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Instrucciones de uso
Edición: 10-06
Dientes
Maubrimiento
rec
s
Servicio
terial
de
pa
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A
rat
o s ica
Ce r á m
Contenido Página
04. Articuladores 11
09. Montaje 19 – 22
VITAPAN Anteriores y VITAPAN CUSPIFORM Posteriores
13. Referencias 28
14. Definiciones 29
-2-
01.
La elaboración de las prótesis totales
Perspectiva del trabajo a seguir del dentista y del protésico dental
Elaboración de modelos
anatómicos o de estudio
Impresión funcional
Modelado y procesamiento
final de la prótesis
Ajuste e incorporación2 de la
prótesis completa
Control final
1
Ajuste de oclusión: colocar la prótesis completa terminada una vez más en el articulador
2
Incorporación: inserción
-3-
02.
Cubeta para impresión funcional – impresión funcional
Para fijar una prótesis total en una mandíbula desdentada, es necesario crear un efecto de
succión entre la base de la prótesis y la superficie de la mucosa. Esto se logra con un borde
exacto en la base de la prótesis y una fuerza de cohesión y adhesión3.
De la misma manera, para mantener el efecto de succión al hablar y al masticar, es necesario
modelar completamente los bordes de la base de la prótesis y los márgenes funcionales
exterior e interior.
Antes de tomar la impresión, el área de apoyo de la futura dentadura debe estar recuperada
de cualquier tejido inflamado o lastimado, es decir, la prótesis anterior debe dejar de
utilizarse por lo menos 24 horas antes de la impresión. Para la impresión funcional, se
utilizan cubetas de impresión individuales hechas por el protésico dental sobre los
primeros modelos de trabajo, los modelos anatómicos.
Antes de elaborar las cubetas, se requiere información acerca del material de impresión
que se va a utilizar para la impresión funcional para
La extensión de las cubetas de impresión debe ser inferior a la superficie del área de apoyo
de la futura dentadura y debe quedar bastante espacio alrededor de los frenillos del labio y
de las mejillas, y de la lengua.
3
Cohesión: La adherencia interna que tiene las moléculas de un cuerpo
Adhesión: La adhesión de las moléculas dentro del área del borde de dos materiales diferentes
-4-
02.
Cubeta para impresión funcional – impresión funcional
En la mandíbula superior:
• Pliegue muco-labial
• Cresta alveolar con las áreas del tubérculo maxilar (cúspide maxilar) y paladar
• Transición del paladar duro al paladar blando (línea vibratoria palatina)
• Frenillos de los labios y de las mejillas
En la mandíbula inferior:
• Cresta alveolar con las áreas de la almohadilla retromolar (trígono retromolar)
• Pliegue muco-labial y áreas sublinguales
• Inserciones del músculo y frenillo de los músculos de la lengua y mejillas
• Frenillos de los labios y de las mejillas
Cuando se elaboran los modelos funcionales, se debe tener cuidado de que los márgenes
funcionales permanezcan completamente intactos para así permitir que el efecto de succi-
ón entre la base de la prótesis y de la mucosa sea posible.
Se debe utilizar un yeso duro tipo lV para la elaboración del modelo maestro y en caso de
tener impresiones con retenciones pronunciadas se utilizará un yeso menos duro del tipo
lll.
-5-
03.
Registro de la relación mandibular
Se distinguen:
4
craneal: con respecto al cráneo
-6-
3.
Registro de la relación mandibular
Definiciones
5
punto de tragus: tejido blando que se encuentra sobre el cartílago rigido enfrente del canal
auditivo, y al cual cubre parcialmente.
-7-
03.1
Teoría básica sobre la placa de registro
1. Análisis de modelo
Marcar en el modelo:
- el centro de la cresta calcándolo en el margen del modelo con la ayuda de una escuadra.
- el proceso alveolar sobre la base del modelo con la ayuda de un compás.
- el triángulo retramolar sobre el modelo mandibular.
-8-
03.1
Teoría básica sobre la placa de registro
2. Deben tenerse en cuenta los márgenes funcionales para el modelado marginal de los
bloques de registro. Los frenillos y las inserciones de los músculos deben quedar
expuestos.
4. La extensión bucal y labial de los contornos del encerado debe coincidir con la de la
futura prótesis. El ancho del contorno del encerado debe ser aprox. de 6 mm en el área
premolar y de 8 mm en el área molar.
