MORFOLOGIA DENTAL

Es la ciencia que se encarga del tratado de estudio y forma de las estructuras dentarias en
su configuración tanto externa como interna del sistema dentario.

Nos permite conocer entidades anatómicas dentarias, sus modificaciones, importancia,

cuáles son sus funciones las mismas que pueden actuar aisladas o en conjunto que ayudan
a mantener la armonía del arco del sistema dentario y del aparato masticador.

La Odontología fue al principio una rama de la medicina, pero por la complejidad de los
fenómenos biológicos y los procedimientos técnicos para la restauración de las lesiones que
se presentan en la cavidad oral, esta rama se convirtió en independiente.

La importancia del conocimiento de morfología dentaria y la relación con otras ramas de la

Odontología, radica en el conocimiento anatómico es una necesidad directa que
experimenta el operador cuando va a formular un diagnóstico para poder establecer un
plan de tratamiento.

Odontopediatria
La odontopediatrÌa es la rama de la odontología encargada de tratar a los niños,
encargándose de explorar y tratar al paciente detectando posibles anomalías en la posición
de los maxilares o dientes para remitirlo al ortodontista. Por lo tanto que la Odontopediatria
también conocida como paidodoncia, estomatología pediátrica y odontología infantil, es el
área del conocimiento que se encarga de la enseñanza e investigación para el diagnóstico,
la prevención y tratamiento integral del sistema estomatognatico, del niño y sus
enfermedades durante el periodo perinatal, niñez y adolescencia, incluyendo aquellos que
requieren de cuidados especiales.

La principal diferencia entre la odontología habitual y la odontopediatría en el tratamiento

de las caries es la presencia de los dientes temporales en los niños lo cual se hace que el
tratamiento cambie, de forma que las lesiones ocurridas en la dentición temporal se
tratarán de una manera menos conservadoras y más agresiva que las ocurridas en los
dientes permanentes para evitar que en el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento
insuficiente a un diente temporal que luego repercutiría en su sucesor el diente
permanente.

Debemos ser conscientes que muchas de las enfermedades y/o infecciones entran por la
boca, y esto puede ser por un mal cuidado bucal desde niños, tal es así, que infecciones
como la laringitis, faringitis, gastritis, e inclusive la fiebre reumática, pueden ser producidas
por una mala higiene y cuidados bucales.

Durante el primer año de vida es importante iniciar con procedimiento básicos de higiene,
la eliminación de la placa dental debe hacerse antes de la aparición de los primeros dientes.

El tratamiento restaurador principalmente se compone de tratar los traumatismos, usar

selladores, que consisten en obturar levemente los surcos y fisuras de las piezas dentales
son apenas quitar material dental para evitar posibles caries, y en tratar las caries
producidas y sus consecuencias.

 En los cuales se puede utilizar materiales de uso TEMPORAL materiales utilizados

durante un tiempo limitado.
 Definitivos: Son los materiales que se usan en las obturaciones definitivas.

BIOMATERIALES DENTALES
Trata del estudio de las propiedades fundamentales de los materiales para el uso bucal,
desde el punto de vista físico químico, mecánico y biológico.

Se lo define como el estudio de los materiales que directa o indirectamente intervienen en

la reconstrucción total o parcial del maxizo facial y poder seleccionar el más adecuado para
la restauración de una pieza dental según el caso clínico de acuerdo a las fuerzas que va a
resistir ,condiciones biológicas del diente y las funciones que va a cumplir. Los materiales
poseen estructuras y propiedades que el especialista en odontología debe conocer en el
momento de colocar en boca de algún paciente.
ENDODONCIA

La endodoncia también conocida como tratamiento de conducto, es el procedimiento que

utilizan los odontólogos para eliminar en parte o en su totalidad; la pulpa del diente y sellar
el conductor pulpar.

Esta especialidad que corresponde a la terapia que se practica en el complejo dentino

pulpar en donde se elimina los tejidos afectados hasta llegar a la parte más interna o
sensible de las piezas dentarias que es el tejido pulpar limpiando los conductos radiculares
y rellenarlos con una sustancia que evite la permanencia de gérmenes en su interior.

Se aplica en piezas dentarias fracturadas, con caries profundas o en las que el tejido pulpar
está afectado en las que se presenta una inflamación e infección del tejido pulpar.

El tratamiento de endodoncia o tratamiento de conducto consiste en eliminar

cuidadosamente la pulpa del nervio y los vasos del interior del diente, que se encuentran
inflamados y la infección que provoca dolor. Se limpia y desinfecta sus conductos del diente
con líquidos desinfectantes, luego se sella o rellenan totalmente los conductos con un
material especial (gutapercha y cemento). Para realizar este procedimiento, se utiliza
anestesia local. Una vez finalizado el tratamiento, el diente tiene que ser restaurado, para
que continúe cumpliendo su función y para dejarlo con una buena apariencia. Esta
restauración se hace con la postura de una corona.

El tiempo que demora el tratamiento en sí, extracción de pulpa, dependerá del grado de
infección que exista, puede necesitar más de una sesión.

ORTODONCIA

La ortodoncia es la rama de la odontología que se encarga del estudio de las

malformaciones y de los defectos de la dentadura se preocupa de la corrección de las malas
posiciones dentarias sean estas producidas por defectos en las estructuras óseas o en el
mismo tejido dental, encargándose del estudio, prevención, diagnóstico y anomalías de
forma posición, relación y función de las estructuras dentomaxilares.
Ortodoncia Preventiva: Es la que tiene como objetivo impedir alteración o una maloclusión,
sea por pérdida de piezas dentales o por malos hábitos.

Ortodoncia Interceptiva: Se realiza cuando la maloclusión se está desarrollando evitando

que se produzcan trastornos más severos.

Ortodoncia Correctiva: Está indicada cuando la maloclusión ya está avanzada o se

presentan alteraciones en la posición de las piezas dentarias.

OPERATORIA DENTAL
Es la especialidad que se encarga de restaurar salud, anatomía, fisiologia y estética de las
piezas dentarias afectadas por caries ,traumatismos, erosiones y algún problema congénito
y prevenir las lesiones futuras consiguiendo una restauración que devuelva la armonía y
funcionabilidad a los tejidos dentarios duros y blandos, preparando cavidades cuyos diseños
se rigen por principios biomecánicos establecidos manteniendo la vitalidad pulpar y
devolviéndole a las piezas dentarias su anatomía mediante un proceso de restauración.

División de la operatoria dental.

Técnica de operatoria dental.- se refiere a instrumentos materiales necesarios para

restaurar o prevenir la patología que se presenten en los tejidos dentarios.

Clínica de operatoria.- Se refiere a los mismos procedimientos pero aplicados

directamente a la restauración de las piezas dentarias en los seres humanos.

OCLUSION
La oclusión es la relación de los maxilares cuando están en contacto funcional, incluyendo
el sistema integrado de unidades funcionales que abarca dientes, articulaciones, músculos
de la cabeza y cuello.

Se relaciona con la morfología dental porque nos enseña de una manera dinámica los
conceptos fundamentales de oclusión integrando los movimientos mandibulares normales
ejecutados por la ATM y las funciones que realiza con sus estructuras funcionales cuando
hay armonía y permite diagnosticar armonía.
 ANATOMIA TOPOGRAFICA
Se deriva del termino griego Topos “lugar o región” GRAFOS “DESCRIBIR” es la que se
encarga de estudiar al cuerpo humano por regiones en el que se divide el cuerpo humano
en su totalidad, haciendo estudio sucesivo de forma, naturaleza el orden de superposición
y sus relaciones reciprocas de los órganos de cada región como boca, labio, dientes,
mucosas, lengua etc.

PERIODONCIA
Especialidad que se refiere al estudio de la prevención, diagnóstico tratamiento de las
enfermedades y condiciones que afectan a los tejidos de soporte haciendo referencia a la
encía, hueso alveolar ya que en ocasiones los tejidos que rodean y soportan los dientes se
ven afectado desencadenando procesos degenerativos que progresa lentamente hasta
llegar a un estado avanzado en el que el diente se mueve se termina perdiendo dicha pieza
dentaria. La causa principal es una infección producida por diversos tipos de bacterias
incluidas de manera normal en las cavidades orales de cada individuo generando
enfermedad periodontal que se refleja con inflamación de las encías que provoca
destrucción de las fibras de inserción y los tejidos de soporte del diente. En el cual el
tratamiento consiste en realizar un raspado y alisado para remover el cálculo dental que
genera la afectación de dichos tejidos.

PROTESIS DENTAL
La prótesis dental es la rama de la odontología que tiene como finalidad restaurar la función
fisiológica de la cavidad oral cuando es afectada por la pérdida de una o más piezas
dentarias constituyéndose en un elemento artificial que devuelve la anatomía ,función
masticatoria firmeza en la relación oclusal,fonética y estética .

Dentro de la clasificación de prótesis tenemos: Prótesis removibles

Parciales.- reemplazan una o varias piezas dentarias perdidas.

Totales.- reemplazan cuando hay pérdida total de las piezas dentarias o alguna estructura
anatómica. Dichas prótesis, las que pueden estar confeccionada de diferentes materiales
sean estas plásticas de acrílico, o metálicas.

Prótesis fijas.- la cual es cementada atornillada a una estructura mecánica unida a un

diente natural pudiendo reemplazar una o varias piezas dentarias.
 CIRUGIA BUCAL
Es una ciencia y arte, que consiste en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de las
enfermedades, anomalías, y lesiones de los dientes de la boca, los maxilares y sus tejidos
contiguos, los tratamientos más frecuentes en la cirugía bucal podemos encontrar los
dientes incluidos, las fenestraciones, las cirugías peri apical, los frenillos bucales.

La meta de esta especialidad es conservar la salud y prevenir, diagnosticar y tratar las

enfermedades, cuando esta se presente el cirujano maxilofacial atiende problemas de
traumatologías faciales de accidentes como labio leporino, paladar hendido, oncología oral,
cirugía reconstructiva y estética facial entre otras patologías.

TIPOS DE CIRUGIA DENTALES

 Cirugía Conservadora.- Son técnicas enfocadas en la conservación de los dientes

tratando de evitar su extracción, EJM.

Fenestracion.- Este consiste en la eliminación del hueso y en mucosa alrededor de un

diente incluido con el fin de liberar y visualizar la corona del diente permitiendo al
ortodoncista colocar un bracket y llevar este diente a la arcada.

 Cirugía Simple.- Es el procedimiento mediante el cual se realiza la extracción de

una pieza dental sin ningún tipo de complicación durante el procedimiento
 Cirugía Maxilofacial.- Es la especialidad que trata de malformaciones,
traumatismos y patologías de las estructuras esqueléticas del cráneo, la cara y sus
áreas anexas.

Dientes Incluidos.- Son dientes que no han erupcionado y permanecen dentro del hueso
parcial o totalmente
Frenillos Bucales.- Son unos pliegues de la cual la mucosa que unen dos superficies
contiguas y que en determinada situación pueden causar problemas ortodónticos; de
acuerdo en su forma, tamaño y posiciones pueden ser:

Frenillo Labial Superior

Frenillo Labial Inferior

Frenillo Lingual

Cirugía Peri apical.- Frenillo Labial.- Este consiste en la extirpación quirúrgica de la lesión
que se encuentra al final de la raíz del diente junto con la sección de la parte final de la raíz

Cirugía Compleja.- Son aquellas que presentan una dificultad que convierte una exodoncia
convencional en una exodoncia con exigencia de medios especiales técnicos.

RADIOLOGIA

La radiología es la especialidad médica y odontológica que se ocupa de generar imágenes

del interior del cuerpo. Los rayos X son una forma de radiación electromagnética, justo
como la luz visible que penetra en el cuerpo para formar una imagen en una película.

Las estructuras que contienen aire aparecerán de color negro en la película, mientras que
los dientes, los tejidos y los líquidos, aparecerán como sombras de color gris.

Existen cuatro tipos de radiografías.

Interproximales

Periapicales

Palatales (también llamadas oclusivas)

Panorámicas

La radiografía interproximal es cuando el paciente muerde una tira pequeña de papel y

muestra las porciones de la corona de los dientes superiores e inferiores juntos.

Radiografía periapical muestra uno o dos dientes completos desde la corona hasta la raíz.
 Radiografía palatal u oclusiva captura todos los dientes superiores e inferiores en una sola
toma mientras la película permanece en la superficie de mordida de los dientes.

Radiografía panorámica requiere una máquina especial que rota alrededor de la cabeza. La
radiografía captura los maxilares y los dientes completos en una sola toma. Se utiliza para
planear un tratamiento para implantes dentales, verificar si hay muelas del juicio
impactadas y detectar problemas mandibulares. Una radiografía panorámica no es buena
para detectar caries, a menos que estén muy profundas y avanzadas.

Las radiografías de los dientes ayudan a diagnosticar enfermedades y lesiones de los dientes
de las encías, estructura y posición de los maxilares en donde se requiere de examen
complementario para su diagnóstico.

PATOLOGÍA DENTAL

El complejo proceso del desarrollo de los dientes se inicia en fases tempranas del desarrollo
embrionario, y se extiende hasta los primeros años de la vida. Se produce de forma
escalonada a través de una serie de etapas, que se superponen entre los diferentes grupos
dentario, A lo largo de este proceso los dientes son muy susceptibles a la acción de agentes
etiológicos, genéticos o ambientales, que pueden determinar alteraciones en su correcto
desarrollo. Ello puede traducirse en alteraciones del número, tamaño, forma, color o
estructura de los dientes. Al conjunto de entidades patológicas derivadas de trastornos en
el desarrollo de los dientes le denominamos anomalías del desarrollo dentario, Dentro de
la patología dentaria se engloban un gran número de entidades clínicas, dentro de ellas la
caries dental, cuya alta prevalencia determina que la mayoría de la casuística clínica
corresponda a la misma.
 ESTRUCTURA DE LA BOCA
La cavidad oral es el polo superior y comienzo del sistema digestivo desempeñando una
función clave, en su extremo posterior existe una vía común con el sistema respiratorio, la
cavidad oral comienza en los labios y las mejillas y se extiende hacia atrás hasta el área de
las amígdalas palatina o simplemente amígdalas ubicadas a los lados de la garganta entre
los pliegues de tejido un por delante y otro por detrás llamados pilares amigdalinos, por
detrás de estos pilares amigdalino se acaba la cavidad oral y comienza la oro faringe.

La sonrisa es la expresión facial que más atrae a las personas. Con la ayuda de los dientes y
los músculos faciales la boca también participa de la conducta de fruncir el ceño entre
muchos otros gestos y expresiones faciales.

La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral es la abertura corporal por la
que se ingieren los alimentos., también tiene que ver con los procesos de fonación, en la
cavidad bucal los alimentos son triturados y mezclados con la saliva para después pasar a la
faringe en su porción oral.

La cavidad bucal está situada en la parte inferior de la cara, tiene forma hueca por donde
ingresan los alimentos, abierto hacia adelante mediante el orificio bucal, y en comunicación
posterior con la faringe a través del istmo y las fauces, y constituye la primera parte del
sistema digestivo.

La boca está formada por tejidos duros conformado por huesos y dientes, tejidos blandos
mejillas, labios, encía, lengua.

La cavidad oral puede dividirse de manera lógica en dos porciones:

Vestíbulo: que es el espacio potencial que existe entre los labios o mejillas y las crestas
alveolares donde se sitúan los dientes en su momento

Cavidad oral autentica: es el área de los dientes o crestas alveolares hacia atrás hasta
la zona de las amígdalas palatinas.

Se distinguen tres tipos de mucosa:

Mucosa masticatoria: Es la que recibe directamente cargas de masticación de alimentos
que se deslizan por las zonas próximas a los dientes

 Encía
 Paladar duro

Mucosa protectora: Ubicada en el fondo del vestíbulo, en el suelo bucal de la cara

inferior lingual, el paladar blando los labios o las mejillas se trata de una mucosa constituida
por un epitelio relativamente grueso y no queratinizada.

Mucosa especializada: Situada en la cara dorsal de la lengua, la que cubre los dos tercios
anteriores linguales, la base lingual es rica en folículos linfáticos y posee una función de
defensiva posee papilas linguales, con función gustativa, la mucosa especializada
queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo.

FUNCIONES DE LA BOCA

La boca y las estructuras que la forman cumplen funciones importantes en nuestra vida
cotidiana, relaciones sociales y de interacción con las personas, posibilitan los gestos,
lenguaje, sonrisa y complementa la apariencia, además de funciones esenciales como
respirar, hablar correctamente, masticar los alimentos y tragar.

La boca cumple una función clave en el aparato digestivo, y hace mucho más que iniciar la
digestión.

La boca, especialmente los dientes, los labios, y la lengua, son esenciales para el habla.

La lengua que nos permite saborear, también nos permite formar las palabras cuando
hablamos.

Los labios que delinean la parte exterior de la boca nos ayudan a sostener los alimentos
cuando masticamos y a pronunciar las palabras cuando hablamos.

Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes se

produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos, los dientes son necesarios
para la masticación, el proceso por el cual desgarramos, cortamos y molemos los alimentos
preparándolos para la deglución. La masticación permite que las enzimas y lubricantes
secretados en la boca faciliten la digestión.

Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales, se produce

el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradación química de los alimentos.
Sentido del gusto: En la boca se encuentra los receptores sensoriales del gusto; sobre
todo en la lengua, llamada PAPILA GUSTATIVA.

Habla: Aquí se encuentra la gran parte de las estructuras que modifican el sonido laríngeo
y produce la voz articulada gracias a sus cavidades especiales. La mandíbula es la que
pronuncia la fuerza para que los molares inferior ocluyan contra los superiores. La boca,
especialmente los dientes, los labios y la lengua, es fundamental para hablar. La lengua
fricciona o golpea los dientes al pronunciar determinados sonidos y nos ayuda a formar
palabras y los labios nos ayudan a pronunciar las palabras al hablar controlando el flujo de
aire que sale de la boca.

Deglución: se divide en dos:

Fase voluntaria: la lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo
alimenticio para que entre en la faringe.

Fase involuntaria: la epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio superior de la laringe. Por
causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una vía digestiva transitoria,
impidiendo así el ingreso de trozos a la vía aérea (tráquea).

La cavidad bucal es una cavidad cubierta por mucosas que se encuentra delimitada por:

 Pared anterior: está formada por los labios.

 Paredes laterales: están formadas por las mejillas.
 Pared inferior: formada por el piso de la boca, donde se ubica la lengua.
 Pared superior: formada por la bóveda palatina o paladar duro.
  Pared posterior: es realmente un orificio irregular llamado istmo de las fauces que
comunica la boca con la faringe.

La cavidad oral es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo,
puede verse más clara, pálida o con manchas blancas indicador de proliferaciones
epiteliales.

LABIOS.- estructura anatómica recubierta por músculos y piel extendiéndose desde el

margen inferior de la nariz hasta la frontera superior de la barbilla.

Los labios que delinean la parte exterior de la boca tienen como función ayudar a sostener
los alimentos cuando masticamos y a pronunciar las palabras cuando hablamos. El músculo
principal del labio, denominado orbicular, es el que permite su movilidad y la coloración
rojiza de los labios proviene de los vasos sanguíneos subyacentes.

MEJILLAS.- también formada por los labios formados por musculo esquelético, recubierto
por piel, participan en conjunto con los labios para la pronunciación de los sonidos también
en mantener el alimento entre los dientes cuando se mastica.

PALADAR.- formando el cielo de la boca conformado por dos partes:

Paladar Duro.- Ubicado en la parte anterior de la cavidad bucal formado por los huesos
palatinos, apófisis palatinas del maxilar superior subyacente .Formando una superficie
rígida contra la cual la lengua presiona para mover los alimentos y masticar.

Paladar blando.- es un repliegue ubicado formado por musculo esquelético con una
proyección hacia abajo conocido como úvula, este se eleva como acto reflejo cuando se
traga para cerrar el paso a la nasofaringe. Anclado a la lengua por arcos palatoglosales y
más posterior lo hace la orofaringe a atreves de los arcos palatofaringeos, entre ambos
pares de arcos se encuentra la zona conocida como las fauces que contienen las amígdalas
palatinas.

LENGUA.- es un músculo ubicado dentro de nuestra boca, y tiene algunas particularidades

como la de ser un músculo simétrico y además se trata de un órgano móvil, el órgano con
mayor fortaleza en el ser humano. Su dorso exhibe la denominada V lingual, mientras que
en su cara inferior se sitúa el frenillo que se encarga de limitar los movimientos.

