EQUIPO 4

Integrantes:
• Monserrat de los Angeles Salmones López
• Dulce María Valier Izquierdo
• Jesús Marcelo Ramos Cerino
• Ana Noemí Cueva Pérez
HISTORIA
DENTAL
Historia Dental

■ Procede al interrogatorio al paciente respecto al cuidado dental

previo, satisfacciones, ilusiones, actitudes hacia el tratamiento,
lo que permite poner en manifiesto indirectamente al paciente
en cuanto al problema odontológico lo que ayudará al clínico en
el tratamiento a futuro.
¿CUÁLES SON LAS
PREGUNTAS QUE
DEBEMOS
REALIZAR?
■ ¿Ha recibido tratamiento de
ortodoncia?
■ ¿Tiene los dientes sensitivos al
frio, calor, dulce o a presión?
■ ¿Usa aparatos dentales removibles?
■ ¿Cómo describiría el problema dental
que tiene ahora?
■ FECHA DE SU ULTIMO EXAMEN DENTAL
■ FECHA DE LOS ULTIMOS RAYOS X
DENTALES
 ■ ¿Qué le hicieron esa vez ?

■ ¿Qué piensa de la apariencia de sus

dientes?
 HISTORIA
ODONTOLOGICA
ANAMNESIS

■ gran importancia que el primer contacto entre paciente y

profesional/alumno se desarrolle en un clima de cordialidad,
en el cual se establezca una relación de confianza del
paciente hacia el profesional y viceversa.
■ DATOS DE FILIACIÓN
Se recogen en la ficha 1 los siguientes datos: nombre, apellidos, edad, fecha de nacimiento,
domicilio y teléfono.

■ HISTORIA GENERAL ANTERIOR

1. Antecedentes personales y familiares: Interesa saber:
- Parecido llamativo con un determinado familiar.
-Problemas de la madre durante el embarazo.
-Complicaciones en el parto.
-Enfermedades normales sufridas en la infancia.
- Calendario de vacunas.
-Hospitalizaciones e intervenciones. Cuáles fueron y cuánto tiempo hace. Posteriormente se
preguntará de forma más pormenorizada aquellos problemas que más interesa conocer:
-Endocrino (diabetes).
-Cardiovascular (cardiopatías, hipertensión).
-Sangre (hemofilia, alteraciones de la coagulación).
-Infeccioso (hepatitis, fiebre reumática).
- S. nervioso central (depresiones, epilepsia, parkinson).
-Riñón (nefritis, insuficiencia renal). - Respiratorio (asma).
2. Alergias: En general (polen, metal, resina, etc.) y a medicamentos (antibióticos,
anestésicos, analgésicos, antiinflamatorios, etc.).

3. Consumo de medicamentos en el momento actual: Anticoagulantes,

antiepilépticos, antidepresivos, antibióticos, etc.

Hay que prestar atención especial a medicamentos que disminuyen el flujo salival y
aquéllos que se consumen con mucha frecuencia y tienen un alto contenido en
azúcar como los jarabes para la tos.
■ ACTITUD, CONOCIMIENTO Y COMPORTAMIENTO SOBRE LA SALUD ORAL
■ Es un aspecto muy importante que ayudará a saber cuál será el
comportamiento futuro del niño en cuanto a hábitos positivos (cepillado,
control de dieta,...) y su actitud ante los distintos tratamientos.

■ Se recogerán en la historia los siguientes datos: - Visitas anteriores al

dentista.

■ Motivo. Fecha de la última visita. Si la experiencia fue positiva o negativa.

-Frecuencia de cepillado.
-Frecuencia de cambio de cepillo.
-Utilización de pastas fluoradas.
-Utilización de flúor en gel, colutorios o en pastillas.
-Utilización de clorhexidina.
-Hábitos: Chupete, succión del dedo, respiración bucal, interposición lingual,
posición de dormir.
EXPLORACIÓN DEL PACIENTE

■ Después de la anamnesis se debe realizar una exploración

del paciente detenida y meticulosa. En Odontología es muy
importante la inspección y palpación de las partes blandas y
tejido óseo.
EXPLORACIÓN DE PARTES
BLANDAS Y TEJIDO ÓSEO
■ Es importante acostumbrarse a seguir siempre el mismo
orden, sin dejar ningún órgano o región anatómica sin
explorar.

■ En primer lugar se explorará al paciente en reposo,

observando asimetrías, deformaciones, cicatrices y lesiones
importantes en cara y cuello.
■ Labios: Se observará y explorará el color, forma y
consistencia. Las alteraciones más frecuentes son: fisuras,
boqueras, herpes y úlceras.

■ Mejillas: Desarrollo muscular normal y coloración normal.

Se debe realizar una exploración de dentro afuera con la
boca abierta.

■ Amígdalas: Si tiene o le han sido extirpadas, color y

tamaño. Es posible encontrar amígdalas hipertróficas o
atróficas, enrojecidas y con exudados o puntos blancos.

■ Pilares del paladar: Es frecuente encontrar una inflamación

con enrojecimiento.
■ Lengua: Se observará el tamaño (normal, macroglosia y
microglosia), la base de la lengua, los bordes y el dorso;
igualmente debe de comprobarse la movilidad.

■ Suelo de la boca: Se explora levantando la lengua y con las

dos manos.