5. La altura del contorno del encerado superior debe ser de 20-22 mm aprox., medida
desde el punto más profundo del pliegue muco-labial cerca del frenillo del labio hasta
el límite superior del contorno del encerado. Para alcanzar la altura distal se tiene que
derretir la cera del contorno utilizando el rim former7.
6. La altura del contorno del encerado inferior debe ser de 18-20 mm aprox., medida
desde el punto más profundo del pliegue muco-labial cerca del frenillo del labio hasta
el límite superior del contorno del encerado. La altura distal debe concordar con el
tercio superior del triángulo retromolar.
El modelado final de los contornos del encerado generalmente realizado por el odontólogo
al hacer una prueba en boca.
6
estética: Es la ciencia de la belleza y la teoría de las leyes de la armonía en la naturaleza y el arte.
7
rim former: Instrumento que se utiliza para disminuir el contorno del encerado derritiéndolo y dejando curvas
suaves sagitales y transversales.
-9-
03.2
Marcas de referencia del odontólogo en la placa de registro
Línea media
La línea que marca la mitad de la cara. No tiene que ser idéntica a los frenillos superiores e
inferiores del labio o a la línea central del modelo.
Línea canina
Determina la anchura de los dientes anteriores superiores. Aquí es donde la punta de los
caninos superiores debe de estar situada. Se puede determinar a través del ángulo bucal ó
por medio de la extensión vertical del ala nasal exterior.
Línea de la sonrisa
Determina el largo de los dientes anteriores superiores, los cuellos del diente deben estar
por encima de esta línea.
Plano oclusal
Va del borde superior del contorno del encerado inferior (= bordes incisales inferiores en
el área anterior y en las puntas de las cúspides distobucales de los segundos molares
inferiores) e intercepta la línea media. La intersección es el punto de fijación para el perno
incisal. El plano oclusal va paralelo al plano de Camper.
Lachlinie
Línea de la sonrisa
Plano oclusal
Okklusionsebene
Eckzahnlinie
Línea canina
Mittellinie
Línea media
La extensión labial y bucal de los bloques de mordida debe coincidir con la de la futura
prótesis. La estética debe perfeccionarse durante el registro de mordida ya sea aplicándole
o reduciéndole cera.
-10-
04.
Articuladores
Para hacer una prótesis total, es necesario tener un aparato que simule los movimientos de
abrir y cerrar, así como los movimientos laterales y de protrusión realizados por el paciente.
Un aparato de este tipo se denomina articulador.
Articuladores Arcon8
Un articulador arcon es un aparato mecánico que simula la articulación temporomandibu-
lar natural. Los elementos condilares están situados en la parte superior del articulador, los
cóndilos8 están adheridos firmemente a la parte inferior del articulador.
La ventaja de este tipo de articulador es el movimiento unidireccional, como en el aparato
masticatorio natural.
Ejemplo: Denar, Mark II, New Simplex, Panadent, Protar, Quick-Perfect, SAM, Stuart.
Articuladores Non-Arcon8
En contraste con el articulador Arcon, los elementos condilares están situados en la parte
inferior del articulador y los cóndilos en la parte superior. Todas las secuencias de movi-
miento están hechas en dirección contraria a la articulación temporomandibular natural.
Ejemplos: Atomik, Atraumatik, Condylator, Dentatus, Mastikator, Rational.
Articuladores semiajustables
Permiten ajustar diferentes valores, tales como la inclinación de la guía condilar*, el ángu-
lo de Bennett y, en algunos articuladores, la distancia intercondilar.
8
ARCON: contracción de ARticulatio (articulación) y CONDylus (cóndilo)
*Véase la lista de definiciones
-11-
05.
Teoría de la articulación
- por razones estáticas, los dientes deben estar situados en el centro de la cresta alveolar,
- sobremordida = overjet,
- la gran unidad masticatoria, que es el primer molar inferior, debe estar dentro del
área del punto más profundo de la cresta alveolar – en el centro masticatorio,
-12-
05.
Teoría de la articulación
Definiciones:
Ángulo de Bennett:
Movimiento de Bennett
Triángulo de Bonwill:
-13-
06.
Posicionar los modelos en el articulador
-14-
07.
Análisis de los modelos
4 4
1
7
2
3
3
5 1
6
Si no se tiene la altura del plano oclusal, éste se puede calcular como un promedio,
midiendo la distancia del punto más profundo del pliegue muco-labial en la mandíbula
superior e inferior y calculando la media.
