USO RACIONAL DE

MEDICAMENTOS

QF. Ximena Contardo O.

Jefa de Farmacia Hospital
y CRS EL Pino
ximena.contardo@redsalud.gov.cl
¿Cómo se define Uso Racional de
Medicamentos?
La palabra racional procede del latín “rationālis” que
significa “que es parte de la razón”

Proceso que comprende la prescripción apropiada de los

medicamentos, la disponibilidad oportuna de medicamentos
eficaces, seguros y de calidad comprobada, a la mejor relación
costo-beneficio, en condiciones de conservación,
almacenamiento, dispensación y administración adecuadas

Promueve la calidad en el cuidado de la salud, asegurando que

usemos los medicamentos sólo cuando sean requeridos
comprendiendo el motivo de uso y su forma de administración
Existe Usos Racional de Medicamentos
cuando…
Los pacientes reciben la medicación adecuada a sus
necesidades de salud, en las dosis correspondientes a
sus requisitos individuales, durante un periodo de
tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y
para la comunidad (OMS, 1985)
 Uso Racional de Medicamentos
Por qué es importante?
 Optimiza los resultados farmacoterapéuticos Ej.
Estrategias de contención de resistencia bacteriana
 Disminución de aparición y gravedad de efectos
adversos (RAM)
 Disminución de eventos adversos asociados a la
medicación (errores de medicación, intoxicaciones)
 Uso Racional de Medicamentos
Por qué es importante?
 Mejora la calidad de vida del paciente

 Reducción de los gastos asociados a los medicamentos

y optimización de los presupuestos destinados a estos.
 Uso Racional de Medicamentos
• El uso racional considera la “cadena del
Medicamento”
• Esta cadena incluye desde el diseño experimental
y clínico del medicamento hasta los estudios y
controles post venta

Evaluación, Venta/ Estudios y

Investigación y
registro y Distribución Prescripción Administración controles post
desarrollo Dispensación
control venta
 Uso Racional de Medicamentos
Que es un medicamento?
El medicamento es un producto que permite
prevenir, diagnosticar, tratar o curar enfermedades.
Si no se hace un uso responsable del mismo podría
tener consecuencias negativas para la salud
 Uso Racional de Medicamentos
Que es un medicamento?
 Un medicamento contiene uno o más principios
activos además de un conjunto de sustancias
(excipientes) que permiten la adecuada
manipulación y administración para que el
fármaco llegue a su sitio de acción en el
organismo
 Uso Racional de Medicamentos
Que es un medicamento?
 Los medicamentos son fórmulas elaboradas en
laboratorios industriales o recetarios magistrales
atendiendo a especificaciones técnicas que
aseguren su calidad, eficacia y seguridad,
cumpliendo con las exigencias de la autoridad
sanitaria
 Uso Racional de Medicamentos
Cuáles son los usos de un medicamentos?
 Prevenir
 Aliviar
 Controlar
 Diagnosticar
 Curar
 Uso Racional de Medicamentos
Cómo se administran los medicamentos?
 Se administran dependiendo de su forma
farmacéutica y de acuerdo a lo que indique
el médico en el esquema terapéutico
 Uso Racional de Medicamentos
Qué es un esquema terapéutico?
 Es el conjunto de acciones dirigidas a obtener
resultados concretos sobre la base de un diagnóstico
preciso
 Considera aspectos como la edad, situación socio-
cultural, enfermedades concomitantes,
medicamentos, estilos de vida.
 Uso Racional de Medicamentos
Qué es un esquema terapéutico?
 En el caso de los medicamentos contempla:
 Selección del medicamento
 Dosis
 Vía de administración
 Frecuencia
 Duración del tratamiento

El paciente tiene un papel protagónico en el

establecimiento y cumplimiento del plan
terapéutico
 Uso Racional de Medicamentos
 El cumplimiento del Esquema Terapéutico
contribuya al éxito del tratamiento y a la
recuperación de la salud

 Los agentes que intervienen en el cumplimiento del

tratamiento son el PACIENTE y el PERSONAL DE
SALUD

El
Lapaciente
misión de
tiene
los profesionales
un papel protagónico
de la salud
en el
es
establecimiento
fomentar una cultura
y cumplimiento
de seguridad
del yplan
uso
adecuado terapéutico
de medicamentos
Uso Racional de Medicamentos

El
Lapaciente
misión de
tiene
los profesionales
un papel protagónico
de la salud
en el
es
establecimiento
fomentar una cultura
y cumplimiento
de seguridad
del yplan
uso
adecuado terapéutico
de medicamentos
El paciente tiene un papel protagónico en el
establecimiento y cumplimiento del plan
terapéutico
Uso Irracional de Medicamentos