Las partes que conforman el órgano que estamos abordando tenemos que decir que
también cuenta con el esqueleto, los músculos (geniogloso, amigdagloso, hiogloso,
estiloglos).La lengua, como parte de nuestra anatomía, A través de la lengua podemos
degustar, es decir, poner en práctica nuestro sentido del gusto. Pero además, cumple una
función clave en la deglución de alimentos y también al momento en el cual a estos los
masticamos, otro rol clave de este órgano es al momento de hablar.
La superficie superior de la lengua muestra proyecciones conocidas como papilas, las que
pueden ser:

FILIFORMES.- son de forma cónica proporcionan asperezas superficial que aumentan el

rozamiento con los alimentos son numerosas y pequeñas alineadas en fila en la parte
superior de la lengua tienen función térmica y táctil. Este tipo de papila se estimula más
comúnmente en el periodo adulto. Están repartidas en toda la superficie de la lengua
dispuestas en series paralelas que van oblicuamente del surco del medio de la lengua hasta
los bordes. y a las que se debe el color blanquinoso de la lengua por la presencia de
queratina.

FUNGIFORMES.- Están diseminadas en toda la superficie de la lengua, especialmente

delante de la V lingual, estas son muy visibles y tiene un color rojizo debido a los vasos
sanguíneos que las irrigan. Este tipo de papilas se estimulan más en la niñez y la ancianidad
debido a que son receptoras del sabor dulce. Contienen corpúsculos gustativos, como las
caliciformes y sirven para el gusto. Son las papilas menos numerosas, pero son las más
voluminosas, y las importantes; son las receptoras del sabor amargo.

CALCIFORMES O CIRCUNVALADAS.- Están dispuestas cerca de la base de la lengua, en dos

líneas que se reúnen en la parte media y posterior, formando un ángulo agudo, llamado V
lingual. El número de estas papilas es de once, y la mayor está situada en el vértice.
GLANDULAS SALIVALES.- La cavidad bucal está conformada por diversas estructuras
anatómicas, donde las glándulas salivales desempeñan funciones de vital importancia como
son la producción y excreción de saliva.LA SALIVA tiene diferentes funciones dentro de la
cavidad bucal en la alimentación:

 Limpia la boca
 Disuelve sustancias de los alimentos y con ello nos permite degustarlas.
 Humedece los alimentos y favorece la formación del bolo alimenticio.
 Contienen enzimas que comienzan la digestión de los almidones.

Entre otras funciones fisiológicas ayudan a mejorar la actividad de las enzimas y de

protección a la cavidad oral.

Las mismas se dividen en glándulas salivales mayores y menores. LAS GLÁNDULAS

SALIVALES MAYORES situadas fuera de la cavidad bucal (extrínsecas) drenando sus
secreciones a través de sus conductos, son las glándulas parótidas, las submaxilares y las
sublinguales.

Glándula parótida.- Es la más voluminosa de las glándulas salivales, está situada en la fosa
retromandibular o excavación o celda o compartimiento parotídeo, detrás de la rama
ascendente del maxilar inferior, se abre al vestíbulo cerca del segundo molar superior.

Glándula submaxilar.- La glándula submaxilar es una glándula salival que tiene una forma
irregular y un tamaño parecido a una nuez. Se localiza en la parte posterior del piso de la
boca. Esta glándula produce una secreción que se vierte a través del conducto de Wharton.

Glándula sublingual.- Es la más pequeña Ubicada en el surco alveolo lingual, subyacente a

la mucosa con un borde craneal que produce una elevación denominada eminencia
sublingual

GLÁNDULAS SALIVALES MENORES están distribuidas en diferentes localizaciones

anatómicas de la mucosa bucal. Ellas son: las glándulas labiales, palatinas, genianas y
linguales. Éstas últimas a su vez están conformadas por las glándulas de Blandin y Nühn,
Weber y Von Ebner.

TEJIDOS DEL DIENTE.

Podemos señalar que los dientes están constituidos por tejidos perfectamente
diferenciados y que tienen diferente tipo embrionario:

Esmalte Origen ectodérmico

Cemento
Dentina Origen mesodérmico
Pulpa

En la estructura de los dientes vamos a encontrar tres tejidos duros y uno blando:

Los tejidos duros son: esmalte dentina y cemento.

El tejido blando es la pulpa dentaria.

Recubriendo el esmalte pero sin que resulte visible a simple

vista encontramos la membrana de Namyth o cutícula
Dentis, cuya importancia anatómica es relativa en lo
referente a la morfología dentaria y es un tejido de origen
ectodérmico.

Esta capa se observa en los primeros momentos de vida del

diente a nivel de las cúspides y bordes incísales, suele faltar aun antes que las mismas entren
en oclusión, o desaparece totalmente de la superficie masticatoria por acción de la atrición.
Dos tejidos duros son periféricos:
El esmalte que recubre la corona.
Y el cemento que recubre la raíz.

Interiormente y con relación al esmalte y el cemento encontraremos la dentina que se

extiende de la corona a raíz circunscribiendo la pulpa dentaria, señalando que tanto la
cavidad y la pulpa tienen diferentes características dependiendo a que parte correspondan
la corona o la raíz.

Con todos estos antecedentes podremos observar que la porción libre de la pieza dentaria
in situ es la corona que ha de intervenir en el trabajo masticatorio y está recubierta
exteriormente por el tejido más duro que posee el cuerpo humano el esmalte, el mismo
que soporta las presiones durante la masticación.
La acción del esmalte se ve reforzada por la presencia interior de la dentina, que es un
sustrato duro que posee suficiente elasticidad como para prevenir fracturas de su
estructura extendiendo sus beneficios al esmalte.

En la raíz se encuentra recubierta por el cemento asegura la permanente relación del diente
con el hueso donde se aloja. Dentro de este caparazón amelo cementodentinario
queda circunscrita y delimitada una cavidad llamada cavidad pulpar que aloja la pulpa
dentaria, depositaria de elementos nutricio del diente ricamente inervada lo que le brinda
a la pulpa un alto grado de sensibilidad haciendo que se comporte como defensora de la
integridad del diente reaccionando dolorosamente ante agentes exteriores exagerados.
Vale señalar que los tres tejidos duros dentarios el único que no puede volver a regenerarse
y restituirse por sí solo es el esmalte.

Esmalte dental: es una cubierta de mucha dureza compuesta por hidroxiapatita,

considerándose el mineral más duro del cuerpo humano junto con el cemento dental
recubre la dentina el esmalte es traslucido brillante insensible al dolor. Es formada por los
ameloblastos al inicio de formación del diente ya que son células epiteliales prismáticas con
porción basal en contacto con el estrato intermedio.

Dentina: Forma la mayor parte de la estructura dental, tiene una matriz mineral de
hidroxiapatita y se encuentra recorrida en su espesor por los túbulos dentinarios, que en su
interior alojan las prolongaciones de células llamadas odontoblastos. Es una sustancia dura
llena de un tejido blando amarillento que cubre la pulpa. Proporciona elasticidad y
capacidad para proteger al esmalte subyacente de golpes y fracturas.

Pulpa dentaria: Está constituida por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos que
conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al diente.
Dichos nervios atraviesan la raíz (del diente) por medio de finos canales.

Cemento dental: Es un tejido calcificado que recubre las superficies radiculares de los
dientes, siendo opaca y amarillenta que recubre la dentina y que se une al esmalte en el
cuello del diente. Es la estructura protectora de la raíz dentaria, una de sus principales
funciones es de dar anclaje a las fibras del periodonto procedentes del hueso alveolar.

ESTRUSTURAS DE SOPORTE.

Los dientes se alojan en la boca, primera porción del tubo digestivo en las cavidades que
presentan los huesos maxilares en los que se implanta una verdadera articulación.
 Para esta implantación participan:

El hueso representado por la cortical alveolar.

El diente por medio del cemento.

Entre ambas superficies se dispone un ligamento llamado

periodonto.

Estos tres elementos son los responsables de la sujeción del diente

denominándosele parodonto de inserción.
Recubriendo los procesos alveolares y adhiriéndose fuertemente
a los dientes se encuentra la encía que es una continuidad de la
mucosa bucal y que junto con la membrana de Nasmyth tiene la función de proteger la
inserción dentaria convirtiéndola en una verdadera cápsula articular y se llama parodonto
de protección.
A esto dos elementos el parodonto de inserción y el parodonto de protección más los que
conforman el órgano dentario conforman un solo ente que se denomina odonto.

Esmalte
Dentina Órgano dental
Pulpa

Cemento
Periodonto Parodonto de inserción
Cortical alveolar

Encía
Adherencia epitelial Parodonto de protección
Membrana de Nasmyth
Las uniones principales de tejidos que encontramos en los dientes son:

1.-Union cervico-esmalte es la línea de unió de estos tejidos.

2.- Unión dentina –esmalte área de unión del esmalte y la dentina

3.-Union cemento –dentina línea de unión de cemento dentina
Los tejidos peri dentarios que conforman el periodonto, son todos aquellos tejidos que
rodean al diente.
El periodonto está constituido por la:
Encía.- es un fibromucosa formada por epitelio conectivo denso que cubre los procesos
alveolares y rodea a los dientes y se continúa con el ligamento periodontal, las encías son
visibles al levantar los labios, su coloración normal es rosa pálida o rosasea.

Anatómicamente la encía posee 3 áreas:

Encía marginal o libre.-es la encía que no está adherida al diente ni al hueso la que va
desde el margen gingival libre que es el pequeño relieve que se observa desde afuera en la
encía y corresponde a la proyección en sentido vestibular de la línea amelocementaria, que
se puede dividir en 2 porciones encía marginal - encía papilar

Encía insertada o adherida.- es la más abundante cubre los alveolos dentarios

por bucal y lingual, paladar duro, se inserta en el hueso alveolar y cemento
radicular, se incrementa con la edad.

Encía papilar i interdental.- es la porción libre de la encía que ocupa los

espacios interdentarios entre las áreas de contacto interdentario y la cima de
las crestas alveolares en los dientes tiene forma de pirámide.

..

Ligamento periodontal: Es una estructura de tejido conjuntivo que rodea la raíz y la

une al hueso alveolar. Entre sus funciones están la inserción del diente al hueso alveolar y
la resistencia al impacto de los golpes, constituido por fibras colágenos, elementos,
vasculares, nervios y células.

Hueso alveolar: Es la parte del hueso maxilar donde se alojan los dientes tiene forma
cóncava y está compuesto por la cortical o lamina externa (porción del hueso duro cortical
que se encuentra en la parte vestibular, palatina o lingual) una lámina interna o lamina
cribiforme (hueso duro que está en contacto directo con la raíz del diente) y una esponjosa
(hueso de tipo trabeculado entre ambas laminas).

DIENTE
El diente es un órgano anatómico duro, de color blanco amarillento enclavado en los
alvéolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada
Gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario
y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. Dispuestos en forma de arco
en dos curvas una en el maxilar superior y otra en la mandíbula cada una constituye la
arcada dental. El diente está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan la dureza.

El hombre al igual que los mamíferos posee una dentición heterodontica, es decir
elementos diferentes y no similares entre sí, ya que cada tipo de diente está especializado
para una función.

El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación

oral, como elementos pasivos, además cumplen un gran papel en la conservación de la
estética facial.

Los dientes tienen una estructura compleja formada por tejidos conocida como periodonto,
cuya función es servir de apoyo y protección a los dientes, colocados en el interior de los
alveolos por una parte sobresalen en su porción libre, para formar al unirse con sus
homólogos vecinos, las denominadas arcadas dentarias.

Los dientes, ordenados desde el centro hasta las mandíbulas son los dientes incisivos que
cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen.

La arcada superior es ligeramente mayor que la inferior por lo tanto los dientes del maxilar
superior quedan por delante de los inferiores en ambos maxilares que componen en
conjunto el sistema dentario.

Cada diente está formado por un tipo especial de tejido calcificado denominado dentina,
que no está suele quedar expuesto al medio porque está cubierta de una capa dura de tejido
calcificado llamado esmalte, la raíz está cubierta por un tejido calcificado que es el
cemento. Dentro de cada diente hay un espacio de forma parecida al diente que recibe el
nombre de cavidad pulpar y ahí se aloja la pulpa, la cual tiene nervios por lo que le da la
sensibilidad a las piezas dentarias y es rica en pequeños vasos sanguíneos

PARTES DE LOS DIENTES.

Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa
de diente que lo recubre es el esmalte, y podemos observar en boca la
parte funcional del órgano dentario. Esta porción del diente se encuentra
expuesta al medio bucal en forma permanente, en incisivos con borde
incisal, caninos con una cúspide, molares y premolares con varias
cúspides.

Cuello: o también llamado zona cervical, es la unión de la corona con la

raíz y se sitúa en la encía marginal, conocida como la unión del cemento-
esmalte.

Raíz: es la parte que no se puede ver ya que está incrustada en el alvéolo

dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento.
Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y tres raíces,
dependiendo de si son incisivos (una raíz), caninos (1), premolares (1 o 2)
o molares (dos o tres, en casos excepcionales más de tres).

GUPOS DE DIENTES

Las funciones de los dientes varían, dependiendo de su forma y tamaño individual y su

localización en los maxilares, y esta modificado de acuerdo a sus funciones relacionadas con
la masticación, preparación de alimentos, ya que sus funciones que realizan están las
cortarlos, sujetarlos, desgarrarlos y triturarlos.
Hay dos grandes grupos dentarios: el grupo anterior, formado por incisivos, centrales y
laterales, y caninos, y el grupo posterior, formado por premolares y molares.

Grupo anterior Tienen cuatro superficies y un borde incisal. Los incisivos superiores
determinan en gran medida la estética fácil del individuo. Los caninos determinan la
expresión y el aspecto facial.

La función masticatoria es de cortar, los incisivos, y desgarrar, los caninos por su fuerte
anclaje en el hueso y su posición en las arcadas, además, los caninos, contribuyen a dar
estabilidad a toda la arcada.
INCISIVOS.- Al tomar la boca de frente los dos primeros dientes de cada lado reciben el
nombre de incisivos, formado por un diente central y otros laterales cada
hemiarco y para cada dentición la superficie tiene forma de pala lo que
contribuye a dirigir el alimento hacia la boca, sirven para cortar.

Tiene una corona cuneiforme con una porción radicular única que es la
continuación de la forma coronaria se señala la presencia de un borde incisal
aristas, que se unen a las caras libres del diente que se extiende de mesial a
distal .son los primeros en ponerse en contacto con los alimentos.

Los incisivos poseen lo que se denomina guía incisal, esto es que en los
movimientos mandibulares de protrusión, la mandíbula se desplaza hacia
delante, los incisivos inferiores contactan con los superiores deslizándose el borde incisal
de los incisivos inferiores por la cara palatina de los incisivos superiores y de esta forma los
sectores posteriores, premolares y molares, se separan de forma que se evitan contactos
indeseables y nocivos. Esto es fundamente para evitar lesiones en los dientes posteriores.

CANINOS .-están diseñados para funcionar como dientes de sujeción o desgarro poseen la
guía canina sirven para proteger la articulación , en los movimientos de laterales, la
mandíbula se mueve hacia los lados, los caninos del lado hacia el que se desplaza la
mandíbula contactan y se desliza la cúspide del canino inferior sobre la cara palatina del
canino superior de forma que los sectores posteriores, premolares y molares, se separan
impidiendo choques nocivos entre sus cúspides en estos movimientos. Son dientes más
largos mejor anclados y estables debido a sus raíces largas, está representado por una pieza
en cada hemiarco y para cada dentición el borde incisal aparece formada por dos vertientes
que semejan a una V de ramas abiertas.

El grupo anterior ayuda a producir los sonidos dentales y labiodentales.

Grupo posterior: presentan cinco caras y una superficie oclusal. Este grupo no tiene tanta
importancia en la función estética como la tiene el grupo anterior, aun así las pérdidas
dentarias posteriores con llevan pérdida del hueso provocando por ello el colapso de la piel
y los músculos faciales.

Los Premolares.
 tienen una función masticatoria de desgarro
y trituración, los molares, gracias a su
posición más posterior en la que los
músculos masticatorios, que son 4:
masetero, temporal, pterigoideo externo y
pterigoideo interno, pueden aplicar grandes
fuerzas para producir una eficaz trituración. Existen 4 premolares maxilares y 4
mandibulares son una mezcla de caninos y molares existen solo en la dentición permanente
y reemplazan a los molares en la dentición temporal. Los premolares poseen una cara
oclusal o triturante. Donde se encuentran surcos, cúspides, fosas hay unirradiculares a
excepción del primer premolar superior que es birradicular.

Los premolares colaboran, a veces, con los caninos en la guía canina, cuando esto ocurre
se llama función de grupo y consiste en evitar los contactos posteriores en movimientos de
lateralidad ya sea con una buena guía canina o, en su defecto, con la ayuda de los
premolares con una buena función de grupo.

MOLARES.- Muestran mayor tamaño que los premolares en la

dentición temporal están integrado por 2 piezas en cada hemiarco
que posteriormente es reemplazado por los premolares.

En la dentición permanente el número de molares es de tres por

cada hemiarco que erupcionan en el reborde posterior de la
dentición temporaria.

Las dimensiones de las coronas de los molares inferiores por el

hecho de calcificarse y erupcionar en un sector de hueso escaso
espesor transversal nos va a mostrar mayor amplitud en sentido
mesio distal que en vestibulolingual.

En cambio en el maxilar superior con mayor espesor de

desarrollo en sentido transversal representada por la
presencia de la apófisis palatina es posible, la aparición
de una tercera raíz con inclinación en el sentido de dicha
apófisis notándose la dimensión máxima de sus coronas.

De esta forma los molares superiores tienen tres raíces

dos orientadas hacia vestibular implantadas una hacia
mesial y otra hacia distal, la tercera raíz hacia palatino y
los inferiores dos raíces las cuales están orientadas hacia
mesial y distal.
Ambas denticiones se disponen en forma de arco en ambos maxilares en las cavidades que
se presentan los procesos alveolares de los huesos maxilares o ALVEOLOS en donde se
implantan los dientes.

FUNCION.

La misión primordial de los dientes como sistema es la masticación de los alimentos. Los
dientes incisivos cortan el alimento solidó o lo dividen en porciones de menor volumen, los
caninos ayudan a desgarrar, los premolares y sobretodo los molares son los que van a
triturar, el proceso de la masticación como primer paso importante de la digestión requiere
de la labor conjunta de los dientes, la lengua que desplaza el alimento en la cavidad bucal,
y la saliva segregada que ahora en gran parte la fuerza de la trituración.

En el acto masticatorio la arcada dental superior se mantiene fija al macizo cráneo facial en
cambio la arcada inferior realiza movimientos de elevación, descenso, laterales, proyección
retropulsión, merced de los músculos la articulación temporomandibular.

TIPOS DE DENTICIONES:

Primera dentición.

En la dentición PRIMARIA o TEMPORARIA o DESIDUAL hay tres clases de grupos dentarios

en los que encontramos 8 INCISIVOS,4 CANINOS ,8 MOLARES los cuales hacen un total de
20 piezas dentarias distribuidas 10 para cada maxilar de los cuales su tamaño es menor que
sus homónimos permanentes y su color es blanco azulado.

Los dientes temporarios aparecen en la boca alrededor de los 6 meses de vida y su erupción
queda completada aproximadamente a los 2 años y medio de edad.
6 a 9 meses: incisivos centrales inferiores.
9 a 10 meses: incisivos centrales superiores.
10 a 11 meses: incisivos laterales superiores.
11 a 12 meses: incisivos laterales inferiores.
12 a 14 meses: caninos inferiores y superiores.
14 a 24 meses: primeros y segundos molares inferiores y superiores

La primera dentición se comienza a perderse a los 6 y 8 años de edad siendo sustituida por
los dientes definitivos o segunda dentición.

Diferencia entre la dentición permanente y la dentición decidua.

Hasta los 8 o 9 años de edad, la especie humana sólo posee 20 dientes, la llamada dentición
temporal o dentición caduca, comúnmente denominada de leche, que será sustituida por
un total de 32 piezas que constituirán la dentición definitiva o dentición permanente.

La función de estos primeros dientes son preparar el alimento para su digestión y

asimilación en etapas en las que el niño está en máximo crecimiento; sirven de guía de
erupción: mantienen el espacio para la dentición permanente; estimulan el crecimiento de
los maxilares con la masticación; fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación
de ciertos sonidos.
La pérdida prematura de los dientes temporales produce alteraciones en el desarrollo óseo,
malaoclusiones, perdida de espacio necesaria para que el diente definitivo pueda surgir.
.
Síntomas

El proceso de dentición no es asintomático y en muchas ocasiones es doloroso y molesto.