La línea del montaje final se determina transfiriendo las líneas de la cresta alveolar al mar-
gen exterior del modelo en la parte posterior y frontal. Estas líneas de la cresta forman el
límite exterior del campo estático.
Además, en los modelos se indican las siguientes líneas, las cuales marca el odontólogo
en el registro de mordida: línea media, línea canina.
-15-
07.
Análisis de los modelos
línea interalveolar
(línea de conexión de las crestas alveolares)
plano oclusal
línea límite
-16-
08.
Selección y posición de los dientes anteriores
- El eje del canino toca los bordes exteriores del ala nasal.
^
- La anchura del incisivo central = a la anchura del
incisivo lateral + la faceta mesial del canino.
Posición escalonada de
los dientes, es decir, la
posición de los dientes
sigue la forma de la
nariz
Forma y posición de
los dientes de acuerdo
a la armonía facial
-17-
08.
Selección y posición de los dientes anteriores
El tipo de constitución de
una persona9 se refleja en
la forma forma de los
dientes incisivos.
Otras posibilidades
9
tipo de constitución: tipo básico del físico humano (tipo físico).
-18-
09.
Montaje
VITAPAN Anteriores y VITAPAN CUSPIFORM Posteriores
VITAPAN Anteriores
Overjet
10
fonética: Teoría sobre el tono, la articulación y la formación del habla; influencia de la posición del diente,
la base de la prótesis y la lengua.
11
estática: Teoría del equilibrio de las fuerzas de los cuerpos cuando están en reposo.
-19-
09.
Montaje
VITAPAN Anteriores y VITAPAN CUSPIFORM Posteriores
12
línea bipupilar: Línea anterior imaginaria que pasa a través del centro de las pupilas
-20-
09.
Montaje
VITAPAN Anteriores y VITAPAN CUSPIFORM Posteriores
-21-
09.
Montaje
VITAPAN Anteriores y VITAPAN CUSPIFORM Posteriores
Los dientes posteriores con cúspides pronunciadas pueden dar equilibrio al llamado
fenómeno de Christensen13, por medio de la reproducción de las curvas de compensa-
ción sagitales y transversales, que aseguran el apoyo de los dientes y, por lo tanto, el
equilibrio oclusal.
13
Fenómeno de Christensen: El espacio que se genera entre la oposición de las superficies oclusales durante la
protrusión mandibular.
-22-
10.
Ajuste de la prótesis total de
acuerdo con los principios del equilibrio bilateral
Condición:
- posición correcta de los dientes e intercuspidación de las cúspides y fisuras,
- tener en cuenta las curvas de compensación sagitales y transversales,
- paso sagital (sobremordida = overjet) generalmente 1–2 mm.
Reglas básicas:
- las cúspides palatinas de los dientes superiores 4, 5, 6 y tal vez del 7° y las
cúspides bucales de los dientes inferiores 4, 5, 6 y posiblemente del 7°
aseguran la oclusión.
Estas cúspides deben respetarse sin falta después de determinar la oclusión.
Ajuste de la oclusión
Las cúspides palatinas de los dientes superiores 4, 5, 6 y posiblemente del 7° deben hacer
contacto homogéneo en las fosas de los posteriores inferiores.
También los posteriores inferiores 4, 5, 6 y posiblemente el 7° deben hacer buen contacto
con el antagonista.
Las cúspides de apoyo no deben desbastarse, la fosa y el antagonista sí.
Ajuste en el movimiento
Ajuste en la protrusión
Ángulo de Bennett en posición 0°
En caso de protrusión (sobremordida vertical exagerada de los bordes incisales de los
anteriores superiores con respecto a los anteriores inferiores), debe haber un apoyo en
ambos lados del área posterior dorsal.
-23-
10.
Ajuste de la prótesis total de acuerdo
a los principios del equilibrio bilateral
-24-
10.
Ajuste de la prótesis total de acuerdo
a los principios del equilibrio bilateral
Ejemplos de oclusión
-25-
11.
Reglas generales para el modelado de la base de la prótesis y de las encías
El modelado de la base de la prótesis debe adaptarse al cuidado que cada paciente le dé.
Solo en el caso de que exista una buena higiene oral, la prótesis puede diseñarse anatómi-
camente, particularmente en el área anterior. De lo contrario, las superficies de la prótesis
deben ser lisas y sin estructura y, por lo tanto, fáciles de limpiar.