 En todo el mundo más del 50% de los medicamentos

se recetan, se dispensan o se venden de forma
inadecuada

 Un tercio de la población mundial carece de acceso

a los medicamentos esenciales, y el 50% de los
pacientes los toman de forma incorrecta.
Uso Irracional de Medicamentos
 Tiene consecuencias tanto médicas como económicas

 Un tratamiento inadecuado puede ser causa de sufrimiento

innecesario y muerte, provocar enfermedades iatrogénicas y
hospitalizaciones, y aumentar la resistencia antimicrobiana

 Genera gastos innecesarios y favorece la falta de

disponibilidad de medicamentos esenciales en áreas donde
pueden ser necesarios
Uso Irracional de Medicamentos
Tipos frecuentes de uso irracional de medicamentos
 Polifarmacia
 Uso inadecuado de antimicrobianos
 Formulaciones no adecuadas de acuerdo a condición
de salud del paciente
 Fallos en la prescripción (omisión, duplicidad
terapéutica, indicación de un fármaco no necesario,
dosis y frecuencia incorrecta)
 Automedicación
 ¿Qué situaciones reconocemos como generadoras del
uso no adecuado de los medicamentos?
1. El autodiagnóstico, es decir que las mismas personas determinen cuál es
el “problema de salud” que los aqueja. Cualquier solución que busque cada
individuo a un problema mal identificado, es una mala solución.

2. La elección de un medicamento no indicado por el médico, para una

dolencia bien diagnosticada. En este caso el problema de origen está
identificado, pero no se ha optado por la solución correcta.

3. Cuando una persona se decide por un medicamento para tratar una

afección “parecida o igual a la que ha sufrido alguna persona conocida o
allegada”.
¿Qué situaciones reconocemos como generadoras del uso
no adecuado de los medicamentos?

4. La opción personal de realizar tratamientos preventivos (“autocuidado”)

sin los asesoramientos y conceptos básicos necesarios para emprenderlo con
seguridad: en este caso estamos “evitando posibles problemas con posibles
soluciones muy poco precisas”.

5. Cuando, ante lo indicado por el médico, los pacientes se apartan de alguno

de los elementos recomendados en cuanto a dosis, horario, duración del
tratamiento, o en cuanto a su relación con las comidas, con otros
medicamentos, o con hierbas medicinales
Uso Irracional de medicamentos

El paciente tiene un papel protagónico en el

establecimiento y cumplimiento del plan
terapéutico
Implementación de Políticas Nacionales e
internacionales para lograr un uso racional
de medicamentos
 Política OMS “Promoción del uso racional
de medicamentos: componentes centrales”

Organismo nacional
Comités para
multidisciplinario Lista de medicamentos
medicamentos y
autorizado para la Directrices clínicas esenciales basada en los
terapéutica en distritos y
coordinación de políticas tratamientos elegidos
hospitales
de uso de medicamentos

Cursos de farmacoterapia
Educación médica
basada en problemas Información
continua como requisito Supervisión, auditoría y
concretos en los independiente sobre
para el desempeño de la opiniones/comentarios
programas de estudios medicamentos.
profesión
universitarios

Suficiente gasto público

Rechazo de incentivos
Educación del público Regulación adecuada y su para garantizar la
financieros con efecto
sobre medicamentos. aplicación disponibilidad de
negativo
medicamentos y personal
Política Ministerio de Salud
 Políticas Públicas “Política Nacional de
Medicamentos”

Plan de promoción del uso racional orientado a la modificación de las

conductas de prescripción, dispensación y uso

2004 Prescripción deberá incluir denominación genérica del o los

Garantía medicamentos

Racionalidad en el
Reforma de
Uso de
Salud Dispensación profesional debe contribuir al uso racional
Medicamentos

El usuario, profesional prescriptor, farmacéutico, paciente y la

comunidad en su conjunto tienen derecho a recibir información
objetiva y validada de los medicamentos
 Políticas Públicas “Estrategia Nacional de
Salud”
Objetivos Sanitarios 2011 - 2020
9
Mejorar la Salud de la Población Objetivos
Estratégicos

50
Disminuir las desigualdades en salud Metas
Sanitarias

64
Aumentar la satisfacción de la población frente a los servicios de Indicadores
salud de Impacto

513
Indicadores
Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias de Resultados
 Políticas Públicas “Estrategia Nacional de
Salud”
Objetivo Estratégico 8: “Mejorar la calidad de la atención
en un marco de respeto de los derechos de las personas”

Estrategia 8.3: Mejorar la calidad

de los medicamentos y tecnologías
sanitarias RE 6 Racionalidad en el Uso de Medicamentos
6.1 Orientaciones técnicas para uso racional de medicamentos
priorizados, revisadas/actualizadas al menos cada 3 años
6.2 Porcentaje anual de las prescripciones de medicamentos
priorizados, que concuerden con el diagnóstico según norma
técnica
Subsecretaría de Salud Pública “Buenas
Prácticas de Prescripción”
Perseverar o
mejorar la salud y
bienestar del
paciente