Se pueden presentar los siguientes síntomas, aunque no todos tienen que aparecer:
Dedos y puños a la boca con mucha frecuencia, con un deseo irrefrenable de morder para
presionar las.
Babeo más abundante de lo habitual, producido por la estimulación de saliva que produce
la dentición.
Irritabilidad inusual debido al dolor de las encías.
Disminución del apetito por el aumento del dolor que produce la succión.
Fiebre baja a causa de la inflamación.

Alivio de los síntomas en el bebé

Existen distintas medidas para aliviar el malestar del bebé durante la aparición de los
dientes:

Mordedores: juguetes con un líquido dentro que se meten en el frigorífico. Cuando el niño
los muerde siente mucho alivio.
Frotar la encía suavemente con un dedo previamente metido en agua fría.
Alimentos y líquidos fríos.
Analgésicos y antinflamatorios.
Gel frío de encías.
Acompañamiento: el cariño conforta al bebé.

Características morfológicas de la dentición temporal

En la corona.
El diámetro mesiodistal es mayor que el cervico incisal, lo cual le da un aspecto aplastado.
La superficie vestibular y lingual o palatina converge hacia oclusal. El mayor diámetro de los
molares está a nivel de la zona media.
Los surcos cervicales son muy pronunciados a nivel del primer molar temporal
principalmente.
El cuello es más estrecho que en los dientes permanentes.
Las capas de esmalte y dentina son más delgadas y la pulpa es mayor que en dientes
permanentes.
Los prismas del esmalte en el tercio gingival se dirigen hacia oclusal.
El esmalte termina en un borde definido y tiene un espesor de más o menos 1 milímetro.
El color de los dientes temporales es más blanco, de ahí su nombre común dientes de leche,
porque al tener un tiempo de maduración menor, la capa de dentina es menor, que es lo
que le da el color más amarillo al diente.

En la raíz:

Las raíces de los molares temporales son más estrechas mesiodistalmente y más anchas en
sentido vestibulolingual.

Son más largas en relación a la corona.

Los dientes unirradiculares sufren una desviación a vestibular en su tercio apical, esto es
porque justo debajo está el diente permanente.

Son más divergentes en los molares temporales, para soportar las fuerzas del bruxismo
fisiológico.
En la pulpa:

La cámara pulpar es mayor en la dentición temporal. Sigue la morfología externa del diente,
por lo tanto en los molares habrá un cuerno pulpar debajo de cada cúspide; los cuernos
pulpares están mucho más marcados en la dentición temporal que en la dentición
permanente, los molares mandibulares tienen cámaras pulpares más grandes que los
maxilares, en los dientes anteriores, incisivos y caninos, no hay separación entre el conducto
radicular y la cámara pulpar.

Segunda dentición

Después de la dentición decidua los dientes desiduos son empujados por una segunda
dentición. Estos primeros dientes caen de manera natural dejando surgir a los segundos.

Hay cuatro grupos dentarios en los que encontramos incisivos caninos premolares y
molares que hacen un total de 32 piezas es decir que en cada maxilar encontramos 16
piezas dentarias de los cuales son de mayor tamaño que los temporarios su color varia
siendo blanco amarillento es decir más oscuro que los temporarios.

Los dientes permanentes empiezan a realizar la etapa de recambio a los 6 años de edad,
quedado completa su erupción a los 18 a 25 años.
Tipos de dientes definitivos.
Según la forma de la corona y su función hay cuatro tipos de dientes:
Incisivos.- (8piezas) están diseñados para cortar alimentos los incisivos superiores
sobrepasan a los inferiores para realizar la acción de tijera tienen una sola raíz los incisivos
superiores son más grandes que los inferiores.

CANINOS.- 4(PIEZAS) tienen una sola raíz gruesa y larga siendo una pieza dentaria muy
importante desgarran los alimentos están situados a los lados de los incisivos.
PREMOLARES.- (8 PIEZAS) poseen dos cúspides puntiagudas sirven para triturar los
alimentos hay unirradiculares y birradiculares el primer premolar superior.
MOLARES.- 12(PIEZAS) tienen cúspides más anchas que los premolares realizan el
aplastamiento y molido de los alimentos, los molares maxilares tienen 3 raíces mientras que
los mandibulares dos, tanto los molares como los premolares mantienen la dimensión
vertical de la cara.
 NOMENCLATURA DENTARIA
Si un dentista desea trasmitir una localización específica de un diente concreto a otro
miembro del equipo las partes que se utilizan es la misma terminología. Las coronas de los
diente se dividen en superficies que se denominan según la dirección a donde miran.

Producto que los dientes aun perteneciendo a un mismo grupo, tienen diferentes formas,
tendremos que considerar su morfología en general para conocer su nomenclatura
estructural.
Se compara a un diente con un prisma compuesto por dos porciones: la porción coronaria
de menor altura y la más larga la porción radicular.
Las principales coordenadas que establecen referencias a la hora de la anatomía de un
diente son.
Coronal.- parte más cercana a la superficie masticatoria

Apical.-parte más próxima al apice de la raíz del diente.

Interproximal.- superficies de contactos de los dientes de un mismo arco.

Vestibular, bucal, labial o facial.-estructuras que están en la parte externa del arco, o al
contacto con las mejillas.

Palatina o Lingual.-superficies o estructuras que están en la parte interior del arco, próximas
al paladar o la lengua.

Oclusal.-superficies o estructuras que están en la parte de contacto entre los dientes

superiores e inferiores, en caso de los incisivos y caninos se llama incisal.

Las coronas de los dientes anteriores poseen cuatro superficies y un borde, mientras que
los dientes posteriores tienen cinco superficies.
Los dientes anteriores de los cuales anotamos a los INCISIVOS y CANINOS presentan bordes
cortantes o incisales a diferencia de los posteriores considerando como tal a los
PREMOLARES y MOLARES que presentan caras oclusales o superficies triturantes.

Las caras de un diente que se dirigen al vestíbulo bucal la llamaremos VESTIBULAR, la que
se dirige hacia la cavidad bucal la llamaremos PALATINA si es del maxilar superior y la que
se orienta hacia la lengua se llamara LINGUAL para el maxilar inferior.

Las caras restantes laterales del diente se relacionan con los dientes vecinos y se las conoce
como superficie Proximales, cada diente posee dos superficies proximales las que están más
hacia la línea media se conocen como MESIAL y la que se orienta a espalda de la línea media
se conoce como DÍSTAL.
Todas estas denominaciones son iguales para las porciones coronaria y radicular. En el
diente encontramos tres bases: la que se fusiona a la parte coronaria con la radicular.

La base coronaria con el borde cortante o INCISAL de los incisivos y caninos, que no es otra
cosa que una arista del ángulo diedro formado por dos planos de la cara libre o la cara
oclusal de premolares y molares esta cara entra en contacto con la pieza antagonista
denominándose OCLUSAL o TRITURANTE.

La tercera es la base radicular representada por los ápices sean únicos o múltiples.
Se delimitan entonces dos porciones bien diferenciadas: la corona y raíz.

La corona de color más blanco como más dura por estar recubierta por esmalte, la raíz más
amarillenta por estar recubierta por cemento.

La raíz termina siempre en forma afilada constituyéndose el ápice en

cuya superficie se encuentran uno o más orificios pequeños que se
conocen como foramen apical (al mayor) y foraminas (al menor), por
donde ingresan las arterias y nervios y salen venas.

Línea que demarca las dos porciones corona y raíz se conoce como
línea CERVICAL.

DIVISIÓN DE LAS SUPERFICIES.

Con el propósito de facilitar la localización de las diversas regiones dentro de una superficie
específica de un diente está dividida tanto en corona como en raíz con tercios similares a
los elementos cercanos.

En sentido LONGITUDINAL las piezas dentarias se van a encontrar los siguientes tercios:
mesial, central y distal.

MCD M C D
Tercios de piezas dentarias superior e inferior con vista proximal en sentido longitudinal

V C P L C V

En sentido TRANSVERSAL: incisal u oclusal, medio corona, cervical de corona, cervical de

raíz, medio raíz, apical

Para las unirradiculares y apicales para las multiradiculares.

 APICALES

APICAL

MEDIO DE RAIZ MEDIO DE RAIZ

CERVICAL DE RAIZ CERVICAL DE RAIZ

CERVICAL DE CORONA
CERVICAL DE CORONA
MEDIO DE CORONA
MEDIO DE CORONA

INCISAL OCLUSAL

ENFERMEDADS DE LA CAVIDAD ORAL

En ocasiones el tejido de la cavidad oral se aleja de su color normal, puede aparecer
bastante rojizo o blanquecino, cuando la mucosa está demasiado rojiza en consecuencia de
un proceso inflamatorio ya que los vasos sanguíneos bajo la mucosa se dilatan y aportan
más sangre para combatir a la región para combatir la irritación causal.

También puede haber un epitelio blanquecino en donde hay menos sangre debajo del
mismo normalmente es el resultado de la irritación de la mucosa que provoca que las
células se multipliquen más rápidamente y el epitelio se vuelve más grueso, cuando se
produce este engrosamiento el tejido se hace opaco y la sangre no se transparenta por lo
tanto el tejido es más blanco de lo normal.

Por razón de las terminaciones nerviosas sensitivas de la mucosa oral, casi todas las
enfermedades que afectan a la cavidad bucal no relacionada con los dientes se presentan
con dolor.

Las alteraciones que afectan a la mucosa presentan ulceración, vesículas y cambios de color.

Ulceraciones: son frecuentes en alergias, infecciones, traumatismos, y algunas

neoplasias.

Vesículas: características de algunas infecciones (herpes virus), patologías inmunitarias.

Masas: pueden ser solidas o quísticas en cualquier parte de la boca.

Enfermedades Dentales
Placa bacteriana

Es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se forman y
adhieren constantemente sobre nuestros dientes.A las pocas horas de nacer, aparecen en
la boca gran cantidad de diferentes microorganismos que van a convivir con nosotros.
A partir de las proteínas de nuestra propia saliva se nos forma una capa invisible sobre los
dientes que llamamos película adquirida, y sobre la cual van a depositarse diferentes
bacterias presentes en nuestra boca, por eso a este conjunto película más bacterias se
denominan placa bacteriana dental.

Las bacterias están unidas entre sí por un complejo mecanismo, formado por componentes
proteicos e hidratos de carbono (azucares).

Todos tenemos placa porque las bacterias se forman constantemente en nuestra boca. Para
crecer y desarrollarse las bacterias utilizan residuos provenientes de nuestra dieta y saliva.
La placa provoca caries, cuando al producirse los ácidos, estos atacan a los dientes después
de comer. Los ataques ácidos repetidos destruyen el esmalte dental y originan caries.
Además, si la placa no se elimina correctamente irrita las encías alrededor de los dientes y
da origen a una gingivitis (encías sangrantes, inflamadas, y enrojecidas), a enfermedades
periodontales (enfermedad en los tejidos de soporte del diente) e incluso a perdida de pieza
dentales.

Causas de la placa bacteriana

Las principales causas de la placa bacteriana son las siguientes:

Falta de cepillado

Mala técnica del cepillado

En una alimentación rica en carbohidratos habrá mayor presencia de placa bacteriana.

Prevención de la formación de la placa bacteriana

Con los cuidados adecuados, es fácil prevenir la formación de placa.

Es importante respetar los siguientes cuidados:

 Cepillarse cuidadosamente, por lo menos dos veces al día, para retirar la placa
adherida a la superficie de los dientes.
 Use hilo dental diariamente para retirar la placa que se forma entre los dientes y
debajo del borde de las encías, donde el cepillo dental no llega.
 Limite el consumo de almidones y azucares, especialmente alimentos pegajosos.
 Programar un calendario de visitas regulares al odontólogo para las limpiezas
profesionales y los exámenes odontológicos.

Halitosis
 La halitosis es lo que conocemos como mal aliento, un olor desagradable que
procede de la boca. Puede ser ocasional o revelar problemas más serios.
 La halitosis es un problema personal que preocupa a mucha gente. Algunos cálculos
estiman que más de la mitad de la población mundial ha padecido de halitosis en
algún momento de su vida.

Síntomas de la halitosis

El síntoma es el mal olor de la boca. Muchas veces es difícil que uno mismo se dé cuenta de
ello, a causa de lo que se conoce como “fenómeno de adaptación”.

Para saber si se padece de halitosis se pueden llevar a cabo algunas pruebas muy sencillas:

 tocar con la lengua varias veces la muñeca de la mano, dejar secar durante 30
segundos y olerla.
 frote la lengua sobre una toalla o pañuelo, deje secar y al olerla percibirá la presencia
de halitosis.

Causas de la halitosis

 Las causas de la halitosis pueden ser múltiples, desde escasa higiene bucal, hasta
enfermedades tan graves como el cáncer de pulmón, pasando por la gastritis
crónica, aunque la gran mayoría tienen su origen en la propia boca.
 La halitosis también puede ser provocada por otros padecimientos como:
 sinusitis.
 amigdalitis críptica.
 infecciones pulmonares.
 divertículos en el esófago.
 reflujo.
  gastritis.
 cambios hormonales.
 problemas en el hígado o riñones.
 mala alimentación.
 ingesta de medicamentos como antihistamínicos y antidepresivos.

También el tabaquismo y el alcoholismo son causas del mal aliento.

El mal olor de la boca se produce por descomposición bacteriana de restos de alimentos

entre los dientes, de saliva, de células de la mucosa oral o de sangre. Debido a esta
producción de sustancias, más del 85-90% de las halitosis tienen su origen en la cavidad oral
y cuando no existe patología, suele ser por higiene bucal escasa.

Tratamiento de la halitosis

A continuación te presentamos los mejores remedios caseros para la halitosis que hemos
recopilado.

bicarbonato de sodio para la halitosis

Infusión de anís para la halitosis

manzana para la halitosis

Melisa para el mal aliento

menta para la halitosis

pasta de dientes con clorofila para la halitosis

Caries
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los
tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que
genera la placa bacteriana. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares
y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en
las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o
no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental. Se ha
comprobado así mismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries.
Causas

La caries dental es causada por bacterias que interactúan con partículas de alimentos
dejadas en la superficie del diente. Las bacterias se alimentan de azúcares en los alimentos
y producen ácidos. Estos ácidos y bacterias se combinan para formar una sustancia pegajosa
llamada placa. La placa se pega a sus dientes y le da a los ácidos una oportunidad de
comerse el esmalte del diente, eventualmente causando caries dental. Este proceso es
reversible en las primeras etapas mediante el consumo de calcio, fosfato, y fluoruro.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad

o condición, todos los seres humanos son portadores de bacterias en nuestra boca que nos
hacen susceptibles a la caries dental.

Los factores de riesgo incluyen:

 Mala higiene dental.

 Altos números de bacterias.
 Fluoruro insuficiente.
 Uso frecuente de medicamentos que contienen azúcar o que secan la boca.
 Dieta alta en azúcares.
 Desnutrición, incluyendo deficiencias de vitaminas y minerales.
 Condiciones médicas, que disminuye el flujo de saliva en la boca.

Síntomas

 Los síntomas incluyen:

 Sensibilidad dental a lo caliente o frío.
 Malestar dental después de comer.
 Oscurecimiento de la superficie dental.
 Mal aliento o mal sabor en la boca.
 Dolor punzante y persistente en el diente.

Diagnóstico

El deterioro dental o caries se diagnostica al monitorear durante un periodo de tiempo. Esto

involucra exploración clínica, así como rayos X.

Un dentista revisa la presencia de caries dental al:

 Preguntar sobre dolor en los dientes.

  Inspeccionar visualmente la superficie del diente.
 Examinar los dientes con instrumentos dentales para revisar la presencia de:
 Sensibilidad.
 Dolor.
 Blandura.
 Defectos en la superficie.
 Tomar rayos X de los dientes.

Tratamiento.

Realizar restauraciones eliminando el tejido afectado y devolviéndole la anatomía a la pieza

dentaria afectada, quitar la caries con instrumentos rotatorios o de mano y luego rellenar
el orificio con una pasta, que puede ser plateada o del color del diente.

Extracción (Retiro) Dental

La remoción del diente se requiere si:

 La caries y/o la infección dental es demasiado extensa para rellenar o hacer

endodoncia.
 Una ruptura o agrietamiento en el diente que ha permitido que la caries sea
demasiado severa como para ser reparada.
 Hay una infección extensa entre el diente y la encía.

Prevención

 Las medidas que ayudan a prevenir y detener la caries dental incluyen:

 Higiene dental apropiada, incluso:
 Cepillarse los dientes con pasta dental con fluoruro después de los alimentos o al
menos dos veces al día
 Limpiarse con hilo dental diariamente los dientes y encías. Las bacterias que viven
entre los dientes sólo se pueden eliminar con hilo dental o limpiadores
interdentales.
 Revisiones dentales regulares y limpieza dental
 Limitar la cantidad de azúcar y carbohidratos que come y toma, incluso:
 ENFERMEDADES PERIODONTALES

GINGIVITIS
 La “gingivitis” es una enfermedad bucal bacteriana, consiste en la inflamación,
hinchazón y sangrado del tejido de la encía causado por la placa, que es una película
transparente y pegajosa causada por los restos alimenticios que quedan atrapados
entre los dientes que, si no recibe la limpieza adecuada, se convierte en una
sustancia amarillenta llamada sarro o tártaro dental (cálculos dentales).

La placa es la causa principal de la enfermedad periodontal, otros factores pueden

contribuir a la enfermedad de las encías. Estos incluyen:

 Cambios hormonales – como los que ocurren durante el embarazo, la pubertad, la

menopausia, y la menstruación mensual – hacen que las encías sean más sensibles,
lo que hace que la gingivitis se desarrolle.
 Las enfermedades, que pueden afectar a la condición de las encías. Esto incluye
enfermedades, como el cáncer o el VIH, que interfieren con el sistema inmunológico.
Debido a que la diabetes afecta a la habilidad del cuerpo de usar el azúcar de la
sangre, los pacientes con esta enfermedad tienen un mayor riesgo de desarrollar
infecciones, incluyendo la enfermedad periodontal.
 Medicamentos – pueden afectar la salud oral porque disminuyen el flujo de saliva,
la cual tiene un efecto protector en los dientes y encías. Algunas drogas, como la
medicación anticonvulsivante difenylhydantoin (conocida en el mercado como
Dilatin) y la medicación contra la angina infedipina (conocida en el mercado como
Procardia o Adalat), pueden causar un crecimiento anormal del tejido de las encías.
 Los malos hábitos, como no cepillarse o usar el hilo dental de forma diaria, hacen
que sea más fácil desarrollar gingivitis.
 Un historial familiar de enfermedades dentales puede ser un factor contribuyente
en el desarrollo de la gingivitis.

Síntomas de la enfermedad periodontal

 Encías que sangran durante y después de haberse lavado los dientes
 Encías rojas, hinchadas o sensibles
 Mal aliento persistente o mal sabor de boca
 Encías que se echan para atrás con facilidad
 Formación de bolsas profundas entre los dientes y las encías
 Dientes que están como sueltos o que se mueven con facilidad
  Cambios en la forma que los dientes encajan cuando muerdes, o en el encaje de
dentaduras parcial.

PERIODONTITIS
La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible afecta el tejido de sostén de los
dientes que son las encías, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento
periodontal.
Al principio se puede presentar con una pequeña inflamación gingival, la placa dental y el
sarro se han cumulado en la orilla de las encías y se ha endurecido, las encías se han vuelto
rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando se cepilla o se limpia con hilo dental.
Junto a los dientes se han formado una bolsas que atrapa la placa dental y partículas de la
comida y a dañando la fibra que sostiene los dientes.

MANIFIESTACIONES DE LA PERIODONTITIS
La periodontitis también conocida como piorrea es la fase más avanzada de la enfermedad
periodontal y se manifiesta con inflamación crónica de la encía y destrucción del hueso que
sostiene los dientes, así como parte de los tejidos que se encuentran alrededor de estos,
pues en esa zona se forman unas bolsas que se llenan de bacterias. Si no se detectan y son
retiradas por el periodoncista, los dientes se aflojan y posteriormente pueden caerse o
requerirse su extracción.

FACTORES DE RIESGOS PARA LA ENFERMEDAD:

 Fumar
 Mal higiene buco dental
 Condiciones medicas
 Enfermedad del corazón
 Diabetes
 Terapia hormonal sustitutiva
 Osteoporosis
 VIH/SIDA
 Inmunodeficiencia
 Epilepsia

CAUSAS:

La placa es la causa principal de la enfermedad periodontal. Pero otros factores también

pueden contribuir a la enfermedad de las encías, como:

las enfermedades, que pueden afectar a la condición de las encías:

el cáncer o el VIH, que interfieren con el sistema inmunológico.
La diabetes afecta a la habilidad del cuerpo de usar el azúcar de la sangre, los pacientes con
esta enfermedad tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, incluyendo la
enfermedad periodontal.