■ Paladar duro y blando: Las alteraciones más frecuentes

son fisuras palatinas, paladar ojival, torus y papilomas.
■ Frenillos: Existen seis frenillos vestibulares y uno lingual,
siendo los más importantes el labial superior (puede
producir diastemas en incisivos centrales superiores e
isquemia de la papila interdentaria cuando levantamos el
labio superior) y el lingual que si es corto impide los
movimientos normales de la lengua.

■ Encías: Dan una idea a primera vista del grado de limpieza

del paciente. Observaremos su color, textura y posición con
respecto al tejido dentario. Las lesiones más frecuentes
son las fístulas, gingivitis y retracción debido a enfermedad
periodontal.
EXPLORACIÓN DE LA OCLUSIÓN
DENTARIA Y HÁBITOS
NEGATIVOS
■ Interesa recoger si existe alguna anomalía de oclusión. En
primer lugar se anotará la Clase molar de Angle.
* si tiene mordida cruzada anterior, mordida abierta, cubierta, borde a
borde o normal.

La existencia de hábitos, como respiración bucal, deglución

atípica, succión, chupeteo del pulgar, etc, que pueden dar lugar
a maloclusiones. La existencia de o el tratamiento de éstas son
datos que influyen en el tratamiento preventivo que se
realizará posteriormente.
EXPLORACIÓN DENTARIA

■ Se utilizará el siguiente material: espejos, sonda de

exploración e hilo de seda. Puede ser útil emplear
separadores de mejilla e incluir radiografías de aleta de
mordida.
■ 1. Dientes presentes en boca: Distinguiremos de esta forma el estadio
de erupción. Los dientes ausentes se señalarán en el odontograma con
el símbolo correspondiente.

■ 2. Caries: En la ficha 3 el alumno dibujará en el odontograma los datos

clínicos y radiológicos en el estudio de la caries dental. Cuando existe
caries se dibujará en rojo; las obturaciones en negro o azul. Para
rellenar el odontograma se seguirá en todo momento la simbología
recogida en la ficha.
ÍNDICES DE CARIES

■ Definimos los índices como proporciones o

coeficientes que sirven como indicadores
de la frecuencia con que ocurren ciertas
enfermedades y ciertos hechos en la
comunidad, y que pueden incluir, o no,
determinaciones del grado de severidad de
la enfermedad.
ÍNDICE DE CARIES EN
DENTICIÓN PERMANENTE CAOD:
■ Tiene en cuenta sólo dientes permanentes.
■ Se determina sumando los dientes cariados (C), ausentes (A)
por caries y obturados (O) y dividiendo por el número de
individuos estudiados.
■ Cariados + Ausentes + Obturados CAOD = ,
núm. individuos estudiados

■ que en el caso de un solo individuo se reduce a CAOD =

C+A+O.
ÍNDICES DE CARIES EN
DENTICIÓN TEMPORAL
■ cod: Sólo tiene en cuenta dientes temporales, y para su
obtención no se tienen en cuenta las ausencias, ya que éstas
pueden ser debidas a extracción o exfoliación fisiológica.
■ cod: núm. c+o cod =
núm. individuos estudiados
 Índice de placa
dentobacteriana
■ Este índice es utilizado para evaluar la higiene
de las superficies lisas.
■ Indica el porcentaje de
superficies lisas teñidas (en color rosa y azul,
Cantidad de superficies si se usa doble tono) sobre el total de
superficies dentarias presentes.
teñidas X 100 = ■ El paciente debe realizar un buche con agua
para eliminar el exceso de colorante.
■ De preferencia se debe utilizar el doble tono,
dado que este revelador, puede constatar la
Total de superficies placa bactriana madura en color azul oscuro,
Presentes la cual es considerada cariogénica y
periodontopática; y la placa de menos de 24
horas, considerada placa bacteriana del día
en color rosa.
■ Este índice se aplica en el momento inicial y a
lo largo del tratamiento para determinar la
capacidad de controlar la placa con el
cepillado dental diario, antes y después de la
enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene
aplicando la siguiente fórmula.
INTEGRACIÓN DE LA
HISTORIA DENTAL E
HISTORIA CLÍNICA
 Norma de
Logos confidencialidad

Datos
personales
del
paciente

Si ya tuvo alguna
atención odontologica
antes
 Numero de
pagina para
llevar un orden
Enfermedades correcto y
de familiares ordenado.
del paciente
 Se debe preguntar
antecedentes
patologicos y no
patologicos ya que
es parte importante
en los factores que
influyen en el
problema que el
paciente puede o
no presentar
Los signos vitales para ver si estos son normales en el paciente
Interrogar al paciente con
referencia a otros
sistemas que tambien
podrian ser factores
importantes, ademas de
tambien poder referirle
con un especialista en
caso de que sea
necesario.
 Verificar que las
medidas sean
normales y si su
ATM se encuentra
de manera normal o
presenta molestias
en esta.
 Conocer los
antecedentes que
ya hay en el
paciente de
manera personal
en cuanto a su
cavidad oral.
Realizar una revision para
conocer el estado de los
organos dentarios del
paciente.
Realizar tambien la
exploracion de las
demás areas
relacionadas a la
cavidad oral.
Dar un diagnostico correcto y
claro para poder proceder a
dar la atencion y el
tratamiento que sea
requerido.
La carta de conformidad
del paciente en cuanto a
la atención, el trato y el
profesionalismo con el
que el operador actuó y
el compromiso del
paciente y operador para
llevar a cabo un
tratamiento adecuado y
exitoso.