lim. Articulares muscular
Sin espasticidad o retracciones graves
Sin mascapasos
Funcin musculos prox. Preservadas Contracciones musculares voluntarias
evocadas (provocadas por estimulos
Piel en buen estado electricos), para mejorar el trofismo,
Motivacion fuerza y resistencia.
Facultades cognitivas Mediante un equipo de estimulacion
Sin disreflexias autonomicas o crisis neuromuscular con varios canales (6-8)
vegetativas para estimular los musculos de forma
Ausencia de osteoporosis simultanea
Buen estado cardiorespiratorio
Bipedestacin: fuerza en MMSS Y tronco
Integracin de las AVD
Parmetros

FES con
electrodos de
superficie Impulsos mayor o igual a
20 Hz o de 20-40 Hz
Mayor a 50 Hz produce
fatiga muscular precoz
Intensidad controlada por
el paciente
 APLICACIONES

Indicaciones: lesionados medulares completos

T1-T12, lesionados medulares T1-T12
incompletos, determinadas parlisis cerebrales,
hemiplejia
Bipedestacion y marcha Parastep I system, sistema Kralj et al, sistema de
Shimada et al, Sistema de Kobetc et al

Indicaciones: hemipljicos adultos, determinadas

lesiones medulares incompletas, PCI, esclerosis
mltiple
CEFAR Step II, Odstock Dropped Foot Stimulator,
Antiequinos NESS L300 Foot DropSyztem, WalkAide System,
ActiGait, StimuStep System
 Indicaciones: ltetraplejias C5-C7, hemiplejias,
PCI con afectacion de la mano
HANDMASTER Ness H200, free Hand System,
Bionic Glove
Para restaurar la funcin
de la mano

Bipedestacion y marcha

Indicaciones: lesiones medulares, PCI,

esclerosis mltiple, hemipljicos adultos
Anglosajon de FES.cicling

Para pedaleo
 MARCHA EN SUSPENSION PARCIAL SOBRE TAPIZ
RODANTE

Objetivos Mantener el tronco y la pelvis en correcta

alineacin mientras se desplaza el centro de
masa corporal de una extremidad sobre otra
Guiar el apoyo de la masa corporal hacia las
extremidades inferiores

Controlar la rodilla durante la fase de carga y

el pie durante la fase de oscilacin

Optimizar el ritmo de coordinacin

garantizando la simetra durante el desarrollo
 ENTRENAMIENTO EN CINTA SIN FIN CON
SOPORTE DE DESCARGA DEL PESO CORPORAL

Presenta una barra de

apoyo manual para los
pacientes que no realizan
Permite la descarga del marcha segura
peso corporal, mediante un
arns que se ajusta sobre el
Plataforma mvil de tronco y ambos MMII, a
rodamiento y un soporte nivel der tercio superior del
cenital (fijo o movil) muslo, produce cambios en
el equilibrio y la
coordinacin
 Plataforma a
mvil SSPP
(Biodex, Andago)

Dispone de un sofware con

distintos esquemas de
entrenamiento que se personalizan

Sistema de anlisis en
relacin con medidas
antropometricas (longitud
de paso, velocidad media,
tiempo de estancia sobre el
MMII de carga

Plataforma central para Escalas de evaluacin: Escala

realizar ejercicios de evaluacin motora,
visuales de
Independencia Funcional,
retroalimentacin
(feedback) ndice de Barthel, ndice de
movilidad Rivermead,
clasificacin funcional de la
marcha
 ACV

Ataxias por
traimatimos
Infarto cerebral
craneoencegalic
osy por ictus

Indicaciones
Ataxia de
Lesin medular
Friederich

Atrofia
Ataxia
olivopontocereb
cerebelosa
elosa
 ENTRENAMIENTO EN CINTA SIN FIN Y
SOPORTE PARCIAL DEL PESO CORPORAL
FRENTE A ENTRENAMIENTO EN SUELO
Mayor desarrollo funcional de la marcha
Incremento de las respuestas de equilibrio,
Aumento de la fase de apoyo modopodal
sobre el MMII afecto
Mayorsimetria
Reduccin de la hipertonicidad de los flexores
plantares
ENTRENAMIENTO EN RESISTENCIA
AEROBIA MEDIANTE CINTA SIN FIN Y
SOPORTE PARCIAL DEL PESO CORPORAL
Mejora la capacidad fisiolgica de
acondicionamiento fsico,
Incrementa la resistencia aerobia
Disminuye la energa requerida para el
desarrollo de la marcha
Mayor capacidad para ejecutar AVD con
reduccin de la fatiga
 TELEREHABILITACIN Y PATOLOGA
NEUROLOGICA

Plataformas de asistencia a
travs de internet
Actividades Los pacientes pueden recibir
programas de rehabilitacin
Utilizacin de nuevas
inherentes individualizados y ser
tecnologas, de la monitorizados durante su
informacin y Telecuidado realizacin
telecomunicacin (TIC) Telesalud Permite compartir en
al cuidado de la salud Teleducacin intercambiar informacin
entre los profesionales de la
Teleciruga salud, pacientes, la familia, los
cuidadores, los investigadores.
Telemedicina Facilita la adherencia
teraputica y el cumplimiento
del tratamiento
Facilita el acceso a la asistencia
especializada a pacientes que
viven en zonas remotas

Telerehabilitacin
 AVD y
funciones de
la mano en
parkinson

Traumastism
Lesion o
medular Indicaciones craneoencefa
lico

Esclerosis
multiple
 Tecnologa computarizada que permite
simula el aprendizaje de la vida real e
feedback incrementar la intensidad
entrenamiento mientras proporciona
de

aumento de la retroalimentacin sensorial

El mov. Del paciente es captado por una

videocmara y se incorpora aun entorno
Sistema IREX virtual en una pantalla gigante dentro de
la cual se ve reflejado ejecutando un
ejercicio

Rutgers Master Guante ciberntico que permite realizar

ejercicios de fuerza con la mano y
los dedos asistidos en un entorno virtual
II-ND simulado
CiberGlove: manopla o guante
que permite realizar ejercicios
virtuales de arco y velocidad de
movimiento, ejercitar cada dedo
por separado
 Bibliografia
Neurorrehabilitacin.: Mtodos especficos de valoracin y
tratamiento. Editorial Mdica Panamericana S.A., 2012