Antecedentes familiares de enfermedades dentales.

Cambios hormonales.- Como los que ocurren durante el embarazo, la pubertad, la

menopausia, y la menstruación mensual.
Esto hace que las encías sean más sensibles, lo que hace que la gingivitis se desarrolle.

Malos hábitos no cepillarse de forma diaria.

Medicamentos.- Pueden afectar la salud oral por la disminución del flujo de saliva, la cual
protegía a los dientes y encías.

SÍNTOMAS DE LA PERIODONTITIS:

 Encías que sangran al cepillarse los dientes.

 Enrojecimiento.

 Inflamación y dolor de la encía.

 Mal aliento persistente.

 Presencia de abscesos.

 Dientes flojos o muy separados.

 Cambios en la mordida.

TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS:

Etapa inicial.- el tratamiento consiste en: Remover la placa dento bacteriana, el sarro y
los posibles abscesos que se hayan formado alrededor de los dientes.

Etapa avanzada es necesario realizar una cirugía en la que se aplica anestesia local para
hacer una incisión en la encía y levantarla para limpiar perfectamente la zona afectada
(raíces y hueso alveolar), retirando el sarro y la placa dento bacteriana acumuladas en las
bolsas periodontales.

El siguiente paso en algunos casos es el injerto de hueso, que restaura con material de
relleno la parte de la raíz que quedó destruida y de esta forma ayudar al hueso a
regenerarse.
 El paciente debe acudir a revisiones periódicas para evitar cualquier
complicación: El especialista realiza un examen oral, una limpieza exhaustiva de los
dientes y revisa la mordida.

TRATAMIENTO
Mecánico: Raspado coronal o eliminación de placa y cálculos supragingivales.
Antibiótico: La amoxicilina + ácido clavulánico a dosis altas puede considerarse una buena
elección de tratamiento antiinfeccioso.
Quirúrgico: En casos graves en los que la profundidad de las bolsas limita la visibilidad y
acceso está indicada la terapia quirúrgica.
Masaje: El masaje periódico en las encías y dientes con los propios dedos.

BOLSAS PERIODONTALES

Es conocida como una fisura patológica entre la parte interna de la encía (epitelio crevicular)
y la superficie del diente, limitada coronalmente por el margen gingival libre y apicalmente
por el epitelio de unión. Si no controlamos la placa bacteriana y la formación de sarro
alrededor del diente, esto puede favorecer la formación de bolsas periodontales.
Las enfermedades periodo tales afectan a los huesos que rodean al diente, las encías, las
capas que cubren las raíces de los dientes y la membrana del diente. Si no se trata la
inflamación, la enfermedad continuará y los huesos subyacentes que rodean a los dientes
se desintegrarán, y ya no podrán mantener a los dientes en su lugar.

Características clínicas de las bolsas periodontales

SIGNOS:
- Encía marginal engrosada
- Encía granulada con superficie radicular expuesta
- Color rojo azulado
- Hemorragia gingival o supuración
- Movilidad dentaria
- Márgenes gingivales separados de la superficie dentaria
- Enrojecimiento del margen gingival a la encía insertada
- Papilas intedentales blandas
- Extrusión y migración dentaria
- Empaquetamiento alimenticio

SINTOMAS:
- Sensación de presión
- Sensación de escozor
- Dolor localizado
CAUSA:

Una Bolsa gingival se produce cuando la profundidad del surco se ha movido hacia la raíz
del diente, pero aún no ha destruido el tejido conectivo fibras que conecta el diente con la
encía.
Bolsas periodontales son reversibles si el paciente adopta una rutina estricta y más
completa higiene bucal.

SISTEMA DENTARIO
Clasificación:
El sistema dentario se lo clasifica por sus distintas características:

BIFIOODONTO: Por el número de denticiones que son dos, temporaria formada por 20
piezas dentarias, y la dentición permanentes formada por 32.
HETERODONTO: De acuerdo con la forma de sus dientes, que son haplodonto en la porción
anterior es decir diente simple, y lafodonto en la posterior es decir complejos con cúspides
o heteroformos.

ANISOGNATO: Por la diferencia de forma que existe entre los dientes homólogos de arcos
opuestos.

PLEUDORONTO

Porque los dientes se implantan en los maxilares mediante la

interposición de un tejido blando el periodonto.

PSALIDODONTO:

De acuerdo al estado de oclusión central, presenta doble

desbordamiento en sentido vertical y horizontal de los dientes
superiores.
 El LISTON DENTARIO da origen a 10
proliferaciones en cada maxilar que
constituyen los 10 gérmenes de los dientes
temporáneos profundamente respecto a ellos
aparecen otras 10 proliferaciones destinadas a
formar incisivos caninos y premolares
permanentes.

Los molares permanentes se desarrollan a

expensas de la proliferación del borde distal
del listón.

La forma dentaria está directamente relacionada con la función masticatoria, de acuerdo a

ello se ensayan dos divisiones:

PRIMERA DIVISION: En esta contempla la presencia de la base libre coronaria (incisiva y

canina) y de una verdadera superficie oclusal y triturante
(premolares y molares). En el primer caso la corona tiene
forma de cuna y en el segundo es cuboides.

SEGUNDA DIVICION: Se observa la forma radicular y determina dos grupos: cuando la

porción radicular es única los incisivos caninos y premolares
constituyendo la excepción el primer premolar superior.
Segundo grupo el de los multirradiculares, comprende a los
molares, dientes con más de una sola raíz dos en los inferiores y
tres en los superiores.
 FUNCIONES DE LOS DIENTES Y EL SISTEMA DENTARIO.
El aparato estomatognatico está constituido por una serie de estructuras anatómicas cuya
fisiología se coordina en torno a las funciones respiratorias, deglutorias masticatoria,
fonadora e incluso postural y mímica, ya que forma parte del mismo no solo de los dientes
si no también huesos, músculos, articulaciones, viseras, tegumentos todas estas estructuras
ayudan a que se realice el proceso de la masticación se realice correctamente.

La forma dentaria determina la función de cada diente dentro de los movimientos

mandibulares. Para una buena función los dientes deberán estar bien posicionados, son tan
importantes los contactos entre dientes de diferentes arcadas, superior e inferior, como los
contactos entre los dientes adyacentes, estos últimos se llaman contactos ínter proximales
y protegen a la papila dental ya que impiden que al masticar la comida se almacene en está
evitando un empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros y, por lo tanto,
el aumento de la placa bacteriana.

Funciones del punto de contacto ínter proximal:

 Estabiliza al diente en su alvéolo y, por lo tanto, a las arcadas dentarias.

 Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles

gingivitis, periodontitis, caries, etc.

 Protege a la papila dental al desviar a los alimentos que en la masticación van hacia
la papila dental.

Las mal posiciones dentarias presentan unos puntos de contacto alterados que es un factor
de riesgo para diversa patologías buco dentales.

Las funciones que cumplen los dientes por sí mismo o integrados a entidades más amplias
como el sistema dentario son: masticatoria, fonética, estética, preservación.

FUNCION MASTICATORIA.

El sistema masticatorio es una unidad del cuerpo humano compuesta por maxilares,
dientes, elementos de soporte, articulación temporo-mandibular y sus ligamentos,
músculos, lengua, labios, porciones altas de laringe y faringe, venas, arterias, nervios,
mucosas y piel. La adecuada relación entre los dientes, que se considera como una
oclusión (mordida) normal, conlleva a un equilibrio entre todos estos componentes, para
que así exista una adecuada función y salud de todo el sistema masticatorio. Una oclusión
normal es una buena interrelación entre premolares y molares y un buen contacto y
relación entre los dientes anteriores que brindan una adecuada masticación, deglución y
fonación. Cuando se pierde este equilibrio debido a la mala oclusión y al bruxismo se
produce un problema de mala función alterando los diferentes componentes del sistema
masticatorio como pueden ser los dientes, los tejidos de soporte , los músculos de la
masticación o las articulaciones temporo - mandibulares .

Destinada a la fragmentación y desmenuzamiento de los alimentos para permitir la

insalivación que favorece la acción de las enzimas digestivas que contiene la saliva. Así se
establece reciprocidad, a mejor masticación mejor insalivación. Esta última relación se da
porque la presencia de la saliva disminuye considerablemente la fuerza necesaria para
desmenuzar un determinado alimento. Además la insalivación permite la lubricación del
bolo alimenticio para permitir su deglución.

La función masticatoria o masticación es el proceso que conduce a modificar la consistencia

de los alimentos presentes en la boca para que puedan ser deglutidos y digeridos
correctamente. Los alimentos son cortados, aplastados y triturados por los movimientos
precisos y conjuntos de los dientes, los labios, las mejillas, la lengua y el paladar duro. La
masticación suele ser una acción agradable, en la que interviene los sentidos del gusto,
tacto y olfato. La acción masticatoria se realiza mediante movimientos rítmicos bien
controlados de separación y cierre mandibular.

En el cierre hay una primera parte de aplastamiento y una segunda de trituración. La fuerza
masticatoria se encuentra dentro de unos parámetros, que dependen de las estructuras
neuromusculares y de la propia anatomía dental.

Se asocian también a la masticación las siguientes funciones:

1.- Estimulación de la secreción salival, con la cual además de mejorar la insalivación del
bolo alimentario, se inicia su digestión por acción de la amilasa salival.

Al llevar a la boca y masticar el alimento se produce una abundante secreción de saliva, esto
se debe a una acción refleja congénita o incondicionada. La secreción de saliva es una
respuesta a la estimulación directa de las células del gusto o de la mucosa bucal.

La secreción de la saliva se produce también de otra forma. La boca "se hace agua" a la vista
del alimento o al advertir el olor e, incluso, ante la sola idea de la comida, especialmente
cuando tenemos hambre.

2.- Mejora de la digeribilidad de los alimentos, pues al disminuir el tamaño de las partículas,
aumenta las áreas susceptibles a la acción enzimática.
3.-Estimulación refleja de la secreción de jugos gástricos
La función masticatoria comprende una acción altamente organizada y compleja, que
envuelve la participación de diversos elementos. Dentro de ellos, el principal es el diente,
contenido en el interior del alvéolo dentario.
Los dientes están constituidos de tejidos duros y suaves ejerciendo funciones diversas, de
acuerdo con su posición y características anatómicas.

Ellos pueden ser divididos en cuatro grupos distintos, asignando sus respectivas funciones:

1.-Grupo de los incisivos (cortan los alimentos);

2. Grupo de los caninos (perforan y rasgan los alimentos);

3. Grupo de los premolares (inician el proceso de trituración);

4. Grupo dos molares (trituran y amasan los alimentos y se adaptan a las funciones de los
grupos anteriormente citados).

Porcentajes de la función según el diente:

Masticatoria: Incisivos: 10%, Caninos 20%, premolares 60%, molares +90%

Fonética y Estética: Incisivos: 90%, Caninos 80%, Premolares 40%, Molares 10%

Una vez conocidos los grupos dentarios y sus respectivas funciones, es fácil dividir el acto
masticatorio en etapas para su mejor entendimiento.

ETAPAS DE LA MASTICACION

INCISIÓN.-realizada por el grupo de los incisivos y caninos, que van a promover el corte de
los alimentos, con movimientos de cizalla que actúan como hojas cortantes para que estos
puedan ser introducidos en la boca.

TRITURACIÓN.-Esta etapa es la masticación propiamente tal, cuando las partículas de

alimentos han sido incididas se produce el corte y trituración, preparando los alimentos
para su trituración. El bolo alimenticio se desplaza gracias a la acción de labios, carrillos y
lengua hacia los premolares, los que cortan los alimentos en partículas más pequeñas.

En este momento se produce una combinación de movimientos como apertura con rotación
lateral reduciendo el alimento en pedazos menores.
MOLIDO

Influencia de la lengua y otros tejidos blandos en la región premolares donde el bolo

alimenticio alcanza la región de los Molares, aquí se produce el molimiento final a través de
ciclos masticatorios y luego la deglución del bolo.

FACTORES DE LA MASTICACIÓN:

1.- Sexo y edad.

2.- Tipo de alimentación.

3.- Grupos dentarios a nivel de los primeros molares, la menor fuerza en los incisivos.

4.- Estado de la dentición (caries, periodontitis).

5.- Alteración en el aparato masticador.

EN LA MASTICACIÓN EXISTEN PATRONES DE MOVIMIENTO

 Movimiento de apertura y cierre

 Movimiento protrusivo
 Movimiento de lateralidad derecha
 Movimiento de lateralidad izquierda

A mayor apertura los movimientos horizontales son más pequeños. Según el tipo de
alimento que se mastique predomina uno u otro movimiento.

Alimentos blandos: Predominan los movimientos de apertura y cierre

Alimentos duros: Predominan los movimientos laterales

Dentro de los patrones de masticación encontramos tres:

 Masticación bilateral alternada

 Patrones unilaterales protrusivos
 Acomodación de la mandíbula a interferencias oclusales
 Los contactos oclusales también varían, según el tamaño de los alimentos. En la
masticación de grandes partículas de alimento se aprecian pocos contactos
dentarios, lo que cambia aumentando la frecuencia de contactos oclusales a medida
que el alimento va siendo triturado en pedazos más pequeños.
 La masticación es un proceso en el que el alimento es triturado y molido, es de carácter
mecánico para que el alimento se adapte al tamaño, consistencia y forma para la deglución
y digestión; existiendo movimientos de los músculos masticadores, y linguales.

La acción masticatoria está destinada a producir segmentación de los alimentos para lo cual
debe vencer la resistencia que ellos oponen

En este proceso intervienen las fuerzas representadas por los músculos masticatorios
transmitidas por los dientes a los alimentos y la resistencia que ellos oponen.

Para que esto se efectúe tenemos que considerar:

La intensidad de las fuerzas que deben desarrollar los músculos

para proyectar los dientes inferiores sobre los superiores.

La intensidad de las fuerzas que pueden aceptar los dientes en

oposición sin lesionar ni deteriorar los tejidos de sostén.

La magnitud de las fuerzas que requiere cada alimento para su

fragmentación.

MUSCULOS MASTICADORES

TEMPORAL
MASETERO
PTERIGOIDEO INTERNO
PTERIGOIDEO EXTERNO
DIGASTRICO

TEMPORAL
Su acción es la de elevar el maxilar y llevar el cóndilo atrás .

PTERIGOIDEO EXTERNO
Si se contraen los dos juntos llevan el maxilar adelante, si lo hacen individual producen la
lateralidad
PTERIGOIDEO INTERNO - MASETERO:
Eleva el maxilar.
Aparte de los músculos de la masticación propiamente dichos, otros músculos que toman
parte en el acto masticatorio son; los músculos de la cabeza y cuello, auxiliados por los
labios, carrillos y lengua.
Pero al mismo tiempo que se produce la segmentación del alimento se produce el proceso
de insalivación que determina una disminución de la magnitud de las fuerzas necesarias por
cuanto el alimento se vuelve menos resistente.

En los movimientos de aprehensión es necesaria la sobre mordida vertical, la que permite

la desoclusión de los dientes posteriores con un leve movimiento de protrusión. Así los
incisivos inferiores atraviesan el bocado con doble profundidad.

FUNCION DEL PALADAR DURO

Esta estructura esquelética esta revestida de una fibromucosa masticatoria, con capacidad
para realizar:

1.- Trituración directa, con ayuda de la lengua

2.- Discriminación como la lengua, por su gran riqueza en receptores somesteticos (la
perdida de gusto que refieren los pacientes portadores de prótesis que invaden el paladar
se debe a la disminución de las sensibilidades táctil y térmica del alimento.

FUNCION DE LAS MEJILLAS Y LOS LABIOS

Estas estructuras contribuyen en la masticación, ayudan a redistribuir el alimento desde el

vestíbulo hasta la cavidad bucal propiamente dicha o hacia las superficies oclusales de los
dientes.

FUNCIONES DE LOS DIENTES, LOS MAXILARES Y LA ARTICULACION

TEMPOROMANDIBULAR

Los dientes son órganos duros, calcificados, que se insertan en los maxilares de forma
elástica, constituyendo una articulación dentoalveolar. Los tejidos que permiten esta
articulación conforman el periodonto, formado por cemento radicular, las fibras conectivas
y hueso alveolar. Es necesaria para desarrollar funciones tan importantes como la
masticación, la deglución, la respiración y la fonación.

CICLO MASTICATORIO

El ciclo masticatorio es la unidad fundamental de la masticación, el cual tiene tres fases:

Fase de apertura: Descenso mandibular por contracción isotónica de los músculos depresores
Fase de cierre: Ascenso de la mandíbula por contracción isotónica de los músculos
elevadores.
Fase oclusal: Existe contacto e intercuspidación de los dientes en
En forma general se consideran tres etapas:

Cada pieza dentaria cumple una función distinta de acuerdo a su morfología.

Los movimientos de la mandíbula o maxilar inferior determinaran que se produzcan
diferentes estadios en la relación de sus dientes antagonistas es por eso que se puede
realizar diferentes acciones masticatorias entre los mismos dientes.

En los INCISIVOS veremos que estos CORTAN cuando los dientes inferiores entran en
contacto bis a bis o borde incisal con borde incisal con los incisivos superiores, con el maxilar
inferior propulsando o lateralizando.

Pero cuando el ascenso de los dientes inferiores provoca la relación de antagonista entre el
área incisal de la cara vestibular de los incisivos superiores tendremos la acción de
FRICCIÓN.

Idénticas consideraciones podremos formular respecto a los caninos.

En cuanto a los premolares y molares desarrollan las siguientes

acciones: Cuando los dientes antagonistas se relacionen cúspide a
través de sus vértices se produce la acción de CORTE.

Pero cuando el maxilar inferior se eleva las cúspides vestibulares

inferiores se deslizan sobre las facetas oclusales vestibulares de los
superiores, la faceta oclusal lingual de los inferiores se deslizan sobre
las cúspides palatinas de los superiores en el lado activo de la masticación se
produce la acción de FRICCIÓN.

Simultáneamente a medida que se reduce el espacio oclusal se produce la TRITURACIÓN

de los alimentos.

La trituración se produce al ponerse en contacto las cúspides de los dientes superiores con
las de los dientes inferiores. La eficiencia masticatoria va a
depender de la oclusión, de los músculos masticadores, de la
articulación temporo mandibular, y del propio desgaste
fisiológico normal (Atrición) o patológico (Abrasión) de los
dientes. La mayor eficacia masticatoria la presentan los
hombres entre los 20 y los 40 años porque las cúspides poseen
poca atrición, luego de esa edad se van desgastando,
dificultando la trituración.
La acción de la masticación no depende solo de la forma de los dientes, sino que también
de la fuerza que reciben producto del trabajo de la musculatura, estas fuerzas
representadas por los músculos: Temporal, Masetero, Pterigoideo interno, de acuerdo a
esto tendremos que la fuerza máxima se ejerce en los molares y que esta decrece
gradualmente hacia los incisivos.

FUNCION DIGESTIVA

Comienza con la ingestión de alimentos es decir estimula el apetito, lo que desencadena

una serie de respuestas, de carácter reflejo, que conducen a la introducción de los alimentos
en la cavidad oral. Existen dos etapas esenciales: una de aporte pasivo y otra de aporte
activo. En la etapa de aporte pasivo. Que se desarrolla en los primeros meses de vida, los
alimentos deben de introducirse directamente en la parte posterior de la boca, bien sea
mediante el pezón materno o mediante el biberón (deglución infantil). El reflejo de succión,
que el lactante presenta desde el nacimiento, le permite sellar los labios alrededor del
pezón materno, hacia los 6 meses de edad, el niño empieza a desarrollar el reflejo lingual,
que permite desplazar el alimento de la parte anterior a la posterior de la boca. A partir de
ese momento empieza a desarrollar su capacidad de beber. De forma gradual, la madurez
del reflejo de beber, que se alcanza hacia el año de edad, coincide con la etapa de aporte
activo, en la que el niño adquiere la habilidad de llevar por si solo el vaso a la boca. Al mismo
tiempo, va desarrollando su capacidad de acercarse alimentos semisólidos y sólidos,
coincidiendo con la maduración de los reflejos bucofaríngeos necesarios para su deglución,
que empieza a ser correcta hacia los 2 años de edad.