Respetar la opinión Maximizar la

del paciente efectividad en el
respecto a su uso de los
terapia OBJETIVOS medicamentos

Minimizar los
costos en la
Minimizar los
atención de salud
riesgos de uso para
por medio del uso
el paciente
racional de
medicamentos
Subsecretaría de Salud Pública “Buenas
Prácticas de Prescripción”
Considerar
medidas no
farmacológicas

Seguimiento o
Determinar si es
monitoreo de la
necesario el uso o no
evolución del
paciente
de medicamentos Buenas
Farmacoterapia Prácticas
Racional de
Prescripción
Elaborar un régimen de
dosificación con Correcta selección de
instrucciones claras para los medicamentos
su administración.
 Subsecretaría de Salud Pública “Buenas Prácticas de Prescripción”

Definir el o los Especificar los Diseñar un esquema

problemas del terapéutico
objetivos
paciente apropiado para el
terapéuticos
paciente

Supervisar la
Brindar información, Indicar el
evolución del
instrucciones y tratamiento (Escribir
tratamiento.
advertencias. la receta)

Estos puntos dotan a las “Buenas Prácticas de Prescripción”, como una

herramienta metodológica que permite lograr la correcta prescripción,
basándose en un proceso normalizado, racional, apoyado en la evidencia
científica disponible y en la búsqueda de los mejores resultados terapéuticos, a
un costo adecuado.
Fomentar una cultura de seguridad
y uso adecuado de medicamentos
 ¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
 Fabricante: tiene la responsabilidad de garantizar que los
medicamentos cumplan con las buenas prácticas de
manufactura y la disponibilidad de éstos

 Médicos, Odontólogos, Matronas: prescribir el medicamento,

que dentro de las alternativas existentes, sea el más efectivo,
seguro y a un costo razonable, además de informar sobre el
tratamiento farmacológico (efecto esperado, reacciones
adversas, interacciones, suspensión del medicamento)
 ¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?

 Farmacéuticos y TP de Farmacia: validar el esquema

terapéutico indicado al paciente y educar al paciente durante la
dispensación sobre el medicamento prescrito
 ¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
 Reforzamos sobre el esquema terapéutico: para qué se
indicó, el horario de administración, cuánto debe tomar
(dosis), como debe tomarlo (ej. con comida/ayuno) y
cuánto dura el tratamiento
 Almacenamiento: los medicamentos son sensibles a
factores ambientales y a la forma en la cual se
almacenan. Por lo que se debe informar al paciente sobre
los siguientes aspectos:
 ¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
Almacenamiento
 Factores ambientales que alteran los medicamentos: luz,
calor, humedad, contaminación
 Todos los medicamentos señalan en su envase las
condiciones apropiadas de almacenamiento: lugar fresco
y seco, almacenar a no más de 25°C o en refrigeración
(2°-8°C)
 ¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
Almacenamiento
 Características de medicamentos en mal estado: cambio
de color, olor, sabor, desagregación (cuando un
comprimido se desmenuza, en jarabes ocurre separación
por capas y en las suspensiones formación de grumos),
fusión (cuando se absorbe humedad ej. sales
rehidratantes)
 ¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
Almacenamiento
 La fecha de vencimiento debe ser respetada según lo
indicado en su envase, ya que un medicamento vencido
puede tener efectos nocivos o no inefectividad.
 ¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
 Reforzamos los efectos que produce un medicamento:
Efectos deseados

Efectos adversos

Efectos tóxicos
 ¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
 Automedicación: es el uso de medicamentos autorizados
para su venta sin receta médica para la prevención, alivio
o tratamiento de síntomas y problemas comunes de
salud (automedicación responsable)
¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
Consejos básicos sobre Automedicación
 No recomendar el uso de ningún medicamento de venta BAJO
RECETA, sin que haya sido prescrito por un médico. “Asesorar
sobre Automedicación”

 Informar acerca de posibles interacciones o contraindicaciones

de un medicamento, así como verificar la dosis y presentación
seleccionadas sean las correctas
¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
Consejos básicos sobre Automedicación
 Comunicar al usuario sobre posibles efectos adversos y
situaciones que requieran asistencia médica

 Incentivar al paciente a leer cuidadosamente el rotulado y folleto

de información del producto para obtener consejos útiles y
reconocer si la automedicación es o no apropiada
¿Cómo fomentamos el uso racional de
medicamentos?
¿En qué temas educamos al paciente?
Consejos básicos sobre Automedicación
 Alentar al paciente a considerar los medicamentos como
productos especiales que deben ser almacenados y utilizados
racionalmente

 Los pacientes con enfermedades crónicas antes de

automedicarse deben consultar al médico