- La cera que es homogéneamente caliente, pero no demasiado, se aplica en cantidad
suficiente alrededor de los dientes colocados.
- Para evitar la torsión de la prótesis cuando ésta se despega después del modelado,
los bordes del modelo deben quedar expuestos hasta la transición del pliegue
mucolabial.
- Para permitir que la superficie exterior sujete los músculos, la prótesis tiene un
diseño cóncavo12 en el área anterior y posterior. En el área anterior, se inserta la
parte anterior de la base de la prótesis en la mandíbula superior e inferior, y en el
lado vestibular se forman crestas marginales.
- Para exponer los dientes, tome como base el contorno de los dientes anteriores
y posteriores en el área cervical y realice los cortes necesarios para cada diente
individualmente.
- El modelado de la papila puede cubrir los cuellos de los dientes hasta el margen
del esmalte (en pacientes de edad media), o puede que los cuellos del diente estén
expuestos (en pacientes de edad avanzada).
- Con una brocha dura o un cepillo de dientes duro, se puede puntear el área de la
mucosa firme para estructurar la superficie.
14
cóncava: parte interna curva.
-26-
12.
Procedimientos para el tratamiento de dientes de acrílico
Para garantizar la adhesión de los dientes de acrílico VITA al material base, se deben seguir
los siguientes procedimientos:
4. Para evitar la formación de una abertura marginal dentro del la zona de transición entre
el diente y el material base, las áreas de los dientes que deben estar incrustadas en el
material base, deben rasparse primero con una fresa de carburo de tungsteno.
-27-
13.
Referencias
Hohmann, A. / Hielscher, W.
Lehrbuch der Zahntechnik Band 1
Quintessenz Verlags-GmbH 1989
Hohmann, A. / Hielscher, W.
Lehrbuch der Zahntechnik Band 2
Quintessenz Vertrags-GmbH 1989
Drücke, W. / Klemt, B.
Schwerpunkte in der Totalprothetik
Quintessenz Verlags-GmbH 1986
Schulz, H.H.
Verlag Neuer Merkur GmbH 1989
Lehmann, K.M.
Einführung in die Zahnersatzkunde
Urban & Schwarzenberg 1982
Gründler, H. / Stüttgen, U.
Die Totalprothese
Verlag Neuer Merkur GmbH 1995
-28-
14.
Definiciones
Orbitales de Simons:
Plano que va a través de la órbita en ángulo recto al plano horizontal
de Fráncfort; se utiliza para determinar las variaciones sagitales.
Plano medio:
Plano imaginario que pasa longitudinalmente a través del cuerpo,
dividiéndolo en hemisferio derecho e izquierdo.
Movimiento de laterotrusión:
Movimiento de la mandíbula al maxilar del lado derecho o izquierdo,
en dirección lateral.
Movimiento de protrusión:
Movimiento de la mandíbula hacia adelante, con un movimiento
simultáneo hacia ventral (hacia abajo) de ambos cóndilos.
Movimiento de Bennett:
Desviación lateral y tridimensional del cóndilo de laterotrusión
durante el movimiento lateral. La magnitud del movimiento influye en
el ángulo de Bennett.
Ángulo de Bennett:
El ángulo de Bennett es el ángulo formado entre la trayectoria del cóndilo del lado de la
mediotrusión y un plano paralelo al plano medio durante los movimientos mandibulares
laterales.
-29-
14.
Definiciones
Triángulo de Bonwill:
Triángulo equilátero (longitud de un lado aprox. 10,5 cm) que
va del punto incisivo mandibular al centro de los cóndilos
derecho e izquierdo.
Círculo de Bonwill:
Los bordes incisivos de los anteriores inferiores y las puntas de las
cúspides vestibulares de los primeros premolares inferiores forman
el denominado “círculo de Bonwill”.
Línea de Pound:
Esta línea hace contacto con el límite lingual del triángulo retromolar
y va tocando las cúspides linguales de los posteriores hasta el borde
mesial del canino.
Fenómeno de Christensen:
El espacio que se da entre las superficies oclusales oponentes, durante
la protrusión mandibular.
-30-
El extraordinario sistema VITA SYSTEM 3D-MASTER
permite determinar y reproducir de manera sistemática
y completa todos los colores de dientes naturales.
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Vita System 3D - Master
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Fecha de publicación de estas instrucciones de uso: 10-06
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