En el primer año de vida con la erupción de los dientes temporales se inicia la función de
masticación, el niño comenzara aprehender a masticar con el cambio paulatino de la dieta.
La introducción de la alimentación sólida estará en relación al concepto de maduración del
sistema digestivo, proceso que coincide con la erupción del grupo de incisivos temporales.

Con los incisivos temporales y las almohadillas molares comenzaran a realizarse los movimientos
de lateralidad. En las siguientes etapas de erupción dentaria conducen al establecimiento de las
pautas funcionales de la dentición temporal, vitales para el desarrollo de una oclusión funcional en
edades posteriores, no hay función eficaz sin crecimiento de la dieta; la madre debe considerar las
edades de incorporar a la dieta alimentos más duros y secos que propician un buen
funcionamiento del sistema dentario.

Deglución
Esta acción, continua y armoniosa, facilita el transito del bolo hasta el estómago. Para describir su
interrelación con el aparato respiratorio, clásicamente se divide en tres fases:
La primera: es oral y voluntaria la decisión de deglutir, Se inicia cuando el bolo se encuentra
totalmente preparado, atrapado por todos sus lados entre la lengua y el paladar.
La segunda: faríngea, es involuntaria asociada a reflejos, principalmente laríngeos. Esta consiste,
esencialmente, en conducir el bolo hacia el esófago, previniendo la invasión de las vías respiratoria
La tercera: esofágica, es también involuntaria. Lleva el bolo hasta el estómago por continuación de
la onda peristáltica.

Función Gustativa

El sentido del gusto consiste en la transformación, por parte del botón gustativo, de un estímulo
químico en un estímulo nervioso, el cual es conducido hasta niveles superiores tronco del encéfalo.
No es un sentido exclusivo de la cavidad oral, pero la mucosa lingual e donde se localizan el mayor
número de receptores, esto es se localizan también en paladar blando, faringe, laringe y esófago.
Los botones gustativos realizan cuatro tipos de operaciones: detección, gradación, reconocimiento
y discriminación del estímulo (sobre las cuatro cualidades básicas del gusto: dulce, acido, salado y
amargo).
FUNCION FONETICA.

La cavidad oral constituye un acceso y comunicación con las vías respiratorias superiores en
coordinación con las fosas nasales, ambas estructuras anatómicas intervienen ,no solo en
el paso de aire en los movimientos respiratorios, sino también en su modulación voluntaria..
Se trata de la fonación. Esta se produce cuando un volumen de aire es forzado por los
pulmones a través de la laringe y la cavidad oral por la acción del diafragma. La contracción
y relajamiento de las cuerdas vocales en la laringe crea un sonido con el tono deseado. La
forma exacta adoptada por la boca crea la resonancia y la articulación precisa del sonido.
Mientras se habla no se producen contactos dentales.

De los tres elementos que, componen el aparato de la fonación: fuelle respiratorio, aparato
glótico y aparato resonador, la boca integra este último junto con las fosas nasales y la
faringe.

Estos órganos fonadores deben actuar como una verdadera unidad funcional, para lo cual
es necesario que exista coordinación entre estos factores:

mecánica de la respiración

movimientos laríngeos

vibración de las cuerdas vocales

acomodación de las cavidades resonadoras y de los puntos de articulación.

ES la que se encarga de los sonidos de la lengua desde el punto de vista fisiológico, describe
que órganos orales intervienen en su producción en qué posición se encuentran y como
esas posiciones varían los distintos caminos que puede seguir el aire cuando sale por la
boca, nariz o garganta para que se produzcan los distintos sonidos.

.Algunos términos relacionados con esta función son los siguientes:

Sonido: está siempre producido por la vibración de algún cuerpo, que crea una (ondas
sonoras) que al ser conducidas por el aire estimulan la cuerda del tímpano de los oídos del
oyente.

Voz: sonido producido por la vibración de las cuerda vocales,el tono de esta voz será agudo
cuando las cuerdas vocales estén tensas y graves cuando estén detenidas.

Habla: facultad humana de comunicación interindividual mediante un código establecido e

interindividual mediante un código establecido e interpretable. Una modalidad es el
lenguaje hablado.

En la producción de la fonación se deben distinguir tres apartados:

1.-Fuente de energía: la producción de voz requiere un paso de aire, que es proporcionado

durante la espiración. El fuelle impulsor del aire de los pulmones al exterior está constituido
por las paredes establecer torácica y abdominal y un importante musculo intermedio, el
musculo tronco abdominal.

2.-Elemento vibrador: ya se han citado las cuerdas vocales situadas en la laringe a modo de
diafragma. Su total abertura se traduce en paso de aire, espiración, su cierre se traduce en
una dificultad para el paso del aire y por lo tanto, en la vibración de estas con la producción
de sonido: voz.

3.-Resonadores y articuladores. La caja de resonancia primordial es la cavidad oral, también

la faringe y fosas nasales, si bien un predominio de la primera dará como resultado una voz
gutural y de la segunda una voz nasa. La lengua también actúa como un resonador, y
desempeña un importante papel la posición de mandíbula, labios y velo del paladar.

Para distinguir esas partes pronuncie las letras siguientes y note como cada parte citada
choca con algún órgano:

Z, zapato la punta de la lengua roza los dientes superiores.

S siempre la pala toca los alvéolos.

G guerra el cuerpo choca contra el paladar duro en su parte final.

J jarra la raíz obtura el paso de aire.

Los órganos que intervienen en la articulación del sonido son móviles o fijos. Son móviles
los labios, la mandíbula, la lengua y las cuerdas bucales que reciben el nombre de órganos
articulatorios. Con la ayuda el hablante modifica la salida del aire que producen los
pulmones. Son fijos los dientes, los alvéolos, el paladar duro y blando.

Los sonidos se producen cuando se ponen en contacto dos órganos articulatorios por
ejemplo un sonido bilabial, que existe el contacto entre los dos labios (p), también cuando
se ponen en contacto un órgano fijo y otro articulatorio y el sonido se produce con los
órganos que producen la juntura o punto de articulación este sonido será labio dental (f)
que existe el contacto del labio inferior con los incisivos superiores.

Cuando la lengua el órgano móvil no se hace referencia a ella en la denominación del sonido,
así el sonido (t) que produce cuando la lengua toca la parte posterior de los incisivos se
llama dental.

De los tres elementos que componen el aparato de la fonación: fuelle respiratorio, aparato
gótico y aparato resonador, la boca integra con las fosas nasales y la faringe.

Estos órganos fonadores deben actuar como una verdadera unidad funcional para lo cual
debe existir una perfecta coordinación entre
estos factores: mecánica de la respiración,
vibración de las cuerdas vocales y acomodación
de las cavidades resonadoras.

Las piezas dentarias intervienen en dos formas

en la fonación. En conjunto como parte
integrante de la cavidad bucal que, a manera de
caja de resonancia se modifica para producir
los diferentes sonidos.

Y de forma individual, los dientes intervienen

como elementos pasivos en relación con la lengua y labios que participan activamente en
la articulación de los sonidos. EJ: En la vocalización de la a-e-i la punta de la lengua se apoya
en la cara lingual de los incisivos inferiores.

La mayoría de los sonidos del lenguaje se producen por el paso de una columna de aire que
viene de los pulmones y atraviesa los resonadores: la faringe, la cavidad bucal, las fosas
nasales. La presencia o la ausencia de obstáculos sobre el paso de la columna de aire
modifican la naturaleza de los sonidos producidos. Clasificando esos obstáculos, la fonética
articulatoria clasifica los diferentes sonidos; estudia los procedimientos articulatorios que
producen los sonidos.

Bilabial o labial: los labios se juntan entre sí: [p] [b] [m]

Labiodental: el labio inferior toca los dientes superiores: [f] [v]

Dental: el ápice de la lengua se apoya en la parte posterior de los dientes superiores: [t] [d]
[n]

Alveolar: el ápice de la lengua se pone en contacto con los alvéolos

Superiores: (T) (d)

FUNCION ESTETICA.

Los dientes confieren unas características estéticas evidentes a la

cara, consideradas como entes aislados y como pastes del
conjunto de las arcadas. En ello intervienen aspectos como su
color, su forma, su posición, pudiéndose incluso establecer una
gradación en orden de importancia para diferenciar entre valores
más o menos subjetivos y con repercusiones más o

menos locales.

Así por ejemplo, son relevantes los caninos bien por su color, bien
por ser los dientes que definen la curvatura entre los segmentos
anterior y laterales de la arcada, o bien porque su poderosa raíz
se manifiesta en el maxilar superior en la eminencia canina,
dando volumen al tercio inferior de la cara en lugar del arcado
hundimiento que se produce en su ausencia. No obstante, puede ser más
importante se función estética, considerada conjuntamente con el resto de
elementos que conforman el aparato estomatognático. La cavidad oral por si sola
representa todo el tercio inferior de la cara por lo que la posición de los dientes en
las arcadas y la relación entre ellas será el elemento fundamental. Determina
parámetros tan importantes como la anchura intercomisural, la altura facial inferior
el sellado labial y el grosor de bermellón labial (en visión frontal).

En visión de perfil, se ponen de manifiesto la protuberancias y retrusiones (esqueléticas,

dentales labiales y sus combinaciones).
La estética dental es una parte de la odontología destinada al embellecimiento de los
dientes además una función correctiva para tratar de mejorar la salud bucal.

No la cumplen los dientes por lo agradable que resulta su presencia, sino que integra junto
con los maxilares el armazón donde se apoyan las partes blandas y son por tanto
responsables de la posición que adopta la musculatura facial. Los dientes mantienen la
forma y tono de los músculos de la cara, evitando así la aparición de arrugas que dan
aspecto de envejecimiento prematuro a la persona, la correcta reposición de las piezas
perdidas evita la aparición de estas arrugas y mantiene un aspecto más saludable del
contorno facial. En gran parte participan en la determinación de los rasgos que configuran
el carácter de personalidad del individuo.

Además mantiene el equilibrio de las proporciones de la boca, rigiendo la fisonomía y la

conservación de las dimensiones de la parte inferior de la cara con los restantes segmentos
de la cabeza.

Su valor puede afectar a distintos planos, como son:

Estético: en función de parámetros tan variables como la moda.

Diagnóstico: respiradores bucales, degluciones atípicas, maloclusiones y otras.

De aceptación de tratamiento: Muchas veces lo que preocupa al paciente no es su

“MALFUNCIÓN”, sino su aspecto “ANTIESTÉTICO”.

FUNCION DE PRESERVACION.

Cuando ocurren cambios posiciónales, algunos elementos del diente se tornan inactivos, su
acción pierde eficacia, se alteran o destruyen los elementos de sostén y el proceso suele
terminar con la perdida de la pieza. Como consecuencia de tal hecho es posible esperar
desequilibrios en el arco dentario correspondiente y en la relación de antagonismo

Además de sus funciones, el diente cumple la función de

asegurar su propia posición en el arco dentario, tratando de
evitar posibles desplazamientos y como consecuencia de ello
conservar la integridad de los tejidos paradentarios.

Al referirnos a la preservación del sistema dentario, consiste en mantener las piezas

dentales en buen estado, evitando con la correcta higiene enfermedades y pérdidas de
piezas dentales indispensables para las otras funciones de este sistema. Es importante
conservar el buen estado de los dientes durante el resto de la vida, por lo que es importante
recordar lo siguiente:
1.- Evitar comer alimentos chatarra (almidones, carbohidratos)

2.-La aplicación de selladores sobre las superficies oclusales para evitar que aparezcan las
caries.

3.-Revisión cada 6 meses con el odontólogo.

4.-Cepillarse los dientes después de cada comida y utilizar hilo dental.

5.- Ingesta de flúor durante el periodo de formación y maduración dentaria.

Podemos dividir a la forma dentaria en dos grandes zonas: la primera destinada

específicamente a la masticación, es de menor extensión y corresponde a las caras
oclusales, y la segunda que es mayor está integrada por el resto de la corona y por la raíz y
procura estabilizar la pieza dentaria en su sitio.
 CARACTERES GENERALES DE LOS DIENTES.

Es importante conocer características generales de los dientes ya que debemos indagar

detalles como aspectos de color, tamaño y forma de los dientes para obtener un concepto
real de sus estructuras, cabe recalcar que la forma de implantación de los dientes se repiten
en los grupos familiares lo que nos lleva a pensar en factores hereditarios y más aún son
repetitivos en las diferentes razas existentes.

Es evidente la influencia genética en la formación de los huesos y de los dientes, por ello
podemos decir que hay mal posición hereditarias, de tamaño, forma de los dientes ello
conlleva a que hallan patrones morfológicos establecidos y que se repitan.

Padres con discrepancias en el crecimiento de los maxilares hacen que sus hijos puedan
sufrir las mismas anomalías maxilares o mandíbulas muy grandes o pequeñas de un patrón
establecido de la normalidad, esta diferencia puede llevar a una disposición dentaria atípica
para cada caso.

COLOR

Los dientes pueden tener una infinita variedad de gama de colores a causa de muchos
procesos, básicamente el color de los dientes viene condicionado genéticamente, pero en
general la corona de un diente bien calcificado es de color blanco amarillento en los
permanentes y blanco azulado en los temporales.

El color de un diente suele definirse por el color de la dentina que se deja ver a través del
esmalte que es transparente y carece de color.

Un diente con espesores gruesos de esmalte tiende a ocultar el color de la dentina que uno
con espesores finos de esmalte debido a su desgaste y por ello un color más oscuro en los
dientes. Los pacientes mayores tienen espesores finos de esmalte debido a sus desgastes y
por ello un color más oscuro en los dientes.
En el mismo diente existen diferentes tonalidades siendo más oscuro la porción cervical,
que el borde incisal por cuanto este presenta menos espesor y está formado solo por el
esmalte que es traslucido y debe su color a la dentina que es subyacente.

Quedando claro que el color del diente es dado por la dentina y en concreto a su contenido
orgánico proteico.

El mismo arco dentario los incisivos son ligeramente más claro que los molares, el canino
se aprecia un aumento de tonalidad con respecto a sus dientes próximos.
Cuando más amarillento es el diente, más acentuada es su calcificación, en cambio un color
blanquecino, blanco lechoso o azulado representa la existencia en los dientes permanentes
de una hipocalcificacion que puede determinar la aparición de manchas pardas en la
superficie adamantina.

Los dientes del sexo femenino suelen ser más claros que los del sexo masculino como índice
de menos calcificación
.
Los dientes en su relación con los labios permiten visualizar mejor los dientes anteriores
que son los mejor iluminados, razón por la cual los incisivos centrales aparecen más blancos
que los laterales y estos más que los caninos.

Las alteraciones del color normal de los dientes serán: intrisicas (dentina) extrincicas
(esmalte).Otros factores que influyen en el color del diente pueden ser genéticos,
congénitos, infecciosos y ambientales. Las enfermedades hereditarias pueden influenciar
en el grosor del esmalte y su contenido de calcio o proteína, las enfermedades metabólicas
pueden causar anomalías tanto en color como en forma.
Entre las causas más comunes para que se presenten anomalías en los dientes tenemos:

Tinciones superficiales del esmalte.- alimentos con colorantes, te, café, tabaco, cola.
Tinciones de la estructura dental.- tetraciclinas, fluor, traumatismos, caries, tratamientos
con amalgama (oxidación), cambio de color por envejecimiento dental.

Tamaño

Varia de un individuo a otro existiendo un paralelismo entre el tamaño y forma del macizo
facial y el de estos órganos, es decir que en individuos de cara bien desarrollada los dientes
también serán grandes, los de cara triangular tienen dientes triangulares.

El tamaño también es variable de acuerdo con las características del sujeto portador, las
razas provistas de macizos faciales muy amplios poseen dientes de gran tamaño, con raíces
bien desarrolladas a la inversa, de lo que ocurre en aquellas otras donde el desarrollo
craneal predomina, sobre el facial. Los dientes del sexo femenino son en general mas
pequeño y delicados que los del sexo masculino.

Las dimensiones dentarias guardan dimensión proporcional no solo con las medidas
craneofaciales sino con todas las del individuo con el estudio de un arco y hasta de una sola
pieza dentaria.

Un tamaño de un diente más grande de lo normal se llama macrodoncia y puede causar

problemas estéticos y apiñamiento por falta de espacio en la arcada.
EL tamaño de los dientes más pequeños se conoce como microdoncia, estos pueden causar
problemas estéticos por espaciamientos entre los dientes de la arcada.

También pueden producirse las fusiones dentarias lo cual hace que una pieza dentaria tenga
mayor tamaño que su homónima.

Existen factores: GENERALES, Y LOCALES en el desarrollo del tamaño de los dientes.

Dentro de los factores generales anotamos la herencia, defectos congénitos, hábitos, es

evidente que las influencias genéticas durante la formación de los huesos y dientes pueden
causar que haya mal posiciones dentarias hereditarias con respecto al tamaño, lo cual
tiende a generar diferentes perfiles faciales dados por las discrepancias de crecimiento
entre ambos maxilares, se puede dar el caso de que uno crezca mas que otro dando como
resultado protucion del maxilar superior.
Otro caso es los defectos congénitos que pueden dar alteraciones en el crecimiento de los
maxilares, como son las fisuras palatinas.

Dentro de los factores locales: succión de dedos, succión labial o de lengua, respiración
bucal, deglución anormal.
En la succión del dedo siendo la mas frecuente el pulgar lleva como consecuencia que los
dientes superiores se desplacen hacia delante y los inferiores hacia atrás y quede una
mordida abierta.

FORMA DENTARIA: Generalmente dentro del campo de lo normal es sumamente

variable según WILLIAMS existen 3 formas fundamentales
fácilmente de reconocer las caras vestibulares de los incisivos
centrales superiores CUADRADA, OVOIDE, TRIANGULAR con
la gama de formas intermedias, se entiende que existe
relación entre estas formas de contorno facial, la curva del
arco dentario y de los procesos alveolares. Por supuesto que
existe relación entre la forma de los dientes anteriores y
posteriores, los sujetos o los individuos en los que
predominan el diámetro longitudinal de la corona poseen premolares y molares con
idénticos características. Sus cúspides son de gran altura con planos inclinados cercano a la
vertical, lo cual se relaciona con una tendencia de predominio de los movimientos
mandibulares realizados en el plano vertical.

Los sujetos con incisivos cuadrados poseen premolares y molares mas cortos con cúspides
de poca altura, planos inclinados con cúspides cercanas a la horizontal y tendencia a los
movimientos mandibulares siguiendo dicho plano.
CRESPI examinando la forma de las curvas dentarias con criterio protésico los clasifica en
cuatro formas:

1. Cuadrangular
2. Trapezoidal con base mayor en cervical
3. Trapezoidal con base mayor en incisal u oclusal
4. Ovoidea.

DIAMOND establece una serie de normas cuyas

modificaciones son las que provocan distintas formas
o tipos de dientes:

Numero de lóbulos que conforman un diente

Forma y contorno
Ubicación
Relación entre ello.

DUREZA: Los dientes son extremadamente duros, especialmente por la presencia del
esmalte cuya estructura debe estar preparada para resistir los embates tísicos químicas
microbianas representadas por la masticación saliva y flora microbiana bucal.

La dureza no es uniforme dado que está formado por distintos tejidos. Hodge y Mackay dan
las siguientes cifras de micro dureza (resistencia al rallado):
Cemento 85
Dentina 150
Esmalte2000

COMPORTAMIENTO DE LOS DIENTES ANTE LOS AGENTES TERMICOS Y ELECTRICOS: Dado

que los tejidos duros son buenos conductores y la pulpa está muy inervada, el diente
reacciona notablemente a los influjos eléctricos y cambios térmicos.
Estas condiciones son aprovechadas para formular métodos de diagnóstico sobre el estado
pulpar.
Con calor o frió intenso el diente sano reacciona con dolor mientras dure la causa.

Los dientes con afecciones pulpares lo hacen con mayor o menor intensidad, rapidez y
duración de acuerdo con el tipo de lesión, lo mismo existe con el efecto producido con la
corriente eléctrica.

COMPORTAMIENTO DEL DIENTE ANTE LOS RAYOS X: Cuanto mayor es la dureza de un

tejido, menor es la posibilidad de penetración con los rayos x de esta manera tenemos:
 Esmalte: su índice de calcificación, admite solo 1.7%
de sustancias orgánicas correspondiendo el resto de
elementos minerales por lo cual tolera muy poco el
paso de los rayos x observándose como una zona
radiopaca.

Dentina: con 17.5% de materia orgánica permite

mayor penetración de los rayos x y su contraste es similar al del hueso alveolar.
Cemento: posee 22% de sustancia organice por lo que no ofrece mayor resistencia a los
rayos x pareciéndose al tejido dentario.
Pulpa: siendo un tejido blando es fácilmente permeable a los rayo lo cual se lo aprecia
radiolucido.

FORMULAS Y REGISTROS DENTARIOS

Las nomenclaturas dentales en odontología son utilizadas para ahorrar tiempo a la hora de
referirnos a un diente concretamente. Se utilizan diferentes sistemas como una forma
simple y efectiva de nombrar la dentición, tanto temporal como permanente.
Las nomenclaturas más conocidas son:
Por Nombre y Ubicación
Se utiliza una frase compleja con el siguiente orden: nombre, ubicación y tipo. Así:
Nombres:
Incisivo Central
Incisivo Lateral
Canino
Primer Premolar
Segundo Premolar
Primer Molar
Segundo Molar
Tercer Molar
Ubicación (cuadrantes):
Superior Derecho
Superior Izquierdo
Inferior Izquierdo
Inferior Derecho
Tipo:
Permanente
Temporal o Deciduo

La dentición se divide en dos arcadas: superior e inferior, cada arcada mandibular y maxilar
forman la mitad de la dentición, cada arcada se divide además en una mitad derecha e
izquierda.

La dentición temporaria consta de 20 piezas dentarias y la permanente de 32 piezas

dentarias. Ambas denticiones se presentan mediante fórmulas algebraicas representadas
de la siguiente manera:

DENTICION TEMPORARIA.

Max. Superior 1IC 1IL 1C 2M x2=10 dientes

(Total 20
Max. Inferior piezas)
1IC 1IL 1C 2M x2=10 dientes
dentarias)

DENTICION PERMANENTE.

Max. Superior 1IC 1IL 1C 1PM 2PM 1M 2M 3M x2=16 dientes

(Total 32 piezas
Max. Inferior 1IC 1L 1C 1PM 2PM 1M 2M 3M x2=16 dientes dentarias)
 A estas denominaciones se les agrega el arco y el lado pertenece el
diente.

REGISTROS DENTARIOS:

Un registro nos permite identificar la clase de diente, si miramos de frente los arcos
dentarios estos pueden ser divididos por una línea vertical llamada sagital media de la cual
hay una mitad derecha y otra izquierda una superior y otra inferior con estas dos líneas los
maxilares quedan divididos en cuatro hemiarcadas

Superior derecho Superior izquierdo

Inferior derecho Inferior izquierdo

Para la dentición definitiva o permanente se utilizan números arabicos o letras mayúsculas.

HGFEDCBA ABCDEFGH
8 76 54 3 2 1 1 234 5 6 78 ARCO SUPERIOR

HGFEDCBA ABCDEFGH
ARCO INFERIOR
87 654 3 2 1 12 3 4 56 7 8
Para la dentición temporaria se utiliza números romanos y letras minúsculas.

V IV III II I I II III IV V
e d c b a a b c d e ARCO SUPERIOR

ed c b a a b c d e.
V IV III II I I II III IV V ARCO INFERIOR

METODO DIGITO DOS: Es el método más utilizado debido a su manera de

comprensión este método de digito d0s consiste en la utilización de dos números en la cual
el primero indica el cuadrante y el Segundo indica el orden del diente dentro del cuadrante.

DENTICION TEMPORAL.

5 6
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

8 7
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

DENTICION PERMANENTE.
 1 2
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
4 3
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

METODO CONTINUO
Dientes PERMANENTES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17

TEMPORALES

AB C D E F G H I J
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

K
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

HISTOLIGA DENTARIA.
Desde el punto de vista anatómico, el diente se encuentra integrado por 4 tejidos dentarios;
de los cuales tres son duros: el esmalte, la dentina y el cemento, en orden decreciente de
dureza.

El único tejido blando es la pulpa dentaria, quien se caracteriza por su rica vascularización
e inervación lo que brinda su capacidad sensitiva.

Salvo el esmalte que es de origen ectodérmico, los demás tejidos son de origen
mesodérmico.

En cuanto a la membrana de nasmyth, de existencia y característica discutidas se tienen dos

teorías: La que considera como una verdadera tejido dentario (teoría de persistencia del
epitelio externo del órgano del esmalte) y la que considera como una estructura sobre
agregada (teoría del arrastre del epitelio de las encías).

MEMBRANA DE NASMYTH

Se sitúa cubriendo la superficie del esmalte o adamantina.

Su estructura es de origen discutido, su espesor varía entre 50 a 150 micrones, es mínimo

en las cúspides donde desaparece rápidamente dada a su escasa resistencia a la
masticación, es resistente a los agentes químicos sobre todo a los ácidos bucales.

ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA DE NASMYTH

En su estructura encontramos tres capas:

CUTICULA PRIMARIA.- La más interna y delgada que se muestra en su cara profunda

depresiones que corresponden a las terminaciones de los prismas del esmalte adamantino.

CUTICULA SECUNDARIA.- Integrada de 10 a 12 hilos de células muertas a veces

queratinizadas que semejan a un epitelio estratificado.

CUTICULA TERCEARIA.- Originada en el medio bucal presenta células descamadas,

elementos figurados de la sangre y colonias de bacterianas.

La histogénesis de esta membrana es de origen ectodérmico la importancia de esta

membrana es por lo que constituye a la formación de la adherencia epitelial.
 ESMALTE

El esmalte o tejido adamantino es una cubierta de gran dureza que

cubre la porción visible de la corona del diente en la cavidad bucal;
siendo un tejido periférico siendo más grueso sobre la punta de la
corona y se va adelgazando hasta que finaliza en la línea cervical; que
por su traslucidez permite percibir el color de la dentina por lo que
aparece la tonalidad blanco amarillento. Es el tejido calcificado más
duro y queratinizado del organismo el cual no posee la capacidad de
reaccionar biológicamente a causa de su contenido de sustancia
mineral y escasa materia orgánica.

Su sitio de observación más frecuente es a nivel del cuello sobre la

caras vestibulares, pese a su grado de dureza el esmalte suele ser el primero en presentar
caries ínter proximales y sufrir el desgaste de las superficies oclusales .La composición
química es de 96% de sustancia inorgánica y de 4% de sustancia orgánica.
El análisis de los componentes minerales del esmalte revela que predomina en ellos el calcio
bajo la forma de fosfatos, de los cuales el más abundante es el calcio hidratado que se
denomina por sus características químicas hidroxiapatita, las células encargadas de la
formación del esmalte son los ameloblastos.

Su superficie es lisa y brillante a veces encontramos unas neo formaciones con aspecto de
rodetes que son los perenquimas que no es otra cosa que los anillos del esmalte en su capa
externa.
Existen ciertas características que hacen al esmalte único:
 Embriologicamente deriva del órgano del esmalte ectodermo
 Los cristales de hidroxiapatita se encuentran empacados y son de mayor tamaño
que los otros tejidos mineralizados, siendo estos cristales susceptibles a los ácidos
constituyendo una característica al sustrato que da origen a la caries dental.
 Las células secretoras de este tejido adamantino los ameloblastos, que después de
completar la formación del esmalte desaparecen por apotosis.
 El esmalte maduro no tienen células ni prolongaciones celulares sino sustancia
extracelular altamente mineralizada, considerada como un tejido a celular a vascular
y sin inervación.

PROPIEDADES FISICAS.
 Dureza
Es un tejido duro y mineralizado del cuerpo humano de tipo acelular ( por lo que no es
capaz de sentir estímulos térmicos, químicos o mecánicos) , su dureza y estructúralo tornan
quebradizo, lo cual advierte sobre todo cuando el esmalte pierde su base dentinaria sana.
Su dureza se atribuye por su gran contenido de sustancia mineral, su organización cristalina
al que debe su fragilidad solo se deja rallar por si solo o por el acero y cuando se rompe por
traumatismo por líneas de fractura siguen dirección transversal paralela a los prismas del
esmalte.

La densa mineralización proporciona al esmalte la capacidad de resistir el desgaste que está

sometida la corona de un diente, es incapaz de resistir presiones por si solo pero resiste
bien las presiones cuando cuenta con un soporte elástico de dentina, esta condición sirve
de mucha importancia en la preparación de cavidades para la reposición con material de
obturación reforzando el concepto de que el esmalte que queda sin apoyo dentinario está
condenado a fractura.

ESPESOR.- Su espesor máximo lo encontramos a nivel de los bordes incisales y cúspides

(2mmen los inc. 2.4mm. en los caninos y 3mm. en los molares y
premolares) su espesor intermedio lo encontramos en los tercios
centrales de las caras proximales y en los surcos oclusales donde suele
desaparecer, el espesor mínimo en la porción cervical.

Con esto queda que el espesor está directamente relacionado con el

trabajo masticatorio que debe cumplir cada diente a mayor trabajo y
mayor presión en las cúspides los bordes incisales tendremos mayor
espesor del esmalte.

PERMEABILIDAD.- Se avisto por medios marcadores radiactivos, que el esmalte puede

actuar en cierto sentido como una membrana semipermeable, lo cual permite el paso total
o parcial de ciertas moléculas.
El esmalte joven es más permeable que el esmalte adulto, a lo largo de la vida del individuo
las vías orgánicas se van cerrando por calcificación progresiva y disminuye así la
permeabilidad

COLOR.

 Es transparente.
  El color de nuestros dientes está dado por la dentina, se trasluce a través del esmalte
y está determinada genéticamente debido a que es una estructura cristalina, el
esmalte es un tejido birrefringente.
 El color varía entre un blanco amarillento y blanco grisáceo, los dientes blancos
amarillentos poseen un esmalte delgado y en los dientes grisáceos el grosor del
esmalte es mayor, esta transparencia se debe a las variaciones del grado de
calcificación y homogeneidad del esmalte.
 El esmalte difunde una luz blanca microscópica de modo diferente según el grado
de mineralización esta propiedad permite estudiar las áreas descalcificadas queda
incluida dentro de los cristales de apatita depositada sobre la matriz proteica que
luego de la calcificación queda incluida dentro de los cristales o en ellos actuando
como un medio cementante que le permite resistir con éxito las fuerzas que tienden
a fracturarlo.

RADIOPACIDAD.-La oposición del paso de los rx , por ser una estructura más radiopaca del
organismo humano por su alto contenido mineral.

Propiedades químicas
Orgánica:

Constituye el (4%) esta pequeña cantidad (proteínas y polisacáridos) presenta los restos de
la matriz sintetizada y excretada por a células productoras de esmalte, o ameloblastos,
antes de la mineralización de este.

Inorgánica
El esmalte está formado principalmente por material inorgánico (94%), fosfato calcio en
forma de cristales de hidroxiapatita organizados en prismas hexagonales fuertemente
yuxtapuesto, carbonato ,magnesio, flúor ,sodio y potasio orgánica.
Agua
El porcentaje de agua que la constituye es de (4,5%).

Tipos de esmalte
Esmalte primario
Es el más prominente del diente, formado por los odontoblastos, por fibras de colágeno y
se mineraliza menos.
Esmalte secundario
Se forma después que la formación de la raíz sea completa, normalmente después de que
el diente haya entrado en proceso de erupción y sea funcional. Crece mucho más lento que
el esmalte primario, pero mantiene su aspecto incremental del crecimiento.

Esmalte terciario
Está formado solamente por un odontoblasto afectando directamente por los estímulos,
por lo tanto la arquitectura y la estructura depende de la intensidad y la duración del
estímulos en una lesión cariada, habría destrucción intensa del esmalte dental y daño de la
pulpa, debido a la diferenciación de toxinas bacterianas.

ESTRUCTURA DEL ESMALTE.

El esmalte es un tejido extracelular libre de células, calcificado más duro del organismo
humano posee una configuración especial que le permita absorber golpes o traumas sin
quebrarse su elemento básico es el prisma adamantino constituido por cristales de hidroxi
apatita.

CRISTALES.- La sustancia calcificada del esmalte contenida en cristales de hidroxi apatita,

su composición puede variar según su composición química del medio líquido donde se
origina se desarrollan y pueden formar.

Los de la superficie del esmalte poseen flúor, hierro, estañó, zinc, los cristales de esmalte
en desarrollo adoptan la forma de barras o plaquetas.

PRISMAS ADAMENTINO.- Son varillas que cubren todo el espesor adamantino, el esmalte
se forma a partir del ameloblasto que inicia la producción en el límite amelodentinario y
avanza hacia la superficie para determinar el tamaño y forma definitiva del diente. La hilera
de ameloblasto ubicados unos junto a otros en una especie de cúpula o manto, se acepta
que cada prisma atraviesa totalmente el esmalte salvo que el ameloblasto muera, los
prismas en un corte no aparecen como circulares si no en forma irregular.
Se considera que los prismas tienen superficies convexas y cóncavas que le permite guardar
relación íntima entre cada prisma.
En la estructura del prisma se observan dos regiones:
Una abultada en forma esferita conocida como cabeza de prisma.
Una porción delgada irregular llamada cola de prisma, entre estas dos porciones se dispone
una estrecha conocida como cuello del prisma el sistema de engranaje contribuye a la
resistencia del esmalte mientras que las colas las distribuyen, ya que la cabeza del prisma
soporta las fuerzas de la masticación.

CEMENTO INTERPRISMATICO.- Ocupa el espacio dejado por los prismas esta es la porción
menos calcificada del esmalte y donde reside la escasa sustancia orgánica del mismo.

LAMINILLAS PENACHOS Y HUSOS.-Son estructura de la parte más profunda del esmalte

consideradas como zonas de menor mineralización y mayor contenido orgánico según su
forma se las clasifica en laminillas penachos y usos adamantinos.

Laminillas son fallas que se extienden transversalmente desde el limite amelodentinario.

Husos son provocados por la prolongación en el esmalte de los conductillos dentinarios que
han quedado atrapado al comienzo de la calcificación y coincide con la zona de las cúspides
destinarías.

VAINA DE LOS PRISMA.

Se distribuyen rodeando cada prisma.

ESTRIAS DE RETZIUS.
Son líneas que se producen en el esmalte como consecuencia de interrupciones o
perturbaciones de calcificación, se pueden ver a simple vista en la zona cervical de dientes
jóvenes, estructura más visibles en las piezas permanentes y no tanto en las temporales.
Estas estructuras marcan la posición de capas de tejidos durante su formación de la corona
es decir que son líneas de enriquecimiento del esmalte.
LAMINILLAS DEL ESMALTE.
Son estructuras que aparecen como0 líneas delgadas y estrechas dirigidas desde la
superficie externa hasta el límite amelo dentinario, su presencia puede deberse a defectos
de calcificación durante la formación del esmalte.

PENACHOS DE BODEGER.
Son estructuras de la parte profunda del esmalte, durante su recorrido dan una especie de
ramificaciones con la que adoptan forma de penacho.
HUSOS DEL ESMALTE.
Son estructuras visibles de la parte profunda del esmalte se consideran que los husos
corresponde a formaciones tubulares que representan las porciones terminales de los
canalículos destinarios.

Ciclo vital de los ameloblastos

Dado que la diferenciación de los ameloblastos está más avanzada en la región del borde
incisal o la punta de las cúspides y menos en la región del asa cervical, pueden observarse
en un germen dentario todos estos periodos del desarrollo de los ameloblastos o solamente
algunos de ellos. Cada una de estas etapas se caracterizan por presentar cambios
estructurales citoquimicos y ultra estructurales que dependen del estado funcional; las
etapas son las siguientes:

Periodo de formación:
También llamado periodo de secreción, en este periodo se va a formar la matriz orgánica
del esmalte y para eso es necesaria la presencia de dentina. Los ameloblastos que se
encuentran próximos a las cúspides en los primeros que alcanzan la máxima diferenciación
secretora para sintetizar y segregar las proteínas específicas de la matriz del esmalte.
Además presentan en su estructura celular abundantes mitocondrias lo que indica que las
células se encuentran en periodo de secreción,primero se forma en el esmalte la cabeza
de los prismas y el siguiente va a formar el esmalte de la cola de los prismas.

Periodo de maduración:
Este proceso se produce después que se ha formado la mayor parte de la matriz orgánica.
Aquí el ameloblasto disminuye un poco su tamaño y también se reduce el número del RER
y complejo de Golgi, el proceso de tomes desaparece. Al eliminarse el componente orgánico
queda espacio para que se incremente el porcentaje de componente inorgánico y se instale
el esmalte maduro.

Periodo de protección:
Se da cuando el esmalte se ha mineralizado totalmente, al mismo tiempo que el
ameloblasto entra en regresión. Los ameloblastos dejan de estar organizados en una capa
bien definida y se fusionan con las demás capas del órgano del esmalte y se forma una solo
capa llamada epitelio reducido del esmalte que se encarga de proteger al esmalte maduro.
Si se lesiona puede producir anomalías.

DENTINA

La dentina es el eje estructural del diente y constituye el tejido mineralizado que conforma
el mayor volumen de la pieza dentaria, en la porción coronaria se halla recubierta a manera
de casquete por el esmalte, mientras que en la región radicular se encuentra tapizada por
el cemento. Interiormente, la dentina delimita una cavidad denominada cámara pulpar, la
cual contiene a la pulpa dental
 su grado de calcificación es variable en forma
progresiva de acuerdo a la edad del paciente,
siendo un tejido avascular y mineralizado
atravesado en su totalidad por túbulos
dentinarios ,La formación de la dentina se
inicia por un grupo de células especializadas
denominadas odontoblastos,
La dentina es más dura que el hueso pero
más blanda que el esmalte, este tejido contiene gran cantidad de túbulos en su interior
albergan unas fibras nerviosas capaces de transferir sensaciones de dolor que se hace por
medio de las fibrillas de tomes a la dentina en condiciones normales no está en contacto
con el exterior salvo que el diente presenta una patología del esmalte o el limite
amelodentinario.

FUNCION.-
Dureza - elasticidad.
La dentina constituye, en este sentido, el eje estructural del diente sobre el que se articula
el resto de los tejidos del mismo, el esmalte y el cemento. la dentina forma la mayor parte
del diente y es una cubierta protectora para la pulpa ACTIVIDAD DEFENSIVA de la dentina
responde defendiéndose ante las distintas agresiones que actúan sobre ella, formando
además de dentina terciaria, las denominadas dentina traslúcida y dentina opaca.
ya que es un tejido vital sin suministro vascular o innervación pero es capaz de responder
a los estímulos externos térmicos químicos o táctiles.

ESPESOR.- Es bastante uniforme no es constante como el del esmalte pero va aumentando

con la edad por la actividad normal o patológica de la actividad pulpar.

Su espesor oscila entre 1.5mm. en vestibular y proximal de los incisivos hasta 4.5mm en
incisal de caninos y en las cúspides palatinas de los molares.

Dentro de un mismo diente podemos encontrar que su espesor máximo lo encontramos a

nivel de las cúspides y bordes incisales.

Propiedades Físicas
Color: La dentina presenta un color blanco amarillento, pero puede presentar variaciones
de acuerdo a la edad y de un individuo a otro %. El color puede depender de:
a- El grado de mineralización: los dientes temporales presentan un tono blanco
azulado debido al menor grado de mineralización.

b- La vitalidad pulpar: Los dientes desvitalizados presentan un color grisáceo.

c- La edad: con la edad la dentina se vuelve más amarillenta.

d- Los pigmentos: pueden ser origen endógeno y exógeno.

La calcificación dentinaria que es mayor en los caninos y en los primeros molares

por lo que notaríamos que las piezas van cambiando de color es un tejido sensible
capaz de reaccionar ante los agentes físico químico.

Traslucidez: la dentina es menos traslúcida que el esmalte, debido a su menor grado de

mineralización, pero en las regiones apicales donde el espesor de la dentina es mínimo,
puede verse por transparencia el conducto radicular.

Dureza: determinada por su grado de mineralización, es mucho menos que la del esmalte
y algo mayor que la del hueso y el cemento.

Radiopacidad: depende también del contenido mineral. Por su baja radiopacidad, la

dentina aparece en las placas sensiblemente más oscuras que el esmalte.

Elasticidad: tiene gran importancia funcional, ya que permite compensar la rigidez del
esmalte, amortiguando los impactos masticatorios. por la cantidad de sales minerales que
entrar en su composición es menor con relación a la del esmalte y la disposición reticular
de la sustancia orgánica le otorga mayor resistencia

Permeabilidad: relacionada con la función protectora, se da debido a la presencia de los

túbulos dentinarios, que permiten a distintos elementos penetrar con relativa facilidad,
siendo más permeable la dentina coronal que la radicular.
Cuando la "capa" externa del esmalte o cemento se pierde desde la periferia de los túbulos
dentarios debido a caries, preparación con fresas, o abrasión y erosión, los túbulos
expuestos llegan a ser conductos entre la pulpa y el medio oral externo. Los dientes
restaurados también estas en riesgo de un escape toxico por medio del fenómeno del micro
filtración entre el material restaurador y la pared cavitaria. Ningún material restaurador
puede proporcionar un sellado completamente hermético contra la pared de la cavidad y
es generalmente reportado el aumento del micro filtración en los, márgenes del cemento
de las restauraciones adhesivas.

La continua acción capilar, la expansión térmica diferencial, y la difusión de fluidos que

contienen diferentes productos bacterianos y asidos pueden penetrar la brecha e iniciar la
disminución y las caries secundarias de las paredes internas de la cavidad. A partir de esta
base, las sustancias bacterianas pueden continuar por difusión continua de los túbulos
dentinarios permeables para alcanzar la pulpa. Los conductos hasta el medio oral externo
se extiende hasta una exposición pulpar, poniendo al diente en riesgo de una inflamación
pulpar y de la sensibilidad. Las técnicas restauradoras, que involucran barnices, bases
cavitarias, o adhesivos dentinarios son efectivo para mejorar la razón por la cual ellos
proporcionan márgenes confiablemente sellados y una superficie dentinaría sellada.

SENSIBILIDAD.- Aunque es sensible a los estímulos térmicos táctiles, químicos , la

dentina no está ni vascularizada ni inervada, excepto para un 20% de túbulos que tienen
fibras nerviosas penetrando la capa dentina

Composición

La composición química de la dentina es de aproximadamente de 70% de materia

inorgánica (principalmente cristales de hidroxiapatita), 18% de materia orgánica
(principalmente fibras colágenas) y 12% de agua

Matriz Orgánica

Está constituida por varios componentes entre los que se destaca el colágeno , que es
sintetizado por el odontoblasto y representa el 90% de dicha matriz. También en la matriz
orgánica se han detectado proteínas semejantes a las existentes en la matriz ósea.

Matriz Inorgánica

La matriz inorgánica está compuesta por cristales de hidroxiapatita, similares químicamente

a los del esmalte, cemento y hueso. Por su tamaño se diferencian de los grandes cristales
del esmalte ya que son más pequeños y delgados. La fase inorgánica hace que la dentina
sea algo más dura que el hueso y más blanda que el esmalte, esta diferencia se puede
observar en las radiografías en las cuales la dentina aparece algo más radiolúcida que el
esmalte, y más radiopaca que la pulpa.

TIPOS DE DENTINA
DENTINA PRIMARIA.-Es la dentina que se forma primero, representa la mayor parte
de ésta y delimita la cámara pulpar de los dientes ya formados. Desde el punto de vista
funcional se considera dentina primaria la que se deposita desde que comienza las primeras
etapas de la dentinogénesis hasta que el diente entra en oclusión, es decir, cuando se pone
en contacto con su antagonista.

Cuando el volumen de la pulpa disminuye como consecuencia de la formación de la

dentina primaria los odontoblastos modifican su distribución y se organizan en varios
estratos en la zona coronaria

DENTINA SECUNDARIA.- después que se ha formado el diente, se sigue depositando

dentina durante toda la vida del diente, pero ahora a una velocidad mucho menor, La
formación de esta dentina determina una progresiva disminución de tamaño de la cámara
pulpar, como resultado de la formación de dentina secundaria trae como consecuencia la
disminución del número de odontoblastos igualmente los conductos radiculares. La
estructura de esta dentina es igual a la de la primaria, solo que un poco menos mineralizada.
. También se ha denominado dentina adventicia, regular o fisiológica.

DENTINA TERCIARIA O REPARATIVA.- También llamada dentina reparativa,

reaccional, irregular o patológica, se forma más internamente, deformando la cámara, pero
en los sitios donde existe un estímulo localizado. Es decir, que esta dentina es producida
por odontoblastos que se encuentran directamente implicados con los estímulos nocivos
tales como: caries o los procedimientos operatorios, de manera que sea posible aislar la
pulpa de la zona afectada.

La cantidad y calidad de la dentina terciaria que se produce se halla relacionada con la

duración e intensidad del estímulo; cuanto más sean esos factores, más rápida e irregular
será la aposición de dentina reparativa; si por el contrario el estímulo es menos activo, esta
se deposita lentamente, siendo su patrón tubular más regular.

Si bien la dentina terciaria ofrece una protección pulpar de acuerdo con su espesor, la pulpa
subyacente a la dentina terciaria puede inflamarse y su normalización dependerá de la
intensidad y la duración del irritante, la extensión del tejido pulpar dañado y el estado
previo de la pulpa.

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA DENTINA.

Unidades Estructurales Básicas

La dentina conserva un componente vital que es el odontoblasto que son células
especializadas de origen mesodérmico que ocupan la gran parte periférica del tejido pulpar,
el odontoblasto es una célula secretora altamente polarizada responsable de la formación
de dentina tiene una alta energía productiva y enzimática, además son el componente
celular externo de la pulpa y van a producir la dentina primaria –secundaria y terciaria, esta
últimacomo mecanismo de defensa.

Túbulos Dentinarios

Son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la dentina
desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentinaria. La pared del túbulo
está formada por dentina peritubular la cual se encuentra constituida por una matriz
mineralizada, que ofrece una estructura y una composición química característica. En su
interior se encuentra el líquido tisular y las prolongaciones odontoblástica

Comprende los conductillos dentarios, que alojan las fibrillas de Tomes y la sustancia
fundamental:

Conductillos.- son verdaderos túbulos cónicos que van adelgazándose desde la pared
interna hasta el límite amelodentario. Posee una pared propia y su recorrido varía según la
región del diente:

Corona: se irradia en forma de S itálica determinada por las dos curvas primarias, las
secundarias son menores y modifican la dirección del conductillo.

Cuello: se acentúan o desaparecen las curvas primarias.

Raíz: los conductillos son irregulares con tendencia a presentar una concavidad dirigida
hacia la corona.

Fibrillas de Tomes.- ocupa la luz del conducto dentario. La fibrilla es una prolongación
protoplasmática del odontoblasto. Elástica, se ramifica con sus vecinas, es conductora de la
sensibilidad. Existen 2 tipos de fibrillas: macizas y tubulares a la vez pueden sufrir 2
variantes con o sin espacio entre fibras y la pared del conductillo.

Matriz intertubular o dentina.- intertubular distribuida en las paredes de los tubulos

dentinarios su componente fundamental las fibras colágenas que constituyen una malla
fibrilar entre la cual y sobre la cual se depositan los cristales de hidroxiapatita Conforma el
mayor componente de la dentina y representa el principal producto secretor de los
odontoblastos

Unidades Estructurales Secundarias

Originadas por unidades estructurales básicas por variaciones de mineralización

Dentina Interglobular

La dentina interglobular es el término utilizado para describir zonas de dentina no

mineralizada o hipomineralizada que persisten dentro de la dentina madura

LINEAS INCREMENTALES DE CRECIMIENTO.- La dentina al igual que el hueso crece por

aposición, este crecimiento es el que determina la formación de las líneas incremental
,representan un patron diario de crecimiento de dentina en las que existen las de von eber,
owen.

Zona Granulosa De Tomes

Se encuentra en toda la periferia de la dentina radicular, vecina a la unión cemento

dentinaria y paralela a ella en toda su longitud.

El aspecto granular se atribuyó a la existencia de numerosos espacios de dentina

interglobular, que se originarían por la falta de mineralización de las haces de fibras
colágenas de la zona más periférica de la dentina radicular, refieren que su función es de
protección del diente durante las fuerzas oclusales exageradas que son transmitidas de
forma súbita de la dentina al ligamento periodontal.

Limite cementodentinario.- menos neto que el amelodentinario, porque a nivel de

la zona granular de tomes es irregular y parecida a la del cemento.

GRADOS DE CALCIFICACION DE LA DENTINA

El grado de calcificación de la dentina no es uniforme en diferentes áreas, las zonas menos
calcificada son la dentina periférica, el limite amelodentinario, la dentina recién formada
junto a la pulpa, las zonas que se encuentran cerca del cemento radicular estas se hallan
constituidas por túbulos que se ramifican hasta llegar al límite con el cemento las líneas de
contorno de orwen indican variaciones en la calcificación que se debe a causas naturales.

La dentina tiene la capacidad reactiva muy superior al esmalte se trata de un tejido capaz
de neoformar sustancia calcificada para defender al diente de los estímulos que reciben del
exterior .La dentina envejece tratando de estrechar los tubulos dentinarios o llegan a
obliterarle por estímulos intensos.

PERITUBULAR.-Es la dentina que recubre y conforma la pared del túbulo dentinario, y

constituye un anillo hipermineralizado que posee una matriz orgánica con muy pocas fibras
colágenas. Su formación es un proceso continuo que puede ser acelerado por estímulos
nocivos y originar una reducción progresiva del tamaño de la luz del túbulo. Este proceso
produce una obliteración parcial o completa de los túbulos dentinarios. Cuando los túbulos
se llenan con depósitos minerales, la dentina se transforma en esclerótica. Esta esclerosis
ocasiona la disminución de la permeabilidad de la dentina, limitando la difusión de las
sustancias nocivas a través de la dentina ayuda a proteger a la pulpa de la irritación.

INTERTUBULAR.- Es la dentina que queda entre los túbulos dentinarios, tiene colágeno
producido por el odontoblasto mineralizado constituye el mayor componente de la dentina
y consta principalmente de una red de fibras colágenas, en las cuales se depositan cristales
de apatita.

ENFERMEDADES DE LA DENTINA

Dentinogénesis Imperfecta.- se refiere a una alteración de la dentina que puede observarse

sola o con Osteogénesis Imperfecta y se hereda en forma autosómica dominante. se
caracteriza por afectar ambas denticiones, en las cuales existe un color azul-grisáceo de
todas las coronas dentarias, que en la radiografía presentan un aspecto típico, bulboso, con
marcada constricción a nivel del cuello, raíces y cámaras pequeñas, y normalmente
obliterada por depósito de dentina. El esmalte se pierde fácilmente por una falla de la unión
esmalte- dentina y es común observar un marcado desgaste de las piezas dentaria.

CEMENTO

El cemento tejido dental mineralizado derivado de la capa celular, conectivo y no vascular

izado, cubre la raíz del diente derivado de la capa celular como el ectomesenquimatica del
saco del folículo dentario.

Su función principal es de servir de medio de unión del diente al hueso alveolar mediante
el ligamento periodontal, siendo una función básica y primaria ya que el cemento forma
parte de la articulación alveolo dentaria ya que al cubrir la porción radicular de los dientes
se relaciona con la dentina en su cara interna y con el ligamento periodontal en su cara
externa con el esmalte en el extremo cervico coronario y con la pulpa en su extremo apical.
La formación del cemento se conoce como cementogénesis, y ocurre tardíamente en el
desarrollo dentario; las células responsables de este proceso se conocen como
cementoblastos.

COMPOSICION QUIMICA
Se compone en un 55% de hidroxiapatita cálcica y en un 45% de agua tiene altas cantidades
de flúor. Desde el punto de vista estructural, el cemento es parecido al hueso, ya que su
dureza y composición química son prácticamente similares; además ambos crecen por
aposición, poseen laminillas y cuando el cemento presenta células, las aloja en lagunas,
como osteocitos.
Aunque son muy similares, tienen características que los diferencian como son:

 El cemento cubre y protege la totalidad de la superficie dentaria de la raíz del

diente, desde el cuello anatómico hasta el ápice radicular.

 El cemento no está vascularizado y carece de inervación propia.

 El cemento no tiene la capacidad de ser remodelado , por lo general, mas resistente a

la resorción del hueso
 Es uno de los tejidos o elementos que conforman el órgano de sostén o periodonto de
inserción.

HISTOGENEIS

Su origen embrionario se da a partir de la capa celular interna del saco dentario que se forma
desde la vida uterina, la formación del cemento se conoce como cementogénesis, y ocurre
tardíamente en el desarrollo dentario; las células responsables de este proceso se conocen
como cementoblastos.

Elementos Estructurales del CEMENTO.- Encontramos sustancia fundamental,

células y fibras perforantes.

SUSTANCIA FUNDAMENTAL.- Posee una fina red fibrilar de naturaleza

precolagena que la hace similar a la dentina.

CELULAS.- Las que encontramos son los cementoblastos que se encuentran adosados a
la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal de forma oval y de
prolongaciones ligamentosas pueden estar aisladas o agrupadas, cuando están aisladas se
llaman cementoblastos y cuando están agrupadas se llaman lagunas encapsuladas o
cementositos.

FIBRAS PERFORANTES.- Son las del periodonto colágenas y de gran grosor

englobadas por las laminillas del cemento, son más numerosas en la zona media que en la
externa, y en la interna no existen por cuanto esta calcificado no había fibras periodonticas.

LAMINILLAS DEL CEMENTO.- Al igual que el esmalte se observa zonas de

periodo de menor calcificación, pues pueden existir tantas laminillas como periodos de
actividad hayan desarrollado el saco dentinario.
Los vasos que se observan son propios o de paso, los propios son pocos y se los encuentra
en la parte periapical y son de calibre, los de paso están destinados a la pulpa y los abundantes
en la porción apical posee un mayor calibre.

.Hay dos tipos de cemento:

ACELULAR (PRIMARIO).-Se deposita lentamente antes de que el diente erupcione, por

lo tanto los cementoblastos tienen tiempo para retirarse y no quedan atrapados en el tejido
mineralizado, este tipo de cemento se encuentra en el tercio cervical radicular pero puede
cubrir la totalidad radicular.

CELULAR (SECUNDARIO.)-Comienza a depositarse rápidamente cuando el diente entra

en oclusión, y los cementoblastos quedan incluidos en la matriz calcificada (cementosito) es
irregular generalmente se localiza en el tercio medio y apical, el cemento celular se deposita
durante toda la vida compensando el desgaste oclusal de los dientes.
El cemento celular se desarrolla después de que la mayoría de los procesos de ontogénesis
dentaria hayan finalizado; de hecho, lo hace cuando el diente se pone en contacto con el del
arco opuesto

El cemento se localiza en la porción radicular recubriendo la dentina, cuando el diente tiene

más de una raíz el cemento se ubica aisladamente en cada una de las raíces uniéndose a nivel
del espacio interradicular, también se puede encontrar casos que la dentina fusiona las raíces
y el cemento las cubre simulando una sola raíz.

En sitios de mayor actividad funcional donde el diente recibe mayores presiones intensas se
produce una mayor cantidad de cemento que puede llegar a deformarse totalmente la raíz, en
casos de HIPER CEMENTOSIS en donde la raíz posee una acumulación de cemento
especialmente rodeando al ápice, la extracción del diente puede resultar difícil ya que el
ensanchamiento radicular ofrece una resistencia a la ablución dentaria.

PROPIEDADES FISICAS.

DUREZA.- cemento completamente mineralizado es menor que la dentina Y el esmalte

siendo similar al hueso alveolar.

COLOR.-presenta un color blanco nacarado, más oscuro opaco que el esmalte.

PERMEABILIDAD.-Es menos permeable que la dentina, con facilidad de impregnarse

medicamentos o alimentos. Por no tener túbulos en su interior y carece de sensibilidad.
El cemento posee células, especialmente en su porción apical lo que aumenta su
permeabilidad y le sirve como vía nutricia adicional al diente, los dientes desvitalizados
poseen mayor permeabilidad esta también disminuye con la edad.
RADIOPACIDAD.- similar a la del hueso compacto por presentar el mismo grado de
contraste.

ESPESOR.- Se estima un espesor promedio de 80 a 120 micrones y su mayor espesor lo

encontramos en los sitios donde se produce mayor presión es decir en los ápices, el espesor
mínimo se localiza a nivel del cuello y el intermedio se localiza a nivel del tercio medio de
la raíz y en los espacios interradiculares,alo largo de la vida del individuo el espesor se
triplica, apareciendo una capa mayor en la región apical.

FUNCIONES DEL CEMENTO.

Anclaje del diente en su alveolo: el cemento cumple con la función de sostener al

diente dentro de su alveolo, ya que durante su formación las fibras de Sharpey se incorporan
en su superficie. Estas fibras se ven aumentadas tanto en número como en diámetro a medida
que el cemento es aposicionado, debido a que a medida que se superpone una capa de
cemento neoformado, se produce muerte celular por falta de nutrición.

Compensación del desgaste del diente por atrición: con la pérdida de la sustancia
adamantina producida por el desgaste del diente a nivel incisal, se forman nuevas capas de
cemento a nivel apical y en las zonas de furcación, como medida para mantener la longitud
del diente y de esta forma permanezca siempre en el plano de oclusión: protegiendo a la
dentina que queda debajo de el preserva la longitud del diente depositando en la punta de la
raíz, estimula al hueso alveolar reparando las resquebrajaduras de la raíz

Función en los procesos eruptivos: la aposición de cemento que se produce durante

los procesos eruptivos a nivel apical y en las furcaciones, permite el crecimiento o elongación
del diente. De igual forma el cemento interviene en los movimientos fisiológicos del diente
mediante aposición.

Reparación de la reabsorción radicular.- el cemento sirve como principal tejido reparador

para las superficies radiculares, el daño que sufren las raíces puede ser reparado por depósito
nuevo de cemento.

FORMACION DE CEMENTO

Tejido producido por los cementoblastos, en variedad celular a veces quedan incluidas en
el interior del tejido y reciben el nombre de cementositos, las cuales albergan lagunas
similares a las del tejido óseo. Los cementositos presentan prolongaciones similares a la del
osteosito que se comunican entre si se anastomosan por sistemas de canaliculos.En el tejido
encontramos dos tipos de fibras colágenas y las de sharpey que tienen origen en los
fibroblastos, la matriz del cemento contiene componentes fibrilares que difieren en
desarrollo unas en fibras de la membrana periodontales las cuales se dirigen a las capas de
ameloblastos, hacia el cemento radicular.
El segundo grupo de fibras colágenas llena los espacios entre fibras periodontales
embebidas y en esta forma aseguran el anclaje del diente, el cemento como el hueso se van
formando por capas denominadas lamerás separadas por líneas incrementales, las fibras de
sharpey constituyen la mayor parte de la estructura del cemento acelular y tiene de función
anclar al diente.

CEMENTITIS.-inflación del cemento de un diente.

CEMENTOCLASIA.-destrucción o desintegración del cemento dentario.

PULPA DENTARIA

La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino- pulpar siendo un tejido blando y
fibroso muy vascularizado e inervado formado por células conectivas, se encuentra
localizado en el interior del diente ocupando el interior de la corona y las raíces.

Desde el punto de vista embriológico ambos tejidos dentinario y pulpar , tienen su origen
en la papila dentaria y funcionalmente los odontoblastos son los responsables de la
formación y mantenimiento de la dentina.

La pulpa ocupa la porción central del diente rodeada por dentina y tiene varias funciones.
Desde el punto de vista de la formación da origen a los odontoblastos (células que producen
dentina).

Desde el punto de vista nutricional la pulpa nutrir la dentina y odontoblastos, contiene una
red vascular muy rica que en el caso de haber invasión bacteriana induce a la actividad de
la defensa pulpa, también tiene acción sensorial debido a la presencia de fibras nerviosas.

Desde el punto de vista anatómico, la pulpa se divide en dos zonas: La pulpa coronaria o
cámara pulpar la cual es una cavidad central enclavada en la dentina que desde el punto de
vista morfológico reproduce la forma del elemento dentinario por lo que tiende a cambiar
según la forma del diente.
La cámara pulpar de los molares y premolares puede dividirse por su contenido pulpar en
coronaria y radicular, en la zona coronaria la cámara posee piso y un techo donde se
encuentran los cuernos pulpares que son prolongaciones que se proyectan hacia las puntas
cúspides y bordes incisales. Otra zona de la pupa es la radicular a la que se aloja en los
conductos que como dice su nombre se halla en la raíz del diente. En el ápice del diente hay
una abertura denominada orificio apical por la cual penetran los vasos sanguíneos y nervios.
El tamaño de la cavidad pulpar disminuye con la edad por el deposito continuo de dentina
secundaria, y también por la oposición localizada y deformante de la dentina terciaria que
se produce como respuesta ante los distintos estímulos.

La pulpa cumple la función de calcificar y nutrir los tejidos dentarios durante toda la vida
del diente y por su innervación tiene una rica sensibilidad.

COMPOSICION QUIMICA.- La pulpa está basada en su peso fresco, constituida por 75%
de agua y 25% de sustancia orgánica.

ESTRUCTURA DE LA PULPA.- Desde el punto de vista estructural la pulpa dental es

un tejido conectivo laxo, ricamente vascularizado e inervado. En su periferia (unión pulpa-
dentina) se ubican los odontoblastos que son células especializadas que se encargan de
sintetizar los distintos tipos de dentina.

Está constituida por células del tejido conectivo siendo las más importantes de su función
los odontoblastos y fibroblastos, células masenquimatosas, macrófagos o histiocitos,
células plasmáticas, linfocitos granulocitos.

ODONTOBLASTOS.- son células situadas en su periferia adyacentes a la predestina, los

odontoblastos pertenecen tanto a la pulpa como a la dentina y forman la capa
odontoblastica.

Fibroblastos.- son células abundantes del tejido pulpar especialmente de la corona, los
fibroblasto secretan fibras colágenos, reticulares y elásticas y sustancia fundamental de la
pulpa, su acción química juega un papel importante durante la inflamación ya que tienen la
capacidad de degradar el colágeno como respuesta ante los estímulos fisiológicos.

Células ectomesenquimaticas.- Estas células tienen la capacidad de dar origen a distintas

células como: los fifroblasto, osteoblastos, cementoblasto y ocasionalmente a los
odontoblastos como respuesta biológica, llegan a disminuir con la edad por lo cual se da
una reducción de la autodefensa de la pulpa.

VASCULARIZACION.- LOS vasos sanguíneos penetran la pulpa acompañados de fibras

nerviosas sensitivas y autónomas salen a través del conducto apical.
La arteria que penetra en el foramen en el trayecto radicular emite escasas ramificaciones
colaterales pero al llegar a la cámara pulpar estas se multiplican. Los capilares se observan
en la zona odontoblasticos y es aquí donde tiene origen los capilares venosos que forman
las venas que salen del diente.

El mayor desarrollo de la pulpa se produce cuando el diente comienza su proceso eruptivo.

En el conducto radicular las ramificaciones, son de pequeño diámetro y van directamente
hacia la periferia en un corto trayecto. En la cámara pulpar las ramificaciones son de mayor
grosor pudiendo reconocer dos grupos de fibras: las del centro que van a las paredes
vasculares y las de la superficie que son abundantes. Estas ramificaciones terminales llegar
a lo mas profundo de la zona basal de Weill se entrecruzan entre si formando el plexo de
Raschkoff es una formación exclusiva de la pulpa coronaria siendo de mayor dimensión a
nivel de las cúspide; la pulpa manifiesta con la edad grandes modificaciones sobre todo al
iniciar la masticación.

INERVACIÓN.
MOTORA: músculo liso del sistema arterial, controlado por el SN vegetativo.

SENSITIVA: receptores de dolor, aferente al SNC. Hay 2 tipos de fibras A y C. Comprende:

Fibras mielínicas delgadas de tipo A: los fascículos ingresan por la zona apical hacia la pulpa
central. Tiene ramificaciones en la pulpa radicular, pero la mayor cantidad de fibras se
distribuye en la cámara.

ACTIVIDADES FUNCIONALES DE PULPA.

FUNCION INDUCTORA.-Esta función se pone de manifiesto durante la amelo génesis,

ya que es necesario el depósito de dentina para que se produzca la síntesis del depósito de
esmalte.

FUNCION FORMATIVA.- La función esencial de la pulpa es de formar dentina las

células encargadas de formar dentina son los odontoblastos según el momento en que se
produce los distintos tipos de dentina primaria, secundaria y terciaria.

FUNCION NUTRITIVA.-la pulpa nutre a la dentina a través de las células

odontoblasticas y los vasos sanguíneos subyacentes los nutrientes se intercambian desde
los capilares hacia el líquido intersticial que viaja a la dentina por los túbulos creados por
los odontoblastos.

FUNCION SENSITIVA.-la pulpa responde ante los diferentes estímulos y agresiones

mediante los nervios sensitivos, la respuesta es siempre de tipo dolor.

ENFERMEDADES PULPARES

Las causas infecciosas son las más frecuentes y las bacterias pueden llegar a la pulpa a través
de una caries, de una fisura o fractura dentaria, de una bolsa periodontal por los conductos
dentinarios o por el ápice y también por vía hemática.
Las causas físicas pueden ser traumatismos agudos, bruxismo y causas iatrogenias como
pueden ser tallados de piezas o uso de ultrasonidos sin refrigeración y movimientos
ortodónticos bruscos. Otras causas físicas pueden ser la radioterapia y el electrogalvanismo
producido por la presencia de diferentes metales dentro de la boca, lo que induce a la
creación de corriente que el paciente nota como una pequeña descarga.

Las causas químicas son: materiales de obturación, aunque cada vez son más neutros y
están descritas enfermedades que pueden afectar la pulpa como son diabetes, gota,
nefritis.

MORFOLOGIA DENTARIA FUNDAMENTAL.

Este capítulo presenta las particularidades macroscópicas desde el punto de vista

morfológico donde trataremos una serie de detalles, denominaciones y otros hechos que
nos en la morfología fundamental del diente.

CONFIGURACION EXTERNA.

Elementos arquitectónicos de los dientes:

Los tejidos dentarios nos van a presentar una serie deformaciones que combinadas y
modificando su número, tamaño, forma y su ubicación, que acentuadas o disminuidas sus
características, son las que van a diferenciar cada pieza dentaria.
 Cúspides.- Son elevaciones de forma de pirámide
cuadrangular cuya base se suelda al cuerpo del diente.
De las caras laterales, dos se orientan hacia las caras
libres y se las denomina facetas lisas, y dos se dirigen
hacia la cara oclusal denominadas facetas armadas.
Unas de otras se encuentran separadas por una arista
llamada arista longitudinal.

Las facetas lisas son muy inclinadas y se encuentran

separadas por la arista lisa que puede ser vestibular o
palatina o lingual. Las facetas armadas en cambio son
menos inclinadas y están separadas por la arista
armada, la misma que es más acentuada que la arista
lisa.

Relacionando las alturas cuspideas de los premolares y molares, podremos decir que la
inclinación de las facetas armadas disminuye desde el primer premolar hasta el tercer
molar.

En el primer premolar la altura cuspidea equivale a un tercio de la altura coronaria, mientras

en los molares, el segundo y el tercero en especial llega a ser un quinto de la altura de la
corona.

La altura cuspidea pasiva es el segmento vertical

existente entre dos planos horizontales y
paralelos que pasan el uno por el vértice
intercuspideo, y el otro pasa por la sima de la
cúspide a medir, a esta altura se la denomina
altura anatómica.

También existe la altura geométrica que no es

otra cosa que la altura cuspidea activa, la misma
que se mide en oclusión central, siendo el
segmento vertical el comprendido entre dos
planos horizontales paralelos que pasan por los
vértices intercuspideo de las dos piezas
homologas. Esta medida de la altura geométrica viene a ser la misma que encontramos en
el overbite que no es otra cosa que el desbordamiento vertical de los incisivos del arco
superior con respecto a los incisivos inferiores.

De esta manera podremos notar que mientras las alturas anatómicas son diferentes entre
las cúspides vestibulares, las alturas geométricas son las mismas.

Según Hanau la altura geométrica la llama altura funcional y la altura anatómica la llama
altura relativa.

Tenemos que recordar que la evolución o desarrollo de la forma dentaria depende casi
exclusivamente del aumento de tamaño del lóbulo o porción palatina o lingual, la misma
que es mínima en los incisivos centrales, aumentando ligeramente en los incisivos laterales,
mas en los caninos y primeros premolares, para en los segundos premolares superiores
alcanzar la misma altura del lóbulo o porción vestibular y superarla luego en los molares.

Tubérculos supernumerarios.- Son prominencias o pequeñas cúspides ubicadas en la

corona dentaria en relación con las caras libres y en oclusal (terceros molares) agregadas
a las estructuras anatómicas normales.

Son de tamaño variable y no exceden normalmente de un tercio de la altura coronaria.

Generalmente él limite cervical del tubérculo se confunde con la superficie de la cara donde
se encuentra, hacia oclusal está delimitado por un surco de profundidad variada.

En los dientes que con mayor frecuencia los encontramos son: los molares superiores, en
los incisivos superiores en especial el lateral y caninos de ambas arcadas, casi nunca los
encontramos en los premolares inferiores y en los incisivos inferiores.
Los tubérculos más frecuentes son los siguientes:

El tubérculo de zuckerkandl en los primeros molares temporario de ambas arcadas, de

presentaciones constantes y simétricas y que se localizan en vestibulomesiocervical.

El tubérculo de Carabelli en los primeros molares superiores permanentes en la unión de

las caras mesial y palatina, en una posición equidistante de cervical y oclusal. Su tamaño
puede ir desde pequeño mamelón hasta alcanzar el nivel de las cúspides mayores,
presentando en estos casos un surco profundo de separación con la superficie coronaria.

La estructura histológica de los tubérculos depende del tamaño de estos, cuando es

pequeño estará integrado solo por esmalte y cuando son grandes estará integrado por
esmalte y en su interior por dentina. La pulpa no forma parte de su estructurado.
Surcos.- Son una interrupción de la superficie dentaria ubicados en el esmalte aunque a
veces se convierten en verdaderas fisuras presentando
dentina en su fondo.

El origen de los surcos es variado, puesto que para unos es

una deficiente soldadura entre los diferentes lóbulos que
conforman la cara oclusal, para otros no es más que una
laminilla de esmalte de tamaño gigante.

Unos investigadores denominan a los surcos como espacio

intertuberculares y para otros espacios ínter lobular.

De acuerdo a sus características se los clasifican en:

Principales y secundarios.

Los surcos principales: son aquellos que van de una fosa

principal a otra igual o a una fosa secundaria, o bien puede
proyectarse hacia las caras libres. Los surcos principales son los que delimitan las cúspides
entre sí.

Los surcos secundarios: son los que salen de las fositas secundarias para delimitar rebordes
marginales o lóbulos.

Fosas.- Son excavaciones irregulares más profundas que los surcos y se los clasifica en
principales y secundarias. Para Gipsy desde un punto de vista funcional, considera a las
fosas principales como cúspides invertidas y mientras a las cúspides las considera como
verdaderas y positivas a las fosas las conceptúa como invertidas y negativas.

Fosas principales.- Se forma por la reunión de surcos principales y pueden ser formados
por dos surcos en el primer molar superior; por tres surcos en el segundo molar superior y
en el primer molar inferior; y por cuatro surcos en el segundo molar inferior.

Fosas secundarias.- Se forman por la intercepción de un surco principal y por uno o dos
surcos secundarios. Son menos amplias y profundas.

En los molares podemos encontrar un tipo particular de fosa en las caras libre.

Estas son frecuentes en vestibular, menos comunes en las caras palatinas y muy raras en
lingual.

En el primer molar inferior corresponde a la terminación del surco mesiovestibular.

En el segundo molar inferior y en los primeros y segundos molares superiores corresponden
a la terminación del surco vestibular.

En los terceros molares estas dependen de la forma de los mismos.

Muy frecuentemente estas fositas se convierten en fisuras, motivo por el cual se convierte
en un lugar propenso a caries.

Depresiones.- Son cavidades amplias y poco profundas que pueden o no estar delimitadas
con respecto al resto de la superficie dentaria. Las siguientes son las depresiones que
existen:

a) Las depresiones de la cara palatina de los incisivos superiores; las mismas que
son notables por que contribuyen a la delimitación de los rebordes marginales y los lóbulos
cervicopalatinos, de los que están separados por surcos.

b) Las depresiones en las mismas caras linguales pero en los incisivos inferiores,
las mismas que son poco marcadas ya qué los elementos que la delimitan están apenas
esbozados o notorios.

c) Las depresiones ubicadas en distal de los caninos inferiores, en mesial de los premolares
superiores, en mesial de todos los molares y en palatino de los primeros molares superiores.

Las de los caninos, premolares y molares son propias de las caras proximales y se continúan
con los canales radículares. La que se ubica en la cara palatina de los primeros molares
superiores es la prolongación del surco homónimo de la cara oclusal y muchas veces sobre
la raíz correspondiente.

Otras depresiones son las que encontramos en las caras vestibulares de los dientes
anteriores y en los premolares, son poco perceptibles pero muy amplias superando a las
otras, son alargadas en el sentido del eje longitudinal del diente y corresponden a la unión
de los lóbulos vestibulares en desarrollo.

Rebordes marginales.- Son eminencias alargadas de sección triangular que aparecen en las
caras oclusales y en las palatinas o linguales de los dientes con borde incisal. Ubicadas en el
contorno de las caras proximales presentan dos vertientes orientadas hacia la cara oclusal
Son romos en los dientes con borde incisal pero con aristas agudas en los dientes con cara
oclusal. En los incisivos y caninos se extienden desde los ángulos inciso proximales hasta el
cuarto lóbulo con el que se fusionan.

En vista que estos se encuentran en las zonas expuestas a la acción masticatoria, no las
vamos a percibir notoriamente en los incisivos inferiores.
En los premolares y molares se extienden de vestibular a palatino uniendo las cúspides por
su sector de las caras proximales. El tamaño de los rebordes decrece desde los incisivos
hasta los molares.

La razón o función de estos rebordes es la proteger el punto de contacto, impidiendo el

impacto o el empaquetamiento de los alimentos en estas zonas, dirigiendo los alimentos
durante la masticación hacia las caras oclusales en los premolares y molares, y en los
incisivos y caninos hacia la zona o lóbulo Cervico palatino o lingual.

Aristas.- Las encontramos delimitando las facetas que integran una cúspide. Las más
notables son la que separa las facetas lisa de las facetas armadas y se las denominan aristas
longitudinales.

Luego tenemos pero de manera menos perceptible la arista armada que separan entre sí a
las facetas armadas y de manera menos notable vamos a encontrar la arista lisa que separa
las facetas lisas.

Crestas.- Son prominencias del esmalte, alargadas y notables con un relieve definido,
voluminoso. Se la suele relacionar o comparar con las aristas, pero la designación de
cresta corresponde a elementos de mayor tamaño.

Podemos señalar las siguientes: la apófisis oblicua del primer molar superior que une las
cúspides vestíbulo distal y la palato mesial. Y el puente adamantino del primer premolar
inferior que une sus cúspides vestibular y lingual.

Canales radiculares.- Son depresiones sumamente extensas, localizadas en las caras

proximales de las raíces que suelen en muchas ocasiones ser una continuación de
depresiones existentes en la corona.

Se extienden longitudinalmente y presentan la parte más profunda o deprimida en el tercio

medio radicular, disminuyendo hacia cervical y desapareciendo en apical.

La encontramos de manera constante en la raíz palatina de los primeros molares superiores

permanentes, otro canal notable es el que encontramos en la raíz del segundo premolar
superior.

No debemos confundir este reparo con el mundo de la pulpa dentaria, ya que cuando nos
referimos a la pulpa la denominación será conducto radicular, aquí llamaremos canal
radicular para aplicarlo a la excavación o depresión que presenta la superficie radicular.
Espacio interradicular.- Es el espacio irregular, determinado por la fusión de las
raíces de una misma pieza dentaria. Tiene forma variada
dependiendo de la cantidad de raíces que lo formen.

En los molares inferiores es un surco que se extiende de

vestibular a lingual.

En los molares superiores es más complejo, puesto que esta

formado por la convergencia de tres raíces y adopta la forma de
T, apareciendo sus surcos hacia las caras proximales y vestibular.

Foramen apical y foraminas.- Son uno o más orificios

circulares que se encuentran en el tercio apical, cuyo diámetro
rara vez sobrepasa 1mm. (Tratándose de dientes calcificados).

Cuando hay solo un orificio se lo llama foramen apical, pero

cuando aparecen varios, al mayor lo denominaremos foramen y
a los menores o accesorios se los llamara foraminas, y a todo este
conjunto de orificios se lo denomina delta apical.

Por el foramen ingresa el filete nervioso y la arteria, mientras

salen las venas, casi siempre saldrán dos. Por las foraminas pasan exclusivamente los vasos.

La forma del foramen difiere según la edad y dependiendo de ella tendremos los siguientes:

a) En un diente joven en proceso de calcificación tendremos un foramen de forma

infundibuliforme, con la dentina en contacto directo con la pulpa dentaria.

b) Con el diente calcificado pero joven aun, la porción terminal del conducto estará
integrado desde adentro hacia Juera por dentina y cemento.

c) Pero en el diente adulto y producto del depósito de cemento nuevo que se integran al
conducto, la dentina será tapizada por cemento. De esta manera la porción terminal del
conducto estará formado solo por cemento.

Cuello anatómico y cuello clínico.- La línea de separación entre el esmalte y el

cemento, o la línea. que separa la corona de la raíz se llama cuello anatómico o
línea cervical. Su disposición presenta características definidas para cada diente y para cada
cara.
Para los incisivos, caninos y premolares, por sus caras libres será una línea curva con
convexidad mirando hacia apical y por las caras proximales la convexidad mira hacia borde
incisal o cara oclusal.

En las caras libres la línea cervical o cuello anatómico, esta formada por dos vertientes, la
mesial la distal, de entre estas la vertiente mesial será mas corta que la vertiente distal. Esta
diferencia mas es notoria por vestibular que por palatino o lingual.

Por las caras proximales tendremos así mismo dos vertientes: Una
vestibular y otra palatino o lingual, las mismas que al encontrarse van
a formar un ángulo bastante obtuso o abierto por la cara distal y un
ángulo bastante agudo o menor por la cara mesial Estas vertientes son
más inclinadas por mesial que por distal, lo que significa que el vértice
por mesial estará más cerca de oclusal o incisal Analizando la
curvatura de esta línea cervical diremos que va disminuyendo desde
el incisivo central hasta el segundo premolar llegando prácticamente
a desaparecer en distal de los molares inferiores y en palatino de los
molares superiores.

En las piezas que tienen más de una raíz la variación de esta línea cervical es mayor,
pudiendo decir que en vestibular de todos los molares, en proximal de los molares
superiores y en lingual de los inferiores, la convexidad se invierte con respecto a lo descrito
en las piezas anteriores.

El cuello por vestibular presenta dos curvas convexas hacia oclusal que se unen formando
un pequeño espolón que se corresponde con la bifurcación radicular. Entonces podremos
decir que la línea cervical o cuello anatómico divide al diente en corona anatómica y raíz
anatómica.

Topografía de la línea cervical- En todos los dientes esta línea va a presentar

pequeña depresión, la misma que demarcara la unión de la corona con la raíz, pero esta
unión varía dependiendo de la forma de unión de los tejidos periféricos del diente, teniendo
de acuerdo a Choquet, los siguientes casos:

1) El esmalte se dispone por encima del cemento.

2) El cemento termina sobre el esmalte.
3) Cuando el esmalte y el cemento terminan muy, delgadamente y a un mismo nivel.
4) Cuando el esmalte y el cemento terminan separados, encontrando en su intermedio
dentina. Siendo los dos primeros los más frecuentes
Pero si consideramos al diente insitu o implantado en su alvéolo se reconoce
otra línea que se la denomina cuello clínico o línea gingival y que lo divide así
mismo en dos partes que se llamaran corona clínica y raíz clínica, también
llamadas corona y raíz funcional.

La ubicación de la línea gingival o cuello clínico es motivo de

discrepancias de ahí que Orban y Gottlieb dicen que se la
ubica en el fondo de la adherencia epitelial pero Ackermann
y Held discrepan señalando que esta línea se la localiza en el
borde del festón gingival. En ambos casos el recorrido de esta
línea o cuello es semejante al del cuello anatómico.

También tendremos otro reparo en lo que a cuello se refiere y se trata del cuello
quirúrgico, el mismo que es el espacio que encontramos entre el cuello
anatómico y la cresta del reborde alveolar.

Cuando el diente termina su erupción, el tamaño de la corona anatómica será

mayor a la corona clínica. En el caso de que exista retracción gingival o de la
encía y se inserte sobre cemento tendremos que la corona clínica será mayor a
la corona anatómica.

Pero también existe una tercera posibilidad y es cuando la corona y raíz clínica
coincidan con la corona y raíz anatómica, que esta dado en momento en que la
Inserción de la encía coincida con el nivel de la línea cervical.
Topografía de la línea cervical- En todos los dientes esta línea va a presentar
pequeña depresión, la misma que demarcara la unión de la corona con la raíz,
pero esta unión varia dependiendo de la forma de unión de los tejidos periféricos
del diente, teniendo de acuerdo a Choquet, los siguientes casos:

1) El esmalte se dispone por encima del cemento.

2) El cemento termina sobre el esmalte.
3) Cuando el esmalte y el cemento terminan muy, delgadamente y a un mismo
nivel.
4) Cuando el esmalte y el cemento terminan separados, encontrando en su
intermedio dentina. Siendo los dos primeros los más frecuentes.